Crossbite asymmetrie van het gezicht. Foto's voor en na beugel, correctie

Crossbite is een pathologische occlusie waarbij de ondertanden de overeenkomstige bovenste snijtanden overlappen. Overtreding van de sluiting, zelfs in het gebied van één tand, is een teken van abnormale ontwikkeling van het kaakapparaat. De gevorderde stadia van kruisbeet gaan gepaard met vervorming van de gezichtsbeenderen en het verschijnen van asymmetrie.

Crossbite redenen

Crossbite ontwikkelt zich geleidelijk naarmate de boven- en onderkaak zich ontwikkelen. De eerste tekenen van pathologische occlusie worden gevonden in de vroege kinderjaren tijdens de natuurlijke vervanging van melktanden door blijvende snijtanden en kiezen. Gezichtsasymmetrie wordt beschouwd als een ernstige complicatie van kruisbeet wanneer een kind of al een volwassene geen tandheelkundige behandeling heeft ondergaan om de juiste positie van de kaken te herstellen.

De volgende zijn de meest voorkomende oorzaken van kruisbeet bij kinderen en volwassenen:

• erfelijke aanleg voor abnormale ontwikkeling van de boven- en onderkaak;
• het eten van voedsel met een laag calciumgehalte;
• chronische ziekten van de neusbijholten (sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis);
• te laat tandjes krijgen in de vroege kinderjaren;
• langzaam wissen van melktanden, wat leidde tot onjuiste sluiting van de boven- en onderkaak;
• carieuze schade aan een groot aantal tanden met hun verder verlies en verminderde occlusie;
• gevolgen van een kaakbreuk of complicaties die ontstaan ​​na ernstig trauma aan de gezichtsbeenderen;
• protheses van slechte kwaliteit van die delen van het kaakapparaat in het gebied waar geen gezonde tanden zijn;
• verkeerd uitgevoerde restauratie van halfvernietigde tanden met behulp van kronen en veneers.

De eerste voorwaarden voor de vorming van een kruisbeet worden gelegd in de vroege kinderjaren, wanneer een of meerdere negatieve factoren op het kaakapparaat van het kind inwerken. Hoe eerder de redenen worden gevonden die de verkeerde occlusie veroorzaken, hoe groter de kans is dat tandheelkundige pathologie volledig wordt geëlimineerd.

Symptomen

Volgens hun manifestatie zijn de tekenen van kruisbeet verdeeld in gezichts- en oraal. Symptomen van abnormale occlusie worden vastgesteld door de orthodontist tijdens het vooronderzoek van de patiënt.

Gezichtssignalen

Er zijn de volgende gezichtskenmerken van kruisbeet bij volwassenen en kinderen van verschillende leeftijdsgroepen:

• de boven- en onderkaak zijn verkeerd gepositioneerd ten opzichte van elkaar;
• de kin steekt naar voren of vertoont tekenen van onderontwikkeling;
• er zijn asymmetrische veranderingen aan de rechter- en linkerkant van de gezichtsschijf;
• het onderste deel van de kin is opzij gebogen;
• de aanwezigheid van asymmetrie veroorzaakt overmatige spanning van de gezichtsspieren, die zich kan manifesteren door verschillende spraakgebreken.

De ernst van gezichtstekens hangt rechtstreeks af van het stadium van pathologische occlusie en het aantal tanden dat betrokken is bij de vorming van een kruisbeet. In bijzonder ernstige gevallen is het mogelijk om de onderste vorm van het gezicht te veranderen, de ontwikkeling van bijkomende ziekten van het kaakapparaat en de gewrichten.

Mondelinge tekens

De aanwezigheid van orale tekenen van kruisbeet wordt zelfs bepaald als er geen gezichtsasymmetrie is.

Op basis van de resultaten van een tandheelkundig onderzoek heeft de patiënt de volgende symptomen:

• een of meerdere onderste snijtanden overlappen de bovenste;
• de middelste lijn in het gebied van de bovenste en onderste rij tanden valt niet samen (de parameters van de afwijkingen zijn recht evenredig met de ernst van de abnormale occlusie);
• op het moment van het sluiten van de kaken glijden de tanden weg en nemen dan de verkeerde positie ten opzichte van elkaar in;
• de onder- en boventanden hebben een gebogen opstelling;
• zelfs met gesloten kaken blijft iemands mond de hele tijd open.

Tijdens het diagnostisch onderzoek van de patiënt houdt de orthodontist tegelijkertijd rekening met de gezichts- en orale tekenen van kruisbeet. Op basis van de resultaten van het tandheelkundig onderzoek wordt een passende beslissing genomen over de tactiek en het schema van verdere behandeling.

Pathogenese van kruisbeet

Het mechanisme voor de vorming van een kruisbeet hangt af van de factoren die het menselijke kaakapparaat hebben beïnvloed. In 90% van de gevallen is pathologische occlusie van dit type het gevolg van een onjuiste vorming van de boven- en onderkaak in de kindertijd, wanneer er een leeftijdsgebonden verandering van melktanden naar permanente tanden is.

De pathogenese van kruisbeet wordt beïnvloed door de factor van negatieve erfelijkheid, wanneer een dergelijke anomalie aanwezig is in een van de bloedverwanten. Bij volwassenen die aanvankelijk een correcte occlusie hadden, is het optreden van pathologische kaaksluiting het gevolg van ernstig aangezichtstrauma of het gevolg van gebitsfouten tijdens de behandeling van een of meer tanden.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van kruisbeet

Crossbite (asymmetrie van het gezicht is een complicatie van abnormale occlusie) wordt geclassificeerd als: 2 hoofdfasen, die gepaard gaan met vervormingsveranderingen in de structuur van de kaak inrichting. De onderstaande tabel beschrijft in detail de stadia van de vorming van deze pathologie.

Crossbite-stadia	Kenmerken van de ontwikkeling van onjuiste occlusie
tandheelkundige alveolaire	Deze fase van de vorming van een kruisbeet wordt gekenmerkt door een onjuiste sluiting van de boven- en onderkaak ter hoogte van de tanden. In dit geval veroorzaken aanvankelijk gebogen kiezen en snijtanden verdere abnormale vorming van het kaakapparaat. Het tandheelkundige alveolaire stadium van occlusie vereist de onmiddellijke start van het therapeutische proces om de scheve tanden uit te lijnen. Anders zal kruisbeet vervorming van het gezichtsskelet en asymmetrie van spierweefsel veroorzaken.
Skelet	De aanwezigheid van het skeletstadium van deze occlusie geeft aan dat een persoon pathologische veranderingen in het kaakapparaat heeft gevorderd. De vorming van een kruisbeet vond plaats vanwege de onjuiste locatie van de boven- en onderkaak, veroorzaakt door de kromming van het gebit, en ook gefixeerd op het niveau van de gezichtsbeenderen. De ontwikkeling van het skeletstadium van abnormale occlusie kan een gevolg zijn van de ongelijkmatige groei van het kaakapparaat in de vroege kinderjaren of adolescentie. Het corrigeren van kruisbeet is in dit stadium een ​​zeer moeilijke taak. De uitgesproken asymmetrie van het gezicht verstoort het werk van spierweefsels die verantwoordelijk zijn voor de kauwfunctie, spraak, de implementatie van de slikreflex, de mobiliteit van de jukbeen-orbitale gewrichten.

Orthodontisten, die betrokken zijn bij de correctie van pathologische occlusies, richten zich op de vroege diagnose van een tandheelkundig probleem, evenals het begin van de behandeling tijdens de periode van occlusievorming.

Tijdige eliminatie van negatieve factoren die het kaakapparaat beïnvloeden, het slijpen van de hoektanden van de bovenkaak, maakt het mogelijk de overgang van pathologie naar het skeletstadium te voorkomen. Vertraging bij de start van het therapeutisch proces bij de orthodontist vereist meer ingrijpende behandelmethoden in de vorm van chirurgie.

Complicaties van kruisbeet

Crossbite (asymmetrie van het gezicht veroorzaakt spierdysfunctie) bevordert de ontwikkeling begeleidende complicaties in de vorm van schade aan de buitenste schil van de tanden, letsel aan de structuur temporomandibulaire gewrichten.

Van de kant van harde weefsels van tanden en parodontium

Er zijn de volgende negatieve gevolgen voor harde weefsels van tanden en parodontium, die ontstaan ​​onder invloed van kruisbeet:

• snelle slijtage van worteltanden (deze complicatie wordt veroorzaakt door ongelijk contact van het bovenste en onderste gebit);
• bepaalde delen van het kaakapparaat worden blootgesteld aan overmatige spanning, wat leidt tot snellere slijtage, schade aan de buitenste schil van de tanden met verdere ontwikkeling van cariës;
• diepe scheuren in het glazuur van de voorste snijtanden, die pijnlijke gevoelens veroorzaken en ook een esthetisch defect worden;
• de vorming van overtollige tandplak en minerale afzettingen, waarvan de verwijdering professionele reiniging door de tandarts vereist.

Complicaties veroorzaakt door het gevolg van kruisbeet gaan gepaard met een progressieve kromming van de tanden, die aanvankelijk het dentoalveolaire stadium van deze occlusie veroorzaakte. Beschadigde delen van het kaakapparaat vereisen een hoogwaardige tandheelkundige behandeling.

Spierdisfunctie

Crossbite met tekenen van asymmetrie van het gezicht veroorzaakt de volgende spierweefseldisfuncties:

• overmatige spanning van de cirkelvormige spier van de mondholte aan de rechter- of linkerkant;
• periodieke spasmen van de gezichtsspieren;
• gevoel van gevoelloosheid of tintelingen op het gebied van spierscheeftrekking;
• verdichting van die delen van de spieren die zijn aangetast door asymmetrie.

Volwassenen en kinderen met symptomen van kruisbeet die spierdysfunctie hebben veroorzaakt, hebben moeite met kauwen ruw voedsel, reproductie van snelle spraak, het is moeilijk voor hen om hun mond wijd te openen op een afspraak met een KNO-arts of tandarts.

Veranderingen in het temporomandibulair gewricht

De aanwezigheid van een kruisbeet zorgt voor een extra belasting van het kaakgewricht, wat de volgende veranderingen in zijn werk veroorzaakt:

• pijn bij het openen van de mond of het eten van ruw voedsel;
• klikken en kraken in het gewricht;
• de ontwikkeling van een lokaal ontstekingsproces;
• voortijdige slijtage van het bindweefsel;
• zwelling van het rechter- of linkergewricht, afhankelijk van aan welke kant de onderkaak gebogen is.

Complicaties in de vorm van pathologische veranderingen in het kaakgewricht kunnen acute weefselontsteking veroorzaken en de behandeling van gegevens pathologische gevolgen vereisen het gelijktijdige gebruik van medicijnen, orthodontische apparatuur en chirurgisch activiteiten.

Waarom ontwikkelt zich gezichtsasymmetrie bij kruisbeet?

De ontwikkeling van gezichtsasymmetrie veroorzaakt door kruisbeet wordt veroorzaakt door ernstige misvorming van de kin met verdere spanning van de spierweefsels. Hoe sterker de kromming van de onderkaak, hoe meer uitgesproken de vervorming van de spieren in de mondholte en wangen. Soortgelijke veranderingen in uiterlijk zijn kenmerkend voor het skeletstadium van kruisbeet. Het ontbreken van een adequate behandeling leidt tot verergering van deze pathologie.

Diagnostiek van kruisbeet

Een orthodontist onderzoekt patiënten met tekenen van kruisbeet. De volgende diagnostische methoden worden voorgeschreven voor volwassenen en kinderen:

• visuele inspectie van de mondholte;
• palpatie van de boven- en onderkaak;
• Röntgenfoto van de gezichtsbeenderen;
• een foto van de boven- en onderkaak met behulp van een speciaal computerapparaat dat een driedimensionaal model van het kaakapparaat van de patiënt maakt;
• orthopantomografie.

Patiënten die zijn geïndiceerd voor een chirurgische ingreep, krijgen aanvullende onderzoeken toegewezen in de vorm van een algemene analyse van urine, perifeer en veneus bloed, een ECG. Op basis van de resultaten van de diagnose wordt een verder behandelschema bepaald.

Op welke leeftijd kan de beet worden gecorrigeerd?

Correctie van kruisbeet is geïndiceerd voor kinderen vanaf 7 jaar. Er wordt aangenomen dat de eliminatie van pathologische occlusie moet worden uitgevoerd tot het moment waarop het kind 15 jaar oud wordt. Bij patiënten van deze leeftijdsgroep bevindt het kaakapparaat zich in het stadium van actieve ontwikkeling, wat het therapieproces vergemakkelijkt.

Kruisbeet behandeling

Crossbite (asymmetrie van het gezicht verschijnt geleidelijk naarmate de schedelbotten worden vervormd) wordt behandeld met orthodontische apparaten of een operatie.

Orthodontische therapie

Het gebruik van deze behandelmethode is geïndiceerd voor kinderen met de diagnose dentoalveolaire occlusiestadium. De volgende soorten orthodontische apparaten worden bovenop het oppervlak van het gebogen gebit geïnstalleerd:

• beugel;
• metalen platen;
• verwijderbare mondbeschermers;
• aligners voor kinderen.

Indien nodig wordt extra slijpen van de hoektanden van de bovenkaak uitgevoerd om een ​​anatomisch correcte beet te vormen. De uitlijning van de tanden helpt de verdere progressie van kruisocclusie te stoppen en voorkomt ook tandheelkundige complicaties.

Chirurgische therapie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor kinderen en volwassenen met het skeletstadium van kruisbeet. In dit geval wordt een operatie uitgevoerd met algemene anesthesie. De chirurg verwijdert de misvormde weefsels van de kaak, geeft de gezichtsbeenderen de juiste positie. In bijzonder ernstige gevallen worden fixerende metalen structuren gebruikt om het therapeutische resultaat te consolideren. Extra dragen van het orthodontische systeem kan nodig zijn na een succesvolle operatie.

Hoe asymmetrie in het gezicht te corrigeren?

Postoperatieve correctie van gezichtsasymmetrie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende technieken:

• dagelijkse massage van spierweefsel;
• injectie van botox en hyaluronzuur injecties;
• het opwarmen van spieren met droge hitte om de lokale bloedcirculatie te activeren;
• stimulatie van de gezichtsspieren met elektrische impulsen (deze procedure moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde schoonheidsspecialist).

Het elimineren van de tekenen van asymmetrie in het gezicht vereist regelmatig werk met spierweefsels die negatief zijn beïnvloed door kruisbeet. Het proces van volledige restauratie van het uiterlijk kan 1 tot 2,5 jaar duren.

Verankeringsfase na therapie

Crossbite (gezichtsasymmetrie wordt gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een vooronderzoek door een orthodontist) vereist een langdurige en complexe behandeling. Om de positieve resultaten van de therapie te consolideren, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• slaap niet op een te hoog of te laag kussen;
• ontdoe u van de gewoonte om constant het puntje van de tong aan de binnenkant van de boven- of ondertanden aan te raken;
• plaats de onderkaak niet in een aanvankelijk verkeerde positie;
• ondersteun de wang niet met uw hand, waardoor deze naar rechts of links buigt;
• voer dagelijkse gymnastiek uit om de gezichtsspieren te trainen en te herstellen, die vervormingsveranderingen hebben ondergaan als gevolg van asymmetrie;
• eet geen te grof of hard voedsel, waarvan het effect kan leiden tot verplaatsing van de kaken met verder herstel van abnormale occlusie;
• zorg ervoor dat de botweefsels van de boven- en onderkaak niet worden blootgesteld aan koude luchtmassa's (bijvoorbeeld als de patiënt met het skeletstadium van kruisbeet een operatie ondergaan om de juiste sluiting van de kaak te herstellen inrichting);
• gebruik gefermenteerde melkproducten, oceaan- en zeevis, kippeneieren, vlees om het lichaam te verrijken met voldoende calcium, fosfor en andere minerale componenten.

Patiënten die een kwaliteitsbehandeling hebben gekregen van een orthodontist, een volledige correctie van kruisbeet hebben bereikt, moeten regelmatig preventieve onderzoeken door deze specialist ondergaan. Het schema van geplande onderzoeken wordt opgesteld door een arts.

Fouten bij het corrigeren van kruisbeet

Apparatuur en chirurgische behandeling van kruisocclusie kunnen succesvol zijn met volledig herstel van de functies van de kaken, of anders zal het een verergering van klinische symptomen veroorzaken.

In de tandartspraktijk zijn er de volgende meest voorkomende fouten die orthodontisten maken bij de behandeling van pathologische occlusies van dit type:

• verkeerd gekozen therapietactieken;
• overmatig of onvoldoende slijpen van de bovenste hoektanden werd uitgevoerd, wat niet het gewenste resultaat opleverde in termen van het correct sluiten van de kaken;
• na het verwijderen van de beugels of orthodontische platen, veranderde het niveau van de helling van de tanden en begonnen hun randen onder de bovenlip uit te steken;
• de bovenste snijtanden zijn niet langer evenwijdig aan de onderlip;
• tekenen van vervormingsveranderingen in de gezichtsbeenderen zijn bewaard gebleven.

De bovengenoemde gebreken zijn grove schendingen van het therapeutische protocol van de orthodontist, gericht op het corrigeren van kruisbeet en het herstellen van volledige functies van de kaak inrichting. De aanwezigheid van gezichtsasymmetrie, die na de behandeling bleef, wijst ook op mogelijke fouten. In dit geval zal het nodig zijn om een ​​herhaald onderzoek van de gezichtsbeenderen, spierweefsels, boven- en onderkaak te ondergaan.

Voorspelling

Het vooruitzicht van volledige eliminatie van kruisbeet is absoluut reëel als de behandeling door een orthodontist begon in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie. Abnormale occlusie van het tandheelkundige alveolaire type is vatbaar voor hardwaretherapie met het gebruik van beugels, orthodontische apparaten en resurfacing van het onderste deel van de hoektanden.

In dit geval vindt de correctie van kruisbeet plaats zonder de ontwikkeling van negatieve complicaties voor het kaakapparaat, gezichtsbeenderen en spierweefsel. Behandeling gestart in het alveolaire stadium van de occlusie garandeert een sneller herstel van de normale sluiting van de tanden.

Een verwaarloosde vorm van kruisbeet, wanneer de ziekte is overgegaan naar het skeletstadium, vermindert de kans op succesvol herstel van het kaakapparaat. In een dergelijke situatie moeten de orthodontist, evenals zijn assistenten, een complexe behandeling van de patiënt uitvoeren met behulp van de methode van chirurgische ingreep.

Na voltooiing van de fase van chirurgische therapie, worden fixatiemanipulaties uitgevoerd om de botten te fixeren met orthodontische platen, beugelsystemen en aligners. Het risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties in de vorm van botontsteking, infectie van de geopereerde delen van de kaak is niet uitgesloten. Na voltooiing van een complexe behandeling kunnen er nog resterende tekenen van asymmetrie van het gezicht achterblijven.

Crossbite is een gevolg van een onjuiste ontwikkeling van het gebit, botten van de boven- en onderkaak. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de sluiting van de tegenover elkaar liggende snijtanden. Dit type occlusie verschilt doordat de ondertanden de boventanden overlappen. Crossbite wordt gevormd in de kindertijd wanneer melktanden op natuurlijke wijze worden vervangen door blijvende snijtanden en kiezen.

Het tandalveolaire stadium van deze ziekte leent zich goed voor een complexe behandeling met behulp van mechanische resurfacing van de hoektanden, het opleggen van beugels en orthodontische platen. De gecompliceerde vorm van kruisbeet gaat over in het stadium van skeletmisvormingen, wanneer de kinvorm van de patiënt verandert, ontwikkelt zich gezichtsasymmetrie.

Crossbite-video

Kruis beet. Oorzaken. Gevolgen. Behandeling: