Droge ogen syndroom. Behandeling, druppels, medicijnen, laser

Als de ogen gezond zijn, ervaart een persoon geen onaangename symptomen en ongemak, genietend van de schoonheid van de wereld om hem heen. Met de ontwikkeling van een pathologische aandoening, wanneer het oppervlak van het bindvlies en het hoornvlies niet voldoende vocht krijgt, ontwikkelt zich een aandoening die droge ogen wordt genoemd.

Omdat de ziekte complex is, moet deze met een uitgebreide methode worden behandeld. Daarom, om de visuele functie te verbeteren en om ongemak te verminderen, is behandeling niet alleen nodig met oogdruppels, maar ook met medicijnen om de traanfilm te herstellen.

Beschrijving van de ziekte

Droge ogen syndroom (DES) Tegenwoordig lijden steeds meer mensen, de urgentie van het meest voorkomende probleem in de oogheelkunde wordt geassocieerd met de prestaties van de technische vooruitgang en de verslechtering van het milieu. In de geneeskunde wordt uitdroging van het slijmvlies van de ogen xeroftalmie genoemd, en volledige uitdroging van de traanfilm wordt xerosis genoemd.

DES is een chronische ziekte van het oogoppervlak, die zich ontwikkelt op basis van een schending van de productie van traanvocht (tranen). De aandoening manifesteert zich door een verslechtering van de stabiliteit van de traanfilm vanwege het optreden van bepaalde redenen, en manifesteert zich in irriterende en pijnlijke symptomen.

Een overzicht van de onderliggende oorzaken van de ziekte en een beschrijving van de algemene symptomen:

Uitlokkende factoren	manifestaties
Onvoldoende productie van traanafscheidingen op oudere leeftijd, tijdens de menopauze bij vrouwen. Patiënten met artritis, patiënten die een laserzichtcorrectie hebben ondergaan, lijden aan het droge-ogen-membraansyndroom.	Eerste etappe. De vorming van impliciete tekenen van een beginnende ziekte - vermoeidheid en zwaarte in de ogen, hun snelle vermoeidheid, het verschijnen van periodieke vervaging van de blik.
Bij jonge mensen kan xeroftalmie gepaard gaan met een tekort aan vitamine A, een schending van de stabiliteit van de traanfilm. De aandoening wordt veroorzaakt door werkende kachels, airconditioners, het milieu.	In het volgende stadium verschijnen aanhoudende symptomen van spanning in de gezichtsorganen, een gevoel van zwaarte in de ogen en een branderig gevoel. Tekenen van DES gaan gepaard met rood worden van het hoornvlies, jeuk.
Het risico op droge ogen neemt toe bij langdurig computergebruik. Met de systemische inname van antidepressiva en hormonale geneesmiddelen, daalt het niveau van de vetindex van de traan sterk en wordt deze vloeibaarder.	Naarmate de oogziekte vordert, klagen patiënten over een gevoel van een vreemd voorwerp in het oog, tekenen van dubbelzien van overwogen voorwerpen. Tijdelijk of permanent verminderde gezichtsscherpte.
Verstopping van de klieren van Meibom, die het smeermiddel produceren dat het hoornvlies hydrateert, resulteert in voedingstekorten. Als gevolg hiervan verandert de snelle verdamping van de traanfilm in de ontwikkeling van xeroftalmie.	In een later stadium leidt xerose van het oog tot de ontwikkeling van fotofobie. In ernstige gevallen worden pijn en een gevoel van ernstige oogvermoeidheid toegevoegd aan de algemene symptomen.

Droge-ogen-syndroom, waarvan de behandeling is gericht op het herstellen van de normale productie van traanvocht, leidt tot de ontwikkeling van psycho-emotioneel ongemak als gevolg van wazig zien, wat problemen op het werk en in de alledaagse leven. De taak van een traan is immers om het buitenoppervlak van de gezichtsorganen te bevochtigen en te wassen dankzij de knipperfunctie. Hierdoor wordt het oppervlak van het hoornvlies bedekt met een beschermende (traan)film die het bindvlies beschermt tegen uitdroging en beschadiging.

De traan die door de traanklieren wordt geproduceerd, is complex en bestaat uit 3 lagen:

• lipide (extern) houdt tranen vast, blokkeert de snelle verdamping;
• water (medium) hydrateert en voedt de oogweefsels en beschermt tegen infectie;
• mucine (inwendig) verdeelt de traan gelijkmatig over het hoornvlies en verzadigt het met zuurstof.

Met een volledige bedekking van de oogbol beschermt de traanfilm het open oog betrouwbaar, bij hangende oogleden verandert het in een natuurlijk glijmiddel zodat het ooglid en het oogoppervlak niet aan elkaar plakken. De productie van componenten die belangrijk zijn voor het gezichtsvermogen wordt geleverd door de meibomse (talgklieren) die zich rond elk gezichtsorgaan bevinden.

Hoe wordt het droge-ogen-syndroom behandeld?

Het is belangrijk om te weten dat de pathologische aandoening niet volledig kan worden genezen, daarom is het noodzakelijk om de strijd te beginnen voor de terugkeer van helderheid en helderheid van het gezichtsvermogen wanneer de eerste symptomen verschijnen. De belangrijkste taak is om de oorzaak van het versnellende drogen van de traanfilm vast te stellen.

Dan moet u zich ontdoen van de invloed van factoren die de progressie van DES veroorzaken:

• breng minder tijd door achter een computerscherm en telefoon, kijk minder vaak tv;
• rust een kamer lange tijd uit met een luchtbevochtiger, die de conditie van de slijmvliezen aanzienlijk verbetert;
• de voeding verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A (tot 60-100 mg per dag;
• dragers van contactlenzen moeten langdurig dragen vermijden.

Wanneer de klieren van Meibom niet goed werken, verslechtert de samenstelling en neemt de hoeveelheid traanvocht af, waardoor de traanfilm versneld verdampt en het hoornvlies droog wordt. Het handhaven van voldoende hydratatieniveaus en het regelmatig opladen van uw ogen zal niet langer zo effectief zijn. Daarom, met het verschijnen van aanhoudende symptomen van droogheid van het oogmembraan, is het niet langer mogelijk om te doen zonder de gekwalificeerde hulp van een oogarts.

Traanvervangers

Droge-ogen-syndroom (behandeling wordt voorgeschreven door een arts na onderzoek, onderzoek en het stellen van een nauwkeurige) diagnose) beginnen te worden behandeld met druppels, gericht op individuele symptomen en vastgesteld oorzaak van DES. De werking van druppels die natuurlijke tranen imiteren, is gericht op het hydrateren van de oogbol met een gebrek aan eigen traanvocht. Kunstmatige traanoplossingen verschillen echter in hun kenmerken.

Specificaties:	Korte uitleg
Geneesmiddelconsistentie	Het is beter om overdag vloeibare oplossingen te gebruiken. De doseringsvorm veroorzaakt geen bijzonder ongemak bij indruppeling, maar geeft ook geen langdurig effect.
Viskeuze oplossingen zijn niet altijd handig in gebruik, maar gaan langer mee. Daarom kunnen dikke oplossingen het beste 's nachts worden gebruikt.
Kenmerken van het vrijgaveformulier	De meeste oogdruppels worden geleverd in flacons met kleine dosering (5-10 ml) die op een koele plaats moeten worden bewaard. De containers zijn steriel en worden geleverd met een pipet.
Type werkzame stof	De basis voor de vervaardiging van medicijnen is anders, afhankelijk van de richting van het probleem dat wordt opgelost. De druppelsamenstelling kan hyaluronzuur, povidon, dexpanthenol bevatten.

Medicamenteuze behandeling van het droge-ogen-syndroom volgens het traanvervangende therapieschema is de beginfase. Totdat de ziekte chronisch wordt, is het mogelijk om het ontbrekende traanvolume permanent of tijdelijk te compenseren. De taak van de gebruikte medicijnen is het voorkomen van voortijdige breuk van de traanfilm die de oogbol beschermt. De werking van de nieuwste generatie medicijnen is gericht op het genereren van kunstmatige traanvloeistof.

Het droge-ogen-syndroom kan zich ontwikkelen als gevolg van aangeboren afwijkingen van de klieren van Meibom, diabetes mellitus, de ziekte van Schengren. Als u niet tijdig met de behandeling begint, wordt de oogpathologie gecompliceerd door blefaritis (ontsteking van de oogleden), conjunctivitis (ontstekingsziekten van het bindvlies), infectie van het oogapparaat.

Hoe de pathologie van een ongecompliceerde vorm te behandelen:

• Natuurlijke traan. De oplossing voor de ogen wordt geproduceerd op basis van 2 actieve stoffen - dextran en hypromellose, een polymeersysteem dat het hoornvlies hydrateert. Instillaties met het medicijn kunnen het gebrek aan traanvocht compenseren, de traanfilm stabiliseren en het hoornvlies beschermen tegen uitdroging.
• Kunstmatige traan. Het werkzame bestanddeel van de druppels is hypromellose. Een zeer stroperige oplossing, qua samenstelling vergelijkbaar met natuurlijk voorkomende tranen, smeert en verzacht het oppervlak van de oogbol. U kunt 3-8 keer per dag druppels indruppelen, het beste effect wordt bereikt door de oplossing te combineren met een gelsamenstelling.
• Cationorm. Het product is een conserveermiddelvrije kationische emulsie die het oogoppervlak hydrateert en smeert. Het medicijn, dat de slijmlaag van het oog beschermt tegen uitdroging, verlicht de symptomen van het droge syndroom, evenals de invloed van intense visuele stress en irriterende externe factoren.

  

• Okutiars. Het hoofdbestanddeel van de oogheelkundige oplossing is hyaluronzuur, dat een ultrahoog molecuulgewicht heeft. Stoffen maken deel uit van de oogweefsels, binden en houden watermoleculen vast. Daarom lijken de druppels, vrij van conserveringsmiddelen, op een natuurlijke traan en blijven ze lang op het oog.
• Korneregel. Een zeer stroperig gelsubstraat op basis van dexpanthenol gaat het beste om met cornea-degeneratie en droge keratoconjunctivitis, stimuleert weefselregeneratie. Door langdurig contact met het bindvlies en het hoornvlies kan men een tot twee instillaties per dag beperken.
• Oftagel. De aanwezigheid van carbomeer 974P in oplossing verdikt het oogheelkundige middel. Dankzij carbomeer hecht de gel stevig en langdurig aan het stratum corneum, waardoor de viscositeit van de traan toeneemt. Het contacteffect duurt 45 minuten en instillaties met druppels kunnen het effect van gelijktijdig toegediende medicijnen verlengen.
• Vidisik. Dit type traanvervanger is een hydrogel, de verhoogde viscositeit garandeert langdurige retentie van het carbomeer op het buitenoppervlak van de oogbol. Om het beste effect te bereiken, is het raadzaam om krachtig te knipperen na het plaatsen onder het onderste ooglid, dan zal het gelachtige product vloeibaarder worden.

De meeste oogheelkundige middelen van het geltype hebben keratoprotectieve eigenschappen. Druppels en gels lijken qua samenstelling op de natuurlijke traanfilm die het menselijk oog zoveel mogelijk beschermt. Het is noodzakelijk om oogoplossingen en gels te gebruiken volgens de instructies voor elk medicijn en de houdbaarheid van de ontkurkte fles.

Geneesmiddelen die de afscheiding van tranen stimuleren

Het droge-ogen-syndroom (behandeling van het droge-ogen-membraan in de geneeskunde wordt als een moeilijk probleem beschouwd) wordt vaak gecompliceerd door de gecombineerde vorm van de cursus. Daarom moeten oogartsen verschillende medicijnen voorschrijven voor gelijktijdig gebruik, met de nadruk op de symptomen en factoren die DES veroorzaakten. Om de volledige afscheiding van traanvocht te herstellen, wordt de behandeling met traanoplossingen verbeterd door de toevoeging van geneesmiddelen die de afscheiding van tranen stimuleren.

Tot op heden is Restasis de enige optie voor oogdruppels die de productie van traanafscheidingen verhogen. Het middel op basis van cyclosporine helpt de subjectieve gewaarwordingen bij patiënten te verbeteren en vermindert het risico op beschadiging van het hoornvliesepitheel. De werking van de immunomodulerende emulsie heeft echter een aantal bijwerkingen (brandend oog, hoofdpijn, wazig zicht, allergieën).

Om de secretoire functie van de traanklieren goed te stimuleren, schrijft de oogarts de inname van voedingssupplementen in capsules of tabletten voor.

Vitaminecursussen zullen de visuele functie ondersteunen en de gezondheid van het oog verbeteren:

• gebrek aan vitamine A veroorzaakt uitdroging van de binnenste (mucine) en buitenste (lipide) lagen van de traanfilm;
• een voldoende hoeveelheid vitamine D vermindert de symptomen van de ziekte, vermindert ontstekingen en heeft preventieve eigenschappen;
• het antioxiderende vermogen van vitamine E dooft tekenen van het ontstekingsproces op het oppervlak van het hoornvlies en stimuleert de epithelialisatie van defecten;
• omega-3-vetzuren helpen de symptomen van irritatie te verminderen, maar hun inname moet worden overeengekomen met een arts vanwege bestaande contra-indicaties;
• volledige hydratatie van het hele lichaam, inclusief de gezichtsorganen met het droge syndroom, zorgt voor de verbinding van ionische mineralen.

Volgens de voorlopige conclusies van wetenschappers zal het nemen van voedingssupplementen met chondroïtine en glucosamine een positief effect hebben op het herstel van bindweefselstructuren. De apotheekketen biedt een breed scala aan vitaminecomplexen om gezonde ogen te behouden. Naast tabletten moet echter een voldoende waterbalans worden gehandhaafd - 2 liter schoon water per dag.

Anti-inflammatoire syndroom therapie

Bij langdurige xeroftalmie (matige of ernstige vorm) is het conservatieve behandelingsregime niet compleet zonder periodieke kuren met ontstekingsremmende geneesmiddelen. De arts beslist over het specifieke type lokale remedie van een specifieke groep, met de nadruk op de symptomen en methoden van aanvullende diagnostiek.

Droge-ogen-syndroom (behandeling is altijd complex) met een langdurig beloop is meestal niet alleen ingewikkeld ontstekingsproces, maar ook de "bloei" van pathogene microflora, waarvoor de traan vloeistoffen.

De duur en dosering van medicijnen moeten strikt voldoen aan de instructies van de oogarts, aangezien ongecontroleerd gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties. Onder hen - een secundaire infectie, cataracten, foci van cornea-ulcera.

Gemeenschappelijke naam	Actie van drugs
Groep antimetabolieten	Instillaties met Restasis slagen erin de voortgang van het ontstekingsproces in het oogmembraan te blokkeren. De werkzame stof heeft een immunosuppressief effect.
Corticosteroïden	Dexamethason in oogoplossing herstelt de natuurlijke traanproductie, waardoor de ontstekingscomponent van het droge syndroom wordt verminderd.
Niet-steroïde medicijnen	NSAID-oogdruppels verlichten snel onaangename symptomen. De producten zijn echter niet bedoeld voor langdurig gebruik vanwege het hoge risico op bijwerkingen.
antibacteriële medicijnen	De benoeming van oplossingen met antibiotica is gerechtvaardigd in geval van bacteriële infectie. Het specifieke type medicijn wordt geselecteerd na het identificeren van de veroorzaker van de infectie.

Hardwarebehandeling:

Als lokale procedures de patiënt geen verlichting bieden, bieden oogklinieken een pathogenetische methode voor de behandeling van droge-ogenvliezen. De revolutionaire Intensive Pulse Light (IPL) techniek lost het probleem van xeroftalmie fundamenteel op.

IPL-technologie wordt geïmplementeerd met behulp van het Optima-apparaat, dat inwerkt op de periorbitale zone met een brede lichtstraal die wordt geleverd door krachtige pulsen. Blootstelling van apparaten aan helder xenonlicht stelt u in staat de normale werking van de meibomse (talgklieren) te herstellen.

De door lichtfilters begrensde stralingsstraal werkt volgens het principe van selectieve fotothermolyse.

Het selectieve werkingsprincipe van het apparaat draagt ​​bij aan:

• diepe verhitting van de vettige afscheiding;
• het vergemakkelijken van de uitgang en distributie van tranen langs het hoornvlies;
• verhoogde lokale bloedcirculatie, wat de ontsteking dempt.

Tot 2002 het apparaat werd gebruikt in de dermatologie en na 2008 oogartsen begonnen aangepaste apparaten te gebruiken. De belangrijkste voordelen van een moderne IPL-procedure voor patiënten zijn pijnloosheid en comfort. Er is geen speciale voorbereiding nodig voor een behandelingssessie die slechts 30 minuten duurt. De procedure werkt op een complexe manier - het verlicht de oorzaak van uitdroging van het oogoppervlak en ontsteking van de huid, waardoor de huid rond de ogen wordt verstevigd.

Chirurgische ingreep

Chirurgische manipulaties aan de gezichtsorganen veroorzaken altijd angst bij patiënten, daarom is het bij xeroftalmie de moeite waard om op tijd contact op te nemen met een specialist. Farmacotherapie van ernstige vormen van het droge-ogen-syndroom met zalven en druppels zal niet effectief zijn en de symptomen van de ziekte zullen het leven van de patiënt aanzienlijk bemoeilijken. Daarom bieden artsen zachte chirurgische methoden aan die een hoog rendement aantonen.

Het doel van obturatie (occlusie) van de traanbuisjes is om tijdelijke of permanente omstandigheden te creëren die de uitstroom van traanvocht verminderen. Tijdens een veilige operatie worden de uitgangen van de traanopeningen (een of beide tegelijkertijd) geblokkeerd door polymeer absorbeerbare obturators gedurende 4-7 dagen. Als het resultaat het gewenste effect heeft gehad, zijn de traanopeningen verstopt met niet-absorbeerbare siliconen pluggen-obturators.

Niet minder effectief, maar ook relatief minder traumatisch, is de operatie om de uitgang van de traan te sluiten met een flap die is geleend van het oppervlak van het bindvlies. In termen van effectiviteit zijn de resultaten van dit type chirurgische ingreep vergelijkbaar met de occlusie van de traanbuisjes met polymere obturators. De modernste behandelingsmethode wordt beschouwd als de coating van het oppervlak van het hoornvlies met een biologisch materiaal om te beschermen tegen factoren die xerose veroorzaken.

Als wordt vastgesteld dat de klieren van Meibom de productie van talgafscheidingen niet aankunnen, kan de oogarts het gebruik van een moderne methode aanbevelen - laserbehandeling. Op het biologische weefsel van de klieren wordt de laserstraal verstrooid, wat leidt tot de transformatie van de straal in een spikkelveld van het rode spectrum.

Dankzij laserstimulatie wordt de uitstroom van tranen verminderd en treedt ook de vloeibare afscheiding van de klieren op, wat leidt tot een afname van xerose-indicatoren. Bovendien verbetert de stabiliteit van de traanfilm, neemt de regeneratiesnelheid van de cornea- en conjunctivale lagen toe.

In de praktijk van de behandeling van oogziekten wordt een complex syndroom aangetroffen - een combinatie van twee volledig tegengestelde aandoeningen van de traanfilm en tubuli. Bijvoorbeeld, sutra en de eerste helft van de dag lijdt de patiënt aan overvloedige tranenvloed als gevolg van verstoring van de traankanalen en overloop van de traanzak (dacryocystitis).

Tegen de avond en 's nachts wordt de buitenste schil van het oog zo droog dat de oogleden aan het hoornvlies plakken (xerose). In dit geval moeten de therapiemethoden worden gecombineerd - eerst om de overvloedig stromende traan te verdikken en vervolgens om overmatige uitdroging van het bindvlies aan te pakken.

Droge ogen video

Droge ogen syndroom: