Endoscopie van de nasopharynx voor kinderen. Prijs, hoe ze het doen, wat het is, beoordelingen

Endoscopie is een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd op een poliklinische of klinische basis. Onderzoek van de nasopharynx door een endoscoop omvat het nemen van biologisch materiaal voor bacteriologische analyse, beoordeling van de toestand van het slijmvlies, de aanwezigheid of afwezigheid van neoplasmata in de holte.

Onderzoek van de neusholte en het strottenhoofd bij kinderen (de prijs is afhankelijk van de regio) met behulp van een endoscoop is wijdverbreid vanwege de snelheid en veelzijdigheid van de methode. De procedure duurt slechts enkele minuten, waarna de patiënt direct naar huis kan.

Het prijsbereik voor de procedure is van 500 tot 2000 roebel. afhankelijk van de regio en andere factoren.

Indicaties

Glasvezel helpt KNO-artsen om gebieden te onderzoeken die met normale ogen niet kunnen worden gezien, zoals de binnenkant van de neusholte, keel of spraakapparatuur.

Het voordeel van vezels is dat ze flexibel zijn en een kleine diameter hebben, waardoor ze makkelijk in meerdere te manipuleren zijn richtingen, die visualisatie van beperkte gebieden mogelijk maken, het mogelijk maken om door de neus te gaan en de bodem te bereiken keelholte. Flexibele endoscopie vereist echter het gebruik van een instrument met twee handen en is daarom een ​​complexere procedure.

Stijve endoscoop biedt uitstekende beeldhelderheid, vergemakkelijkt zaaien en weefselbemonstering, een betere controle van bloedneuzen en stelt de endoscopist in staat chirurgische ingrepen uit te voeren interventie. Stijve neusendoscopen hebben een diameter van 2,7-4 mm en zijn onder verschillende hoeken gekanteld zodat de arts verschillende gebieden in de neusholte en sinussen kan visualiseren.

Nasale endoscopie omvat de beoordeling van de neusholtes en sinussen met direct zicht met behulp van vergrote afbeeldingen van hoge kwaliteit. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van een KNO-arts en dient als een objectief diagnostisch hulpmiddel. De procedure kan worden uitgevoerd met behulp van een stijve of flexibele glasvezelendoscoop.

• Een endoscopie kan specifieke details laten zien, zoals de plaats van bloeding en zwelling van het neusweefsel.
• De procedure wordt gebruikt om een ​​neoplasma te onderzoeken dat kanker kan zijn.
• In sommige gevallen wordt het gebruikt om een ​​vreemd voorwerp uit de neus van een kind te verwijderen.
• De arts kan ook een endoscopie adviseren om erachter te komen hoe behandelingen voor neus- of sinusproblemen werken. U kunt bijvoorbeeld de verandering in de grootte van poliepen waarnemen.
• Rhinosinusitis is een van de meest voorkomende oorzaken van nasale endoscopie.
• De procedure kan pus uit het geïnfecteerde gebied verzamelen om de bron van de infectie te bepalen en hoe deze te behandelen.

Endoscopie van de nasopharynx bij kinderen (de prijs wordt vooraf gespecificeerd) wordt beoordeeld als minimaal invasieve chirurgie. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of operatiecentrum.De operatie wordt uitgevoerd met zeer kleine instrumenten en vereist geen externe incisie.

De benoeming van nasofaryngeale endoscopie vindt plaats met de bestaande moeilijkheden bij het stellen van een diagnose.

De meest voorkomende symptomen die moeten worden aangepakt, zijn onder meer:

• etterende of bloederige afscheiding uit de neusholtes;
• frequente kloppende pijnen in het voorhoofd, slapen;
• blijvende nasaalheid;
• langdurige verstopte neus;
• snurken 's nachts;
• verandering, overtreding of volledige afwezigheid van geur, smaak;
• onduidelijke etiologie van chronische rhinitis;
• verduidelijking van de aanwezigheid van adenoïditis;
• tinnitus of gehoorverlies;
• frequente exacerbatie van sinusitis;
• frontale sinusitis in de chronische fase;
• hypertrofie van poliepen op de achterkant van de nasopharynx;
• niet-geïdentificeerde oorzaken van wallen in het gezicht en de nek;
• schending van de neusademhaling door vervorming van het neustussenschot;
• frequente infectie met acute luchtweginfecties;
• onderzoek voor of na de operatie;
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling;
• bevestiging van de diagnose.

Endoscopie van de nasopharynx voor kinderen (de prijs is ongeveer hetzelfde in alle regio's van het land) is noodzakelijk voordat operatie om obstructieve neusademhalingspoliepen, tumoren of adenoïden.

Een belangrijk voordeel van het onderzoek is de afwezigheid van leeftijdsbeperkingen. Afhankelijk van de leeftijd van het kind verandert alleen de techniek van het uitvoeren van de procedure.

Contra-indicaties

Alvorens de diagnostische procedure uit te voeren, is de arts verplicht om de individuele fysiologische eigenschappen van het kind te verduidelijken.

De studie is verboden met een geschiedenis van kenmerken:

• de mogelijkheid van bloeding bij het inbrengen van de endoscoop door verhoogde gevoeligheid van het slijmvlies;
• pathologische vernauwing van de neusholtes;
• de aanwezigheid van een allergische reactie op lokale anesthetica, bijvoorbeeld lidocaïne, novocaïne;
• bestaande psychische stoornissen;
• het onvermogen om het kind naar bed te brengen met zijn ongepast gedrag;
• de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de nasopharynx, waardoor omstandigheden ontstaan ​​die onmogelijk zijn voor de doorgang van de endoscoop;
• schimmelinfecties van de slijmvliezen van de ademhalingsorganen;
• vernauwing van de neusgangen als gevolg van uitgesproken oedeem van het slijmvlies;
• neusbloedingen van onbekende etiologie;
• koortsachtige toestand van het kind;
• sepsis of ernstige ziekte;
• toestand na reanimatie.

Als het kind vaak bloedt als gevolg van overmatige gevoeligheid van het slijmvlies, is het noodzakelijk om de arts te informeren. Dit heeft invloed op de keuze van het apparaat en in dit geval zal een dunner apparaat worden gebruikt.

In aanwezigheid van krampachtige bewegingen of andere neurologische aandoeningen is het mogelijk om sedativa te gebruiken.

Mogelijke complicaties

Ondanks de eenvoud van de procedure kunnen tijdens het onderzoek complicaties optreden:

• Bij gebrek aan goede uitleg of ouderlijke steun, wordt het gedrag van het kind de oorzaak van schade. Plotselinge hoofdbewegingen of het onvermogen van ouderlijke controle over de situatie leidt tot verstopping van de neusgangen en ademhalingsmoeilijkheden.

  

• De verkeerde keuze van anesthesiehulpmiddel vanwege het verbergen van informatie over de aanwezigheid van allergische reacties bij een kind is de oorzaak van de ontwikkeling van anafylactische shock. In dit geval wordt de procedure dringend onderbroken en wordt de patiënt geïnjecteerd met een goedgekeurd antihistaminicum.

Tijdens een endoscopisch onderzoek kan een arts met weinig ervaring moeilijkheden ondervinden:

• bij het passeren van nauwe neusgangen;
• schade aan het slijmvlies en de ontwikkeling van bloedingen:
• onbekwame acties die het ongemak van de patiënt vergroten en de tijd van manipulatie verlengen;
• fout bij het verkeerd interpreteren van de locatie van de focus van de ziekte en de onjuiste identificatie ervan.

Overtreding van de regels voor het verwerken van endoscopische apparatuur is een van de redenen voor de verspreiding van infectieuze processen. De endoscoop moet onmiddellijk voor aanvang van de procedure in aanwezigheid van patiënten worden behandeld met antiseptische oplossingen.

Naast het ontbreken van antiseptische behandeling, kan een overmaat van de procedure ook de kwaliteit van de procedure beïnvloeden. Bij gebruik van de endoscoop totdat deze volledig droog is na het aanbrengen van antiseptische middelen, is het mogelijk om een ​​chemische verbranding van het slijmvlies te krijgen.

Onvoldoende gebruik van anestheticum leidt tot meer ongemak tijdens het onderzoek. Bekwame patiëntvoorbereiding, behandeling en voorbereiding van apparatuur, samen met de competentie van de arts, verminderen de risico's op complicaties echter tot een minimum. Bij een gunstig verloop van de procedure verdwijnt het ongemak in de neusholte binnen enkele minuten.

Opleiding

Endoscopie van de nasopharynx vereist geen specifieke voorbereiding. Voor onderzoek kunnen ouders contact opnemen met een plaatselijk diagnostisch centrum, waarvan de prijs afhankelijk is van de regio. Als het kind in het ziekenhuis ligt, wordt het onderzoek gratis uitgevoerd.

Voor de procedure kunnen kinderen drinken en eten als dat nodig is.

In elk geval moet u uw arts vragen of u vóór de procedure moet stoppen met het innemen van medicijnen. Dit kunnen bloedverdunners zijn. Het voorbereidingsproces voor endoscopisch onderzoek van de nasopharynx moet plaatsvinden met de interactie van de arts en de ouders. De psychologische houding van een kind is belangrijk voor een vertrouwensrelatie met een arts.

Ouders moeten het kind de noodzaak van de procedure en de aard ervan uitleggen. Een gedetailleerde uitleg van de medische procedures zal angst en ongemak tijdens het onderzoek verminderen.

Direct voor de procedure wordt een actueel middel in de neus gespoten. Dit vermindert zwelling en zorgt ervoor dat de endoscoop gemakkelijk door de neusholte en sinussen kan. Ook wordt er verdoving in de neus gespoten, wat de ingreep even makkelijker maakt.

Procedure stap voor stap

Alvorens een endoscopisch onderzoek uit te voeren, moet het kind worden gecontroleerd door een KNO-arts, die de ernst van de ziekte en de noodzaak van interventie beoordeelt. Endoscopie van de nasopharynx wordt alleen uitgevoerd indien geïndiceerd.

• Het kind zit in een stoel of op schoot van een ouder in geval van morele en psychologische ondersteuning. Om de procedure te vergemakkelijken, moet de kop worden gefixeerd.
• Voordat de endoscoop wordt ingebracht, onderzoekt de arts de vestibule van de neus op de aanwezigheid van ontsteking of etterende afscheiding. Daarna worden vaatvernauwende medicijnen en pijnstillers in de vorm van een spray op het slijmvlies aangebracht.
• Voordat met het onderzoek wordt begonnen, moet de apparatuur worden behandeld met een antiseptisch middel. Als de endoscoop helemaal droog is, wordt een verdovingsmiddel in de vorm van een gel aangebracht.
• De endoscoop wordt voorzichtig in de neusholte ingebracht.
• Door de endoscopische buis langzaam op te schuiven, bereikt de arts de onderzoeksplaats. Een vergroot beeld van organen wordt weergegeven op de monitor en de toestand van het slijmvlies wordt beoordeeld. Op twijfelachtige plaatsen kan de afbeelding tot 30 keer worden vergroot en afgedrukt.
• Wanneer de endoscoop beweegt, is er een lichte, ongevaarlijke druk op het slijmvlies, maar het kind moet hiervoor gewaarschuwd worden en geholpen worden om kalm te blijven.
• Het gebruik van een flexibel instrument zal de neusholtes niet beschadigen of krassen.

Tijdens het onderzoek van de onderzochte gebieden kan de arts bovendien weefselmonsters nemen om het cytologische beeld van de pathologische formatie te diagnosticeren. Het is ook mogelijk om neoplasmata te verwijderen, als dit niet leidt tot ernstige bloedingen of trauma aan het slijmvlies.

Endoscopie van de neusbijholten en nasofaryngeale holte omvat het volgende kijkalgoritme:

• Panoramisch onderzoek van de algemene neusholte en het voorste deel van de neus.
• De monding van de buis van Eustachius wordt gecontroleerd. Controleer de toestand van de nasopharynx, de aanwezigheid van adenoïde vegetatie.
• Terwijl het apparaat naar de middelste neusschelp beweegt, wordt de toestand van het slijmvlies en de middelste neusholte beoordeeld.
• Onderzoek de bovenste neusholte, de uitgang van de maxillaire sinus en de reukspleet.

Gemiddeld duurt de procedure 5 tot 15 minuten. Indien nodig wordt de diagnose aangevuld met therapeutische of chirurgische procedures (bijvoorbeeld verwijdering van poliepen). Na onderzoek van de nasopharynx drukt de arts de beelden af ​​en trekt een conclusie. De resultaten van de endoscopie worden doorgegeven aan de patiënt of verzonden naar de behandelend arts.

Bij het onderzoeken van de nasopharynx evalueert de expert:

• De aanwezigheid van ontsteking of hypertrofie.
• De kleur van het slijmvlies.
• Type afscheiding (helder, vloeibaar, etterig, dik, slijmerig).
• De aanwezigheid van anatomische ziekten van de nasopharynx (kromming van het neustussenschot, vernauwing van de doorgangen).
• De aanwezigheid van tumorformaties, poliepen.

Procedure voor baby's

Endoscopie van de nasopharynx voor kinderen (de prijs is niet afhankelijk van de leeftijd van het kind) van de zuigelingsperiode wordt uitgevoerd op het moment dat hij zich in een horizontale positie bevindt. Het hoofd en lichaam van het kind moeten door de ouders worden vastgezet om mogelijke chaotische bewegingen te voorkomen. In deze positie introduceert de arts de endoscoop en analyseert de toestand van de KNO-organen. U hoeft zich niet speciaal op de procedure voor te bereiden.

Procedure uitvoeren voor kinderen vanaf 1 jaar

Om het onderzoek te vergemakkelijken, wordt het kind bij de ouders op schoot gelegd en wordt het hoofd achterover gekanteld. De maximale rechtzetting van de luchttoevoerkanalen vergemakkelijkt de penetratie en voortbeweging van de endoscoop in de neus-keelholte. De kop die in deze positie is gefixeerd, is de optimale positie voor endoscopie.

Tijdens het visualiseren van de vestibules van de neusholte, het slijmvlies van de neusschelpen, de mondingen van de kanalen neusbijholten, nasopharynx en de openingen van de gehoorbuizen, pathologische veranderingen worden geregistreerd door het creëren van afbeeldingen.

De onderzoeksprocedure is afhankelijk van de vermoedelijke diagnose. Maak onderscheid tussen anterieure en posterieure endoscopie.

Anterieure endoscopie

Voordat de procedure wordt gestart, zal de arts de neus-keelholte onderzoeken op zweren of ontstekingen. Anterieure endoscopie wordt uitgevoerd in twee hoofdposities - recht of achterover gekanteld. In het eerste geval is het mogelijk om de voorste en achterste delen van de neusholte en het septum te onderzoeken. Wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, worden de middelste delen van de neus en de neusholte onderzocht. Met een hoge kwalificatie van de arts zal het kind tijdens het endoscopisch onderzoek geen onaangename sensaties ervaren.

In de pediatrische praktijk wordt in de meeste gevallen een anterieure rhinoscopie uitgevoerd, omdat de posterieure techniek gecompliceerder is. In het geval van hypertrofie van de amandelen of oedeem van het slijmvlies zijn problemen tijdens endoscopie niet uitgesloten.

posterieure endoscopie

Posterieure endoscopie is een technisch complexere diagnostische techniek die de vaardigheden en opleiding van een arts vereist. Met behulp van deze techniek worden de verre delen van de nasopharynx, de fornix en de zijkanten bestudeerd. Aan het begin van het onderzoek drukt de arts met een medische spatel op de tong van het kind en brengt een voorverwarmd speculum in de nasopharynx. De daaropvolgende techniek verschilt niet van anterieure endoscopie en omvat de penetratie van de sonde door de neusholtes.

Aan het einde van de procedure wordt de endoscoop uit de neuskanalen verwijderd en wordt het resultaat samen met de conclusie van de KNO-arts en de diagnose afgegeven. Het examenresultaat kan worden opgeslagen en vastgelegd op een externe drager, cd of dvd.

Zorgprocedures na

Aan het einde van de endoscopie zijn aanbevelingen voor zorg het vermijden van acties die de bloeddruk gedurende 12 uur verhogen. Elke lichamelijke activiteit is uitgesloten, u mag niet direct na de ingreep met het vliegtuig vliegen. Microtrauma opgelopen tijdens het onderzoek kan bijdragen aan het ontstaan ​​van bloedingen met drukverhoging.

Direct na de procedure wordt aanbevolen om niet te eten totdat het effect van de anesthesie is uitgewerkt.

Als neoplasmata tijdens het endoscopisch onderzoek zijn verwijderd, moet het thuisregime gedurende 3-7 dagen worden gevolgd.

Hoe lang blijft het resultaat?

Endoscopie van de nasopharynx bij kinderen (de prijs is gericht op de gemiddelde consument) daar een heronderzoek in meerdere gevallen noodzakelijk is. Bijvoorbeeld om de toestand van de sinussen te bewaken na een operatie of therapie. Bij terugkerende klachten kan endoscopie herhaald worden.

Voor-en nadelen

Een kenmerk van het endoscopisch onderzoek zijn praktisch geen nadelen.

Voordelen van de procedure	Informatiefheid van de methode, waardoor in 90% van de gevallen de definitieve diagnose kan worden gesteld.
Mogelijkheid om moeilijk bereikbare delen van de neus te onderzoeken zonder operatie.
Korte duur van manipulaties.
De onschadelijkheid van de procedure.
Beoordeling van de toestand in realtime en de afgifte van het resultaat onmiddellijk na het einde van de procedure.
Mogelijkheid tot pijnloze monitoring van de toestand van KNO-organen na chirurgische ingrepen.
Geen straling, in tegenstelling tot radiografie.
Gebreken	Lachrymatie en niezen.
Mogelijke ontwikkeling van bloedingen.
Een zere keel.
Zwelling van het strottenhoofd en de keel.
Hyperemie van het slijmvlies.
Jeuk in de keel.
Kortademigheid.

Endoscopisch onderzoek van de nasopharynx is de "gouden" diagnostische standaard. De procedure bleek betrouwbaarder in het identificeren van alle obstructieve nasofaryngeale processen. Dankzij het apparaat ziet de arts de moeilijk bereikbare delen van de luchtwegen tot in het kleinste detail.

Endoscopie voor kinderen wordt uitgevoerd wanneer het niet voldoende is om de nasopharynx zorgvuldig te onderzoeken met behulp van spiegels om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in medische centra of gespecialiseerde klinieken die zijn uitgerust met speciale apparatuur die een vergunning heeft om dergelijke diensten te verlenen. De prijs is afhankelijk van de locatie van medische instellingen in het gebied, de complexiteit van de manipulatie, de professionaliteit van de arts en andere factoren.

Video over endoscopie van de nasopharynx

Endoscopie van de nasopharynx: