Syndroom van langdurige compressie van ledematen, zachte weefsels. Eerste hulp, behandeling

Langdurig druksyndroom is een massale verwonding van zacht weefsel. Zonder de afwezigheid van eerste hulp, brengt de pathologische aandoening aanhoudende hemodynamische stoornissen, traumatische shock, uremie met zich mee. Langdurig druksyndroom vereist de juiste therapie, omdat zonder behandeling het risico op ernstige complicaties, tot en met overlijden, toeneemt.

Oorzaken van het langdurige knijpsyndroom

In de meeste gevallen treedt het syndroom van langdurige compressie op met gesloten mechanische verwondingen aan delen van het lichaam.

De oorzaken van de pathologische aandoening zijn de volgende factoren:

Naam	Beschrijving
Traumatische oorzaken	Elektrische schok, bevriezing van de ledematen, brandwonden, ernstig bijkomend letsel.
ischemisch	Arteriële embolie, trombose, tourniquetsyndroom, positioneel compressiesyndroom.
hypoxisch	Overbelasting of ernstige hypoxie van spierweefsel. Grote lichamelijke inspanning, stuiptrekkingen, tetanus, koude rillingen, epileptische aanvallen, delirium tremens.
besmettelijk	Pyomyositis, sepsis, bacteriële of virale myositis.
Dismetabolisch	Diabetes mellitus, hypothyreoïdie, hypokaliëmie.
Giftig	Behandeling met bepaalde medicijnen, middelenmisbruik, insecten- of slangenbeten.

Er zijn ook genetische factoren, tegen de achtergrond waarvan het syndroom van langdurig knijpen zich ontwikkelt.

Symptomen van het langdurige wekedelencompressiesyndroom

Het klinische beeld van het syndroom van langdurige compressie hangt af van de mate van schade aan de zachte weefsels.

De volgende perioden van het verschijnen van tekenen van een pathologische aandoening worden onderscheiden:

Naam	Symptomen
De eerste periode (compressie)	pijnsyndroom met een barstend karakter op het gebied van compressie; kortademigheid; symptomen van asthenisatie; misselijkheid; de huid in het gebied van de laesie van het lichaam wordt bleek; bloeddruk daalt; hartslag neemt toe; geremde staat, apathie ten opzichte van de omringende gebeurtenissen; spanning; slaap stoornis.
Tweede periode (giftig)	de huid is gespannen; zwelling van zachte weefsels; blauwe plekken, bloedblaren verschijnen; er zijn meerdere schaafwonden; de huid krijgt een paarsblauwe tint; een pijnlijk pijnsyndroom verschijnt bij de minste beweging van het lichaam; hyperhidrose ontwikkelt zich; pols verzwakt; oliganurie ontwikkelt zich; gevoeligheid verslechtert; er is een onvrijwillige lozing van ontlasting en urine; het slachtoffer is euforisch, hij verliest het bewustzijn; er is een verdikking van het bloed, erythrocytose, azotemie wordt waargenomen; proteïnurie ontwikkelt zich, urine verzuurt.

In de derde periode van de ontwikkeling van klinische symptomen veroorzaakt langdurig compressiesyndroom ernstige complicaties, waardoor een persoon kan overlijden. De begeleidende symptomen zijn braken, koorts, bloedarmoede. Nierfunctie is verstoord, necrotische foci verschijnen, spieren worden blootgesteld. Het bewustzijn van het slachtoffer wordt geremd, hysterie en psychose verschijnen. In de vierde fase is er een volledig herstel van het werk van alle interne organen en systemen van het menselijk lichaam.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van het syndroom van langdurige compressie

Langdurig druksyndroom (eerste hulp wordt verleend door een gekwalificeerd medisch team) in de geneeskunde ingedeeld naar de mate van schade aan zachte weefsels, het verloop van pathologische processen en afhankelijk van de provocatie factoren.

Naam	Beschrijving
milde graad	De voorwaarden voor het knijpen van zachte weefsels zijn 2-3 uur. Er ontstaat een lichte endogene intoxicatie. Oligurie verdwijnt binnen een paar dagen. De prognose is gunstig.
Gemiddelde ernst	De tijd van knijpen in zachte weefsels is 2-6 uur. Matige endotoxicose is aanwezig. Acute nierschade houdt 1-2 weken aan na mechanisch letsel. De prognose in deze situatie is afhankelijk van de snelheid van de verleende eerste hulp.
Zwaar	Langdurig compressiesyndroom werd gedurende meer dan 6 uur waargenomen. Ernstige endogene intoxicatie neemt toe, meervoudig orgaanfalen ontwikkelt zich met acute nierbeschadiging. Een intensieve behandeling wordt uitgevoerd, het slachtoffer krijgt hemodialyse voorgeschreven. Zonder therapie krijgt de patiënt te maken met negatieve complicaties en een teleurstellende prognose.

In de geneeskunde is er een classificatie van het syndroom van langdurige compressie, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie:

• thoracale regio;
• buikstreek;
• hoofd;
• bovenste en onderste ledematen;
• bekkengebied.

Langdurig druksyndroom (eerste hulp biedt een specifiek algoritme van acties om te redden) leven) in elke situatie de dringende aandacht van artsen vereist om ernstige complicaties.

Etiopathogenetische verbanden en factoren

In de meeste gevallen is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom van langdurige compressie mechanisch letsel, dat bij hoge op het werk, als gevolg van een ongeval, aardbevingen, tijdens een ontploffing en op het moment van een ander noodgeval situaties.

Bij langdurige compressie van zachte weefsels worden bloedvaten en zenuwen beschadigd. Necrotische gebieden verschijnen als gevolg van ischemische processen. Eerste hulp aan slachtoffers moet onmiddellijk ter plaatse worden verleend.

In de geneeskunde worden de volgende etiopathogenetische verbanden van het verlengde compressiesyndroom onderscheiden:

1. Een pijnlijke schok treedt in.
2. De capillaire permeabiliteit neemt toe.
3. Eiwitten en plasma komen vrij uit het vaatbed.
4. De normale weefselstructuur is aangetast.
5. Beschadigd weefsel zwelt op.
6. De hoeveelheid van het vloeibare deel van het bloed (plasma) neemt af.
7. De hemodynamiek is aangetast.
8. Er is een storing in het functioneren van het systeem dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling.
9. Er vormen zich bloedstolsels.
10. Door weefselverval ontwikkelt zich toxemie.
11. Sporenelementen uit beschadigde weefsels dringen door in het bloed.
12. De zuur-base balans is verstoord.
13. Myoglobine verschijnt in het bloed en de urine.
14. Zoutzuur hematine wordt gevormd uit methemoglobine.
15. Er ontstaat tubulaire necrose.
16. Niercellen sterven af.
17. Er ontstaat acute uremie.
18. Bemiddelaars van het ontstekingsproces komen in de systemische circulatie.
19. Er ontstaat meervoudig orgaanfalen.

Wanneer bloedvaten samentrekken en de normale spiercirculatie wordt verstoord, treedt sensorische opwinding op. Dit geldt niet alleen voor de aangetaste, maar ook voor gezonde weefsels.

Diagnostiek

Onderzoek van het slachtoffer begint met een grondig onderzoek en onderzoek door artsen van de bestaande klinische symptomen. Na een visueel onderzoek wordt een fysieke diagnose aan de persoon toegewezen.

Laboratoriumonderzoek voor langdurig druksyndroom omvat de volgende maatregelen:

Naam	Beschrijving
Algemene urineanalyse	De verkregen resultaten zullen helpen de toestand van de nieren vast te stellen.
Algemene en biochemische bloedtest	Met de ontwikkeling van een ontstekingsproces of andere pathologische veranderingen in het menselijk lichaam, veranderen de bloedparameters.
Microbiologisch onderzoek	Door te testen kunt u het type infectie vaststellen en de meest effectieve medicijnen selecteren.

Diagnostiek maakt het niet alleen mogelijk om de toestand van het slachtoffer vast te stellen, maar ook om de bijbehorende pathologische veranderingen in het lichaam te bepalen. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de patiënt een individueel therapieregime opgesteld.

Eerste hulp. Renderalgoritme, regels

Langdurig druksyndroom vereist een complexe behandeling. De eerste fase is het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer.

Het algoritme van acties is als volgt:

1. Een persoon uit het puin halen en naar een veilige plaats vervoeren.
2. Het opleggen van een strak verband of tourniquet op het aangetaste deel van het lichaam, iets hoger vanaf de plaats van knijpen. Een noodzakelijke maatregel die de dood van een persoon door ernstige bloedingen zal helpen voorkomen.
3. Fractuurimmobilisatie met behulp van speciale spalken of geïmproviseerde items.
4. Het is noodzakelijk om het bloeden te stoppen en een grondig onderzoek van het hele lichaam van de persoon uit te voeren.
5. Alle wonden worden mechanisch gereinigd en behandeld met antiseptische middelen.
6. Op de wond moet een steriel verband worden aangebracht.
7. Een koud kompres moet op het getroffen gebied worden aangebracht.
8. Geef het slachtoffer toegang tot zuurstof, geef hem water en warm hem op.
9. Tijdens het vervoer moet de patiënt zoveel mogelijk worden geïmmobiliseerd om mogelijke complicaties te voorkomen.

Eerste hulp wordt verleend door een medisch team, daarom worden de slachtoffers in noodsituaties ingespoten met medicijnen:

Drugsgroep	Naam	Sollicitatie
Pijnstillers	Ketorol, Analgin	Medicijnen verminderen de pijn. De tabletten worden oraal ingenomen, heel doorgeslikt en met voldoende water weggespoeld. De dosering van het medicijn hangt af van de ernst van het pijnsyndroom. Volwassenen wordt geadviseerd 10 mg per dag in te nemen. De maximale dosering van het medicijn is 40 mg per dag. De therapie duurt 5 dagen. Indien nodig wordt het medicijn intramusculair toegediend.
Ontgiftingsmedicijnen	Polyglyukin, Disol	Medicijnen worden intraveneus toegediend via een IV-lijn. De dosering is afhankelijk van de toestand van de persoon en is 10-20 ml/kg per dag.
diuretica	Mannitol, Lasix	Het medicijn wordt toegediend via een intraveneuze stroom of infuus. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen van 500 ml tot 1,5 g / kg.
Glucocorticosteroïden	Prednisolon, Hydrocortison	Geneesmiddelen helpen de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen. Volwassen patiënten krijgen 20-30 mg per dag voorgeschreven. De onderhoudsdosering is 5-10 mg. Als een persoon in shock is, wordt de medicatie intraveneus of in een stroom toegediend.

Indien nodig worden op de plaats van eerste hulp penicilline-antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt toegediend.

IV epinefrine of norepinefrine voor hartfalen

Langdurig druksyndroom (eerste hulp vereist medische noodmaatregelen) kan acuut hartfalen veroorzaken. We hebben het over een pathologische aandoening die het gevolg is van bloedstagnatie in een kleine of grote cirkel van bloedcirculatie.

Om deze reden verslechtert het functioneren van alle interne organen en systemen. In shocktoestand wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met epinefrine of norepinefrine om de samentrekking van het hart te intensiveren, de geleidbaarheid van het myocardweefsel en de frequentie van samentrekkingen te verhogen.

Noradrenaline (1-2 ml) wordt vooraf verdund met glucose of zoutoplossing (150-200 ml). Het afgewerkte medicijn wordt toegediend via een druppelaar (20 druppels / min). In dit geval moet de patiënt elke 15-20 minuten de bloeddruk controleren. Bij intraveneuze toediening van het medicijn treedt het therapeutische effect binnen 2-3 minuten op.

Intramurale anti-shocktherapie en verdere behandeling

Na het verlenen van eerste hulp voor het syndroom van langdurige compressie, wordt het slachtoffer zonder mankeren in het ziekenhuis opgenomen voor verdere behandeling. Een grondig onderzoek wordt voorgeschreven en op basis van de resultaten van de diagnostiek wordt therapie gekozen:

Drugsgroep	Naam	Sollicitatie
diuretica	Furosemide, Uregita	Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen. De tabletten worden niet gekauwd en weggespoeld met een beetje water. Volwassenen wordt aanbevolen om 1-2 keer per dag 1-4 tabletten in te nemen. Het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.
Glucocorticosteroïden	Diprospan, Betamethason	Intramusculair wordt het medicijn in een dosering van 1-2 ml diep in de gluteusspier geïnjecteerd.
Breedspectrumantibiotica	Ampicilline, Erytromycine	De aanbevolen dosering voor patiënten is 250-500 mg 4 maal daags. De behandeling duurt gemiddeld 7-14 dagen.
Bloedplaatjesaggregatieremmers	Cavinton, Pentoxifylline	Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, weggespoeld met een voldoende hoeveelheid vloeistof. De dosering voor volwassenen is 3 maal daags 1-2 tabletten. Het verloop van de behandeling duurt 2 maanden.
Cardiale glycosiden	Strofantinus, Korglikon	Het medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend. De dosering voor volwassenen is 250 mcg als een enkele dosis. Volgende afspraken zijn inclusief 100 mcg / h. Voor gebruik moet het geneesmiddel worden verdund met glucose of isotone natriumchloride-oplossing.
antihistaminica	Suprastin, Clemastin	Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, weggespoeld met water, voornamelijk bij de maaltijd. Volwassen patiënten krijgen 2-3 maal daags 25 mg voorgeschreven. In ernstige of dringende gevallen wordt het medicijn intramusculair of intraveneus toegediend.
Anti-aritmica	Verapamil, Kordaron	De tabletten worden heel doorgeslikt, niet fijngemaakt en weggespoeld met water. Een volwassene krijgt driemaal daags 80 mg voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt minimaal 7 dagen.
Immunostimulantia	Imunorix, Likopid	Het geneesmiddel moet voor de maaltijd of na de maaltijd worden ingenomen. Tijdens een exacerbatie krijgen volwassen patiënten 2 maal daags 800 mg voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt 2 weken. Ondersteunende therapie wordt uitgevoerd met 800 mg van het medicijn eenmaal daags gedurende 60 dagen.

Bovendien worden fysiologische zoutoplossing, natriumbicarbonaat, albumine of hemodez via een druppelaar geïnjecteerd. Substitutietherapie is aan de gang. Vers bevroren plasma of bloedvervangers worden in het bloed van het slachtoffer geïnjecteerd. Het DIC-syndroom zal heparinetherapie helpen voorkomen (Curantil, Trental).

In ernstige en dringende gevallen wordt extrarenale bloedzuivering uitgevoerd. Patiënten krijgen hemodialyse, ultrafiltratie, plasmaferese te zien. Als er geen positieve resultaten zijn, wordt een operatie uitgevoerd. Tijdens medische manipulaties verwijdert de chirurg necrotische foci, ontleedt de fascia. In geval van nood wordt het beschadigde lichaamsdeel geamputeerd.

Complicaties

Langdurig knijpsyndroom (eerste hulp wordt verleend door een medisch team ter plaatse) bij afwezigheid van eerste hulp en daaropvolgende therapie op de klinische afdeling zal leiden tot tot ernstige gevolgen:

• longembolie (PE);
• buikvliesontsteking;
• myocardinfarct;
• onomkeerbare weefselischemie in het beschadigde deel van het lichaam;
• longoedeem, de ontwikkeling van een ontstekingsproces (pneumonie);
• sepsis.

De gevolgen van het syndroom van langdurig knijpen zullen minimaal zijn als de artsen de nierfunctie in korte tijd herstellen. Anders kan hun onomkeerbare schade zelfs tot de dood leiden.

Voorspelling

De prognose voor langdurig compressiesyndroom hangt af van de snelheid van de eerste hulp. De mate van schade aan het lichaam van het slachtoffer is van belang, hoe uitgebreid de pathologische processen zijn. Hetzelfde geldt voor het verloop van het syndroom van langdurige compressie en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Na de therapie zal de patiënt een lange revalidatieperiode hebben met massageprocedures om de functionaliteit van het lichaam te herstellen. Daarnaast wordt een complex van fysiotherapie-oefeningen geselecteerd. Patiënten wordt geadviseerd om fysiotherapeutische procedures bij te wonen, spabehandelingen uit te voeren.

Artsen kunnen het verloop van het langdurige compressiesyndroom niet voorspellen en wat de prognose zal zijn. Elke dag stijgt het aantal mensen dat een ongeval krijgt, het slachtoffer wordt van natuurrampen of mechanisch letsel oploopt. In deze situatie telt elke minuut. Hoe eerder een persoon eerste hulp krijgt, hoe meer kans hij heeft voor het leven.

Langdurige compressiesyndroom Video

Over crashsyndroom: