Hormetonia, het hormoonsyndroom van Davidenkov. Neurologie

Hormetonia is een gevolg van een acute of chronische hersenziekte, wat leidde tot uitgebreide vernietiging van de afzonderlijke secties. Deze medische term werd voor het eerst voorgesteld in 1919 door de wetenschapper op het gebied van neurologie S.N. Davidenkov.

Wat is hormetonia, een beschrijving van het syndroom?

Hormetonisch syndroom is een combinatie van aanvallen en stoornissen in het werk van het zenuwstelsel, die zich uiten in onwillekeurige spasmen van de skeletspieren. De spierweefsels van de bovenste en onderste ledematen van de patiënt verkeren in een staat van verlamming, maar behouden tegelijkertijd een uitgesproken hypertonie.

De belangrijkste oorzaak van disfunctie van het bewegingsapparaat is schade aan het centrale zenuwstelsel. Er zijn veel factoren waaraan kortdurende of langdurige blootstelling kan leiden tot de ontwikkeling van hormetonia. In 99% van de gevallen zijn patiënten met deze pathologie bewusteloos.

Hormetonia is geen onafhankelijke ziekte van het centrale of perifere zenuwstelsel. Dit is een complicatie van een reeds verworven hersenpathologie, of een gevolg van een eerder opgelopen schedelletsel.

Uitgebreide diagnostiek van het centrale zenuwstelsel met behulp van MRI- en CT-apparatuur maakt het mogelijk om gebieden van hersenweefsel met tekenen van totale schade te identificeren. Hormetonia is een symptoom dat bijna altijd aanwezig is bij patiënten die in coma zijn. Er wordt aangenomen dat als gevolg van disfuncties van het centrale zenuwstelsel, bepaalde delen van de hersenen beschermende reflexen activeren, wat leidt tot uitgebreide spasmen van skeletspieren.

Hormetonia wordt ingedeeld in vroege en late contractuur van spierweefsel. De onderstaande tabel geeft een gedetailleerde beschrijving van deze pathologie, rekening houdend met het ontwikkelingsstadium van onvrijwillige spierspasmen.

Stadium van pathologische hypertonie	Beschrijving van het hormoonsyndroom
vroege contractuur	De ontwikkeling van hormetonia met vroege contractuur wordt gekenmerkt door de verlamming van een of meerdere ledematen tegelijk. Als reactie op externe prikkels in de vorm van tintelingen met een naald of knijpen met vingers, ervaart de patiënt een reflexsamentrekking van spierweefsel. Een soortgelijke reactie van het lichaam wordt veroorzaakt door de activering van afweermechanismen. De mate van spierverlamming hangt af van de redenen die het hebben veroorzaakt, evenals de omvang van de hersenbeschadiging. Parese van bepaalde spiergroepen zonder tekenen van disfunctie van de onderste of bovenste ledematen wordt ook wel vroege contractuur van het hormoonsyndroom genoemd. Deze fase van pathologie is kenmerkend voor de eerste tekenen van een herseninfarct.
late contractuur	Hormetonia met late contractuur van het bewegingsapparaat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een flexiereactie in de bovenste ledematen en een extensiereflex in de benen. Deze aandoening is hardnekkig en moeilijk te corrigeren met medicatie. De patiënt heeft uitgebreide tonische spasmen van skeletspieren. Er treedt onwillekeurige flexie en extensie van de ledematen op. Hypertoniciteit van spierweefsel leidt tot periodieke aanvallen.

Spierspasmen die verschijnen met een bepaalde frequentie als reactie op externe prikkels, of ze ontstaan ​​zonder voor de hand liggende om die reden. De gemiddelde duur van een aanval is van 3-5 s tot 1-2 minuten. afhankelijk van de algemene toestand van het centrale zenuwstelsel van de patiënt.

Mechanisme van oorsprong, pathogenese

De pathogenese van hormetonia wordt veroorzaakt door stoornissen in het werk van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel tegelijk.

Deze pathologie heeft het volgende mechanisme van optreden:

1. Binnen 1-2 seconden is er een gelijktijdige sluiting van de meeste centra van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de functies van skeletspieren en andere delen van het bewegingsapparaat.
2. De persoon raakt bewusteloos.
3. Het proces van bliksemsnelle ontremming van ruggenmerggebieden die deelnemen aan de overdracht van zenuwimpulsen van het centrum naar de periferie wordt gestart.
4. De delen van de hersenen, die ook verantwoordelijk zijn voor het werk van het bewegingsapparaat, maar geen tekenen van schade vertonen, gaan in een toestand van verhoogde irritatie.
5. De spierweefsels van de bovenste en onderste ledematen krijgen geen volledige innervatie, wat hen tot een staat van hypertonie leidt, stuiptrekkingen en langdurige verlamming van de skeletspieren veroorzaakt.

Hormetonia heeft altijd hetzelfde ontwikkelingsmechanisme in termen van disfunctie, evenals de interactie tussen het centrale en perifere zenuwstelsel. Alleen de oorzakelijke factoren die de uitgebreide hersenschade hebben veroorzaakt, zijn anders.

Oorzaken van hormetonia

De oorzaken van hormetonia worden bepaald door een neuropatholoog met behulp van MRI- of CT-diagnostiek. Eliminatie van pathologische factoren is een voorwaarde voor het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het stoppen van aanvallen van spierhypertoniciteit.

Vasculaire trombose

Het optreden van hormoonmie kan gepaard gaan met trombose van grote bloedvaten die het hersenweefsel voeden. In dit geval treedt de verslechtering van het welzijn van de patiënt snel op. Een dicht stolsel vormt zich in het hoofdvat en blokkeert de verdere bloedstroom naar de meeste delen van het centrale zenuwstelsel.

Als gevolg van dit proces ervaren de hersencellen zuurstofgebrek en krijgen ze niet de voedingsstoffen die nodig zijn voor stabiel functioneren. Een persoon verliest het bewustzijn, en dan wordt het mechanisme van onomkeerbare schade aan uitgebreide delen van het centrale zenuwstelsel geactiveerd, met het verdere begin van coma, evenals het verschijnen van tekenen van hormoonmie.

Patiënten met trombose van de bloedvaten die het hersenweefsel voeden, moeten zo snel mogelijk een stabiele bloedcirculatie herstellen. Anders sterft de patiënt zonder de coma te verlaten.

Trombose van de grote bloedvaten van de hersenen wordt veroorzaakt door de volgende negatieve factoren:

• een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed naar een sterke toename van het aantal bloedplaatjes;
• trauma aan de wanden van een bloedvat;
• het vertragen van de snelheid van de bloedstroom als gevolg van chronische hartaandoeningen;
• morbide obesitas;
• alcoholmisbruik en roken;
• drugs gebruiken;
• erfelijke aanleg voor bloedvattrombose;
• hoog cholesterolgehalte, waarvan deeltjes leiden tot een vernauwing van het interne lumen van de slagaders;
• leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Het grootste gevaar van hormetonia, die wordt veroorzaakt door bloedvattrombose, ligt in de ernst van de klinische manifestaties van de pathologie. De toestand van de patiënt verslechtert zo snel dat in de meeste gevallen het begin van een coma al optreedt vóór de komst van het ambulanceteam.

tumoren

Hormetonia komt voor bij mensen met oncologische en goedaardige hersentumoren. In dit geval treedt hypertonie van spierweefsel op als gevolg van de ontkieming van een vreemd neoplasma in de structuur van het centrale zenuwstelsel.

De beschadigde delen van de hersenen houden op met het uitvoeren van de vorige functies van het regelen van de motorische activiteit van de bovenste en onderste ledematen. In een vergelijkbare situatie vindt het optreden van hormetonia plaats in stadia 3 en 4 van het tumorproces.

Het verschijnen van externe neoplasmata in de hersenen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• bestraling van het lichaam met radioactieve golven;
• langdurig contact met chemicaliën die toxische eigenschappen hebben (formaldehyde, acrylonitril);
• complicaties van ernstig hoofdletsel;
• erfelijke aanleg voor kanker;
• de gevolgen van een eerder opgelopen ontsteking van de hersenschors.

Hormetonia veroorzaakt door een tumorproces kan worden geëlimineerd door chirurgische ingreep met verwijdering van een vreemd neoplasma. In het geval van verspreiding van kankermetastasen naar alle delen van het centrale zenuwstelsel, is de prognose voor de volledige eliminatie van spierhypertoniciteit ongunstig.

Ernstig hoofdletsel

Open traumatisch hersenletsel met schade aan de hersenvliezen veroorzaken ernstige hormetonia, die gepaard gaat met een diepe coma, periodieke convulsies van de bovenste en onderste ledematen van de patiënt. Vallen van grote hoogte, klappen op het hoofd, auto-ongelukken zijn negatieve factoren die leiden tot traumatische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Hersen infarct

Een van de meest voorkomende oorzaken van hormoonproductie is een herseninfarct. Een patiënt met deze pathologie heeft een uitgebreide bloeding met de doorbraak van een grote hoeveelheid bloed in de laterale ventrikels. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt geleidelijk naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt. Er is een directe relatie tussen de mate van bloeding en de ernst van klinische manifestaties van het hormoonsyndroom.

Uitlokkende factoren

Een andere aanval van hormetonia veroorzaakt niet alleen een verslechtering van de functies van het centrale zenuwstelsel, maar ook het effect van de volgende provocerende factoren:

• knijpen in de borstspieren;
• irritatie van het plantaire deel van het been of het oppervlak van de handpalm met een licht tintelend gevoel van de naald;
• een paar druppels ether op de huid van de voet aanbrengen;
• rekken van de krampachtige spieren van de onderarm.

Alle bovenstaande acties veroorzaken beschermende reflexen bij een zieke persoon, die de functionele activiteit van de centra van de hersenen verhogen. Op dit moment beginnen zowel de onderste als de bovenste ledematen automatisch te bewegen in het ritme van spierspasmen. Na voltooiing van de hormetonische convulsie treedt een korte periode van afwezigheid van tekenen van spierhypertoniciteit op. Op dit moment heeft de patiënt spierstijfheid met verschillende mate van manifestatie.

Klinische manifestaties, symptomen van een aanval

Hormetonia heeft een standaardlijst van tekenen die visueel worden bepaald op het moment van het begin van de volgende aanval van hypertensie.

Positie van ledematen, spierspasmen in het lichaam

Pathologische veranderingen in de positie van de ledematen worden voorafgegaan door verlamming van spierweefsel.

De patiënt heeft de volgende symptomen:

• de bovenste ledematen worden automatisch gebogen bij de ellebooggewrichten naar de laterale delen van de borstkas;
• de spieren van de benen blijven verlamd, met behoud van hypertoniciteit (deze spierreactie leidt ertoe dat de onderste ledematen van de patiënt de hele tijd gestrekt zijn en ook onder sterke spanning staan);
• de functie van de deltaspier, die verantwoordelijk is voor de rotatie van het schoudergewricht naar binnen, is verstoord;
• de flexoren van de onderarm werken niet correct en zijn ook betrokken bij een staat van hypertonie;
• de benen van de patiënt krijgen een equinovaruspositie;
• skeletspierkrampen strekken zich uit naar alle segmenten van de bovenste en onderste ledematen.

In bijzonder ernstige gevallen wordt een klinisch beeld waargenomen wanneer onwillekeurige spasmen van de spierweefsels van de armen en benen een pathologische samentrekking van de spieren van de romp en nek veroorzaken. Het optreden van dergelijke symptomen duidt op totale hersenbeschadiging, evenals op een ongunstige prognose voor de patiënt.

Symptomen van Babinsky

Met behulp van het symptoom van Babinsky wordt de mogelijke aanwezigheid van systemische schade aan het motorneuron gecontroleerd. Bij mensen met behouden functies van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel op het moment van irritatie door een beroerte het plantaire deel van de voet, de tenen van de onderste extremiteit worden reflexmatig samengebracht en vervolgens gestrekt vooruit.

Bij patiënten met tekenen van hormetonia wordt de volgende reactie waargenomen wanneer een neuropatholoog een diagnostische hamer langs het laterale oppervlak van de voet voert:

• het plantaire deel van het onderste lidmaat krijgt een gebogen vorm;
• tenen zijn uit elkaar gespreid en kunnen ook niet bij elkaar worden gebracht vanwege disfunctie van het motorneuron van het perifere zenuwstelsel;
• de grote teen van de patiënt komt omhoog en torent hoog boven de rest van de vingerkootjes van de ledemaat uit.

De aanwezigheid van een pathologische reactie als reactie op de prikkelbare reflex van Babinsky duidt op de mogelijke aanwezigheid van een tumor neoplasmata in de structuur van afzonderlijke delen van het centrale zenuwstelsel, verminderde bloedtoevoer naar de hersenweefsels, een gevolg van eerder overgedragen hartinfarct. Het symptoom van Babinsky wordt gevonden bij alle kinderen van pasgeboren leeftijd, omdat ze nog steeds een slecht ontwikkelde hersenschors hebben.

 Rossolimo's "bovenste" symptoom

Het gebruik van het bovenste Rossolimo-symptoom stelt u in staat om de aan- of afwezigheid van tekenen van hormonaal syndroom te bepalen.

De praktische toepassing van deze diagnostische methode omvat het uitvoeren van de volgende acties:

1. Met behulp van een hamer past een neuroloog lichte slagen toe op de toppen van 1-5 vingers van de bovenste extremiteit van de patiënt.
2. De reflexreactie van de patiënt als reactie op externe irritatie met diagnostische hulpmiddelen wordt geregistreerd.

Bij een persoon met hormonaal syndroom is de reactie een reflexsamentrekking van de spieren van de bovenste ledematen, gericht op het buigen van de wijsvinger en aangrenzende distale vingerkootjes. Definitie van het bovenste Rossolimo-symptoom is alleen mogelijk in de periode tussen aanvallen en hypertensie. De hand van de patiënt die wordt onderzocht, moet vrij hangen.

Klippel-Weil-reflex

De manifestatie van dit reflexsymptoom weerspiegelt ook de aanwezigheid van uitgebreide laesies van het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van progressieve tekenen van hormoonproductie.

De definitie van deze reactie van het lichaam is als volgt:

1. Een neuropatholoog voert passieve flexie van 2-5 vingers van het bovenste lidmaat van de patiënt uit.
2. Reflexactiviteit van 1 falanx van de hand wordt geregistreerd.

Bij een patiënt met een pathologische aandoening van het centrale zenuwstelsel wordt de 1e vinger automatisch gebogen als reactie op de bovenstaande acties. Het optreden van deze reflexreactie komt voor bij patiënten met hormoonsyndroom met schade aan zenuwvezels, die verantwoordelijk zijn voor het geleiden van neurale impulsen van de centra van de hersenen naar de skeletspieren van de bovenste ledematen.

De Klippel-Weil-reflex maakt de identificatie van monoparese van spierweefsel mogelijk. Wanneer bijvoorbeeld de toestand van pathologische spierhypertoniciteit onmiddellijk op de rechter- en linkerhand wordt waargenomen.

Symptomen in de interictale periode

Hormetonia gaat gepaard met periodieke aanvallen van spierspasmen van de onderste en bovenste ledematen. Het tijdsinterval tussen opeenvolgende aanvallen hangt af van de algemene toestand van het centrale zenuwstelsel van de patiënt.

De volgende symptomen worden onderscheiden, die kenmerkend zijn voor de interictale periode:

• verhoogde opwinding van het zenuwstelsel;
• angst- of paniekaanvallen;
• parese van de gezichtsspieren;
• snel ademhalen;
• tachycardie, evenals andere stoornissen in de ritmische activiteit van het hart;
• verlamming van bepaalde spiergroepen;
• onwillekeurige cirkelvormige oogbewegingen (dit symptoom neemt toe in zijn manifestatie op momenten van exacerbatie van het hormonale syndroom);
• de patiënt is bewusteloos.

Bovenstaande symptomen treden spontaan op. Op het moment van verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt, treedt een exacerbatie van het hormoonsyndroom op met het optreden van een nieuwe aanval van aanvallen en hypertoniciteit van de skeletspieren.

Hulp geven

Behandeling van patiënten met tekenen van hormoonsyndroom wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van de neurologische afdeling. Om aanvallen van hypertoniciteit en spierkrampen te verlichten, worden krampstillers gebruikt in de vorm van injectieoplossingen voor intraveneuze toediening. Er worden maatregelen genomen om pathologische factoren die een disfunctie van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, te elimineren.

Er wordt bijvoorbeeld medicamenteuze behandeling uitgevoerd om een ​​volledige bloedtoevoer naar de hersenweefsels te herstellen, of een tumor wordt operatief verwijderd. Patiënten met een schending van de cellulaire samenstelling van het bloed in de richting van een verhoging van het aantal bloedplaatjes, krijgen een behandeling met antibloedplaatjesgeneesmiddelen om trombose te voorkomen.

Voorspelling

De aanwezigheid van hormetonia duidt op een ongunstige prognose voor het herstel van de patiënt. Tegelijkertijd is de causale factor van groot belang, die de hypertoniciteit van de spierweefsels veroorzaakte.

Een herseninfarct, vergezeld van hormonen, is in 97% van de gevallen dodelijk.

Patiënten met skeletspierspasmen, die worden veroorzaakt door ernstig traumatisch hersenletsel, hebben alleen kans op herstel als ze snel operatief worden behandeld. In dit geval wordt de patiënt dringend verwijderd intracraniële hematomen gevormd als gevolg van ernstig hersenletsel.

Na een succesvolle chirurgische ingreep verdwijnt de verlamming van de spierweefsels van de armen en benen volledig. De patiënt kan tekenen van een pathologische staat van synkinese behouden, die worden uitgedrukt in onvrijwillige samentrekking van skeletspieren bij het maken van onafhankelijke bewegingen met het boven- of onderlichaam ledematen.

De patiënt verliest het fysiologische vermogen om het evenwicht te bewaren, het lichaam in evenwicht te houden op momenten van fysieke activiteit, de functies van de schouder-, elleboog-, knie- en enkelgewrichten zijn aangetast. Bij afwezigheid van totale hersenbeschadiging blijft de patiënt gezond, maar verliest hij het vermogen om een ​​volwaardige levensstijl te leiden. De prognose van hormetonia is een dreigend begin van de dood of een levenslange handicap.

Hormetonisch syndroom is een pijnlijke aandoening van het centrale zenuwstelsel die de meeste functies van het menselijk bewegingsapparaat verstoort. Pathologie ontwikkelt zich plotseling of geleidelijk, afhankelijk van welke oorzakelijke factoren grootschalige hersenschade aan de hersenen hebben veroorzaakt.

De etiologie van hormetonia wordt geassocieerd met de gevolgen van een beroerte, ernstig craniocerebraal trauma, trombose van de grote bloedvaten die het centrale zenuwstelsel van stroom voorzien. Skeletspierverlamming en onwillekeurige spiersamentrekkingen komen voor bij mensen met tumoren in de hersenen. De ontwikkeling van hormetonia wordt gekenmerkt door een gelijktijdige disfunctie van alle segmenten van het bewegingsapparaat of alleen de bovenste en onderste ledematen.

Video over hormoon

Diagnostiek en algoritme van spoedeisende zorg voor coma: