ECG van het hart: hoe u het elektrocardiogram zelf kunt lezen, decoderen

ECG is een onderzoeksmethode voor hardware en registratie van elektrische velden die worden gevormd tijdens het werk van de hartspier. Elektrocardiografie wordt beschouwd als een goedkope, veilige en niet-traumatische manier om de functionele toestand van het hart te diagnosticeren, om acute en chronische ziekten van dit orgaan tijdig te bepalen.

Het resultaat van het ECG is het verkrijgen van een solide continue tape waarop lijnen en tanden worden getekend, die de belangrijkste kenmerken van de prestaties van het hart weerspiegelen. Het ontcijferen van de elektrocardiografische gegevens wordt verzorgd door een cardioloog, aangezien een specialist in dit profiel rekening houdt met complexe diagnostische indicatoren. Om het ECG zelf te kunnen lezen, moet u kennis hebben van de betekenis van elke golf, segment en interval, die in de vorm van een grafiek op de band worden weergegeven.

Wat is een ECG van het hart, welke problemen kunnen ermee worden geïdentificeerd?

ECG is een van de belangrijkste methoden voor het onderzoeken van het cardiovasculaire systeem, dat veel informatie bevat. Deze diagnostische methode is gebaseerd op het lezen van de elektrische oscillaties van de hartspier op het moment van samentrekking met het vrijkomen van bloed in de grote bloedvaten. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een compact elektrocardiograafapparaat waarop de sensoren zijn aangesloten.

De laatste elementen van het diagnostische apparaat zijn bevestigd op verschillende delen van de voorkant van de borst van de patiënt. Op het moment van samentrekking van de hartspier registreert de elektrocardiograaf de functionele kenmerken van dit orgaan en vormt een grafische curve met intervalaanduidingen. Voordat u het ECG zelf leest, moet u het algoritme voor het decoderen van deze diagnostische methode in detail bestuderen.

Met behulp van een elektrocardiografisch onderzoek kunnen de volgende hartproblemen worden vastgesteld:

• sinus aritmie;
• tachycardie;
• extrasystole;
• sinus bradycardie;
• WPW-syndroom;
• atriale fibrillatie;
• paroxysmale tachycardie.
• ziek sinus syndroom;
• acuut myocardinfarct;
• blokkade van de ventrikels van het hart;
• pericarditis;
• infectieuze ontsteking van bepaalde delen van de hartspier.

Tijdige ECG zorgt voor een vroege diagnose van latente hartziekten, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties en negatieve gevolgen voor de gezondheid van de patiënt.

Hoe ziet de conclusie van elektrocardiografie eruit?

De conclusie van het elektrocardiografische onderzoek wordt door het diagnostische apparaat op een doorlopend stuk papieren tape aangebracht. De ECG-resultaten bevatten 5 hoofdtanden in de vorm van Latijnse letters - T, S, Q, P, R. In zeldzame gevallen wordt een extra bijna onmerkbare golf geregistreerd, die wordt aangegeven door het symbool U. De oorsprong van de laatste golf is een kwestie van controverse voor wetenschappers en praktiserende cardiologen.

Kan ik het ECG zelf uitlezen?

Hoe u zelf het ECG van het hart kunt uitlezen vindt u in de wetenschappelijke literatuur over cardiologie. Tegelijkertijd raden artsen patiënten niet aan om zelf de resultaten van elektrocardiografie te interpreteren. Dit komt door het feit dat de specialist op het moment van het decoderen van het ECG niet alleen rekening houdt met individuele indicatoren van de tanden, tijdsintervallen, maar ook hun complexe waarde evalueert.

Een patiënt die zelf het ECG probeert te lezen, kan tot een verkeerde diagnostische conclusie komen. Het is bijvoorbeeld een vergissing om te ontdekken dat hij een cardiologische ziekte heeft, die hij in feite niet heeft. Het tegenovergestelde resultaat is mogelijk wanneer een persoon door een gebrek aan praktische en theoretische kennis de ECG-tekens van een gevaarlijke hartpathologie niet ziet.

ECG-transcriptieplan

Het ontcijferen van de resultaten van elektrocardiografie wordt uitgevoerd door een specialist met de juiste kwalificaties in overeenstemming met de volgende punten van het plan:

1. Het totale aantal en de regelmaat van hartcontracties worden berekend.
2. Het geleidingsniveau van de hartspier wordt geanalyseerd.
3. Axiale rotaties worden bepaald.
4. De R-golf wordt geanalyseerd.
5. De indicator van het QRS-T-complex, afzonderlijk de T-golf, evenals het interval tussen de Q- en T-elementen wordt beoordeeld.

Na afronding van het analytisch onderzoek naar de resultaten van elektrocardiografie stelt de cardioloog een medisch rapport op waarin: beschrijft in detail de functionele toestand van het hart van de patiënt en geeft ook de mogelijke ECG-tekens aan van de gediagnosticeerde ziekten.

Elektrocardiogramindicatoren en hun interpretatie

Hoe u zelf het ECG van het hart kunt lezen, kunt u leren uit handboeken over cardiologie. Het ontcijferen van de resultaten van elektrocardiografie begint met een beoordeling van de grafische complexen en intervallen die door de tanden worden opgesteld.

PQ

De PQ-indicator is het interval tussen de P- en Q-golven, die de tijd weergeeft van de excitatiefase van de hartspier met zijn doorgang door de atria naar de myocardiale en ventriculaire weefsels. De snelheid van deze indicator is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, maar is gemiddeld gelijk aan de tijdindicator van 0,12 tot 0,2 s.

Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt het PQ-interval geleidelijk toe. Bij kinderen onder de 15 jaar bereikt deze indicator bijvoorbeeld een waarde van 0,16 s. Bij een kind in de leeftijdsgroep van 15 tot 18 jaar neemt de norm van het PQ-interval toe tot het niveau van 0,18 s. Bij volwassenen komt deze indicator overeen met een tijd van 0,2 s. Een verlenging van het PQ-interval tot een niveau van 0,22 s duidt op de ontwikkeling van bradycardie.

QRS

Het QRS-golfcomplex geeft de algemene functionele toestand van de hartspier weer.

In omstandigheden van normaal functioneren van het cardiovasculaire systeem van een volwassene, mag dit interval niet breder zijn dan de tijdindex van 0,12 s.

QT

Het interval tussen QT-golven wordt berekend om bijzonder gevaarlijke hartaandoeningen zoals reuma, coronaire hartziekte en inflammatoire weefselbeschadiging uit te sluiten. Normaal ligt dit cijfer tussen 400 en 450 ms.

RR

RR-golven zijn pieken in de grafiek die als positieve ECG-elementen worden beschouwd. Het totale aantal vierkanten tussen de R-toppen vertegenwoordigt de hartslag. De decodering van deze indicator wordt uitgevoerd met behulp van een speciale formule.

300 kleine vierkantjes die zich binnen het RR-interval bevinden, zijn bijvoorbeeld verdeeld in 4 grote ECG-vierkanten. Het resultaat van wiskundige berekeningen is het getal 75, dat overeenkomt met de frequentie van de ritmische samentrekkingen van het hart.

U

De U-golf op de resultaten van een elektrocardiografisch onderzoek verschijnt niet in alle gevallen van diagnose. Er zijn verschillende meningen over de oorsprong van deze ECG-indicator. Een groep wetenschappers en cardiologen is geneigd te geloven dat de U-golf het resultaat is van het fysiologische proces van repolarisatie van de papillaire spieren van het hart.

Andere experts houden zich aan de versie van verzadiging van myocardiale cellen met kaliummoleculen op het moment van hartdiastole. Repolarisatie is een speciale fase van de functionele toestand van de hartspier, waarin herstel optreedt de initiële rustpotentiaal van het buitenste celmembraan nadat de potentiaal door zijn structuur is gegaan acties.

Op het moment van de volgende fase van repolarisatie van de hartspier, diffunderen kaliumionen in de omgekeerde richting om de initiële elektrische lading van de membraanomhulling te herstellen.

Na voltooiing van dit korte fysiologische proces is de hartspiercel weer klaar om elektrische activiteit voort te zetten. Op dergelijke momenten wordt de U-golf weergegeven op de ECG-tape, die volledig afwezig kan zijn als op het moment van het onderzoek de fase van repolarisatie van de hartspierweefsels niet werd geregistreerd.

Hartslag (HR)

De ECG-hartslag moet binnen 60 seconden tussen 60 en 85 slagen zijn. Afwijkingen van deze indicatoren kunnen wijzen op bradycardie, tachycardie of aritmische stoornissen.

Sinus ritme

Normale hartfunctie vereist de aanwezigheid van sinusritme, dat wordt weergegeven op de resultaten van elektrocardiografie.

Elektrische as van het hart

De elektrische as van het hart (EOS) is een indicator van het niveau van excitatie van de ventrikels van de hartspier in het frontale vlak. Normale waarden voor dit kenmerkende element zijn van 30 tot 70 graden, maar kunnen deze limieten overschrijden bij mensen met een zeer hoge groei en overgewicht.

De verticale EOS-index komt overeen met de kantelhoek van 70 tot 90 graden. De horizontale elektrische as van de hartspier varieert van 0 tot 30 graden. Afwijking van deze normen duidt op de aanwezigheid van een aantal hartaandoeningen.

Tekenen van de belangrijkste pathologieën van het hart op het ECG

U kunt zelf het ECG van het hart leren lezen uit leerboeken over de diagnose van hartziekten. De onderstaande tabel beschrijft de belangrijkste tekenen van pathologische aandoeningen van de hartspier, die worden weergegeven in de resultaten van het elektrocardiogram.

Hartziekte	ECG-tekens
Atriale hypertrofie	Bij atriale hypertrofie wordt een toename van het excitatiesegment van de hartspier gezien op de resultaten van het elektrocardiogram. De piekhoogte van de P-golf is groter dan 2,5 mm. Tegelijkertijd blijft de breedte normaal of wordt deze iets groter (tot 0,11 s). In de meeste klinische gevallen is de P-golf bifasisch, wat typisch is voor atriale hypertrofie. De positieve fase van de golf overschrijdt zijn negatieve deel.
Hartventriculaire hypertrofie	Hypertrofische veranderingen in de ventrikels treden op bij mensen van wie het hart voortdurend extra stress ervaart. Bijvoorbeeld bij mannen en vrouwen met morbide obesitas. De belangrijkste ECG-tekens van deze pathologie zijn de verplaatsing van de elektrische as naar de linkerkant met een gelijktijdige overheersing van de piekhoogte van de S-golf over de R-golf.
Zijn bundeltakblok	Bij patiënten met een bundeltakblok wordt het QRS-complex gekenmerkt door lichte extensies. Deze indicator varieert van 0,08 tot 0,11 s.
Ischemische hartziekte	Coronaire hartziekte heeft de volgende tekenen op de ECG-kaart: T-golven hebben een puntig uiterlijk wanneer de weefsels van de voorste wand van de linker hartkamer zijn beschadigd; T-golf wordt verscherpt tijdens epicardiale ischemie; De T-golf is tegelijkertijd scherp, symmetrisch gelokaliseerd en ook negatief als ischemie van de gehele linker ventrikel optreedt. Bij patiënten met ischemische schade aan myocardiale weefsels wordt de afvlakking van de T-golf waargenomen.
pericarditis	Bij patiënten met pericarditis worden de volgende veranderingen in de ECG-resultaten geregistreerd: ST-segmenten hebben verhogingen en zijn ook naar binnen hol; de T-golf wordt afgeplat; T-golfinversie wordt waargenomen. In combinatie met de bovengenoemde ECG-symptomen van pericarditis, heeft de patiënt uitgesproken tekenen van disfunctionele stoornissen in het werk van de linker hartkamer.
Myocarditis	De aanwezigheid van myocarditis manifesteert zich door de volgende resultaten van een elektrocardiogram: de vorm van de Q-golf is veranderd; aritmie van het ventriculaire en supraventriculaire type; verschuiving van het tijdsinterval van het ST-complex naar de onderkant van de grafiek; toename van de lengte van het PQ-interval. In combinatie met de bovenstaande tekenen van myocarditis heeft de patiënt ventriculaire en atriale extrasystolen.
Chronische cor pulmonale	Bij patiënten met chronische cor pulmonale is er een verschuiving in de elektrische as van het hart naar de rechterkant. Het QR-complex is toegewezen aan het V1-segment. De R-golf behoudt zijn piekdominantie, maar bevindt zich in het bereik van afleidingen van V1 tot V3.
TELA	Voor longembolie zijn de volgende ECG-tekens kenmerkend: sinustachycardie met een hartslag van 110 slagen per minuut; de piekhoogte van de R-golf wordt verminderd en komt overeen met de parameters van de S-golf; R- en S-golven zijn in afleiding V1. PE wordt gekenmerkt door het behoud van een onstabiele snelle hartslag met een verdere verslechtering van ECG-indicatoren.
WPW-syndroom	Patiënten met het WPW-syndroom hebben karakteristieke ECG-tekens van deze pathologie. Ze bestaan ​​uit het verschijnen van deltagolven, evenals een breder complex gevormd door de QRS-golven. Naast deze symptomen wordt een verkorting van het PR-interval waargenomen.
Hypokaliëmie	ECG-tekenen van progressieve hypokaliëmie omvatten de volgende klinische manifestaties: verlenging van het QRS-complex; T-golf depressie; de ernst van de U-golf; afname in het segment ST-segment. Hypokaliëmie wordt gekenmerkt door degeneratieve veranderingen in de weefsels van het myocardium van het hart en de skeletspieren van de borstkas.
QT-syndroom	De aanwezigheid van het QT-syndroom manifesteert zich door de golvende as van de QRS-tanden, hun verschillende polariteit ten opzichte van de iso-elektrische lijn. Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is verlenging van het QT-interval.
Tachycardie	Een onderscheidend kenmerk van tachycardie is de aanwezigheid van de volgende ECG-tekens: abnormaal grote breedte van het QRS-complex; dissociatie van type P-tanden; de aanwezigheid van supraventriculaire "aanvallen". Patiënten met symptomen van tachycardie zijn geïndiceerd voor differentiële diagnose om andere hartaandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
Sick sinus syndroom	Bij patiënten met het sick sinus-syndroom worden de volgende ECG-symptomen gevonden: atriale fibrillatie; sinusbradycardie, die wordt uitgedrukt in een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut; terugkerende CA-blokkade met tussenpozen van meer dan 2 s; spontane stops van de functies van de sinusknoop, vergezeld van pauzes van meer dan 2 s. Patiënten met het sick sinus-syndroom ervaren afwisselende symptomen die tegelijkertijd lijken op bradycardie en acute tachycardie.
Myocardinfarct	Het begin van een acuut myocardinfarct manifesteert zich door de volgende ECG-tekens: verhoogd ST-segment; er is een geleidelijke toename van het QRS-golfcomplex; op het gebied van ST leidt aanhoudende depressie; verhoogde hartslag. Met behulp van een cardiogram is het mogelijk om de diepte van de necrotische laesie van de weefsels van de hartspier te bepalen.

De bovenstaande ECG-tekens zorgen voor een tijdige diagnose van de meest gevaarlijke hartziekten die invaliditeit kunnen veroorzaken, en ook het begin kunnen veroorzaken dodelijke afloop.

Hoe de pacemaker wordt weergegeven op het ECG

Een pacemaker is een speciaal elektrisch apparaat dat dienst doet als pacemaker. De aanwezigheid van dit apparaat heeft invloed op de ECG-resultaten.

De pacemaker verandert de vorm van alle segmenten, intervallen en golven die op de elektrocardiografische tape verschijnen. ECG-diagnostiek van het hart met een ingeschakelde pacemaker kan leiden tot valse testresultaten en de eerste tekenen van een hartinfarct en coronaire hartziekte maskeren.

Stimulatie van het rechterventrikelgebied van het hart, die gedurende een lange periode werd uitgevoerd, veroorzaakt het verschijnen van valse symptomen van ischemische veranderingen. Dit fenomeen wordt het syndroom van Chaterier genoemd. Het interpreteren van ECG-resultaten bij patiënten met een pacemaker is een enorme uitdaging, zelfs voor ervaren cardiologen.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van acute hartpathologie, progressieve ischemie, worden patiënten van deze categorie opgenomen in een ziekenhuis van een medische instelling. Gedurende de volgende 24 uur ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek met dagelijkse monitoring van ECG-indicatoren.

ECG is een basismethode voor hardwarediagnostiek, waarmee u pathologische veranderingen in het werk van het hart kunt bepalen. Om de resultaten van een elektrocardiogram zelf te lezen, om de indicatoren correct te ontcijferen, moet u de waarde van de R, S, T, Q-golven, U-golven begrijpen. Deze ECG-elementen vormen complexen en tijdsintervallen die wijzen op een normale hartfunctie of op de aanwezigheid van hartaandoeningen.

Het ontcijferen van een elektrocardiografisch onderzoek is ingewikkeld als bij een patiënt een hartslagpacemaker is geïmplanteerd. De gemiddelde kosten van een ECG in een privékliniek zijn 750 roebel. Als een onderzoek vereist is met fysieke activiteit, stijgt deze prijs tot 950 roebel, omdat aanvullende diagnostische technieken worden gebruikt.

ECG-video

ECG-norm. Alle intervallen en uitsteeksels: