Dysartrie bij logopedie. Wat is het bij volwassenen, kinderen, definitie, typen, hoe te behandelen, oorzaken

Dysartrie - dit is een schending van de uitspraakkant van spraakveroorzaakt door verminderde coördinatie van spiergroepen die verantwoordelijk zijn voor spraak. De stoornis is een van de belangrijke problemen van logopedie en sociale psychologie.

Keer bekeken

Dysartrie vertegenwoordigt alle vormen van verslechtering van de geluidsspraak, van wazige spraakschaduw tot onduidelijke uitspraak van de neus.

De classificatie van dysartrie is gebaseerd op de lokalisatie van hersenschade:

1. Bulbaire dysartrie. De aandoening treedt op bij ontstekingsziekten of de ontwikkeling van een tumor in het achterste deel van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door een afname van de kracht van de spieren van de keelholte, tong, zacht gehemelte. Tegelijkertijd zijn de spieren van de stembanden verzwakt en is het moeilijk voor een persoon om stemhebbende geluiden te horen. Rhinolalia, nasale nasale ontwikkeling, omdat de beweging van lucht door de neus ontoegankelijk is.
   insta story viewer
2. Pseudobulbar. Deze vorm is typisch voor kinderen die bij de geboorte een geboortetrauma hebben opgelopen. Tekenen van een pseudobulbaire vorm: verminderde algemene en verbale motoriek, articulatie, manifestatie van een hese, zwakke, nasale stem.
3. Cerebellair. Een zeldzame vorm die wordt veroorzaakt door schade aan het cerebellum. Deze soort wordt gekenmerkt door langzame, nasale spraak, vergezeld van luide kreten van individuele geluiden.
4. subcorticaal. Dit type spraakstoornis wordt veroorzaakt door schade aan de basale subcorticale kernen van de hersenen. De uitspraak van individuele geluiden blijft behouden, maar er is geen vloeiendheid van spraak, een afname van fysiek en fonemisch gehoor, een toename van de spiertonus van de nek en schoudergordel worden uitgedrukt.
5. Kurk. De aandoening wordt veroorzaakt door een laesie in een groep kernen in de grijze stof van de hersenen. In dit geval wordt de klank-lettergreepstructuur van het woord geschonden. Geïsoleerde geluiden worden duidelijk uitgesproken, maar in combinatie met elkaar is er op het moment van overschakelen van het ene geluid naar het andere een hapering, vervorming van geluiden of hun vervanging. Verstoringen in de uitspraak van medeklinkers zijn vooral merkbaar. Vaak lijkt spraak op stotteren.

Dysartrie (bij logopedie is dit een schending van de uitspraak) kan zowel volwassenen als kinderen treffen.

Interne oorzaken van de ontwikkeling van dysartrie kunnen zijn:

• hersenbeschadiging;
• hersenverlamming;
• tumor proces;
• spierdystrofie;
• Guillain-Barré-syndroom;
• Ziekte van Lyme, Huntington;
• myasthenia gravis.

Stadia en graden

Op basis van een complex van verwante tekens worden een aantal stadiumvormen van dysartrie onderscheiden:

• Atactische dysartrie. Komt meestal voor als gevolg van beroertes of degeneratieve ziekten. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pseudobulbaire verlamming, bilateraal herseninfarct. De patiënt kan klassieke symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met die van dronkenschap: onduidelijke spraak, plotselinge toename van het volume, algemeen gebrek aan coördinatie.
• slappe dysartrie. Het ontwikkelt zich als gevolg van beroertes, aangeboren aandoeningen, ALS, hersenverlamming, tumoren, MNS of ander hersenletsel. Het manifesteert zich door een lage spierspanning van het spraakapparaat, hees nasale spraak. Andere symptomen: hangende kaak, moeite met slikken.
• Hyperkinetische dysartrie. Is een gevolg van de ziekte van Huntington of hyperkinetische cerebrale parese,

De aandoening veroorzaakt tremoren, dyskinesie, athetose en dystonie. Het klinken van de stem wordt gekenmerkt als hard, dit is vaak te wijten aan een spasme van de strottenhoofdspieren.

• Hypokinetische dysartrie. Waargenomen bij de ziekte van Parkinson, wordt het gekenmerkt door een hese, rustige spraak of een afname van het stemvolume. Spraak kan eentonig en traag zijn en het begin van de spraak is moeilijk, wat resulteert in langdurige ongepaste stilte, die wordt vermengd met korte spraakuitbarstingen. Deze vorm van dysartrie wordt vaak geassocieerd met cognitieve stoornissen, die soms de behandeling beïnvloeden.
• Gemengd. Deze vorm van dysartrie komt voor bij patiënten met multiple sclerose, een ernstig traumatisch hersenletsel. Patiënten kunnen heel langzaam en met grote inspanning spreken. De articulatie is duidelijk verminderd en het geluid van de stem is laag, gespannen of verstikt. Moeite met slikken, speekselvloed wordt waargenomen.

Dysartrie bij kinderen is meestal aangeboren, terwijl het bij volwassenen vaak wordt verworven.

Pseudobulbaire dysartrie heeft 3 graden van ernst, die afhankelijk zijn van de mate van verminderde spraak en articulatorische motiliteit:

• Lichtgewicht. Defecten ontstaan ​​door onvoldoende beweeglijkheid van de tong en lippen. Het belangrijkste defect is een verminderde fonetiek van spraak. De mentale en fysieke ontwikkeling komt in dit geval overeen met de norm, het gehoor heeft geen gebreken. De handelingen van kauwen en slikken zijn niet uitgesproken.
• Gemiddelde graad. In dit stadium is de beweging van de gezichtsspieren verstoord, de mobiliteit van de tong is beperkt. Een ernstig defect in de uitspraak wordt duidelijk uitgedrukt, spraak is onduidelijk, wat de communicatie beperkt en de algehele ontwikkeling beïnvloedt.
• Ernstige graad. Het wordt gekenmerkt door diepe spierbeschadiging, inactiviteit van het spraakapparaat. Het ontbreken van normale spraak laat een afdruk achter op het gezicht: de onderkaak zakt, de mond staat constant open. Kauwen en slikken gaat moeizaam. Geluiden worden verkeerd waargenomen door verminderde motoriek, dus er is geen spraak of slechts enkele onverstaanbare geluiden worden gereproduceerd. Met een ernstige mate van beperking kunnen alleen naaste familieleden spraak verstaan.

Symptomen

Dysartrie (bij logopedie is dit vooral gericht op het verbeteren van spraak) heeft een aantal symptomen die verschillen afhankelijk van de onderliggende oorzaak en het type aandoening:

• Onduidelijke spraak.
• Langzame spraak.
• Onvermogen om uw stem te verheffen of luider te spreken dan een fluistering.
• Snelle, moeilijk te verstaan ​​spraak.
• Nasale, raspende of gespannen stem.
• Onregelmatig of abnormaal spraakritme.
• Ongelijk spraakvolume.
• Monotone spraak.
• Stijfheid van tong en gezichtsspieren.

Het risico op het ontwikkelen van dysartrie neemt toe met symptomen:

• hoge kans op het ontwikkelen van een beroerte;
• degeneratieve hersenziekte;
• neuromusculaire aandoening;
• alcohol- of drugsmisbruik.

Redenen voor het uiterlijk

De spieren die worden gebruikt om geluiden te maken, worden aangestuurd door de hersenen en het zenuwstelsel. De ontwikkeling van dysartrie wordt geassocieerd met aandoeningen die in een van deze gebieden voorkomen.

Soorten aandoeningen die voorkomen in het centrale zenuwstelsel, de hersenen die de ontwikkeling van dysartrie beïnvloeden:

• hartinfarct;
• intracraniële tumor;
• traumatische hersenschade;
• hersenverlamming;
• de verlamming van Bell;
• multiple sclerose;
• spierdystrofie;
• amyotrofische laterale sclerose;
• Guillain-Barré-syndroom;
• De ziekte van Huntington;
• myasthenia gravis;
• Ziekte van Parkinson;
• de ziekte van Wilson;
• trauma aan de tong;
• infectieuze keelpijn;
• geneesmiddelen of kalmerende middelen die het centrale zenuwstelsel hebben aangetast.

Verworven verwondingen die dysartrie veroorzaken:

• hersenbeschadiging tijdens de bevalling, bijvoorbeeld bij hersenverlamming;
• operatie aan hoofd, nek, tong, stembanden;
• trauma aan het gezicht of de mond.

Hersenen en CZS-structuren die bijdragen aan het ontstaan ​​van de aandoening:

• Cerebrale hemisferen die de spierbeweging controleren.
• Het cerebellum, dat lichaamsbewegingen coördineert.
• Basale ganglia. Zenuwcelstructuren helpen bij het coördineren en vloeiend maken van bewegingen.
• Hersenstam. Regelt de spieren die worden gebruikt om te ademen en die helpen bij het maken van geluiden.
• Zenuwvezels. Deze structuren verbinden de buitenste laag van de hersenen, de cortex, met de hersenstam. Deze zenuwvezels dragen de informatie die nodig is om de spieren te controleren en te coördineren die worden gebruikt om te spreken, inclusief de spieren van de lippen, tong, gehemelte en stembanden.
• De neuromusculaire junctie. Dit zijn zenuwen die verbinding maken met spieren op de neuromusculaire junctie.

Diagnostiek

Dysartrie wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen, lichamelijk onderzoek, tests, diagnostische onderzoeken. Bij aanwezigheid van een aandoening die niet gepaard gaat met inwendige ziekten, verwijst de arts de patiënt door naar een neuropatholoog, logopedist.

Experts gebruiken tests om de ernst van dysartrie te beoordelen. Hierbij wordt gekeken naar de beweeglijkheid van de spieren van tong, lippen, gezicht, aspecten van geluidskwaliteit en ademhaling.

Welke onderzoeken en tests een arts nodig heeft om een ​​diagnose te stellen:

Studie	Waarom wordt het uitgevoerd?	Prijs
Orofaryngeale dysfagiestoornis	Onderzoek naar slikfunctie	Vanaf 1000 wrijven.
Elektromyografie	Een zenuwgeleidingsonderzoek om de kracht en snelheid te meten waarmee zenuwen elektrische signalen verzenden.	Het is 600 roebel.
Studie van de samenstelling van cerebrospinale vloeistof met behulp van lumbaalpunctie	Dit wordt gedaan om te controleren op infecties, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel of hersenkanker.	Vanaf 3 duizend wrijven.
Neuropsychologische tests	Uitgevoerd om cognitieve vaardigheden, het vermogen om spraak, lezen en schrijven te begrijpen, te meten.	Vanaf 1 andys 500 roebel. voor elke test
MRI	Voor een gedetailleerde afbeelding: brein
Vanaf 2 duizend wrijven.
nek	Vanaf 1000 wrijven.
CT-scan	brein	Vanaf 900 roebel.
Nek.	Vanaf 900 roebel.
Elektro-encefalogram	Om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen, het hoofd en de nek om de elektrische activiteit van de hersenen te meten.	Vanaf 3090 wrijven.

Tijdens de bijeenkomst zal de logopedist u vragen om enkele eenvoudige oefeningen te doen, de persoon te observeren die de taken uitvoert. Dit zal de beoefenaar helpen de kracht en beweging van de spieren die betrokken zijn bij spraak te beoordelen, problemen op te sporen zoals kortademigheid, spraakkwaliteit.

Gestandaardiseerde neuropsychologische tests worden uitgevoerd door een neuropsycholoog of logopedist om artsen te helpen bij het plannen van de behandeling en het bepalen van de kans op herstel.

Wanneer naar een dokter gaan?

Dysartrie kan een teken zijn van een ernstige medische aandoening. U moet uw arts raadplegen als er plotselinge of onverklaarbare veranderingen zijn in uw spraakvermogen. Verschillende vormen van dysartrie vereisen de deelname van verschillende artsen. Dit is een therapeut, neuroloog, psychotherapeut, logopedist.

profylaxe

Dysartrie (een veel voorkomende aandoening bij logopedie) kan worden veroorzaakt door tal van ziekten, dus het is moeilijk om het te voorkomen, maar het risico om het te ontwikkelen kan worden verminderd.

Een gezonde levensstijl moet worden gevolgd, vooral om te voorkomen dat het risico op het ontwikkelen van een beroerte, waarna dysartrie vaak optreedt:

• Oefen regelmatig.
• Houd uw gewicht op een gezond niveau.
• Verhoog de hoeveelheid groenten en fruit in uw dieet.
• Beperk cholesterol, verzadigd vet en zout in uw dieet.
• Verminder het alcoholgebruik.
• Vermijd actief en passief roken.
• Gebruik geen medicijnen die niet door uw arts zijn voorgeschreven.
• Als hoge bloeddruk wordt vastgesteld, onderneem dan stappen om deze onder controle te houden.
• Volg voor diabetes de aanbevelingen van uw arts.
• Als u obstructieve slaapapneu heeft, zoek dan medische hulp.

Tips voor familieleden met een patiënt met dysartrie:

• Een persoon met dysartrie moet meer tijd krijgen om hun gedachten te uiten.
• Maak geen zinnen voor hem af of verbeter geen fouten.
• Je moet je gesprekspartner in het gezicht kijken als hij spreekt.
• Verwijder afleiding en achtergrondgeluiden tijdens het praten
• Als je problemen hebt met het begrijpen van zijn toespraak, moet je de persoon erover vertellen zodat hij het kan herhalen.
• Houd papier, potlood of pen bij de hand om woorden te schrijven die moeilijk te begrijpen zijn of de ander moeilijk uit te spreken is.
• Help een persoon met dysartrie een boek met woorden, afbeeldingen en foto's te maken die later in een gesprek kunnen worden gebruikt.
• Betrek hem zo vaak mogelijk bij gesprekken.

Communicatie zou normaal moeten zijn, omdat veel mensen met dysartrie anderen zonder problemen begrijpen. Het is niet nodig om de spraak te vertragen of luid te spreken wanneer u met iemand met dysartrie praat.

Behandelmethoden

Dysartrie is een verslavende aandoening, het ontwikkelt zich onder invloed van aandoeningen die optreden in het centrale zenuwstelsel. Een uitgebreide behandeling wordt voorgeschreven, rekening houdend met alle nevensymptomen.

Afhankelijk van de mate van dysartrie worden de volgende methoden gebruikt:

• geneeskrachtig;
• logopedie correctie;
• fysiotherapie.

Als de dysartrie wordt veroorzaakt door een tumor of schade aan de hersenen of het ruggenmerg, zal uw arts een operatie aanbevelen.

Een logopedist zal helpen bij het verbeteren van communicatieve vaardigheden door het ontwikkelen van een individueel plan waarin de algemene doelen van de behandeling in de logopedie zijn opgenomen:

• ontwikkeling van het juiste spraaktempo:
• spieren versterken;
• verhoogde beweging van de mond, tong en lippen;
• articulatie verbeteren om spraakverstaanbaarheid te ontwikkelen;
• gezinsstrategietraining voor betere communicatie met een persoon die lijdt aan dysartrie;
• alternatieve communicatiemethoden verkennen (bijvoorbeeld eenvoudige gebaren, alfabetborden of elektronische of computerapparatuur).

Voor ernstige dysartrie raden therapeuten aan een bord te gebruiken voor brieven, afbeeldingen of een computerapparaat met een toetsenbord en display voor berichten. Bij dysartrie is het medische doel niet om het beschadigde deel van de hersenen te herstellen, maar om compenserende manieren van communiceren te vinden.

Hier zijn enkele manieren waarop u dit kunt doen:

• De patiënt leren langzamer te spreken, zodat de hersenen wennen aan een bepaalde communicatiesnelheid.
• Leer de patiënt alternatieve woorden te kiezen en eenlettergrepige spraak te ontwikkelen.
• Moedig de patiënt aan om uitdrukkingen te schrijven wanneer anderen deze niet begrijpen.
• Creëren van gepersonaliseerde communicatiesignalen voor de patiënt en zijn naasten.

medicijnen

Artsen schrijven medicijnen voor die de symptomen van de onderliggende ziekte verwijderen en de algemene toestand van een persoon verlichten. Medicatietherapie wordt voorgeschreven door een neuropsychiatrische arts om de voeding van de weefsels van het zenuwstelsel te verbeteren.

Groep drugs	Naam	Indicaties	Prijs
Hersenen voedende medicijnen	Nootropil	Psychoorganisch syndroom, gedragsstoornis, dyslexie.	RUB 200
Phenibut	Alarmerende mentale, obsessieve toestanden, neurosen.	RUB 100
Piracetam	Symptomatische behandeling van psychoorganisch syndroom, dyslexie.	RUB 50
Om hypertonie te verlichten	Persen	Verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, prikkelbaarheid.	RUB 250
Tenoten	Psychosomatische ziekten, neurotische, CZS-laesies.	RUB 400

Om het algemene welzijn te behouden, worden vitamine B-preparaten voorgeschreven als een aanvullende bron van magnesium. Magnesium B6 verlicht spierpijn, elimineert disfuncties van het zenuwstelsel, herstelt de slaap.

Volksmethoden

Dysartrie bij logopedie is een aandoening waarbij de inspanningen van een arts, familieleden en een patiënt moeten worden gebundeld om de spraak te corrigeren en te herstellen.

Voor iedereen die een beroerte, hoofdletsel of andere medische aandoening heeft gehad die de spraak beïnvloedt, is de weg naar herstel lang en moeilijk. Rehabilitatie kan beginnen in een ziekenhuisomgeving en overgaan op spraakherstel op de polikliniek en thuis.

De beste manier om dysartrie te overwinnen, is door uw spieren opnieuw te trainen door ze te versterken.

Hieronder staan ​​enkele eenvoudige spieropbouwende en versterkende oefeningen die je thuis kunt doen.

Er wordt een complex van articulatorische en vocale oefeningen uitgevoerd, bestaande uit:

• hoesten;
• het uitspreken van klinkers;
• imitatie van gorgelen;
• imitatie van het slikken.

Een reeks oefeningen gericht op het stimuleren van de mobiliteit van het zachte gehemelte, de spieren van de achterste en zijwanden van de keelholte:

• schreeuwen met gelijktijdige uitspraak van klinkers;
• hoesten met uitademing en klinkeruitspraak;
• imitatie van gorgelen;
• het uitspreken van de klankcombinaties "mm... mm... mm" met een enkele impuls.

Oefening moet worden afgewisseld met een massage die de gezichtsspieren ontspant:

• strelen van het midden van het voorhoofd naar de slapen;
• de wenkbrauwen strelen, van de neusbrug tot het haar;
• lichte afvlakking van de voorhoofdslijn, die zich uitstrekt tot aan de kin en nek;
• licht knijpen van de rand van de onderkaak.

Oefeningen voor lipmobiliteit:

• lippen verzamelen in een buis;
• zich uitstrekken tot een glimlach;
• verlaging van de onderlip;
• verlenging van de bovenlip omhoog.

Oefeningen voor de tong:

• terugtrekken;
• verwijdering uit de mond naar voren;
• omhoog naar de bovenlip;
• naar beneden zakken;
• vloeiende bewegingen naar de zijkanten.

Na verschillende sessies beginnen de spieren, het spierstelsel, glad te strijken, zacht en buigzaam te worden.

Andere methodes

Aanvullende therapiemethoden spelen een belangrijke rol bij het herstel van spraak:

• Logopedische massage. Speciale oefeningen, gladmaken, kneden van spieren, helpen gezichtszenuwen te herstellen, hun toon te verhogen en lethargie te elimineren. Massage kan worden uitgevoerd met behulp van speciale dysartrische sondes, die een punteffect hebben op biologisch actieve punten van de halskraag en gezichtszones.
• Ademhalingsoefeningen. In dit geval worden technieken gebruikt die bijdragen aan de vorming van een juiste ademhaling bij kinderen met pseudobulbaire dysartrie.

Mogelijke complicaties

Complicaties die voortkomen uit de stoornis zijn communicatief van aard:

• Sociale moeilijkheden. Communicatieproblemen kunnen de relaties met familie en vrienden beïnvloeden en sociale situaties compliceren.
• Depressie. Bij sommige mensen kan dysartrie leiden tot sociaal isolement en depressie.

Sommige symptomen die de spraakstoornis hebben veroorzaakt, blijven stabiel, terwijl andere in de loop van de tijd kunnen verergeren, wat de spraaksituatie zal verergeren.

Er is geen garantie dat spraak- en taaltherapie de spraak van een persoon met dysartrie kan verbeteren. Of de behandeling succesvol is, hangt af van de omvang en locatie van de hersenbeschadiging of disfunctie. persoonlijke omstandigheden van de persoon, correcte logopedie, gezamenlijke inspanningen van de arts en familieleden.

Video over dysartrie

De structuur van het defect bij dysartrie: