Gespleten lip bij een pasgeboren baby. Foto, oorzaken van optreden, werking

Hazenlip - aangeboren afwijking, waarbij de pasgeborene lijdt aan gedeeltelijke of volledige onderontwikkeling van de bovenlip. Volgens statistieken worden er elke dag ongeveer 700 baby's met aangeboren spleten in het gezicht geboren in de wereld. Pathologie wordt gevormd in utero tussen 4 en 12 weken zwangerschap.

De ziekte wordt niet alleen gekenmerkt door lokale anatomische veranderingen, maar ook door bijkomende systemische aandoeningen. Kinderen met een hazenlip kunnen niet normaal ademen, slikken, eten of praten.

Symptomen, tekenen van pathologie

De hazenlip wordt direct na de geboorte bepaald door uitwendig onderzoek. Het belangrijkste teken van pathologie bij een pasgeborene is een defect van de bovenlip, die zich vanaf de rand over de gehele hoogte uitstrekt en het onderste deel van de neusholte vangt.

Verschillende gradaties van schade worden gekenmerkt door een reeks specifieke tekens:

Gedeeltelijke splitsing	Volledige decolleté
kan rechts- en linkshandig zijn; vangt de onderkant van de neusholte; delen van de boven- en onderlip sluiten niet, er is een diepe opening zichtbaar; het puntje van de neus is asymmetrisch en afgeplat.	strekt zich uit tot de gehele bovenlip en de onderkant van de neusholtes; de bovenlip en het alveolaire proces zijn visueel verdeeld in 3 delen; het defect bedekt het zachte en harde gehemelte; er is een uitgesproken vervorming van het neuskraakbeen.

Oorzaken van optreden

De hazenlip bij een pasgeborene ontwikkelt zich onder invloed van geninterventies veroorzaakt door endogene en exogene oorzaken.

Als we de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie in utero beschouwen, kunnen we 3 theorieën onderscheiden over het optreden van een spleet in de foetus:

• De theorie van de fusie van scheuten. De ontwikkeling van de ziekte wordt geassocieerd met het niet-verenigen van de gezichtsprocessen tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling.
• Theorie van de kieming van het mesoderm. Volgens de theorie is de oorzaak van de pathologie onvoldoende kieming van het mesoderm, dat betrokken is bij de vorming van de circulaire spier van het gezicht. Als gevolg hiervan leidt de snelle groei van het embryo tot breuk van het dunne membraan, wat de vorming van een doorgaande of onvolledige spleet met zich meebrengt. De vorming van pathologie vindt plaats in de 7e week van de zwangerschap.
• Gecombineerde theorieën. Beide processen worden de oorzaak van aangeboren misvormingen - zowel niet-vereniging van de gezichtsprocessen als onvoldoende kieming van het mesoderm.

Exogeen

Externe redenen die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden, zijn onder meer:

• de invloed van omgevingsfactoren op de foetus - bestraling, medicijnen, medicijnen, vergiftiging met huishoudelijke chemicaliën;
• vitaminetekort van verschillende ernst;
• de impact van stafylokokkeninfectie, virale ziekten;
• ernstig trauma van mentale aard voor de moeder tijdens de zwangerschap;
• buiktrauma.

endogeen

Interne factoren zijn onder meer:

• erfelijke factoren;
• infectieziekten die tijdens de zwangerschap door de moeder worden gedragen;
• blootstelling aan toxische factoren tijdens de vroege zwangerschap;
• late zwangerschap bij vrouwen boven de 40.

Specialisten om contact op te nemen

Een hazenlip bij een pasgeborene vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling.

Vanaf de geboorte volgen een aantal specialisten de toestand van het kind, die elk hun eigen functies vervullen:

• Kinderarts organiseert de medische begeleiding en bewaakt de fysieke indicatoren van het kind. De specialist plant de belangrijkste manieren om het kind te verbeteren en houdt toezicht op de preventie van andere ziekten - rachitis, bloedarmoede, infectieziekten. Biedt revalidatiemaatregelen na operaties.
• Tandarts chirurg. De arts voert defecte eliminatieoperaties uit en zorgt voor chirurgische correctie van secundaire defecten. De specialist heeft voortdurend contact met de ouders van een kind dat lijdt aan pathologie en bewaakt ook de dynamiek van het herstel en de effectiviteit van de genomen maatregelen.
• Orthodontist. Biedt de baby de voorwaarden voor een goede voeding. Voorkomt en behandelt secundaire pathologieën die verband houden met het gebit, en houdt zich ook bezig met het herstel van het gebit.
• Heer. Houdt zich bezig met conservatieve of chirurgische behandeling van bijkomende ziekten van de KNO-organen, controleert het gehoor. Ook zorgt de arts voor het tijdig uitvoeren van geplande operaties.

Vanaf het moment dat melktanden verschijnen, gaat het kind naar een tandtherapeut. De specialist houdt zich bezig met de geplande revalidatie van de mondholte, evenals met tandheelkundige behandelingen in de preoperatieve perioden.

Tijdens de periode van spraakvorming (1-2 jaar, 4-5 jaar) gaat het kind naar een logopedist. De arts werkt aan de ontwikkeling van het spraakapparaat, spraakademhaling, fonemisch gehoor. Bevordert de vorming van gesproken taal.

Vanaf de eerste levensmaand tot het moment van uitschrijving wordt de revalidatie van het kind uitgevoerd door de oefentherapeut, die behandelprogramma's ontwikkelt in functie van de toestand van de kleine patiënt. De specialist houdt rekening met de mate van achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling en voert oefentherapie uit met behulp van speciale technieken en fysieke oefeningen.

Diagnostiek

Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd bij het onderzoeken van het kind na de geboorte. Naast uiterlijke tekenen van de ziekte, kan een kind met een hazenlip lijden aan andere bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel.

Daarom worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt om pathologieën te diagnosticeren:

• ECG. Een diagnostische methode gebaseerd op de registratie en studie van elektrische impulsen die worden gevormd tijdens de samentrekking van het hart. Op het lichaam van het kind worden speciale sensoren aangesloten, die elektrische impulsen registreren en de ontvangen gegevens op papier vastleggen. Voor het ECG van een kind worden kleinere sensoren gebruikt, die in de borst, polsen en knieën worden bevestigd. De procedure duurt ongeveer 5 minuten. De kosten van een ECG met decodering zijn 400-500 roebel.
• EEG. Een methode om de functionele toestand van de hersensubstantie te bestuderen, waarmee we afwijkingen in het centrale zenuwstelsel van een kind kunnen identificeren en het niveau van zijn psycho-emotionele ontwikkeling kunnen bepalen. EEG bij kinderen wordt uitgevoerd in een staat van slaap, waakzaamheid of anesthesie. De techniek van de procedure bestaat uit het opzetten van een speciale helm op het hoofd, waaraan elektroden zijn bevestigd die op het apparaat zijn aangesloten. De duur van de diagnose is ongeveer 15 minuten. Prijs - vanaf 2000 roebel.
• CT-scan van de hersenen. De methode geeft een laag voor laag gedetailleerd beeld van het onderzochte orgaan. Scannen wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen die de dikte van het te bekijken gebied doordringen. De studie voor kinderen jonger dan 1 jaar wordt uitgevoerd onder medicatieslaap, waardoor het kind volledig immobiel kan zijn. Tijdens de scan ligt de baby op de tafel van de tomograaf en de dokter kijkt naar hem door de opening in de cabine. De CT-scan duurt 7-10 minuten. Kosten - 4000-5000 roebel.
• MRI van de hersenen stelt u in staat om de staat van het orgel te bestuderen en een duidelijk beeld te geven van al zijn structuren. De methode wordt niet geassocieerd met blootstelling aan ioniserende straling en het binnenbrengen van radioactieve stoffen. Tijdens het onderzoek wordt het kind in een tomograaftunnel geplaatst, 70-80 cm breed. Gebruik eventueel slaapmedicatie. De duur van het onderzoek is ongeveer 20 minuten. Kosten - vanaf 6000 roebel.

  

Ook is de diagnose van pathologie mogelijk, zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De nauwkeurigheid van de diagnose hangt af van de capaciteit van de technische apparatuur. Prenatale diagnose van maxillofaciale afwijkingen is mogelijk na 16 weken.

Een spleet wordt gediagnosticeerd wanneer de integriteit van de lip aan één of beide zijden in het coronaire zicht verloren gaat. Bij gebruik van kleurendoppler is het mogelijk om de stroom van vruchtwater te volgen, die normaal gesproken door de neusholte gaat tijdens het ademen, en door het gehemelte in de aanwezigheid van een spleet.

Eerste behandeling en zorg

De hazenlip bij een pasgeborene vereist een speciale benadering van verzorging en voeding. In de eerste dagen en maanden van het leven is het belangrijk om het kind alle voorwaarden te bieden voor een normale gewichtstoename en om de ontwikkeling van oorinfecties en aspiratie te voorkomen, waar baby's met een hazenlip gevoelig voor zijn.

Voedingsfuncties

Hoe baby's met een hazenlip gevoed worden, hangt af van de ernst van de anatomische aandoening.

Bij een gedeeltelijk gespleten lip wordt borstvoeding als een prioritaire voedingsmethode beschouwd. Het is gemakkelijker voor kinderen met een handicap om borstvoeding onder de knie te krijgen, omdat het borstweefsel in staat is om: om de geboorteafwijking beter te bedekken dan speciale tepels die zijn ontworpen om baby's met haas te voeden lip.

Bij een volle of doorgaande spleet kan het kind niet zelfstandig zogen zonder hulp en speciale hulpmiddelen. Om het voeden te vergemakkelijken, worden speciale abturators van medisch tafelzeil gebruikt.

Bij het voeden van een baby is het belangrijk om te onthouden dat losse communicatie tussen de mond en de neusholte aspiratie kan veroorzaken.

Om dit te voorkomen, moet u:

• plaats de baby in een semi-verticale positie;
• controle luchttoegang via de neus;
• houd de baby na het voeden in een kolom totdat de boeren eruit komen;
• in rugligging, draai het hoofd van de baby opzij.

Het hele voedingsproces zou ongeveer 15-30 minuten moeten duren, anders bestaat het risico dat de baby overmatig moe wordt, energie en gewicht verliest.

Als borstvoeding niet mogelijk is, krijgen baby's met een hazenlip flesvoeding met speciaal aangepaste tepels. Ze zijn langwerpig om een ​​spleet en meerdere gaten te bedekken. Daarnaast worden speciale spuiten, drinkbekers en lepels gebruikt.

Onderhoudsfuncties

Een baby met een hazenlip moet de neusholte grondig reinigen met watten sticks en steriele plantaardige olie - duindoorn, olijf, evenals een afkooksel van kamille of calendula.

Door de spleet in het lipgebied blijft een deel van het mondslijmvlies constant in contact met lucht. Dit veroorzaakt de vorming van scheuren en korsten op het slijmvlies van de bovenlip. U moet het gebied van de bovenlip zorgvuldig reinigen van de gevormde korsten en ze vooraf weken met steriele olie.

Chirurgische ingreep

Behandeling van pathologie met chirurgische ingreep wordt uitgevoerd op de leeftijd van 4-6 maanden. De operatie om pathologie te elimineren wordt cheiloplastiek genoemd, met als doel: herstel van de juiste anatomische vorm van de bovenlip en neus voor verdere eliminatie cosmetisch defect.

De belangrijkste taken van cheiloplastiek:

• het hechten van de spleet van de bovenlip;
• het verlengen van de bovenlip en het creëren van de gewenste vorm van de rode rand;
• eliminatie van vervorming van de neus en herstel van de onderkant van de neusholte.

Primaire cheiloplastiek wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, afhankelijk van de aard van de kloof:

Cheiloplastiek volgens Miro	Volgens Evdokimov	volgens Limberg
Tijdens de operatie worden de randen van de kloof ververst. Hiervoor wordt een incisie gemaakt door de gehele dikte van de weefsels van beide fragmenten van de bovenlip, waardoor 2 flappen van de rode rand worden gevormd. De flap op het grotere fragment is schuin afgesneden en een flap is op zijn plaats genaaid vanaf de andere kant.	Tijdens de operatie wordt één flap gevormd op het mediale fragment van de lip, waarna er met de rode rand wordt gewerkt. Aan de rechter- en linkerkant van de lip, vanaf het niveau van de hoektanden, wordt een incisie gemaakt richting de spleet. Met behulp van een kleinere flap wordt de basis van de neusholte gereconstrueerd. Liphechting gebeurt in lagen.	De operatie zorgt voor het gelijktijdige herstel van de lip en het elimineren van de vervorming van de basis van de neusholte.

Postoperatieve hechtingen worden behandeld met een antisepticum, waarna een steriel verband op de wond wordt aangebracht. De hechtingen worden 7-10 dagen verwijderd.

Tijdens de revalidatieperiode krijgt de baby een behandeling voorgeschreven om de ontwikkeling van postoperatieve littekens te voorkomen. Als de spleet diep was en diep in de neusholte gaat, is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om een ​​​​endosale fixator te gebruiken, een neusinsert. Hiermee kunt u de juiste vorm van het neusgat van de baby creëren.

Na de operatie moet het kind regelmatig worden onderzocht door een KNO-arts en een systematisch bezoek aan de tandarts zorgt voor tijdige mondhygiëne.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Kinderen met een volledige hazenlip hebben een verminderde zuigfunctie, waardoor de baby niet normaal kan eten. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een stoornis in het kauwen en slikken.

Andere gevolgen van een hazenlip bij een kind zijn:

• verminderde immuniteit;
• frequente KNO-ziekten en bronchitis;
• spraakgebrek;
• onderontwikkeling van de bovenkaak.

Soms treden complicaties op in de postoperatieve periode.

De meest voorkomende negatieve gevolgen van een operatie zijn:

• in de eerste dagen na de operatie - vernauwing van het strottenhoofd, bronchitis, longontsteking, vertraagd urineren;
• tijdens de operatie - excisie van een groot aantal weefsels in het gespleten gebied, onjuist laag voor laag hechten van weefsels, ontsteking en zwelling;
• in de postoperatieve periode - divergentie van hechtingen, esthetische defecten, de aanwezigheid van een uitgesproken litteken.

Gespleten lip bij pasgeborenen is een vrij ernstige pathologie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Het doel van de behandeling van een kind met een aangeboren hazenlip is niet alleen het wegnemen van het cosmetische defect, maar ook het bereiken van ideale gezichtscontouren, de ontwikkeling van de normale werking van het spraakapparaat en de vorming van de juiste tandheelkundige rij.

Gespleten lip video

Malysheva op de hazenlip: