Ernstige spraakstoornissen. Wat is het, classificatie, typen, diagnoses, redenen, kenmerken, waartoe ze leiden?

Zwaar spraakstoornissen - dit zijn een aantal afwijkingen die het spraakvermogen van het kind aantasten en bij normale hersenactiviteit psychische stoornissen kunnen veroorzaken. Kinderen met TNR hebben een speciale aanpak en complexe behandeling nodig, waaronder lessen bij een logopedist of een logopedist en het nemen van medicijnen.

Wat zijn ernstige spraakstoornissen?

Ernstige spraakstoornissen zijn de aanwezigheid van significante disfuncties van het spraakapparaat bij een kind met een normale mentale ontwikkeling. Spraakgebreken beïnvloeden de vorming van de psyche van kinderen in het ontwikkelingsproces. Jonge patiënten hebben moeite met het maken van zinnen, hebben een slechte woordenschat of spreken helemaal niet.

Ondanks de normale werking van de hersenen, als gevolg van verminderde communicatie met leeftijdsgenoten, treedt er een secundaire psychische stoornis op. In sommige gevallen geeft dit aanleiding om kinderen als verstandelijk gehandicapt te beschouwen.

Oorzaken

Er zijn 2 groepen factoren die bijdragen aan het optreden van THR: endogeen (intern) en exogeen (extern).

Endogene factoren zijn onder meer:

• de gevolgen van intra-uteriene pathologie, die optreedt tegen de achtergrond van toxicose, overgedragen virale en endocriene ziekten, of als gevolg van Rh-conflict;
• intracraniële bloeding als gevolg van foetale asfyxie tijdens de bevalling;
• overdracht van infectieuze en virale ziekten in het eerste levensjaar van een kind (encefalitis, meningitis, frequente gastro-intestinale stoornissen);

Een belangrijke rol in de ontwikkeling van TNR wordt toegekend aan de erfelijke factor. Tegelijkertijd ontwikkelen spraakstoornissen zich in combinatie met aandoeningen van het zenuwstelsel en motorische activiteit, evenals algemene intellectuele onderontwikkeling.

Exogene factoren zijn onder meer:

• traumatische hersenschade;
• ongunstige levensomstandigheden die leiden tot de ontwikkeling van psycho-emotionele stoornissen.

Classificatie, tekenen en symptomen

Ernstige spraakstoornissen zijn specifieke afwijkingen die verschillende vormen hebben, die zijn onderverdeeld in 2 groepen:

• aandoeningen gerelateerd aan onjuiste klankvorming van spraak (dysartrie, rhinolalia, dyslalia, bradilalia, tachyllalia, stotteren, afonie, dysfonie);
• stoornissen van het structurele ontwerp van spraak (alalia, afasie).

Dysartrie

Dysartrie is een aandoening die wordt uitgedrukt door een stoornis van articulatie en onjuiste uitspraak van fonemen, waardoor spraak het vermogen verliest om in zijn samenstellende delen te worden gesegmenteerd. Articulatieproblemen worden veroorzaakt door de beperkte mobiliteit van de spraakorganen vanwege hun innervatie.

De belangrijkste symptomen van dysartrie:

• vage onduidelijke spraak;
• de aanwezigheid van geluidsvervorming;
• vertraging en niet-uitdrukkelijkheid van spraak;
• snelheid en kortademigheid bij het proberen te spreken;
• geluiden overslaan en vervangen.

Externe manifestaties van pathologie worden uitgedrukt:

• de aanwezigheid van een halfopen mond met de stroom speeksel;
• liparticulatie beperken;
• lethargie van de tong;

Dysartrie wordt gekenmerkt door voldoende duurzaamheid van defecten en moeite om ze te overwinnen.

Dislalia

Dislalia is een schending van de uitspraak van geluiden bij normaal gehoor en de afwezigheid van innervatie van het articulatorische apparaat.

Er zijn 2 vormen van pathologie:

• functioneel - verminderde uitspraak van het geluid, niet veroorzaakt door een schending van het centrale en perifere zenuwstelsel;
• mechanisch - spraakstoornissen geassocieerd met afwijkingen in de structuur van het articulatorische apparaat.

Symptomen van functionele dyslalia zijn onder meer:

• vervanging van geluiden en hun vervormde uitspraak;
• gebrek aan vermogen om geluiden correct te selecteren en correct uit te spreken;
• mixen van twee geluiden die qua geluid vergelijkbaar zijn.

Dysglossie

Dysglossie is een vorm van mechanische dyslalia geassocieerd met de pathologische structuur van de organen van het articulatorische apparaat.

Onjuiste uitspraak van woorden en geluiden wordt veroorzaakt door:

• veranderingen in de vorm van de lippen (gespleten lip, wolfsmond);
• schending van de vorm van de boven- en onderkaak;
• gehemeltespleten;
• de afwezigheid of verkeerde plaatsing van de snijtanden;
• pathologische veranderingen in de structuur van de taal.

Dysfemie

Dysfemie is een spraakstoornis die wordt veroorzaakt door psychologische factoren.

De belangrijkste symptomen van pathologie houden verband met de moeilijkheid om individuele woorden uit te spreken, namelijk:

• herhaalde meervoudige uitspraak van volledige lettergrepen;
• herhaalde uitspraak van onvolledige lettergrepen;
• onnatuurlijke lengte van geluiden;
• moeite met ademhalen wanneer u probeert te praten.

afasie

Afasie is een stoornis van reeds gevormde spraak, die tot uiting komt in het verlies van het vermogen om het te gebruiken of die van iemand anders waar te nemen. Pathologie betreft kinderen ouder dan 3 jaar. Bij patiënten die aan de stoornis lijden, manifesteren zich systemische spraakstoornissen, waaronder de uitspraak van geluiden, grammaticale compositie, het vermogen om zinnen waar te nemen en te begrijpen.

De manifestatie van de symptomen van afasie hangt af van de vormen:

Motor	herschikking van fonemen en lettergrepen; grove fouten bij het lezen en schrijven van woorden; niet de perceptie van spreektaal.
zintuiglijk	verminderde spraakperceptie met normaal gehoor; schending van het schrijven met behoud van het vermogen om te lezen; de aanwezigheid van spraak, bestaande uit een reeks geluiden en woorden.
Acoustic-mnestic	verlies van het vermogen om de gehoorde toespraak te onthouden; onvermogen om spraak te begrijpen in gecompliceerde omstandigheden (verhaal in een snel tempo, lange zin, de aanwezigheid van meerdere gesprekspartners); schending van het visuele geheugen.
semantisch	verminderde memorisatie van de namen van objecten; slecht begrijpend lezen.
Dynamisch	gebrek aan geïmproviseerde spreektaal; behoud van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen tot 10.

Dyslexie

Dyslexie is een stoornis van de leesvaardigheid die wordt veroorzaakt door de vernietiging van mentale functies die betrokken zijn bij de vorming van het leesproces.

De belangrijkste symptomen van de aandoening zijn:

• slechte woordenschat;
• gebrek aan verhalende zinnen in spraak;
• onsamenhangendheid van woorden in een zin;
• vervanging en vermenging van vergelijkbare articulatorische geluiden bij het lezen;
• gebrek aan het vermogen om letters te onthouden;

Specifieke spraakstoornis

Specifieke spraakstoornis is een vorm van stoornis waarbij de spraakvaardigheid van het kind niet overeenkomt met de leeftijdsnorm. Tegelijkertijd heeft het kind een correct ontwikkeld articulatieapparaat, een normaal gehoor, een adequate mentale ontwikkeling en communicatieve vaardigheden die inherent zijn aan de leeftijd. Kinderen met deze aandoening beginnen de eerste woorden uit te spreken op de leeftijd van 2 jaar.

De belangrijkste manifestaties van pathologie zijn onder meer:

• lexicale gebrek aan woordenschat;
• moeite met het leren van nieuwe woorden;
• het onvermogen om complexe zinnen waar te nemen;
• onvermogen om eenvoudige zinnen te vormen;
• volledige afwezigheid van eigen spraak op de leeftijd van 3 jaar.

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een syndroom van verhoogde fysieke en mentale activiteit waarbij opwindingsprocessen prevaleren boven remmingsprocessen. Een hyperactief kind heeft moeite met concentreren en doorzettingsvermogen, maar ook met het verwerken en onthouden van informatie van buitenaf.

Andere tekenen van ADHD zijn onder meer:

• in de vroege kinderjaren: slaapstoornissen, verhoogde spierspanning, frequente onredelijke aanvallen van braken, verhoogde gevoeligheid voor externe prikkels;
• op de leeftijd van 4-7 jaar: onoplettendheid, vergeetachtigheid, rusteloos gedrag, de aanwezigheid van stereotiepe bewegingen in de handen en voeten, ongeduld, haast bij het voltooien van taken, impulsiviteit.

dyscalculie

Dyscalculie is een aandoening bij schoolgaande kinderen die resulteert in een verminderd vermogen om wiskunde te leren. Pathologie manifesteert zich door moeilijkheden bij het begrijpen van digitale symbolen, het vergelijken van waarden, het uitvoeren van de processen van vermenigvuldigen, delen en aftrekken.

In de perceptie van dergelijke kinderen is er geen verband tussen het getekende of geschreven nummer en de verbale naam. Basisschoolleerlingen hebben moeite met het herkennen van wiskundige symbolen. Op oudere leeftijd beheersen adolescenten slecht algebra, meetkunde en alle wetenschappen waar rekenen vereist is.

Ernstige spraakstoornissen en mentale retardatie: verschillen, vergelijkende tabel

Ernstige spraakstoornis is een diagnose die moeilijk te onderscheiden is van een algemene mentale retardatie, aangezien het verband tussen spraak en intelligentie onlosmakelijk is. Geestelijke onderontwikkeling gaat in de meeste gevallen gepaard met spraakproblemen en omgekeerd wordt bij complexe spraakstoornissen bij een kind een ongelijkmatige of onvoldoende ontwikkeling van intelligentie waargenomen.

Hieronder vindt u een tabel waarmee u THP kunt onderscheiden van algemene mentale retardatie:

TNR	mentale retardatie
Het mechanisme van spraakstoornissen	Moeite met taken die directe deelname van spraak vereisen, de manifestatie van interesse en vindingrijkheid bij het uitvoeren van taken voor logisch denken.	Moeite met alle soorten intellectuele taken, verminderd verbaal en logisch denken.
Pre-spraakontwikkeling	De pre-spraakontwikkeling komt overeen met de leeftijdsnormen.	Er is een vertraging in het neuriën en brabbelen in de kindertijd.
Leergraad	Hoog	Laag
Oorzakelijke verbanden leggen	Het begrip van het kind van de spraak die aan hem is gericht, de perceptie van complexe zinnen. Kinderen met TNR proberen causale relaties uit te drukken met behulp van de beschikbare methoden - intonatie, kinetische spraak, geluidsgebaren.	Veel complexe spraakstructuren zijn moeilijk te begrijpen.

Kenmerkend voor THP

Ernstige spraakstoornissen zijn een groep afwijkingen die conventioneel worden onderverdeeld in: niveaus, die elk een specifieke reeks overtredingen hebben:

• Niveau I. Kinderen hebben beperkte spraakcommunicatiemiddelen. De actieve woordenschat van een kind bestaat uit een onbeduidende hoeveelheid onduidelijk uitgesproken woorden en klanknabootsing. Als communicatiemiddel kiezen kinderen gezichtsuitdrukkingen en gebaren.

  

• Niveau II. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde spreekactiviteit. Kinderen communiceren met een beperkt aantal veelgebruikte vervormde woorden. Er worden moeilijkheden waargenomen bij het bouwen van correcte grammaticale constructies. De fonetische kant wordt uitgedrukt door talrijke klanksubstituties en verplaatsingen.
• III niveau. Kenmerkend is de aanwezigheid van gedetailleerde phrasale spraak met grammaticale en fonemische onderontwikkeling.

Voor kleuters

Bij kleuters met TNR is er een algemene verslechtering van aandacht en geheugen. Kinderen vergeten vaak complexe spraakstructuren en veranderen woorden.

Ze worden gekenmerkt door een beperkte ontwikkeling van cognitieve activiteit en het optreden van problemen met de beschrijving van objecten en acties. Dergelijke kinderen hebben een verminderde behoefte aan communicatie vanwege ongevormde dialogische en monologische spraak. Bovendien is bij kinderen met TNR de motoriek moeilijk en zijn de fijne motoriek van de handen verminderd.

schoolkinderen

Schoolkinderen met TNR nemen educatieve informatie in slow motion waar. Ze hebben een verminderde prestatie en hebben moeite om een ​​verbinding te maken tussen visuele, auditieve en spraakanalysatoren.

Studenten vinden het moeilijk om door de ruimte te navigeren en zijn niet in staat vrijwilligersactiviteiten te organiseren. Problemen met mondelinge spraak belemmeren de volledige assimilatie van het materiaal van het Russische taalprogramma, wat leidt tot problemen bij het beheersen van het schrijven. Moeilijkheden bij het leren veroorzaken een verzwakking van de motivatie om de spraakbarrière te overwinnen.

Wat veroorzaakt ernstige spraakstoornissen?

Een spraakstoornis die niet tijdig is gecorrigeerd, kan leiden tot een aantal gevolgen die niet alleen het werk van het articulatorische apparaat, maar ook de psyche van het kind zullen beïnvloeden.

THP bij kinderen resulteert in:

• tot mentale retardatie;
• tot ernstig mentaal trauma van een kind in verband met een schending van de communicatie;
• tot moeilijkheden bij het beheersen van nieuwe informatie tijdens het lesgeven op school;
• tot de ontwikkeling van secundaire aandoeningen: dysgrafie en dyslexie.

Diagnostiek

Een logopedist is betrokken bij de diagnostiek van ernstige spraakstoornissen bij kinderen. Bij het eerste onderzoek maakt de arts kennis met de medische documentatie, die informatie bevat over de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Het TNR-onderzoek begint met het ophelderen van de spraakkenmerken van het kind.

De logopedist laat het kind afbeeldingen zien van verschillende voorwerpen waarop de kleine patiënt een verhaal moet samenstellen. Vervolgens beoordeelt de logopedist de juistheid van woordvorming en verbuiging, het vermogen om woordsoorten correct te coördineren en zinnen te construeren.

De belangrijkste taken van diagnostiek zijn:

• identificatie van afwijkingen in mondelinge en schriftelijke spraak;
• bepaling van het type spraakgebreken;
• definitieve diagnose;
• ontwikkeling van een individueel correctieprogramma.

Behandelmethoden

Ernstige spraakstoornissen zijn een lijst van stoornissen die een integrale behandelaanpak vereisen: medicatie nemen, fysiotherapie, lessen bij een logopedist en een logopedist. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt in gevallen waarin stoornissen in het functioneren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel de oorzaak worden van de ontwikkeling van THR.

Voor de behandeling van spraakstoornissen worden noötropica gebruikt - stoffen die een positief effect hebben op integratieve hersenfuncties. De werking van nootropics is gericht op het verbeteren van mentale prestaties, het stimuleren van de cognitieve functie en het verbeteren van het geheugen.

Nootropic-medicijnen zijn onderverdeeld in verschillende groepen:

• neurotransmitters GAM (Pantogam);
• producten die penitinol (Encephabol) bevatten;
• psychostimulerende nootropic (Ceraxon);
• multivitaminen (Gliatinine);
• preparaten op basis van aminozuren (Glycine, Cogitum)

Onder andere worden de meeste voorgeschreven noötropica voorgeschreven

• Phenibut;
• Semax;
• Cerebrolysine;
• Cortexine;
• Cerepro.

Als onderdeel van de THR-complextherapie worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven die het volgende mogelijk maken:

• spraakontwikkeling stimuleren;
• corrigeer de spiertonus van het spraakapparaat;
• spraakademhaling normaliseren;
• bloedsomloop verbeteren.

Onder de methoden van fysiotherapie zijn:

• magnetotherapie;
• elektroforese;
• darsonval;
• amplipuls.

Oefentherapie en massage worden als aanvullende methoden gebruikt.

stoornis therapie

Therapieën voor THP zijn afhankelijk van de aard van de afwijkingen. Voor de behandeling van stotteren wordt voor het kind een comfortabele en rustige omgeving gecreëerd, waarin het de mogelijkheid biedt om luid en langzaam te spreken, zonder constante opmerkingen en haast.

Als een kind alalia heeft, is het werk van een logopedist gericht op het opbouwen van een woordenschat, het begrijpen van zinnen en spraakstructuren, evenals de juiste grammaticale structuur van spraak.

Dysartrietherapie bestaat uit het innemen van medicijnen, werken met een logopedist en fysiotherapeutische procedures. Logopedische lessen omvatten de ontwikkeling van de fijne motoriek van de handen met behulp van vingergymnastiek. De ontwikkeling van het spraakapparaat wordt uitgevoerd door articulatorische en respiratoire gymnastiek.

Bij de behandeling van afasie wordt de sleutelrol toegewezen aan de eliminatie van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaakte. Complexe therapie bestaat uit het nemen van medicijnen, massage, oefentherapie en fysiotherapie, evenals het werken met een logopedist. Logopedische lessen zijn gericht op het herstellen van het vermogen om woorden correct uit te spreken en spraak te begrijpen.

Bij dyslexie is het werk van een logopedist gericht op:

• ontwikkeling van volwaardige fonemische processen;
• verrijking van de woordenschat;
• assimilatie van grammaticale normen.

Kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit hebben een geïntegreerde aanpak nodig met behulp van psychologische en pedagogische correctie, medicamenteuze therapie en psychotherapie. Het hyperactieve kind leert leren in klassen met een minimum aantal studenten, goede nachtrust en beperkte aanwezigheid bij openbare evenementen.

Hoe kan ik mijn kind thuis helpen?

Ernstige spraakstoornissen zijn aandoeningen waarvoor niet alleen gekwalificeerde hulp nodig is, maar ook de toewijding van ouders. Extra thuisactiviteiten kunnen het genezingsproces helpen versnellen. De intensiteit van de lessen is afhankelijk van de mate van bestaande overtredingen.

Basismethoden om thuis te werken:

• vinger gymnastiek;
• ontwikkeling van een articulatorisch apparaat voor een spiegel: de tong uitsteken, deze in een buis vouwen, proberen met de tong het puntje van de neus te bereiken;
• het onderhouden van een constante dialoog met het kind, boeken lezen en zingen;
• oefeningen uitvoeren in verschillende benaderingen, met een verandering in activiteit;
• gebruik van beeldmateriaal tijdens de lessen: kaarten, posters, geluids- en video-opnamen;
• het gebruik van kleine voorwerpen voor de ontwikkeling van handmotiliteit: modelleren van plasticine, mozaïeken vouwen, kleine papieren onderdelen lijmen;
• creatieve activiteiten met vingerverf;
• herhaling van de doorgegeven stof.

Om ervoor te zorgen dat het kind zo geïnteresseerd mogelijk is in de klas, moeten traditionele methoden van motivatie - lof en aanmoediging - worden gebruikt.

Hoe help je je kind op school?

Ernstige spraakstoornissen zijn een pathologie waarbij het kind speciale leeromstandigheden moet creëren. Hiertoe worden speciale scholen geopend voor kinderen met TNR, bedoeld om spraakstoornissen te corrigeren. Deze instellingen worden bezocht door kinderen, voor wie pathologie een obstakel wordt voor communicatie en leren in een scholengemeenschap.

Scholen voor kinderen met TNR stellen zichzelf de volgende taken:

• overwin schendingen van mondelinge en schriftelijke spraak;
• creëer de meest comfortabele omstandigheden om te leren;
• elimineren van de eigenaardigheden van mentale ontwikkeling geassocieerd met THR;
• beroepsopleiding geven.

Gespecialiseerde scholen bestaan ​​uit 2 afdelingen. De eerste afdeling neemt kinderen op met ernstige beperkingen die het leren op een reguliere school belemmeren. De tweede afdeling traint kinderen met ernstige vormen van stotteren. De lessen bestaan ​​uit 12 personen. Een belangrijke plaats in het leerproces wordt gegeven aan werken en het corrigeren van spraak- en schrijfstoornissen.

Ernstige spraakstoornissen bij kinderen bemoeilijken het proces van leren over de wereld en het opnemen van nieuwe informatie aanzienlijk. Dit komt door het feit dat spraakstoornissen niet alleen het articulatorische apparaat beïnvloeden, maar ook de vorming van de psyche van het kind.

Een gunstige prognose voor pathologie hangt af van de mate van verwaarlozing van spraakstoornissen en de intensiteit van de training. Identificatie van aandoeningen op de leeftijd van 2-4 jaar stelt u in staat om volwaardige spraak volledig te herstellen zonder gevolgen.

Video over TNR

Logopedist werkt met kinderen met TNR: