Ziekte van de lever en galblaas. Symptomen, behandeling

De lever en galblaas zijn 2 anatomische structuren in het lichaam die betrokken zijn bij de spijsvertering. Beide organen bevinden zich in het kwadrant rechtsboven in de buik. Ongeveer 30% van de mensheid klaagt over de symptomen van ziekten in dit gebied.

Classificatie

De lever vervult een transformatiefunctie in het menselijk lichaam - het helpt bij het afbreken van vetten in voedsel, produceert galsappen.

De belangrijkste functie van de galblaas: - om gal op te hopen die door de lever wordt geproduceerd en deze door het kanaal naar de dunne darm te leiden. Gal helpt bij het verteren van vetten in de dunne darm.

Ziekten van de lever en de galblaas, waarvan de symptomen bij velen bekend zijn, komen vaak voor. In de geneeskunde zijn meer dan 100 soorten leverziekten vastgesteld.

Algemene classificatie van leverziekten:

1. Aangeboren.
2. Gekocht.
3. Primair.
4. Ondergeschikt.
5. Volgens etiologie: infectieus, toxisch, metabolisch voedsel, dyscirculatoire.
6. Auto-immuun: primaire biliaire cholangitis, primaire scleroserende cholangitis, auto-immune hepatitis.
7. Door morfologische kenmerken: hepatosis, hepatitis, cirrose, tumoren.

Aangeboren ziekten zijn niet afhankelijk van iemands levensstijl en worden veroorzaakt door genetische DNA-mutaties. Van de aangeboren ziekten zijn de ziekte van Wilson, hemochromatose en het Dubin-Johnson-syndroom van bijzonder belang. Primaire ziekten komen voor zonder duidelijke symptomen en worden meestal ontdekt tijdens een routinematig medisch onderzoek.

Secundaire ziekten worden geassocieerd met andere ziekten, bijvoorbeeld metastatische laesies, wanneer tumorcellen ontstaan ​​​​tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces van een ander orgaan. De belangrijkste soorten leverkanker zijn micro- en macrovormen.

Kanker microvorm is:

• hepatocellulair uiterlijk;
• cholangiocellulair;
• gemengd;
• ongedifferentieerd;
• hepatoblastoom.

Basis macrovormen:

• diffuus;
• knoestig;
• enorm.

Infectieziekten zijn onder meer:

• virale hepatitis A, B, C, D, G, E;
• toxoplasmose;
• adenovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• parasitaire invasies: ascariasis, echinokokkose, amebiasis, opisthorchiasis.

Het hepatotoxische effect varieert afhankelijk van de mate van orgaanschade:

• 1 graad - een toename van het niveau van enzymen met 2-5 keer;
• 2e graad - 5-10 keer;
• Graad 3 - meer dan 10 keer.

Giftige leverschade kan zijn:

• acuut - minder dan 6 maanden;
• chronisch - meer dan 6 maanden.

Ziekte van de lever en galblaas (symptomen worden hieronder beschreven) kan variëren in de aard van celbeschadiging:

• met stagnatie van gal;
• met het ontwikkelen van leverfalen;
• geassocieerd met de dood van leverweefsel - necrose;
• met de vervanging van gezonde weefsels door cicatriciale - fibrose.

Voedingsstofwisselingsziekten veroorzaken stofwisselingsstoornissen die verband houden met endogene factoren:

• zwaarlijvigheid;
• ernstige vorm van diabetes mellitus.

Onder discirculatoire ziekten is hepatische encefalopathie het grootste gevaar. Intrarenale portale hypertensie komt minder vaak voor.

Galblaas ziekte:

Functionele beperking	Dyskinesieën (hypo-, hyperkinesie, hypo-, hypertensie of gemengde varianten)
Discriminatie van de galblaas.
Door mechanische storingen	Aangeboren afwijkingen
Hyperplasie van de lymfeklieren.
Metabole ziekten	cholelithiasis
Ontstekingsprocessen	Obstructief, niet belemmerend.
Cholecystitis.
Cholangitis.
Cholecystocholangitis.
Parasitaire invasies	Ascariasis.
Opisthorchiasis.
Echinokokkose.
Fascioliase.
Tumorziekten
Ziekten als gevolg van trauma

Galwegaandoeningen zijn onderverdeeld in:

1. Door lokalisatie: disfunctie van de galblaas, disfunctie van de sluitspier van Oddi.
2. Door etiologie: primair, secundair.
3. Door functionele toestand: hyperfunctie, hypofunctie.

Ziekte van Wilson-Konovalov

Leverdystrofie is een vrij zeldzame genetische ziekte, die gepaard gaat met een verstoord kopermetabolisme in het lichaam en gepaard gaat met schade aan de lever en het centrale zenuwstelsel.

Symptomen en tekenen

De uiterlijke tekenen van de ziekte zijn anders. Het meest voorkomende beeld van acute hepatitis of leverfalen, hemolytische anemie, samen met neuropsychiatrische stoornissen. Gewrichtspijn, koorts en lichaamspijnen worden soms waargenomen. De ophoping van koper in de loop van de tijd zonder behandeling kan levercirrose veroorzaken.

De eerste tekenen verschijnen op de leeftijd van 8-18 jaar, maar cirrotische laesies kunnen worden waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar. In sommige gevallen zijn gedrags- en emotionele veranderingen en tremoren de eerste neurologische symptomen. Helaas worden de symptomen van de ziekte vaak gezien als manifestaties van de adolescentie.

Indien onbehandeld, hoopt koper zich op in het lichaam, wat leidt tot talloze ziekten, waaronder diabetes, aneurysma, atherosclerose en de bof.

Oorzaken

De belangrijkste factor die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt, is een aangeboren stoornis van metabolische processen geassocieerd met koper. Het gemuteerde ATP7B-gen bevindt zich op de lange arm van chromosoom 13 en wordt autosomaal recessief overgedragen. Het gen is verantwoordelijk voor het coderen van het P-type ATPase, dat koper naar gal transporteert, inclusief het in ceruloplasmine.

Behandelmethoden

De therapie wordt uitgevoerd met de verplichte raadpleging van een geneticus. Afhankelijk van de schade aan andere systemische organen zijn een cardioloog, oogarts, neuroloog en gastro-enteroloog betrokken bij het behandeltraject.

Het belangrijkste schema is het gebruik van penicillamine en de gelijktijdige toediening van B-vitamines. De toereikendheid van het schema wordt gecontroleerd door regelmatige controle van urineonderzoek en biochemische bloedonderzoeken.

Met de ontwikkeling van pijnsyndroom wordt de behandeling aangevuld met krampstillers of pijnstillers. Voor dyspeptische stoornissen worden enzymbevattende preparaten voorgeschreven. Bij leverlaesies zijn hepatoprotectors en geneesmiddelen op basis van ursodeoxycholzuur vereist.

Naast medicamenteuze behandeling heeft de patiënt nodig:

• geef alcohol volledig op;
• sluit het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen uit;
• volg een dieet met een minimaal kopergehalte.

De beperking omvat het gebruik van lever, nieren, lams- en varkensvlees, eend en gans, zeevruchten en vis, noten, gedroogd fruit, peulvruchten en paddenstoelen, melkchocolade en cacao.

Primaire biliaire cholangitis (cirrose)

Het is een progressieve niet-etterende ontsteking van de intrahepatische kanalen veroorzaakt door een chronische auto-immuunziekte.

Symptomen en tekenen

Leverziekte begint met aanhoudende biochemische markers van cholestase en symptomen van verhoogde vermoeidheid, jeuk. Visueel verandert de lever niet morfologisch en het is niet mogelijk om cholangitis op echografie te identificeren.

De ziekte gaat gepaard met een toename van lymfeklieren aan de poort van de lever. Histologisch onderzoek van orgaanweefsels onthult een niet-etterende chronische ontsteking van de kanalen die naar de galblaas leiden.

Oorzaken

Het triggermechanisme van de ziekte is nog niet volledig begrepen. De ziekte kan worden veroorzaakt door immuun- en epigenetische factoren, chronische immuungemedieerde verstoring van de epitheliale bekleding van de galwegen.

Behandelmethoden

De behandeling bestaat uit het gebruik van immunosuppressiva, ontstekingsremmende geneesmiddelen, antifibrinolytica. Het dieet moet voldoende eiwitten bevatten en de vetinname beperken.

Symptomatische behandeling van jeukende huid bestaat uit het gebruik van sedativa. Bij botverlies zijn vitamine D en calciumbevattende preparaten vereist.

cholecystitis

De meest voorkomende ziekte van de galblaas en uitscheidingskanalen, die van chronische aard is.

Symptomen en tekenen

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen aan het einde van een maaltijd, vooral na een zware of vette maaltijd.

Symptomen die een doktersonderzoek vereisen:

• Ernstige en aanhoudende pijn in de rechterbovenhoek van de buik die uren of zelfs dagen kan aanhouden.
• Weerspiegelde pijn in de rechter schouder of rug.
• Gevoelig voor aanraking in de buik.
• Zweten, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts, koude rillingen en een opgeblazen gevoel.
• Verergering van pijn bij diep ademhalen.

Oorzaken

Ziekte van de lever en galblaas (symptomen van cholecystitis worden uitgedrukt in pijn) heeft een primaire factor - de aanwezigheid van stenen in de galblaas.

Ze blokkeren de toegang van gal in de dunne darm, waardoor het zich ophoopt in de galblaas, waarna een ontsteking ontstaat. Een ernstige complicatie van de ziekte is leverkoliek, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische cholecystitis.

Behandelmethoden

De belangrijkste behandeling voor chronische ontsteking is resectie van de galblaas. Bronnen van calculusvorming zijn onderhevig aan verwijdering. Laparoscopische verwijdering van de galblaas wordt routinematig voorgeschreven. Na de operatie stroomt het galsap direct in de twaalfvingerige darm en interfereert het niet met het verteringsproces.

Schematische behandeling:

• naleving van het voedingsplan "tabel nummer 5 volgens Pevzner";
• eliminatie van alcohol;
• anesthesie met ontstekingsremmende medicijnen;
• de benoeming van antibiotische therapie;
• eliminatie van galstasis door de peristaltiek van de galwegen te verbeteren.

Ascariasis van de lever en galblaas

Als rondwormen de galwegen binnendringen, kunnen ze biliaire ascariasis veroorzaken. Rondwormen blokkeren de galwegen en voorkomen de uitstroom van gal uit de lever. Het resultaat is een ontsteking van de galwegen (cholangitis) of ingekapselde brandpunten van ontsteking in de lever (abcessen).

Symptomen en tekenen

De belangrijkste tekenen van infectie verschillen niet van andere leverziekten. Ernstige pijnaanvallen in de rechter bovenbuik verschijnen abrupt en plotseling. Vaak is er braken van gal, hoge koorts. Als gal lange tijd niet wordt uitgescheiden, kunnen de huid en het wit van de ogen geel worden (geelzucht). Als de lever ontstoken raakt, zijn er tekenen van hepatitis.

Oorzaken

De oorzaak van infectie is meestal voedsel dat besmet is met ascaris-eieren. Door darmcellen in de bloedbaan te gaan, worden eieren naar het leverweefsel getransporteerd.

Behandelmethoden

Behandeling van ascariasis van de galblaas en kanalen is uitsluitend chirurgisch. Het gebruik van geneesmiddelen tegen ascaride kan een verstopping van de galwegen veroorzaken. Na het specificeren van de mate van schade aan de kanalen tijdens de operatie, wordt cholecystectomie uitgevoerd. Bovendien is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om anti-ascariasismedicijnen te gebruiken om de resterende wormen te vernietigen.

Hepatitis

Inflammatoire leverziekte, meestal veroorzaakt door virussen, wordt hepatitis genoemd.

Symptomen en tekenen

Het bekendste symptoom is geelzucht. Verstoring van de verwerking van bilirubine leidt tot een verandering in de huidskleur. Anicterische vormen gaan gepaard met koorts, hoofdpijn, algemene malaise en lichaamspijnen.

Rekken van het levermembraan leidt tot pijn in het rechter hypochondrium. Het pijnsyndroom kan pijnlijk, paroxysmaal, intens zijn en uitstralen naar de rechterkant van de schoudergordel.

Oorzaken

Ontsteking van de lever wordt veroorzaakt door hepatotrope factoren.

Schade aan het parenchymale weefsel van de lever kan worden veroorzaakt door:

• infectieuze virale hepatitis A, B, C, D, E, F, G;
• bacteriële hepatitis geassocieerd met leptospirose en syfilis;
• parasitaire invasies met opisthorchiasis, toxoplasmose;
• giftige hepatitis: alcoholisch, medicinaal en geassocieerd met vergiftiging met chemische reagentia;
• stralingsziekte;
• auto-immuun, ischemische hepatitis.

Virale hepatitis wordt overgedragen met besmet voedsel en huishoudelijke artikelen. Giftig wordt veroorzaakt door agressieve medicijnen. Auto-immuunhepatitis komt vaker voor bij vrouwen. Het mechanisme is gebaseerd op de ontwikkeling van een aangeboren afwijking in de HLA II-membraanreceptoren. Een defect in het immuunsysteem leidt tot de ontwikkeling van een reactie tegen de eigen cellen van de lever.

Behandelmethoden

De therapie wordt gebruikt afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Acute hepatitis wordt behandeld in een ziekenhuis waar aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan:

• strikte naleving van het dieet "tabel nummer 5";
• bedrust;
• ontgiftingsinfusietherapie om de leverfunctie te herstellen;
• de benoeming van hepatoprotectieve geneesmiddelen;
• correctie van het metabolisme - de benoeming van kaliumpreparaten, vitaminecomplexen.

In een chronisch beloop wordt een therapeutisch dieet gehandhaafd, een afname van fysieke activiteit wordt voorgeschreven. Om de spijsverteringsprocessen te normaliseren, zijn hepatoprotectieve geneesmiddelen nodig. Ze zijn betrokken bij de regeneratie van leverweefsel. Als behandeling voor auto-immuunhepatitis wordt de inname van corticosteroïden en immunosuppressiva gebruikt.

Levercirrose

Ziekte van de lever en galblaas, waarvan de symptomen acuut en chronisch zijn, kan tot uiting komen in fibrotische veranderingen in het leverparenchym. Cirrose (samentrekking van de lever) wordt veroorzaakt door de vernietiging van normaal leverweefsel en de transformatie ervan in bindweefsel of littekenweefsel. Hoe meer gezond weefsel verloren gaat, hoe slechter het orgaan zijn werk doet.

Symptomen en tekenen

Minimale manifestaties zijn te zien in de vorm van winderigheid en verminderde prestaties. Later komt pijn in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door een overtreding van het voedingsplan of alcoholinname, samen. Pijnsyndroom wordt niet verlicht door krampstillende medicijnen. Er is ook een snel gevoel van volheid in de maag en jeukende huid. Verder leidt de ziekte tot de ontwikkeling van geelzucht, spataderbloedingen van hemorrhoidale aderen en ascites.

Een kenmerkend teken van de ziekte komt tot uiting in een specifieke verdikking van de vingerkootjes van de vingers en veranderingen in de nagelplaten. Erytheem en verwijding van kleine bloedvaten verschijnen op de handpalmen. Mannen worden gekenmerkt door een toename van de borstklieren en een afname van het volume van de testikels.

Oorzaken

De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte wordt veroorzaakt door alcoholmisbruik, infectie met virale hepatitis B en C. Alcoholische leverziekte wordt veroorzaakt door de regelmatige consumptie van 80-160 ml ethanol. Het chronische verloop van hepatitis leidt tot de transformatie van leverweefsel. Bij hepatitis C ontwikkelt zich vaker een destructief beeld van cirrose. Cirrose kan een gevolg zijn van chronische auto-immuunhepatitis, galstasis of vernauwing van de galwegen.

Behandelmethoden

Therapie omvat het stoppen van weefseldegeneratie, het compenseren van functiestoornissen en het voorkomen van complicaties. Niet-medicamenteuze methoden omvatten het volgen van een speciaal dieet en lichaamsbeweging. Farmacotherapie omvat het gebruik van hepatoprotectors en geneesmiddelen die ammoniak verwijderen. Ernstige ascites wordt laparoscopisch verwijderd. Alternatieve bloedstroom wordt gevormd door vasculaire shunting. De belangrijkste behandeling is donororgaantransplantatie.

Cholangitis

Cholangitis, vaak oplopende cholangitis genoemd, is een ontstekingsziekte van de galwegen. veroorzaakt door een bacteriële infectie die optreedt tegen de achtergrond van een verstopping in de galwegen, meestal nadat de steen is verdwenen. De opgehoopte vloeistof zonder drainage is een vruchtbare voedingsbodem voor de groei van bacteriën, die meestal afkomstig zijn uit het spijsverteringskanaal. Daarom werd de ziekte "oplopende cholangitis" genoemd.

Symptomen en tekenen

De klassieke tekenen van cholangitis zijn koorts, buikpijn en geelzucht. In ernstige gevallen kan de toestand van de patiënt verslechteren - de druk neemt af en er ontstaat verwarring.

Deze aandoening is een medisch noodgeval en kan levensbedreigend zijn.

Oorzaken

Een bacteriële infectie van de galwegen veroorzaakt een ontstekingsreactie op cholangitis. Soms kunnen andere galuitstroomstoornissen leiden tot cholangitis, zoals een zwelling van de pancreas die de gemeenschappelijke galweg blokkeert, waardoor de gal niet kan stromen. De bacteriën die ontstekingen in de galwegen veroorzaken, zijn meestal gramnegatief van het spijsverteringskanaal darmkanaal: teichoïnezuren en Calabashila, evenals enterococcus, een grampositieve bacterie die wordt aangetroffen in ingewanden.

Behandelmethoden

De initiële behandeling van cholangitis omvat een geschikte antibioticabehandeling en intraveneuze vloeistoffen.

Er zijn een aantal mogelijke protocollen voor het nemen van antibiotica:

• bedoeld voor de behandeling van gramnegatieve bacteriën (bijvoorbeeld ciprofloxacine);
• gram-positieve bacteriën (penicilline- en cefalosporinegeneesmiddelen);
• anaërobe bacteriën (meestal metronidazol).

Soms is deze behandeling voldoende, maar wanneer de steen de galwegen volledig blokkeert, moet deze worden verwijderd. Door de verstopping te verwijderen, wordt de opgehoopte gal afgevoerd. Het openen van de galwegen gebeurt via een medische procedure die ERCP wordt genoemd.

Galblaas kanker

Galblaaskanker is een kwaadaardige tumor die zich in de blaas of de galwegen ontwikkelt. Het is een relatief vaak voorkomende maligne neoplasma, die vaker voorkomt bij mensen van 60-70 jaar, en de frequentie neemt toe bij vrouwen.

Symptomen

Tekenen zijn onder meer:

• pijn in de rechterbovenhoek van de buik;
• verlies van eetlust, gewicht;
• geelzucht;
• koorts;
• de vorming van voelbare bultjes (in gevorderde gevallen van de ziekte);
• vochtophoping in de buik (hydratatie)
• obstructie van de twaalfvingerige darm.

Oorzaken

Tot op heden is de specifieke oorzaak van galblaaskanker onbekend, maar er is waargenomen dat een aanzienlijk percentage van de patiënten eerder last had van galstenen. Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van galblaaskanker lijden aan chronische darminfectie of de ziekte van Crohn, aangeboren galwegafwijkingen en infecties.

Behandelmethoden

Het type behandeling hangt af van uw algemene gezondheid, de locatie van de tumor, de grootte en de mate waarin deze zich buiten de galblaas heeft verspreid.

therapieën	Methoden:
Chirurgie	Resectie van de galblaas en regionale lymfeklieren, en soms een deel van de lever.
Bestralingstherapie	Tijdens de behandeling wordt hoge energie uitgestraald naar het getroffen gebied. Terwijl de stralen kankercellen vernietigen, doen ze weinig schade aan gezonde cellen. Deze behandeling kan individueel of in combinatie met een chirurgische behandeling worden uitgevoerd.
Chemotherapie	Behandeling met injecties van een speciale stof die kankercellen vernietigt.

In sommige gevallen wordt de behandeling uitgevoerd tijdens bestralingstherapie om de gevoeligheid van cellen voor bestraling te vergroten.

vette lever

Ziekte van de lever en galblaas, waarvan de symptomen alarmerend zouden moeten zijn, wordt vaak geassocieerd met leververvetting. Dit is een aandoening waarbij vet zich ophoopt in de lever, ongeacht het alcoholgebruik. Vethepatose is meestal asymptomatisch, maar in extreme gevallen kan het ernstige complicaties veroorzaken, zoals cirrose en eindstadium leverfalen.

Vet hoopt zich op in de lever wanneer het orgaan het niet goed kan afbreken. Hoe meer vet zich ophoopt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van cirrose of eindstadium leverfalen, dus het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te stoppen.

Symptomen en tekenen

Veel gevallen van de ontwikkeling van de vetlaag van de lever veroorzaken geen symptomen en eindigen in een lichte disfunctie van de lever, wat duidelijk wordt bij het nemen van een bloedtest.

Bij gevorderde aandoeningen verschijnen symptomen:

• extreme vermoeidheid;
• gewichtsverlies;
• buikpijn (vooral in de rechterbovenhoek van de buik);
• algemene malaise.

Als de symptomen lange tijd aanhouden en er geen verbetering wordt waargenomen, moet een arts worden geraadpleegd.

Oorzaken

Er kunnen verschillende factoren zijn die bijdragen aan de ontwikkeling van vette hepatose:

• Hoge niveaus van cholesterol en triglyceriden verhogen het risico van hun accumulatie en dragen bij aan de ontwikkeling van vette hepatosis.
• Obesitas is de meest voorkomende oorzaak van niet-alcoholische leververvetting. Gewichtsverlies verbetert meestal de gezondheid van organen, dus het handhaven van een gezond gewicht is essentieel.
• Soms veroorzaken medicijnen leververvetting, dus het is belangrijk om uw arts te informeren over nieuwe of andere medicijnen die u gebruikt.

Behandelmethoden

Hoewel dit fenomeen in de meeste gevallen geen klinische symptomen heeft, is het belangrijk om de aandoening te kennen en tijdig maatregelen te nemen om complicaties in de toekomst te voorkomen.

Er is momenteel geen remedie voor het verlagen van levervet, en veel van de inspanningen zijn gericht op het verlagen van de risicofactoren die leiden tot vetophoping in de lever:

• Het is belangrijk om volledig te stoppen met het drinken van alcohol.
• Eet een goede voeding en lichaamsbeweging.
• Verlaging van het niveau van lipiden in het bloed. Dit wordt gedaan met geschikte medicijnen, veranderingen in het dieet en lichaamsbeweging.

De lever is een belangrijk orgaan van het menselijk lichaam. Als hij zelfs maar één dag stopt met werken, sterft de persoon gewoon. Helaas wordt er aan haar het minst gedacht. Het is tijd om uw standpunt te veranderen en het de aandacht te geven die het verdient. Alle verdachte symptomen moeten een reden zijn om naar het ziekenhuis te gaan.

Leverziekte is een van de belangrijkste oorzaken van hoge sterfte in de wereld. Het kiezen van de juiste levensstijl is de beste manier om voor uw lever en galblaas te zorgen.

Video over ziekten van de lever en gal

Kliniek voor lever- en galblaasaandoeningen: