Anovulatoire cyclus. Wat is het, tekenen, symptomen, behandeling, basale temperatuurgrafiek, echografie

Zelfs met regelmatig komende kritieke dagen, wat wordt beschouwd als een teken van normale hormonale niveaus, slaagt een vrouw er niet altijd in om zwanger te worden. Op afspraak van een gynaecoloog kunnen dergelijke patiënten worden gediagnosticeerd met een anovulatoire cyclus. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de afwezigheid van ovulatie.

Meestal heeft deze pathologie geen uitgesproken tekenen, daarom, als de conceptie lange tijd niet optreedt, het is noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist voor een grondig onderzoek en aanbevelingen te ontvangen met betrekking tot: therapie.

Oorzaken van anovulatie

De anovulatoire cyclus is een aandoening die kan worden veroorzaakt door zowel fysiologische als pathologische factoren.

De eerste categorie omvat:

• leeftijd perioden. Bij adolescenten en premenopauzale vrouwen kan folliculaire onvolgroeidheid of uitputting optreden. Bij degenen die de menopauze naderen, neemt het aantal follikels in de eierstokken af ​​of zijn ze volledig afwezig;
• periodena de bevalling. Bij een vrouw die borstvoeding geeft, verandert de hormonale achtergrond, is er geen ovulatie, worden de kritieke dagen tijdelijk stopgezet.

Een overtreding kan ook worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

• verandering van de klimaatzone. De niveaus van sommige hormonen die de activiteit van de eierstokken reguleren, zijn afhankelijk van slaap- en waakpatronen. En deze modi worden vaak geschonden wanneer de tijdzone verandert;
• streng dieet of vasten;
• intense en langdurige fysieke pijn;
• ernstige spanning. Sterke emotionele omwentelingen onderdrukken de productie van hormonen die bijdragen aan de groei en breuk van de follikel;
• het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Volgens onderzoek interfereren sommige medicijnen in deze groep met het vrijkomen van het ei. Het resultaat is follikelpersistentie of folliculaire cystevorming.

De anovulatoire cyclus is in dergelijke gevallen een tijdelijk fenomeen. De storing gaat snel vanzelf over. Daarom raadt de specialist vaak aan om de therapie zes maanden uit te stellen als de algemene gezondheid van de vrouw geen reden tot bezorgdheid geeft.

Onder de pathologische oorzaken van anovulatie zijn:

• ontstekingsprocessen in de eierstokken, die chronisch zijn;
• polycysteus ovarium syndroom;
• overmatige prolactine, die hormonale onevenwichtigheden veroorzaakt en de afgifte van het ei voorkomt;
• lage FSH-waarden, waardoor de follikel niet kan rijpen;
• storingen van de schildklier, pathologische processen in de bijnieren;
• aandoeningen van het zenuwstelsel die hormonale onevenwichtigheden veroorzaken;
• infectieuze processen vergezeld van intoxicatie;
• stoornissen in de ontwikkeling van de eierstokken, die aangeboren, genetische pathologieën zijn;
• Vitamine tekort.

Pathogenese van de ziekte

Voor cycli waarin geen ovulatie plaatsvindt, zijn verschillende perioden van groei en involutie van de follikel kenmerkend. Normaal gesproken neemt de hoeveelheid oestrogeen toe tegen het midden van de cyclus.

In aanwezigheid van schendingen is het niveau van het hormoon aanzienlijk hoger dan de norm. De klassieke variant van anovulatie wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid oestrogeen en een tekort aan progesteron. In zeldzame gevallen is er onvoldoende productie van oestrogeen.

In de adolescentie wordt de anovulatoire cyclus gekenmerkt door een tekort aan het luteïniserend hormoon prolactine. Op 16-jarige leeftijd is de productie van deze hormonen genormaliseerd. Omgekeerde veranderingen zijn kenmerkend voor het begin van de climacterische periode. In dit geval is er een afwisseling van normale en anovulatoire cycli, er zijn veranderingen in de duur van kritieke dagen en hun aard.

Tekenen van geen ovulatie

De anovulatoire cyclus is een aandoening die meestal asymptomatisch is. Kritieke dagen komen op tijd, de overtreding wordt niet weerspiegeld in de overvloed en duur van de menstruatie.

Als er een overmaat aan oestrogeen is, kan het bloedverlies tijdens de menstruatie aanzienlijk zijn. Soms ontwikkelt zich zelfs bloedarmoede, wat gepaard gaat met zwakte, verlies van arbeidsvermogen en constante slaperigheid. Bij onderzoek wordt in de stoel een vergrote en verharde baarmoeder gevonden. De hals van het orgel is verzacht, de keelholte is iets open.

Bij een hormoontekort wordt de menstruatie schaars, de baarmoeder neemt af, de keelholte is gesloten, de vagina versmalt. De huid van de patiënt verliest zijn elasticiteit, wordt droog en dunner. De emotionele toestand van een vrouw is onstabiel.

Als de oorzaak van de overtreding polycysteus ovariumsyndroom is, lijdt de vrouw naast de verstoorde cyclus aan:

• overgewicht;
• overmatige haargroei;
• verhoogde vette huid, huiduitslag;
• haaruitval op het hoofd.

Verschillen tussen de anovulatoire cyclus en de ovulatoire cyclus

Er zijn 2 fasen in een normale cyclus:

• de eerste - begint vanaf 1 dag menstruatie. Follikelstimulerend hormoon wordt in maximale hoeveelheid geproduceerd. Onder zijn invloed rijpt en groeit de follikel, wat gepaard gaat met een toename van de hoeveelheid oestrogeen. Als reactie hierop vindt de afgifte van luteïniserend hormoon plaats, wat leidt tot breuk van de follikel en de afgifte van het ei;

  

• tweede - er wordt een corpus luteum gevormd, dat progesteron produceert. Het endometrium vertraagt ​​​​de groei, er treedt een verdikking van de oppervlaktelaag op. Voor het begin van de menstruatie daalt het niveau van het hormoon, de groei van het baarmoederslijmvlies stopt. Aan het einde van de cyclus worden enkele dode cellen van het baarmoederslijmvlies uitgescheiden in het bloed.

Als er afwijkingen aanwezig zijn, vindt de rijping van het ei niet plaats. Het begin van de eisprong wordt verhinderd door estradiol, waarvan de productie in de eerste fase van de cyclus overmatig is.

Tegelijkertijd is er onvoldoende progesteron, dit verstoort de rijping van de follikel, het corpus luteum wordt niet gevormd. De involutie van de follikel duurt enkele dagen. Na een verlaging van het hormoonniveau wordt de verdikte laag van het endometrium afgestoten. Omdat progesteron in onvoldoende hoeveelheden wordt geproduceerd, wordt het slijmvlies niet volledig uitgescheiden.

Vaak wordt de anovulatoire cyclus verlengd en wordt de menstruatie vertraagd. Een onjuiste verhouding van hormonen verlengt de duur van de groei en herontwikkeling van de follikel. In dit geval kan de vertraging van 10 dagen tot enkele maanden duren.

Anovulatie kan tijdelijk zijn en optreden bij gezonde vrouwen. Na een vertraging in de menstruatie hervat het lichaam meestal het normale werk.

Menstruatie met anovulatoire cyclus

De aard en duur van de menstruatie tijdens anovulatie mag niet veranderen. Sommige vrouwen ervaren vertragingen die eindigen in langdurige pijnloze periodes met wisselend bloedverlies. Met anovulatoire cycli kunnen menstruaties overvloedig of schaars zijn, afhankelijk van het niveau van hormonen.

Te overvloedig

Bij een teveel aan oestrogeen is er overvloedig bloedverlies. In dit geval detecteert de gynaecoloog vaak endometriumhyperplasie, wanneer deze groeit en verdikt, niet alleen in het midden van de cyclus, maar ook aan het einde.

Een vrouw kan het vrijkomen van significante bloedstolsels waarnemen. Tegelijkertijd zal uw menstruatie minder pijnlijk zijn. Als de situatie vaak wordt herhaald, kan bloedarmoede ontstaan ​​als gevolg van bloedverlies. Bovendien neemt ook de duur van kritieke dagen toe, wat leidt tot een schending van het algemene welzijn van de patiënt.

Mager of gebrek daaraan

Als oestrogeen te langzaam groeit en er niet genoeg progesteron is, wordt het baarmoederslijmvlies dunner. Het resultaat is een schaarse periode zonder het vrijkomen van endometriumresten. Het bloedverliesvolume is minder dan 50 ml per dag. Ook de duur van je menstruatie wordt verkort. In sommige gevallen verdwijnen kritieke dagen helemaal.

Wanneer je menstruatie op tijd is

Met anovulatie kan de regelmaat van de cyclus worden gehandhaafd. De onbalans van hormonen beïnvloedt alleen de eierstokken. Follikelgroei wordt niet waargenomen, of het ondergaat een omgekeerde ontwikkeling.

Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid hormonen af, wat leidt tot bloedingen, wat lijkt op menstruatie, maar dat in feite niet is. Kritieke dagen komen regelmatig, in de natuur en natuurlijk niet anders dan normale.

Basale temperatuur tijdens anovulatoire cyclus

De enige betrouwbare methode die helpt om de aanwezigheid van ovulatie thuis te bepalen, is basale temperatuurmeting. Thermometerwaarden zijn afhankelijk van de fysiologische processen die in de eierstokken plaatsvinden. Een vrouw wordt aangeraden om elke ochtend metingen te doen en de verkregen waarden te registreren.

In de eerste fase van de cyclus wordt de temperatuur binnen 37 ° C gehouden. Voordat het ei wordt vrijgegeven, nemen de indicatoren sterk af en de volgende dag nemen ze toe (37,6-37,8 ° C) en blijven op dit niveau tot het einde van de cyclus, waarna een geleidelijke afname wordt waargenomen.

De waarden kunnen in verschillende gevallen verschillen, maar een scherpe sprong in het midden van de cyclus moet aanwezig zijn. Dit is een teken van ovulatie. Als er geen significante veranderingen in indicatoren zijn, zijn er geen scherpe veranderingen, dit geeft aan dat het loslaten van het ei niet heeft plaatsgevonden.

Anovulatoire cyclus en zwangerschap

De anovulatoire cyclus is een pathologie die op zichzelf moeilijk te detecteren is. Zo'n diagnose kan worden gehoord door een vrouw die lange tijd niet zwanger kan worden, wat de reden was om naar de dokter te gaan. Om conceptie te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de overtreding weg te nemen.

Behandeling wordt echter niet altijd voorgeschreven. Als de overtreding wordt veroorzaakt door niet-pathologische redenen, is interventie van buitenaf niet vereist om de aandoening te normaliseren. En zelfs in moeilijke gevallen maakt de geboden therapie het voor bijna de helft van de patiënten mogelijk om zwanger te worden. Bovendien kunnen anovulatoire cycli worden afgewisseld met normale cycli, terwijl de kans op bevruchting blijft bestaan.

Diagnostiek

Als er een vermoeden bestaat van een schending van het ovulatieproces, wordt een vrouw aanbevolen om een ​​gynaecoloog te bezoeken.

De arts zal een onderzoek in de stoel uitvoeren, waarna hij aanvullende onderzoeken zal voorschrijven:

• analyse voor hormonen met dynamische controle na 6 maanden;
• een algemene bloedtest, als er een vermoeden is van een ontstekingsproces;
• Echografie van de bekkenorganen. De methode stelt u in staat om het endometrium, de eierstokken te onderzoeken, te bepalen of het corpus luteum en vocht. Met anovulatoire cyclus zullen de follikels onvolgroeid zijn, het endometrium is dun, de vloeistof wordt niet gedetecteerd;
• gynaecologisch schrapen - de methode bestaat uit het onderzoeken van het schrapen van de baarmoeder, dat vóór het begin van de menstruatie wordt genomen. De diagnose wordt bevestigd bij afwezigheid van secretoire veranderingen in het endometrium.

Er zijn ook speciale functionele tests waarmee u de toestand van het voortplantingssysteem kunt bepalen.

Ovulatietesten:

Test naam	Gedrag en resultaten
leerling symptoom	De methode is gebaseerd op cyclische veranderingen in slijmeigenschappen in verschillende perioden van de cyclus. Voor de test brengt de specialist een speculum en een lift in de vagina in. Vervolgens onderzoekt de arts de vorm van de keelholte, evalueert hij de hoeveelheid, consistentie en transparantie van het slijm. Onder invloed van oestrogeen neemt de secretie toe, progesteron draagt ​​bij aan de verdikking ervan. Ongeveer op de 9e dag van de cyclus breidt de uitwendige opening van het cervicale kanaal zich uit, het vult zich met transparante afscheidingen. Op het moment van het loslaten van het ei is de uitzetting maximaal. De keelholte krijgt een ovale of ronde vorm, het kan worden vergeleken met de pupil, waarop een lichtstraal wordt gericht.
Varen symptoom	Als het baarmoederhalsslijm wordt gedroogd, worden kristallen gevormd, gerangschikt als een varenblad. Dit fenomeen is het meest uitgesproken tijdens de ovulatie. Voor de test verwijdert een specialist slijm uit de baarmoederhals. Vervolgens opent het met behulp van een anatomische pincet het cervicale kanaal en verwijdert het wat afscheidingen, in een poging het orgel niet te beschadigen. Nadat je het geheim op het glas hebt aangebracht, laat je het 1,5-2 uur drogen en onderzoek je het onder een microscoop.
Slijm uitrekkende methode	Onder invloed van oestrogeen veranderen de afscheidingen van karakter. De specialist gebruikt een speciaal gereedschap (pincet) om wat slijm uit de baarmoederhals te halen. Door de werkende delen van het instrument uit elkaar te bewegen, observeren ze het uitrekken van het slijm. Tijdens de eisprong kan het 12 mm uitrekken.

Behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening wordt de patiënt geadviseerd om direct met de behandeling te beginnen, of controle wordt toegekend in dynamiek, als de storing is ontstaan ​​onder invloed van stress, bewegen of andere niet-pathologische factoren. Voor adolescenten, vrouwen die borstvoeding geven of de menopauze zijn ingegaan, is geen speciale therapie vereist.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het stimuleren van de eisprong en het onderdrukken van overmatige groei van het endometrium.

Voor dit doel wordt aanbevolen om te gebruiken:

• anti-oestrogeen medicijnen (Clostilbegit, Clomid). Dergelijke producten in de vorm van tabletten worden het vaakst gebruikt. Dankzij hun gebruik nemen de niveaus van FSH en LH toe. Maar deze medicijnen moeten zorgvuldig worden voorgeschreven. Overschrijding van de aanbevolen doses kan hyperstimulatie veroorzaken, waardoor polycysteuze ovariumziekte ontstaat en het begin van een vroege menopauze mogelijk is. Er mogen niet meer dan 6 van dergelijke cursussen tijdens een mensenleven zijn, daarom is tijdens de therapie strikt toezicht van een specialist nodig;
• menopauzale preparaten met humaan gonadotrofine in de vorm van injecties (Menopur, Menogon). Ze werken zachter, bevatten LH en FSH, die verantwoordelijk zijn voor de regelmaat van de cyclus en de eisprong;
• recombinant FSH (Gonal-F). Dergelijke fondsen zijn het meest effectief en veilig, maar ze zijn ook duur. Voor hun productie worden methoden van genetische manipulatie gebruikt. Er zijn geen onzuiverheden in de medicijnen en hun werking ligt zo dicht mogelijk bij de werking van natuurlijk follikelstimulerend hormoon;
• geneesmiddelen met humaan choriongonadotrofine (Pregnil, Prophase). Het gebruik ervan is aan te raden als de follikel zelf rijpt en zich ontwikkelt, maar daarna achteruitgaat en het ei niet uitkomt. Medicijnen helpen de follikel te scheuren en het ei vrij te geven.

In sommige gevallen worden antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen voorgeschreven. Als orgaanpathologieën de oorzaak van de overtreding zijn, kunnen chirurgische therapiemethoden worden gebruikt.

Ook moet een vrouw haar levensstijl heroverwegen, voeding normaliseren, overtollig gewicht kwijtraken of juist aankomen. Lichaamsbeweging is gunstig om de bloedcirculatie in het bekkengebied te activeren.

Kan de ontwikkeling van anovulatoire cycli worden voorkomen?

Er is geen specifieke profylaxe voor de aandoening. Een vrouw moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken, ontstekingen tijdig behandelen en hormonale onevenwichtigheden elimineren.

Je hebt een goed en uitgebalanceerd dieet nodig, waarbij stress en onderkoeling worden vermeden. Extreme sporten, een hete sauna bezoeken, misbruik van een solarium, cryotherapie kunnen een schadelijk effect hebben op de toestand van het voortplantingssysteem.

Voorspelling en gevolgen

De anovulatoire cyclus is meestal een verworven aandoening. Slechts in sommige gevallen leiden aangeboren afwijkingen van de geslachtsorganen tot de ontwikkeling ervan. Daarom is een tijdige diagnose belangrijk, waardoor u de reproductieve functie kunt normaliseren.

Een goede behandeling zorgt ervoor dat ongeveer 40% van het eerlijkere geslacht zwanger kan worden.

Bij vroegtijdige therapie of de afwezigheid ervan zijn de volgende complicaties mogelijk:

• onvruchtbaarheid;
• Dysfunctionele baarmoederbloeding;
• ovariële disfunctie;
• Bloedarmoede.

  

Als bevruchting op een natuurlijke manier niet mogelijk is, wordt de vrouw geadviseerd om kunstmatige voortplantingstechnieken (IVF) te gebruiken. Als uw eigen rijpe eieren afwezig zijn, wordt de procedure van kunstmatige inseminatie uitgevoerd met behulp van een donorcel en vervolgens wordt het embryo in de baarmoeder geïmplanteerd. Een donorembryo kan ook worden gebruikt.

Anovulatoire cyclus kan bij elke vrouw voorkomen. Deze aandoening is een variant op de norm als deze niet vaker dan eens in de zes maanden voorkomt. Als de overtreding systematisch is geworden, is behandeling vereist. Om de aanwezigheid van een probleem te bepalen, moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken en al zijn aanbevelingen opvolgen.

Anovulatie video

Waarom er geen ovulatie is: