Brandend maagzuur. Symptomen, behandeling

Brandend maagzuur het ontstekingsproces in het maagdarmkanaal genoemd. Het treedt op als gevolg van de omgekeerde reflux van de maaginhoud in de slokdarm. Complexe behandeling omvat noodzakelijkerwijs dieet en medicamenteuze therapie. Chirurgie wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd.

Definitie van pathologie

Gastro-oesofageale refluxziekte (kortweg GERD) wordt beschouwd als een veel voorkomende gastro-intestinale pathologie. Tijdens de maaltijd passeert het voedsel het buisvormige kanaal en komt het in de maag. De wanden van de slokdarm zijn samengesteld uit verschillende lagen die voortdurend samentrekken en uitzetten. Op deze manier wordt voedsel gepromoot. Dit wordt intestinale peristaltiek genoemd.

Aan de onderkant van de slokdarm, op de kruising met de maag, bevindt zich een spierring (sluitspier). Het ontspant om voedsel in de maag door te geven. Zodra voedsel is ingenomen, wordt maagsap, het belangrijkste ingrediënt voor de spijsvertering, uitgescheiden. Op dit punt trekt de sluitspier samen om te voorkomen dat agressief zuur de slokdarm binnendringt. Als dit vaak gebeurt, wordt dit gastro-oesofageale refluxziekte genoemd.

Tegen de achtergrond van GRED ontwikkelen zich tal van complicaties. De ziekte wordt als relevant en problematisch beschouwd vanwege een moeilijke en atypische kliniek, wordt gekenmerkt door een neiging tot levensbedreigende gevolgen. Reflux in chronische vorm leidt tot oesofagitis, veranderingen in de structuur van de slijmvliezen. Bij een gevorderde ziekte gaat het naar de 4e graad, die wordt gekenmerkt door ernstige complicaties.

Wat zijn de gevolgen van GREB:

1. Slokdarmvernauwing. In dit geval vormt zich littekenweefsel op de plaats van de ulceratieve laesie. Als gevolg hiervan wordt het kanaal smaller.
2. Ziekten van de KNO-organen, verergering van pathologieën van het ademhalingssysteem. Wanneer maagsap in de keel komt, raken de ligamenten ontstoken, faryngitis en laryngitis ontwikkelen zich. Wanneer zuur de luchtwegen binnendringt, verschijnen symptomen van longpathologieën, verergert astma.
3. Wanneer maagsap in de mondholte komt, wordt het tandglazuur vernietigd. Dit veroorzaakt tandbederf en andere ziekten van het tandvlees en de tanden.
4. Perforatie van de wanden van de slokdarm. Meestal vindt de doorbraak plaats in het mediastinale gebied. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich sepsis, ademstilstand, ernstige bloedingen verschijnen - tot de dood.
5. Zweren in de slokdarm beginnen te bloeden. Ze kunnen verborgen of expliciet zijn. De eerste zijn het gevaarlijkst - ze zijn moeilijk onmiddellijk te detecteren, wat de behandeling bemoeilijkt. Latente bloedingen kunnen leiden tot de dood van een persoon.
6. Slokdarmstenose (vernauwing van het lumen). In dergelijke gebieden is de doorgang van voedsel moeilijk, er verschijnen ernstige pijnen. Hierdoor weigert een persoon te eten, wat leidt tot anorexia en verstoring van alle interne organen.
7. Barrett's slokdarm. Het laatste stadium van de ziekte, wanneer de slijmvliezen van het orgel volledig zijn aangetast. Dit leidt vaak tot de ontwikkeling van adenocarcinoom (kwaadaardige tumor).

De gemakkelijkste complicaties zijn tijdelijke storingen in het werk van interne organen en systemen, die snel herstellen na de behandeling.

Classificatie

Gastro-oesofageale refluxziekte heeft een aparte classificatie.

Het is onderverdeeld in 3 soorten:

• Niet-erosief. Het pathologische proces beïnvloedt het slokdarmslijmvlies. Het wordt rood, raakt ontstoken, maar negatieve manifestaties hebben alleen invloed op kleine gebieden.
• Erosief. Erosies verschijnen op de slijmvliezen van de slokdarm. Vaak versmelten ze en vormen ze een groot laesiegebied, vaak gecompliceerd door bloedingen.
• Barrett's slokdarm. Dit is de meest ernstige en gevaarlijke vorm van de ziekte. Het pathologische proces bedekt alle lagen van de slokdarm volledig.

Afhankelijk van de mate van manifestatie van symptomen, gebeurt het:

• mild, wanneer ongemak en tekenen van GERD niet meer dan 1 keer in 7 dagen verschijnen;
• gemiddeld - vanaf 3 keer per week;
• ernstig - symptomen verschijnen dagelijks, misschien meerdere keren.

Volgens de mate van de ziekte is GERD verdeeld in 4 graden:

1. Negatief. Ondanks de klachten van de patiënt en de aanwezigheid van klinische symptomen, worden de slijmvliezen van de slokdarm niet aangetast.
2. oesofagitis. Bij het uitvoeren van endoscopie worden ondiepe enkele laesies van het slijmvlies geregistreerd. De patiënt klaagt over symptomen die typisch zijn voor GRED.
3. Erosieve oesofagitis. Tijdens endoscopie worden meerdere mucosale laesies waargenomen. Ze hebben allemaal verschillende dieptes en diameters.
4. Maagzweer. Dit is de meest ernstige en gevaarlijke mate van schade aan de slokdarm. In dit geval treedt vaak bloeding op. De wanden van het orgel kunnen verbitterd en geperforeerd raken.

Volgens de classificaties van Los Angeles en Savary-Miller worden graden aangeduid met A, B, C en D. Bovendien worden oedeem van het slijmvlies en erytheem niet als tekenen van reflux beschouwd. Volgens de klinische manifestaties van GERD kan de Montreal-classificatie (slokdarm en extra-oesofageaal) worden toegepast.

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van GERD

Gastro-oesofageale refluxziekte treft vaak mensen met hormonale verstoringen, een verzwakt spierstelsel. Het menselijk lichaam is zo ontworpen dat de druk in de maag groter is in vergelijking met de borstholte. Daarom zou de terugkeer van de inhoud terug naar de slokdarm een ​​constante gebeurtenis zijn als de beschermende sluitspieren niet werden geremd.

Hun verzwakking veroorzaakt een omgekeerde reflux van maagsap. Aandoeningen van de sluitspieren komen het vaakst voor als gevolg van de zwakte van het spierframe, wat gepaard kan gaan met hormonale onevenwichtigheden. Ook knijpen de kleppen vaak in de hernia van de slokdarm. Af en toe wordt spierontspanning waargenomen met een scherpe afname van de druk. Maar dit fenomeen duurt ongeveer 10 seconden.

Andere redenen:

• Uitzetting van de maag door het eten van een grote hoeveelheid voedsel - als gevolg van grote porties, te veel eten. De vergroting van het orgaan kan leiden tot gelijktijdige inname van voedsel samen met vloeistoffen, slecht verwerkt grof voedsel.
• Overmatig rekken van de maag door aerofagie.
• Mechanische obstructie. Het kan worden veroorzaakt door tumoren, cicatriciale stenose, vernauwing. Of obstructie wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen en abnormale structuur van het maagdarmkanaal, hernia diafragmatica.
• Verstoringen in het werk van het perifere en centrale zenuwstelsel. Bijvoorbeeld bij diabetes mellitus, na dissectie van de nervus vagus, als gevolg van diabetische neuropathie. Bacteriële en virale infecties kunnen de werking van het zenuwstelsel verstoren.
• Obesitas. Bij overgewicht neemt de druk in de buikholte toe, wat de reflux van maagsap in de slokdarm veroorzaakt.
• Zwangerschap. Onder de oorzaken zijn hormonale veranderingen in het lichaam en een toename van de druk in de buikholte.
• Hernia van de opening van het diafragma. Het heeft een apart kanaal voor de slokdarm dat aansluit op de maag. Bij een hernia komt een deel daarvan in de borstholte terecht. Er treedt compressie op, wat een verzwakking van de sluitspieren veroorzaakt.

Risicofactoren zijn onder meer slechte gewoonten - overmatige of frequente consumptie van alcoholische dranken, roken. Dit vermindert de spierspanning en verzwakt de sluitspieren. Risicofactoren zijn ook een zittende levensstijl, sommige voedingsmiddelen (chocolade, munt, vet voedsel en cafeïne), zware lichamelijke activiteit.

Tekenen en symptomen

Aangezien gastro-oesofageale refluxziekte ontstaat als gevolg van de terugvloeiing van maagsap in de slokdarm, zijn de belangrijkste symptomen geassocieerd met verstoring van het bovenste maagdarmkanaal.

Tekenen van GERD:

• Maagzuur. Dit is het eerste vroege symptoom dat optreedt bij GERD. Patiënten ervaren een branderig gevoel in de slokdarm of achter het borstbeen. Maagzuur verschijnt meestal na het eten, inspannende lichamelijke activiteit, het drinken van alcohol. Sommige mensen ervaren een branderig gevoel in de slokdarm bij het roken. De redenen zijn onder meer gefrituurd, vet en gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken. Maagzuur verergert bij inspanning, bukken en liggen.
• boeren. Met GRED smaakt het altijd bitter of zuur. Soms gaat het gepaard met misselijkheid, braken. Boeren wordt veroorzaakt door koolzuurhoudende dranken en voedingsmiddelen die winderigheid veroorzaken (bijvoorbeeld kool, brood, snoep), te veel eten.
• Regurgitatie van voedsel. Het symptoom is zeldzaam. Vaker komt het voor als gevolg van de terugkeer van vloeistof, wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld.
• Odinofagie. Tijdens het eten voelt een persoon pijn in de slokdarm, maag.
• Dysfagie. Dit is de naam van de moeilijke passage van voedsel door de slokdarm, alsof er een grote steen naar binnen beweegt. Dit gaat vaak gepaard met pijnlijke gevoelens. Als gevolg hiervan begint de patiënt voedsel te weigeren en verliest hij snel gewicht.
• Ernst in de slokdarm, maag. Het verschijnt vaak tijdens het liggen of na het eten.
• Pijn in de bovenbuik achter het borstbeen, in de slokdarm.

GERD kan verder worden verergerd door extra-intestinale indirecte manifestaties:

• Erge hoofdpijn;
• verstopte neus en afscheiding, maar niet geassocieerd met verkoudheid;
• vaak is er een droge hoest die niet kan worden behandeld;
• korte heesheid van de stem;
• slechte adem;
• frequente bronchospasmen;
• verhoogde speekselvloed.

Bij dysfagie of na slecht gekauwd voedsel kunnen de slijmvliezen beschadigd raken. Vooral als een persoon grote stukken inslikt. Dit veroorzaakt extra ontstekingen en verhoogde pijn in de slokdarm. Maar GREB is een grote zorg als de pathologie asymptomatisch is.

Diagnostiek

Gastro-oesofageale refluxziekte wordt mogelijk niet onmiddellijk geïdentificeerd door de belangrijkste symptomen, omdat ze vergelijkbaar zijn met veel andere ziekten. Normale zuurgraad van de maag moet 1-2 pH zijn, en aan de onderkant van de slokdarm - 5,5-7 pH. Dit wordt geverifieerd met behulp van impedantie-pH-metingen. De methode helpt bij het registreren van reflux door weerstand tegen elektrische stroom, die naar de slokdarm wordt gestuurd. De zuurgraad wordt bepaald met behulp van sensoren.

Esophagogastroduodenoscopie werd de belangrijkste diagnostische methode. Tijdens het onderzoek neemt de arts een monster voor histologie om de toestand van het slijmvlies te beoordelen en om de aan- of afwezigheid van ontwikkeling van de Barrett-slokdarm te verduidelijken.

Andere diagnostische methoden:

• Radiografie. Helpt bij het opsporen van hernia diafragmatica, stricturen, zweren. In 50 procent van de gevallen wordt de aanwezigheid van reflux opgemerkt.
• manometrie. Deze methode meet de druk van de onderste spierklep van de slokdarm.
• Bernsteins test. Een 0,1 procent zoutzuuroplossing wordt in de slokdarm geïnjecteerd. Als de test positief is en de persoon een licht branderig gevoel voelt, duidt dit op de aanwezigheid van GERD.
• Alkalische test. Na het nemen van antacida verdwijnen de klinische symptomen, wat kenmerkend is voor de ziekte.
• Elektromyografie. Het helpt de motorische functie van de slokdarm te beoordelen.
• In aanwezigheid van extra-intestinale, indirecte tekenen, wordt de patiënt voor onderzoek naar een KNO-arts gestuurd. Dit helpt om de aan- of afwezigheid van een ontstekingsproces in de keelholte en het strottenhoofd te bepalen.

Voor chronische brandend maagzuur en voor vroege diagnose van Barrett's slokdarm, wordt endoscopie (gastroscopie) uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt weefsel genomen voor biopsie. Dit zal laten zien of het kwaadaardige proces is begonnen.

Behandelmethoden

Gastro-oesofageale refluxziekte wordt op een uitgebreide manier behandeld. De belangrijkste doelen van therapie zijn het elimineren van symptomen, het herstellen van de werking van het maagdarmkanaal en het voorkomen van complicaties. Eerst wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Bovendien raden artsen ten zeerste aan een actieve levensstijl te leiden, slechte gewoonten op te geven, de dagelijkse routine te volgen en het lichaam van goede rust te voorzien.

Behandeling met geneesmiddelen

De medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Voor therapie worden verschillende soorten medicijnen gebruikt.

Groep drugs	Beschrijving, behandeling
Antacida	Ze worden voorgeschreven om milde GERD te behandelen. Alginaatpreparaten (bijv. Refluxaid) hebben de voorkeur. Ze werken langer en effectiever dan traditionele maagzuurremmers. De medicijnen elimineren negatieve symptomen. Ze moeten onmiddellijk na de maaltijd en voor het slapengaan worden ingenomen. Ze verlichten ook bijwerkingen. Magnesiumhydroxide verbetert de spijsvertering, onderdrukt de manifestaties van acidose. De antacida Amphojel en AlternaGEL normaliseren de ontlasting bij constipatie en Phillips Milk maakt de ontlasting vloeibaar. Aluminiumhydroxide verhoogt de zuurgraad van de maag en remt de activiteit van pepsine. Maar maagzuurremmers kunnen de frequentie van reflux niet verminderen, maar ze verminderen wel brandend maagzuur. Onder de meest voorkomende zijn Maalox, Gevikson.
Histaminereceptorblokkers	Ze worden voorgeschreven voor milde tot matige ziekte. Er worden voornamelijk 4 blokkers gebruikt: Nizatidine; famotidine; cimetidine; ranitidine. Ze zijn zeer effectief in het onderdrukken van overtollig maagzuur. Daarom worden de medicijnen 's nachts of op een lege maag ingenomen. Wanneer ze een milde vorm van de ziekte behandelen, herstelt tot 80 procent van de patiënten. Ook zijn medicijnen goed om terugval te voorkomen. Maar bij langdurig gebruik neemt hun effectiviteit af.
Prokinetiek	Ze worden alleen voorgeschreven voor milde ziekte. In een ernstige toestand van de patiënt worden prokinetica voorgeschreven samen met geneesmiddelen die de productie van maagsap remmen. Een van de meest voorkomende zijn Cerucal, Metosolv, Raglan. Voor de behandeling wordt vaak metoclopramide 10 mg per dag gebruikt. Dit is het meest voorkomende therapeutische regime. Het medicijn wordt in een korte kuur voorgeschreven, het is gevaarlijk om ze lang te gebruiken. Ze kunnen ernstige complicaties veroorzaken, zelfs de dood.
Protonpompremmers	Dit zijn zeer krachtige medicijnen die de maagzuurproductie onderdrukken. Aangetoond zeer effectief te zijn bij de behandeling van GRED. Ze worden goed verdragen door patiënten en veroorzaken zelden bijwerkingen. Een van de meest voorkomende zijn Dexilant, Prevacid, Nexium. Maar tegelijkertijd schenden ze calciumhemostase, verhogen ze het risico op fracturen tijdens de menopauze. Kan andere ernstige complicaties veroorzaken bij langdurig gebruik. Ze worden voorgeschreven in kuren van 2 weken. Maar drugs zijn verboden voor zwangere vrouwen, kinderen jonger dan een jaar. Het maximum aantal cursussen per jaar is maximaal drie.
Pijnstillers, ontstekingsremmend	Ze worden voorgeschreven als er ernstige pijn optreedt. Maar vaker gebruiken ze complexe medicijnen die tegelijkertijd ontstekingen verlichten (bijvoorbeeld Ibuprofen, Nise).
Antispasmodica	Vaak worden negatieve symptomen veroorzaakt door spierspasmen. Elimineer ze met krampstillers (No-Shpoy, Spazmogon).

Afhankelijk van de oorzaak en de symptomen kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven.

Therapeutische voeding en levensstijl

Dieet is het tweede belangrijke onderdeel van het therapeutische regime voor GRED. Overeten is ten strengste verboden. Je moet drie keer per dag in kleine porties (niet meer dan een gebalde vuist) eten en tussendoor lichte snacks regelen. Dit laatste moet 4 uur voor het slapengaan zijn, uiterlijk om 23.00 uur.

Alle zwaar voedsel dat de maag irriteert en gasvorming veroorzaakt, is uitgesloten van het dieet:

• vet;
• volle melk;
• pittig;
• appels;
• gerookt;
• druif;
• augurken en augurken;
• peulvruchten;
• citrus;
• koffie;
• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol;
• vers gebakken goederen;
• kool;
• zoet.

De voorkeur gaat uit naar magere voeding, verse groenten en fruit. Kookmethoden - koken, stoven, bakken. De zoutinname moet tot een minimum worden beperkt. Eten dat te warm of te koud is, is uitgesloten.

Je moet je ook aan nog een paar regels houden. Na het eten moet je een uur rechtop zitten, je kunt zitten, maar niet liggen. Lichamelijke activiteit en lichaamsbuigen zijn slechts 2 uur na het eten toegestaan. Draag geen kleding die het lichaam in de buik en borststreek strakker maakt. Tijdens de slaap moet het hoofd op een verhoogd kussen liggen. Bij een ernstige vorm van de ziekte is het raadzaam om halfzittend te gaan zitten.

Traditionele geneeswijzen

Traditionele behandelingsmethoden behoren niet tot de hoofdtherapie, maar ze helpen het herstel te versnellen, het werk van het maagdarmkanaal te herstellen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Aloë-sap heeft een helende en ontstekingsremmende werking. Het wordt gemengd met honing (1 theel. l), sta 2-3 uur aan en eet na de maaltijd.

Verse brandnetelbladeren hebben een hemostatisch effect. Ze versnellen ook de genezing van zweren en erosies. U kunt kant-en-klare apotheekinfusies gebruiken of ze zelf bereiden. Verzamel, was en droog de brandnetelbladeren. Maal en giet kokend water (2 el. l / 250 ml water). Sta 2 uur aan, filter en drink gedurende de dag in kleine porties. Voor de smaak kun je 1 theelepel aan de drank toevoegen. ik. kristalsuiker. De loop van de behandeling is 2-3 weken.

Selderijsap heeft een algemeen genezend effect en heeft een gunstig effect op het slokdarmslijmvlies en draagt ​​bij aan het herstel ervan. Om dit te doen, moet u 1 el gebruiken. ik. voor het eten.

Kamille officinalis heeft een helende, ontstekingsremmende, kalmerende werking. Vermindert tegelijkertijd pijn. Bij de apotheek wordt een kant-en-klare collectie verkocht. In een glas kokend water wordt 1 eetlepel gebrouwen. ik. grondstoffen. Sta 2 uur aan en drink gedurende de dag in kleine porties.

Chirurgische operaties

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als conservatieve geneeskunde geen positieve resultaten heeft gegeven of in de aanwezigheid van ernstige complicaties. Om de sluitspier te versterken, wordt Nissen-fundoplicatie voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt een deel van de maag aan de slokdarm gehecht.

Ze voeren ook endoscopische plicatie uit (hechtingen op cardio), radiofrequente ablatie van de slokdarm (beschadiging van de spierlaag tot litteken en vermindering van reflux). Gastrocardiopexie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een hernia van de slokdarmopening. Tijdens de operatie worden het en de maag aan de buikwand en het middenrif gehecht. Herstel het werk van de sluitspier van de hartafdeling.

Gastro-oesofageale refluxziekte wordt het chronische verloop van de pathologie genoemd. Accidentele reflux van maaginhoud in de slokdarm komt bij bijna elke persoon voor en is normaal als het een zeldzaam en kortdurend optreden is. Chronische GERD vereist behandeling. Hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe groter de kans op volledig herstel.

Video over GERD

Over gastro-oesofageale refluxziekte: