Scherpe buik bij operatie: ziektesymptomen, klinische richtlijnen

Scherpe buik geeft aan: tot de kritieke toestand van het lichaam, die onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt met verdere chirurgische behandeling vereist. Deze pathologie wordt gekenmerkt door ernstige disfunctionele stoornissen in het werk van vitale inwendige organen, aanvallen van ondraaglijke pijn, stijfheid van bewegingen.

Het concept van een acute buik bij chirurgie

Een scherpe buik in praktische chirurgie is een collectieve medische term die een complex van pijnlijke? symptomen die het gevolg zijn van een of meer ziekten van inwendige organen of levensondersteunende systemen organisme.

Een pijnlijke aandoening van de buikholte kan zich ontwikkelen bij kinderen en volwassenen van alle leeftijdsgroepen. Een scherpe buik gaat altijd gepaard met schietende aanvallen van hevige pijn, die zich manifesteert in de focus van het ontstekingsproces en zich vervolgens door de buik verspreidt.

Patiënten met deze symptomatologie krijgen een complexe behandeling in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling. Vertraging in het verlenen van medische zorg veroorzaakt een toename van het ontstekingsproces, het openen van interne bloedingen met de verdere ontwikkeling van sepsis en het begin van de dood. De onderstaande tabel beschrijft de classificatietypes van acute buik, afhankelijk van de aard van het pijnsyndroom.

Soort pijn	Kenmerken van een acute buik, afhankelijk van de klinische manifestaties van pathologie
Diepgeworteld	Een acute buik met tekenen van viscerale abdominale laesies wordt gekenmerkt door aanvallen van lokale pijn op dezelfde plaats van de buik. Het optreden van pijnsyndroom wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een pathologisch proces uitsluitend in de weefsels van het zieke orgaan zonder zich te verspreiden naar de buikholte en retroperitoneale ruimte.
somatisch	Een acute buik van een somatisch type treedt op als gevolg van irritatie van alle of sommige delen van het pariëtale peritoneum. In dit geval heeft de pathologie ook een gelokaliseerd karakter, maar de organen van het ademhalingssysteem zijn betrokken bij het pijnlijke proces. Aanvallen van acute buikpijn gaan gepaard met een droge blaffende hoest zonder sputumscheiding.
Weerspiegeld	Een acute buik met tekenen van gereflecteerde pijn wordt beschouwd als de meest ernstige pathologie in zijn soort. Pijnsyndroom omvat tegelijkertijd alle weefsels van het aangetaste orgaan, verspreidt zich naar de perifere receptoren van het zenuwstelsel, straalt uit naar de maag, lever, darmen, hart en nieren.

Een scherpe buik bij een operatie wordt gekenmerkt door een kritieke toestand van de patiënt die niet zelfstandig kan om te bewegen, gedwongen om de hele tijd in een horizontale positie te zijn, tegen de borst gedrukt knieën. Het innemen van pijnstillers heeft geen positief resultaat, of het verlicht het lijden van de patiënt slechts voor een korte periode een beetje. De etiologie van de acute buik wordt vastgesteld in het proces van differentiële diagnose.

Oorzaken van de aandoening

Er zijn een groot aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie.

De volgende oorzaken van acute buik bij volwassenen en pediatrische patiënten worden onderscheiden:

• acute vorm van blindedarmontsteking;
• leverkoliek;
• breuk van de wanden van een aneurysma in de structuur van de abdominale aorta;
• geperforeerde zweer of schade aan de twaalfvingerige darm;
• cholecystitis in de acute fase;
• ontsteking van de weefsels van de pancreas, die is overgegaan van chronisch naar acuut;
• een aanval van leverkoliek;
• perforatie van elk inwendig orgaan met een holle structuur;
• myocardinfarct (het optreden van een hartaanval gaat gepaard met acute en brandende pijn, die niet gelokaliseerd is alleen in de borst, maar strekt zich ook uit tot de buikholte, geeft aan de linkerarm, schoudergordel en lager kaak);
• verergering van chronische ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
• complicaties van diabetes mellitus (een afzonderlijk type pathologische toestand van het lichaam, die de term "diabetische buik" wordt genoemd);
• ontsteking van het borstvlies;
• rechtszijdige pneumonie van virale of bacteriële etiologie;
• nierkolieken;
• traumatisch letsel aan inwendige organen, vergezeld van hevige bloedingen;
• exsudatieve vorm van pericarditis;
• hydronefrose van de nieren;
• darmobstructie.

  

Een scherpe buik tijdens een operatie wordt als een levensbedreigende noodsituatie beschouwd. De oorzaak van de pathologie wordt onmiddellijk vastgesteld. Er worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te stabiliseren. Onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld, wordt een complexe behandeling van inwendige organen uitgevoerd, gericht op het herstellen van hun werkvermogen en het verwijderen van beschadigde weefsels.

Factoren en risicogroepen

De belangrijkste redenen voor het ontstaan ​​van een acute buik zijn chronische ziekten van het lichaam, die abrupt overgingen in het stadium van exacerbatie. In gevaar zijn mannen en vrouwen met pathologieën van interne organen.

Er zijn de volgende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een acute buik:

• frequent alcoholmisbruik;
• verslaving;
• suikerziekte;
• cholecystitis;
• regelmatige consumptie van te vet voedsel in aanwezigheid van chronische ziekten van de lever, galblaas en zijn kanalen;
• geschiedenis van abdominaal aorta-aneurysma;
• chronische blindedarmontsteking;
• een tumorproces in de darm (in dit geval kan een acute buik optreden in aanwezigheid van een goedaardig of oncologisch neoplasma);
• maagzweer, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met frequente exacerbaties, interne bloedingen en degeneratieve processen in de wanden van het spijsverteringsorgaan;
• coronaire hartziekte;
• verzwakte immuniteit, wanneer een persoon aanvankelijk vaak lijdt aan infectieziekten, lijdt aan chronische ontstekingsprocessen in de organen van het ademhalingssysteem;
• cirrose van de lever van virale of intoxicatie-etiologie;
• Ziekte van Crohn;
• colitis ulcerosa;
• onevenwichtige en irrationele voeding, wanneer halffabrikaten, producten de overhand hebben in de dagelijkse voeding van een persoon industriële verwerking, met chemische toevoegingen, conserveermiddelen die het slijmvlies van de spijsverteringsorganen irriteren;
• erfelijke neiging tot ernstige ziekten van inwendige organen (bijvoorbeeld ulceratieve laesies van de maag en twaalfvingerige darmwanden, kanker van de lever, darmen, galblaas);
• het gebruik van een onvoldoende hoeveelheid vocht, wat geleidelijk leidde tot een pathologische toestand van de nieren.

Het risico lopen mannen van 20 tot 40 jaar, evenals vrouwen van 25 tot 45 jaar. Mensen in de leeftijdsgroep van 60 tot 70 jaar worden het vaakst opgenomen in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling met tekenen van een acute buik, die is ontstaan ​​door darmobstructie of wandgelaagdheid aorta. Beide pathologische aandoeningen zijn kritiek, omdat ze de dood kunnen veroorzaken.

Symptomen

Een scherpe buik gaat niet alleen gepaard met aanvallen van stekende pijn, die zich uitstrekt tot de gehele buikholte, maar ook wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanvullende symptomen:

• misselijkheid;
• afscheiding van braaksel;
• constipatie of dunne ontlasting;
• inwendige bloedingen;
• zwaarte in het rechter, linker hypochondrium of in het midden van de buik;
• verhoogde gasvorming;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• progressieve verlaging van de bloeddruk;
• opgeblazen gevoel van de darmen;
• droge, paroxysmale hoest zonder slijmafscheiding;
• duizeligheid;
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot een niveau van 38-39 graden Celsius, evenals tot hogere tarieven;
• verlies van eetlust;
• het vrijkomen van bloed samen met braaksel;
• geelheid van de huid (bijvoorbeeld als cholecystitis, hepatitis of levercirrose de oorzaak werd van de acute buik);
• verlies van bewustzijn;
• bacteriële infectie van het bloed (het optreden van dit symptoom is kenmerkend voor gevorderde stadia van interne bloedingen of acute ontsteking van organen);
• snelle oppervlakkige ademhaling met frequent optillen van de borstkas en absorptie van kleine hoeveelheden lucht;
• schending van het hartritme (bijvoorbeeld als een acute buik is ontstaan ​​​​door een hartinfarct of een pathologische aandoening van de aorta);
• baarmoederbloeding bij vrouwen met chronische ziekten van het voortplantingssysteem;
• urineretentie bij patiënten met een nierziekte.

Het grootste gevaar van een acute buik is dat de symptomen ervan tegelijkertijd wijzen op een groot aantal ziekten van interne organen en lichaamssystemen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt een complex van hardware- en laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt.

Diagnostiek

Een scherpe buik bij een operatie is een gevolg van een kritieke toestand van inwendige organen. Het onderzoek van de patiënt begint onmiddellijk na zijn opname in het ziekenhuis van de medische instelling. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de belangrijkste diagnostische maatregelen die worden uitgevoerd om de onderliggende ziekte te bepalen, het veroorzaken van ondraaglijke pijn in de buikholte, indigestie en andere stoornissen in het functioneren van levensondersteunende systemen organisme.

Diagnostische methode:	Het doel van het onderzoek
Röntgenfoto	Een röntgenfoto is geïndiceerd voor patiënten met tekenen van darmobstructie, evenals tumorneoplasmata in het maagdarmkanaal. Röntgenfoto's kunnen ook worden gegeven aan patiënten met symptomen van longontsteking of pleuritis. Het doel van deze diagnose is om foci van het pathologische proces te detecteren en om hun omvang te bepalen.
Echografie	Het gebruik van echografie is aan te raden in gevallen waarin acute pijnaanvallen zijn gelokaliseerd in het gebied van het inwendige orgaan. Een echografie van de nieren, organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, blaas, lever en galblaas wordt uitgevoerd.
MRI	MRI-diagnostiek wordt als een van de meest informatieve beschouwd, omdat binnen korte tijd stelt u in staat om alle delen van het lichaam te scannen, om de focus van het pathologische proces in elk deel van de buik te detecteren holte. Deze onderzoeksmethode toont weefselgebieden met tekenen van ontsteking en tumorneoplasmen.
colonoscopie	Colonoscopie is geïndiceerd voor patiënten met tekenen van colonziekte. Het principe van dit onderzoek is dat een speciale sonde in de anus van de patiënt wordt ingebracht, die het videobeeld in realtime naar de computermonitor stuurt. Colonoscopie is gecontra-indiceerd bij patiënten met de ziekte van Crohn en symptomen van colitis ulcerosa. In aanwezigheid van deze pathologieën is colonperforatie mogelijk.
Gastroscopie	Gastroscopie is noodzakelijk voor patiënten met een maagzweer en andere ernstige maagaandoeningen. Een endoscopische sonde met een digitale videocamera wordt via de mond en de slokdarm in het spijsverteringsstelsel van de patiënt ingebracht.

Patiënten met tekenen van acute buik doneren urine, capillair en veneus bloed voor klinische en biochemische studies. Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek van het lichaam wordt de definitieve diagnose gesteld en worden de therapiemethoden gekozen. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin artsen dringend een chirurgische ingreep uitvoeren met een opening van de buikholte. In dit geval wordt de pathologische toestand van het interne orgaan direct op de operatietafel bepaald.

Eerste hulp

Het verlenen van eerste hulp aan een persoon met symptomen van een acute buik vereist naleving van de regels:

• leg de patiënt horizontaal zodat hij op zijn zij ligt (in geval van braken zal de maaginhoud uit de mondholte stromen en niet in de luchtpijp komen);
• bel onmiddellijk een ambulance of breng de patiënt zelfstandig naar de dichtstbijzijnde chirurgische afdeling van het ziekenhuis;
• een persoon met deze pathologie mag geen eten en drinken krijgen;
• een ijspak of doek gedrenkt in koud water moet op het oppervlak van de buik van de patiënt worden geplaatst (deze acties zorgen ervoor dat verminderen de ernst van pijnsyndroom, ontsteking, en vertragen ook bloedverlies in het geval van interne bloeden);
• zelfs bij ernstige pijn mag een persoon geen antibiotica, laxeermiddelen en pijnstillers krijgen, omdat dit het onderzoek bemoeilijkt en tot een onjuiste diagnose kan leiden.

Na de komst van een ambulance voeren artsen ook acties uit die gericht zijn op het stabiliseren van de toestand van de patiënt voordat hij wordt afgeleverd in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling. In het geval van inwendige bloedingen, een kritische verlaging van de bloeddruk, wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met medicinale oplossingen met bloedvervangende eigenschappen. Meestal wordt 2 ml van het medicijn Cordiamine gebruikt in combinatie met Sulfocamphocaine in een concentratie van 10%.

Behandeling op basis van de oorzaak

Een acute buik bij chirurgie wordt behandeld met behulp van de methode van chirurgische ingreep.

De meeste operaties worden in spoedeisende gevallen gelijktijdig met de reanimatie van de patiënt uitgevoerd.

Verwondingen aan de buik- en retroperitoneale organen

In het geval van ernstige traumatische verwondingen van inwendige organen, wordt een opening van de buikholte uitgevoerd met verdere hechting van weefsels die tekenen van breuk vertonen. Indien nodig wordt volledige of gedeeltelijke verwijdering van het orgel uitgevoerd.

Bijvoorbeeld resectie van de milt, excisie van de nier. De meeste verwondingen aan de buik- en retroperitoneale organen gaan gepaard met inwendige bloedingen, wat het behandelingsproces bemoeilijkt. Na het uitvoeren van chirurgische manipulaties, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij antibacteriële, antishock-, bloedvervangende en ontstekingsremmende medicijnen krijgt.

Acute ontstekingsziekten van de buikorganen

Ontstekingsziekten van inwendige organen, die een acute vorm van de cursus hebben, zijn gevaarlijk met een ernstige complicatie in de vorm van bacteriële bloedvergiftiging met een verder begin van septische shock. Behandelingstactieken zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. In aanwezigheid van directe indicaties voor een operatie wordt een dringende operatie uitgevoerd.

De chirurg opent de buikholte van de patiënt en opent de toegang tot het zieke orgaan. Verwijdering van weefsels wordt uitgevoerd, die onder invloed van acute ontsteking tekenen van een necrotisch proces hebben gekregen. Na het hechten van de wond krijgt de patiënt langdurige antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. De selectie van geneesmiddelen wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de stam van de microflora die wordt aangetroffen in de focus van het ontstekingsproces.

Holle orgelperforatie

Traumatische perforatie van holle organen of een schending van de integriteit van hun wanden als gevolg van een bijkomende ziekte wordt alleen behandeld met behulp van chirurgische ingrepen. De chirurg voert een stripoperatie uit, waarbij de buikholte van de patiënt wordt geopend.

Met behulp van hechtmateriaal wordt de integriteit van het geperforeerde orgaan hersteld, gehecht bloedvaten worden maatregelen genomen om fysiologische functies volledig te herstellen gewond weefsel. Na voltooiing van chirurgische procedures worden hechtingen op het lichaam van de patiënt aangebracht. De patiënt brengt de volgende 4-7 dagen door op de intensive care-afdeling in geval van ernstige complicaties.

Intra-abdominale bloeding

Het stoppen van intra-abdominale bloedingen moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Anders sterft de patiënt door acuut bloedverlies, ontsteking en bacteriële infectie. Chirurgische behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd in de steriele omstandigheden van de operatiekamer. De arts snijdt de buikholte van de patiënt door en identificeert vervolgens de bron van acuut bloedverlies.

Daarna naait de arts het beschadigde vat dicht, herstelt de integriteit van de interne organen. Na het stoppen van de bloeding wordt hechtmateriaal aangebracht op het geopereerde deel van de buik. In het stadium van revalidatie krijgt de patiënt hemostatische medicijnen, medicijnen met antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen.

Acute darmobstructie

Behandeling van darmobstructie omvat ook het openen van de buikholte. De chirurg opent de toegang tot het deel van de darm dat geen spijsverteringsfunctie meer heeft. De arts beoordeelt de algemene toestand van de weefsels van het zieke orgaan.

Als er tekenen zijn van een necrotisch proces, wordt een deel van de darm uitgesneden met verdere hechting van de segmenten. Gelijktijdig met het gebruik van de chirurgische methode worden de oorzaken die darmobstructie veroorzaakten geëlimineerd. Zo wordt een tumor verwijderd die de normale werking van het maag-darmkanaal verstoort.

Acute schending van de mesenteriale circulatie

Schending van de mesenteriale circulatie veroorzaakt ischemie van de darmweefsels met de verdere ontwikkeling van het necrotische proces. Het sterftecijfer van deze pathologie is 55-80%. Om het leven van de patiënt te redden, wordt een spoedoperatie uitgevoerd om de verstoorde bloedtoevoer naar de darmen te herstellen. Als er tekenen van trombose zijn, herstelt de arts de doorgankelijkheid van de bloedvaten.

Delen van de darm die tekenen van necrose vertonen, worden weggesneden. In de meeste gevallen is het resultaat van deze operatie de dood of verlies van een aanzienlijk deel van de darm. Na een succesvolle chirurgische ingreep zal de patiënt een lange revalidatie hebben. De afwezigheid van darmen veroorzaakt een schending van de spijsverteringsfunctie van het lichaam, een tekort aan vitamines, mineralen en andere voedingsstoffen die niet volledig kunnen worden opgenomen.

Prognose en klinische richtlijnen voor patiënten

Patiënten met tekenen van een acute buik mogen geen zelfmedicatie gebruiken. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling. Alleen onder deze voorwaarde kan men een gunstig resultaat verwachten met verder herstel.

Zelftherapie thuis met het gebruik van pijnstillers, antibacteriële en laxerende medicijnen zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties in de vorm van peritonitis, bacteriële bloedvergiftiging, septische shock, onomkeerbare schade aan inwendige organen met het begin van fatale resultaat.

Een acute buik is een combinatie van gevaarlijke symptomen die wijzen op een pijnlijke toestand van de inwendige organen, bloedvaten van de buikholte en de retroperitoneale ruimte. De opkomst van deze pathologie wordt vergemakkelijkt door chronische ziekten van het lichaam, buiktrauma, tumorneoplasmata.

Patiënten met tekenen van een acute buik worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling. Tijdige operatie met het herstel van de functies van interne organen geeft een kans op een gunstig resultaat van de behandeling. En voor patiënten die het bezoek aan een medische instelling negeerden, bezig waren met zelftherapie, is de prognose voor herstel ongunstig.

Acute maag video

Symptomen van een acute buik: