Het aanbrengen van een drukverband. Algoritme voor de onderarm, onderbeen, schouder met veneuze, arteriële bloeding

Groot bloedverliesdie tot de dood van het slachtoffer kan leiden, is een van de ernstigste complicaties na verwondingen die verband houden met schade aan de hoofd- of perifere bloedvaten. Ondertussen is het beheersen van de vaardigheden van het aanbrengen van een hemostatisch drukverband, dat iemands leven kan redden, geen moeilijke taak, het belangrijkste is om het algoritme te kennen.

Hoe je het verband aanbrengt hangt sterk af van:

• bloedingsintensiteit (zwak, gemiddeld, sterk);
• lokalisatie en grootte van de wond, de toestand (schoon of verstopt);
• het type bloeding, dat wordt bepaald door welke bloedvaten tijdens het letsel zijn vernietigd.

In overeenstemming met dit criterium wordt bloeding onderscheiden:

• capillair;
• veneus;
• arterieel;
• gemengd.

Capillaire bloeding geassocieerd met een schending van de integriteit van kleine perifere bloedvaten - haarvaten, vormt geen gevaar voor het leven. Om het te elimineren, volstaat het om de randen van de wond te behandelen met een antisepticum, een gaasdoek aan te brengen en het te fixeren met een verband dat de bloedcirculatie in de ledemaat niet belemmert.

Alle andere soorten bloedingen zijn niet zo onschuldig; bij gebrek aan hulp kunnen ze leiden tot ernstig bloedverlies en de dood van het slachtoffer.

Met veneuze bloeding

Veneuze bloeding wordt bloeding genoemd die optreedt wanneer de bloedvaten (aders) beschadigd zijn, waarlangs het bloed van de haarvaten naar het hart stroomt.

Naast een open wond op de plaats van de doorgang van een ader, zijn tekenen van veneuze bloeding:

• donkere kersenkleur van bloed dat uitstroomt in een gelijkmatige, continue langzame stroom;
• volledige afwezigheid of extreem zwakke pulsatie (periodieke verhoogde bloeding);
• omdat de veneuze bloedstroom van de periferie naar het midden wordt geleid, verzwakt het bloeden wanneer u op het gebied van het lichaam onder de wond drukt;
• bleke huidskleur van het slachtoffer;
• verhoogde bloeddruk;
• versnelling van de puls.

Het aanbrengen van een drukverband (het algoritme moet duidelijk en consistent zijn) is een van de belangrijkste methoden om veneuze bloedingen te stoppen, toepasbaar in het kader van eerste hulp.

Opleiding

Om u te beschermen tegen mogelijke infectie (vooral als u hulp moet verlenen aan een vreemde), draag rubberen handschoenen.

Verder wordt ter voorbereiding op de daaropvolgende toepassing van het verband aanbevolen:

1. Bevrijd het aangetaste deel van het lichaam van kleding (knippen met een schaar, scheuren).
2. Behandel de huid rond de wond met een ontsmettingsmiddel of een vochtige doek (als deze sterk vervuild is) met bewegingen die van de wond af zijn gericht. Als een arm of been gewond is, til deze dan op.
3. Ga liggen of zitten de patiënt in een positie die voor hem comfortabel is.

Er moet aan worden herinnerd dat er een aantal acties zijn die voor een onervaren persoon misschien noodzakelijk lijken, maar in feite kunnen leiden tot verhoogde bloedingen of andere ongewenste gevolgen.

U kunt met name niet:

• verwijder fragmenten van kleding die aan de wond zijn gekleefd of eerder in bloed gedrenkt verband;
• probeer de wond te verwijderen van bloedstolsels en bloedstolsels;
• verwijder vuildeeltjes, metaal, hout, glasscherven van het wondoppervlak, eventuele grote voorwerpen die erin vastzitten;
• spoel de wond zelf af met water of een antisepticum;
• smeer het in met olie, eventuele zalven, bestrooi met medicijnen in poedervorm;
• doe wattenstaafjes direct op de wond (het zal later moeilijk zijn om katoenvezels te verwijderen).

Verband applicatie

Het aanbrengen van een drukverband (het algoritme voor de implementatie ervan is eenvoudig) is een methode om het bloeden te stoppen.

Om een ​​\u200b\u200bdergelijk verband te maken, is een verband vereist, dat zich in de EHBO-kit van de automobilist moet bevinden of, bij afwezigheid, elke mogelijke analoog:

• een gaasje of een klein stukje schone doek, bij voorkeur een die goed vocht opneemt;
• pelot - een dichte roller om druk te creëren. Bij afwezigheid - een verband, een stuk stof dat in een strakke rol is gerold;
• verband, lang en smal stuk stof, vlechtwerk, tape.

Verdere volgorde van handelingen, in overeenstemming met de vereisten van dysmurgie (een discipline die de techniek van het aanbrengen van verbanden en spalken bestudeert) bestaat uit de volgende fasen:

1. Door op de ader onder de wond te drukken, stopt u het bloed.
2. Breng een gaasdoek aan op de wond en druk stevig aan. Indien nodig (ernstige bloeding) - leg er nog een servet op, verwijder de oude.
3. Zet het servet vast met 2-3 slagen van het verband.
4. Op een servet bevestigd met een verband, plaats de pelot zo dat deze zich langs de beschadigde ader (langs de arm of het been) bevindt en druk er ook op. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, kunt u hem vragen de rol ingedrukt te houden, anders is een assistent nodig.
5. Fixeer het peloton met een verband.

Op de schouder

Het verbandproces hangt af van waar de wond zich bevindt.

Als het bijvoorbeeld boven de elleboog nodig is:

1. Maak verschillende slagen (rondes) van het verband om het vast te zetten.
2. Ga door met zwachtelen in een spiraal in de richting van de elleboog naar het schoudergewricht, de volgende draaihelft overlapt de vorige. Bij elke ronde wordt het verband strak en strak getrokken.
3. Ga door met zwachtelen totdat de rol volledig bedekt en stevig vastzit.
4. Maak boven de wond verschillende cirkelvormige draaien, waarna het verband wordt vastgemaakt, vastgebonden of verzegeld met tape.

Als de wond zich dicht bij het schoudergewricht bevindt, wordt een ander type verband, een spike-verband genoemd, gebruikt.

Om het toe te passen, heb je nodig:

1. Voer verschillende ronde rondes van het verband rond de biceps uit om het aan het lichaam te bevestigen.
2. Leid het verband langs de rug en keer terug door de oksel van de gezonde hand naar het aangedane gebied
3. Spring op de schouder en maak er nog 1 draai omheen.
4. Wikkel het verband nog twee keer rond het lichaam volgens hetzelfde algoritme en maak het vast op de rug.

Op de onderarm

Als de wond zich op de onderarm bevindt, na voorbehandeling:

1. Sluit de wond met een gaasje, dat met meerdere windingen van het verband rond de arm wordt vastgezet.
2. Plaats een dikke roller op het servet langs de onderarm en druk aan met je hand.
3. Bevestig het verband in verschillende cirkelvormige ronden in het polsgebied en til vervolgens de arm in een spiraal op tot de elleboogbocht. De perskracht neemt geleidelijk toe. Bij het verbinden is het noodzakelijk om een ​​verband met een overlap aan te brengen: de vorige beurt wordt gedeeltelijk overlapt door de volgende.
4. Bevestig het verband in het ellebooggebied (stropdas of lijm).

op het scheenbeen

Het aanbrengen van een drukverband (het verbandalgoritme op een klein deel van het onderbeen wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in het geval van de onderarm) op een groot deel van het onderbeen wordt uitgevoerd in de vorm van een spiraal.

Om zo'n verband te maken, moet u het volgende doen:

1. Na het aanbrengen van een servet en een roller langs het been, maakt u het verband in verschillende cirkels net boven de voet vast.
2. Trek het verband in een spiraal omhoog. Bij elke draai wordt het met één hand tegen de voorkant van het onderbeen gedrukt en met de andere hand gedraaid.
3. Het resultaat is een staartvormig verband, waarvan het uiteinde op een handige manier wordt gefixeerd.

Tekenen van een correct aangebracht verband zijn:

• stoppen met bloeden;
• betrouwbare fixatie van de rol (deze beweegt niet);
• matige druk op het hele lichaamsgebied onder het verband.

Tegelijkertijd zijn de volgende zaken onaanvaardbaar:

• blauw in het gezicht;
• bleekheid van de huid;
• doof gevoel;
• tintelend gevoel, wat wijst op een volledige stopzetting van de bloedcirculatie. In dit geval zal het verband opnieuw moeten worden aangebracht, met minder verbandspanning.

Het verband wordt herhaald als het verband te zwak is (uitglijden, geen hemostatisch effect gevend). In dit geval is het raadzaam om een ​​​​nieuw verband op de bestaande oude te leggen. Hetzelfde moet worden gedaan als het verband helemaal doordrenkt is met bloed: door het oude verband te verwijderen, kunt u de wond verstoren, het reeds gevormde bloedstolsel verwijderen en het bloedverlies vergroten.

Zorgprocedures na

Als het bloeden is gestopt, moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Als het onmogelijk is om dit te doen, moet u het ledemaat een comfortabele positie geven en het slachtoffer op zijn rug of op zijn zij leggen, waarbij u zijn benen 30-45 cm ten opzichte van het hoofd opheft. Je kunt ijs in een plastic zak of een ander koud voorwerp bovenop het verband doen. Als de patiënt bij bewustzijn is, kunt u hem een ​​drankje aanbieden (als er geen vermoeden is van inwendige bloedingen).

De laatste stop van de bloeding moet door de arts worden behandeld nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht.

Hiervoor worden een aantal procedures uitgevoerd:

1. Het oude verband verwijderen.
2. Reiniging van de huid rond de wond.
3. Wondoppervlakbehandeling: verwijdering van vreemde insluitsels, antiseptische procedures. Ze kunnen worden aangevuld door de toediening van tetanustoxoïde wanneer de wond in contact komt met de grond of metaal.
4. Geneeskundig onderzoek.

Afhankelijk van de aanbevelingen van een specialist kunnen methoden worden gebruikt om het bloed volledig te stoppen:

• mechanisch: afbinden of hechten van beschadigde bloedvaten;
• fysiek: het gebruik van hoge of lage temperaturen, laser, plasmascalpel;
• chemisch: behandeling met stoffen die eiwitstolling en vasospasme veroorzaken;
• biologisch: bloedtransfusie, wondtamponade met een hemostatische spons, gebruik van een fibrinefilm.

Na de laatste stop van het bloeden worden een verband en een verplicht onderzoek uitgevoerd, met als doel mogelijke verborgen schade te identificeren. Als de toestand van de patiënt bevredigend is en de wond niet gevaarlijk is, mag hij naar huis. In geval van groot bloedverlies of de aanwezigheid van verwondingen aan inwendige organen, moet het slachtoffer onder toezicht van een arts in het ziekenhuis zijn.

Met arteriële bloeding

Arteriële bloeding wordt bloeding genoemd die optreedt wanneer grote bloedvaten (slagaders) worden beschadigd die bloed van het hart naar alle structurele elementen van het lichaam transporteren. Dit type letsel vormt de grootste bedreiging voor het leven, omdat het gepaard gaat met overvloedig en snel bloedverlies.

De belangrijkste tekenen van arteriële bloeding:

• bloed met een heldere scharlakenrode tint;
• het bloed stroomt niet weg, maar klopt met een fontein (in de eerste minuten: als het bloedvolume afneemt en de bloeddruk daalt, wordt het bloed in een stroom uitgegoten, alsof een ader is beschadigd);
• goed merkbare pulsatie (verzwakking en versterking van de straal), samenvallend met de hartslag;
• een afname van de intensiteit van de bloeding wanneer de slagader wordt samengedrukt;
• snel bloedverlies, uitgedrukt in bleekheid van de huid, verhoogde hartslag, bloeddrukdaling, flauwvallen.

Opleiding

Sinds met arteriële bloeding, alleen enkele minuten, wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt, met name de voorbereidende het reinigen van de wond.

Aanbevolen:

1. Het gebied met de bestaande wond van kleding bevrijden: het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat dit inderdaad een arteriële bloeding is.
2. Druk de slagader boven de wond samen; als het onmogelijk is om hem te vinden, druk dan de wond zelf stevig aan met de palm van je hand.

Verband applicatie

Als de slagader beschadigd is, stroomt het bloed onder hoge druk naar buiten, om deze reden zal het drukverband niet effectief zijn. De enige manier om groot bloedverlies en overlijden van de patiënt te voorkomen is het aanbrengen van een tourniquet. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat meerdere keren toeren het risico op ongewenste gevolgen vergroot. Dit kan worden voorkomen door de juiste uitvoering van de procedure en competente vervolgacties, afhankelijk van waar de wond zich bevindt.

Op de schouder

In het geval van een wond op de schouder die arteriële bloedingen veroorzaakte, is het noodzakelijk:

1. Knijp de okselslagader zo strak mogelijk. U kunt zijn positie op dit punt bepalen aan de hand van het ritme van de pols. Om het bloed te stoppen, wordt de hand van het slachtoffer opgetild, zoveel mogelijk teruggetrokken, de vingers in de oksel geplaatst en de slagader tegen de kop van de humerus gedrukt.
2. Breng een tourniquet aan. De beste optie is de Esmarch elastische tourniquet, die een perforatie heeft die fixatie vergemakkelijkt. Bij afwezigheid kunt u alle beschikbare middelen gebruiken: een rubberen slang, een handdoek, een strook stof, een riem.

Het algoritme voor het aanbrengen van niet persen, maar een tourniquetverband is gebaseerd op de volgende regels:

• de plaats van oplegging is 5-7 cm boven de wond;
• de tourniquet wordt niet op het naakte lichaam aangebracht: als er geen kleding in het gewenste gebied is, is het noodzakelijk om het verband meerdere keren te draaien;
• de tourniquet wordt met de grootst mogelijke spanning aangebracht;
• De 1e draai van de tourniquet wordt onmiddellijk gerepareerd. Daarna worden nog 2-3 beurten uitgevoerd met een lichte neerwaartse verschuiving;
• het uiteinde van het harnas is op enigerlei wijze vastgezet

Onder de tourniquet wordt een vel papier geplaatst met het exacte tijdstip van aanbrengen en de naam van het slachtoffer erop.

Bij afwezigheid van een tourniquet kan deze worden vervangen door een doek die is vastgebonden in de vorm van een ring en een draai, die vervolgens wordt vastgezet met een verband.

Met een correct aangebrachte tourniquet:

• het bloeden stopt;
• er is geen puls op de ledemaat onder de tourniquet;
• de huid van de hand onder de tourniquet wordt bleek.

Als het bloeden niet wordt gestopt en de huid van de ledemaat een blauwachtige kleur heeft gekregen, is de tourniquet verkeerd aangebracht en is een ader geperst, geen slagader. In dit geval moet de procedure worden herhaald. Tegelijkertijd wordt matige pijn als normaal en niet gevaarlijk beschouwd.

Nadat het bloed is gestopt, wordt een wondtamponnade uitgevoerd.

Voor deze:

1. De holte is volledig en even strak gevuld met een verband om direct contact met de beschadigde slagader te bereiken.
2. Na het aanbrengen van een tampon, is het noodzakelijk om gedurende 3 minuten met maximale inspanning op de wond te drukken en er vervolgens een drukverband op aan te brengen, nadat de huid in dit deel van de schouder eerder is gereinigd.
3. Het verbinden wordt uitgevoerd vanaf de elleboog, waarboven verschillende cirkelvormige rondes worden gemaakt.
4. Het verband komt omhoog langs de schouder en overlapt bij elke volgende slag 1/3 of de helft van de breedte van het reeds aangebrachte verband.
5. Een verband wordt 5-7 cm boven de wondplaats bevestigd.

Soms zijn de beschreven maatregelen voldoende om een ​​bloedstolsel te vormen en het bloeden te stoppen, wat het mogelijk maakt om de tourniquet los te maken, maar dit moet heel langzaam gebeuren om de toestand van de wond onder controle te houden. Als het bloeden is hervat, wordt de tourniquet weer aangetrokken.

Omdat de tourniquet de bloedvaten en zenuwuiteinden volledig samendrukt, kan dit leiden tot de ontwikkeling van weefselnecrose en de noodzaak van amputatie van de arm. Om deze reden moet u de tijd controleren waarin de tourniquet op de ledemaat zit. Een interval van 1 uur bij warm weer en een half uur - als het slachtoffer gedwongen wordt in de kou te staan, wordt als veilig beschouwd.

Als het tijdens deze periode niet mogelijk was om gekwalificeerde hulp te krijgen, moet u:

1. Knijp in de slagader.
2. Maak de tourniquet los.
3. Voer een lichte massage uit van de resterende groef.
4. Wacht ongeveer 10 minuten, gedurende welke de bloedcirculatie moet worden hersteld. Dit wordt aangegeven door de opwarming van de vingers, de normalisatie van de kleur van de nagels, het verschijnen van een blekere plek op de huid na een sterke druk erop.
5. Draai de tourniquet weer vast, waarbij u deze iets verplaatst van de oorspronkelijke locatie (omhoog of omlaag).
6. Fix (schrijf) de resettijd.
7. Neem maatregelen om ervoor te zorgen dat de tourniquet goed zichtbaar is (niet verbinden of bedekken met kleding).

Houd er rekening mee dat bij het opnieuw aanbrengen de tourniquettijd wordt gehalveerd. De volgende keer moet de tourniquet na 30 minuten (in de zomer) en na 15 minuten (in de winter) worden verwijderd.

In geval van groot bloedverlies kan het opnieuw aanbrengen van de tourniquet hemorragische shock veroorzaken, daarom wordt de procedure in dit geval uiterst zorgvuldig of helemaal niet uitgevoerd.

Op de onderarm

In geval van schending van de integriteit van de slagaders op de onderarm, is het noodzakelijk om de armslagader te vinden, die een voortzetting is van de subclavia slagader, en druk deze stevig tegen de humerus, plaats de handpalm aan de binnen- of buitenkant van de schouder en knijp erin vingers.

Omdat in het onderarmgebied de slagader tussen de botten passeert, is het onmogelijk om het hier vast te klemmen, hiervoor daarom wordt de tourniquet aangebracht op het bovenste derde deel van de schouder, maar zo dicht mogelijk bij de wond, volgens het beschreven algoritme hoger. Een verband na tamponnade wordt vanaf de pols, waarrond verschillende cirkelvormige tochten worden gemaakt, tot aan de elleboog aangebracht en boven de wond gefixeerd. De vervolgacties zijn zoals hierboven beschreven.

op het scheenbeen

In het geval van beenletsel dat leidt tot arteriële bloeding, is het noodzakelijk om de bloeding tijdelijk te stoppen door de popliteale arterie tegen de popliteale fossa te drukken.

Breng vervolgens een tourniquet aan op de dij. Na het stoppen van het bloed wordt de wond getamponneerd en in de richting van het enkelgewricht tot aan de knie verbonden met cirkelvormig of spiraalvormig verband. Verdere handelingen zijn hetzelfde als bij een handblessure.

Zorgprocedures na

Vóór de komst van een ambulance is het noodzakelijk om de toestand van het slachtoffer en de tijd die is verstreken sinds het aanbrengen van de tourniquet zorgvuldig te controleren. Om de maximale bloedtoevoer naar de inwendige organen, die het meest zuurstof en de instroom van voedingsstoffen nodig hebben, te verzekeren met een verminderd bloedvolume stoffen, wordt de patiënt op zijn zij of rug gelegd zodat zijn benen 20-30 cm worden verhoogd ten opzichte van het hoofd, en het gewonde ledemaat wordt zoveel mogelijk gelokaliseerd hoger.

Nadat het slachtoffer in het ziekenhuis is afgeleverd en door een arts is onderzocht, worden de volgende acties uitgevoerd:

1. Behandeling van het wondoppervlak: reiniging en desinfectie.
2. Het vervangen van de tourniquet en tampon.
3. Herstel van de integriteit van de slagaderwanden, meestal uitgevoerd door het vat te hechten. Als aanvullende maatregelen kunnen de hierboven beschreven fysische, chemische, biologische methoden voor het stoppen van bloed worden gebruikt.
4. Om de bloedcirculatie te normaliseren, krijgt het slachtoffer een bloedtransfusie. Hij moet worden onderzocht om mogelijke breuken van de ledematen en verwondingen van inwendige organen te identificeren. De komende dagen ligt de patiënt in het ziekenhuis.

Contra-indicaties

Het aanbrengen van een drukverband, waarvan het algoritme niet ingewikkeld is, is een effectieve en relatief veilige methode om bloedingen te stoppen. Er zijn echter situaties waarin het een persoon kan schaden, het bloedverlies kan vergroten of ineffectief kan zijn.

Een drukverband mag niet worden gebruikt wanneer:

• de aanwezigheid van een groot vreemd lichaam dat in de wond zit;
• verstopping van het wondoppervlak met kleine voorwerpen met doordringende en snijdende eigenschappen: fragmenten van glas, metaal, hout;
• open breuk en de aanwezigheid van botfragmenten in de wond.

In al deze situaties kan druk op de bloedvaten ze nog meer beschadigen en daardoor leiden tot een toename van bloedverlies.

Ook zal deze methode van noodhulp niet effectief zijn voor:

• verwondingen aan de armen en benen, leidend tot arteriële bloeding;
• zeer ernstige veneuze bloeding;
• een laag aantal bloedplaatjes bij het slachtoffer (slechte bloedstolling);
• traumatische amputatie van ledematen.

Mogelijke complicaties

Als het verband of de tourniquet te zwak is, kan het bloeden niet worden gestopt en zal het slachtoffer bloed blijven verliezen, wat hem bedreigt met de volgende complicaties:

• de ontwikkeling van bloedarmoede;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• hartaanval;
• hartinfarct;
• verschillende ziekten van inwendige organen, als gevolg van hun langdurige zuurstofgebrek;
• overlijden (waarbij bloedverlies meer dan 20% van het totale bloedvolume uitmaakt).

Bij een te strak verband of het verkeerd (te lang) aanbrengen van een tourniquet zijn de volgende complicaties mogelijk, die meestal optreden bij het verwijderen van het verband (tourniquet):

Complicatie	Beschrijving
tourniquet schok	Intoxicatie van het lichaam tijdens penetratie van de vernietigde spiervezels in de bloedbaan vanuit de gewonde arm (been). manifesteert zich meestal: zwelling; disfunctie van de ledemaat; de ontwikkeling van nierfalen
parese	Verminderde spierkracht geassocieerd met langdurige compressie van zenuwvezels. Onder de externe manifestaties: schending van de coördinatie van bewegingen; tremor van de armen en benen; moeite met het uitvoeren van bewegingen
Verlamming	Volledige immobilisatie van een ledemaat is een gevolg van schade aan perifere zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor motorische activiteit
Amyotrofie	Dystrofische veranderingen in spiervezels, een afname van het spiervolume die is ontstaan ​​als gevolg van langdurige immobiliteit
Ischemie van de ledematen	Verzwakking van de bloedcirculatie daarin door verstopping van bloedvaten
Necrose van ledematen	Weefselsterfte als gevolg van langdurig (meer dan 2 uur) gebrek aan bloedstroom. In geval van necrose is amputatie van de gewonde arm (been) de enige manier om het leven van de patiënt te redden.

Een relatief milde complicatie kan worden beschouwd als een langzame genezing van de wond en de frequente ettering ervan.

Niemand is immuun voor verwondingen die groot bloedverlies veroorzaken. Met de kennis van de algoritmen en het vermogen om een ​​druk- en tourniquetverband aan te brengen, worden de kansen van het slachtoffer om leven en gezondheid te redden vele malen groter.

Compressie verband video

Veneuze bloeding stoppen door een drukverband aan te brengen: