Endometriumpoliep - een goedaardige aard is geplaatst in de baarmoeder.
Vorming van endometriale poliepen - een hyperplastisch proces, dat wil zeggen overmaat atypische onderwijs, volgens het uitgroeien van het endometrium (de binnenwand van de baarmoeder). Bij de vorming van meerdere poliepen of herhaling (re-vorming) van de poliep, nog maar te zwijgen van de polyposis, als een ziekte.
types
Poliepen (en niet alleen in de baarmoeder) wordt typisch pathologische vormen bestaande uit een lichaam en benen, die aan zijn basis in de organen is bevestigd genoemd.
Als we praten over endometriumpoliepen, zijn ze gebaseerd op de kenmerken van de structuur en de samenstelling van de cellen worden onderverdeeld in:
- klier poliep bestaande uit stromale cellen met insluiting uteriene klieren
- glandulaire vezelachtige poliep, die in feite de vezelstructuur met een zeldzame opname baarmoeder heeft klieren
- vezelachtige polyp - het bestaat uitsluitend uit vezelachtige cellen geen andere cellen in de structuur niet gevonden
- of voorstadia adenomateuze poliepen - meestal kliercellen, een deel waarvan atypische verschijnselen (tekenen van degeneratie bij kanker).
Oorzaken en risicofactoren
Endometriumpoliepen kan op elke leeftijd voorkomen, ongeacht de seksuele activiteit, zwangerschappen en bevallingen.
Maar, voor het grootste deel, vierden hun opleiding na 30-35 jaar, is het risico van polyposis stijgt tot 50 jaar.
Op jonge leeftijd, wanneer vrouwen zwanger zijn en bevallen, komen vaak klier soorten poliepen bij ouderen na menopauze - fibrose en adenomateuze vorming, maar de fibro-glandulaire poliepen kunnen in elk worden gevormd leeftijd.
Van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van zowel individuele als meerdere endometriumpoliepen kunnen worden geïdentificeerd:
- stoornissen in de hormonale achtergrond in overvloed oestrogeenOf gebrek aan progesteron.
- die traumatische baarmoeder manipulatie: abortussen, Curettage te diagnosticeren zonder de juiste controle of te lang dragen van een spiraaltje.
- abortussen, miskramen of gecompliceerde bevalling - de overblijvende stukjes weefsel of bloedstolsels worden vervangen in het bindweefsel elementen, namelijk poliep wordt gevormd.
- aandoeningen van het endocriene systeem (verstoring van de schildklier, zwaarlijvigheid of diabetes mellitus) Die strijd zijn met de uitwisseling van geslachtshormonen.
- Chronische ontsteking in het bekkengebied - met de ontwikkeling van genitale infecties endometritis, Ontsteking van het baarmoederslijmvlies.
Manifestaties van endometriumpoliepen
Symptomen bestaande endometriumpoliepen kunnen zeer divers zijn, ze zijn afhankelijk van het aantal poliepen in de baarmoeder en hun grootte.
Met een enkele kleine poliep uitingen helemaal niet optreden, en het toeval gevonden tijdens routine examens.
Als een groot endometriumpoliep, of veel van hen, kan er uitingen in de vorm:
- cyclus storingen per spotting of intermenstrual bloeden,
- Zware of langdurige menstruatie,
- pijn tijdens de menstruatie,
- pijn in de buik, erger na orgasme of geslachtsgemeenschap, spotten na het vrijen,
- het versterken van neerslagen, witter, vooral in grote poliepen,
- op oudere leeftijd waarop de menopauze kan af en toe bloeden na inspanning of stress.
diagnostiek
Wanneer de manifestatie van een of meer van de hierboven beschreven symptomen, overleg gynaecoloog.
Vandaag de dag, endometriumpoliepen gedetecteerd gewoon. Bij inspectie op de stoel, als er een poliep in het cervicale gebied, zij kunnen worden geïdentificeerd wanneer bekeken in de spiegel. Outer mond ziet er gevuld met de vorming van roze kleur.
Maar als een poliep bevindt zich in het lichaam van de baarmoeder, kan het ultrasone detecteren.
Voor een nauwkeurige diagnose wordt uitgevoerd:
- Pelvic echografieZo is er baarmoederholte uitbreiding is er een duidelijke konturiruyutsya onderwijs.
- Het uitvoeren van een diagnostische hysteroscopy - onder algemene anesthesie bij de baarmoederholte een speciaal apparaat wordt geplaatst met een camera en optica, onthult hij visueel een poliep, en tegelijkertijd diagnose, om de verwijdering te voeren. Daarnaast wordt de baarmoeder zorgvuldig geïnspecteerd voor zijn verschillende verwondingen.
- Remote poliep histologisch onderzocht. Hiermee kunt u het type, de structuur te bepalen en de diagnose bevestigen.
Poliepen moet onderscheid worden gemaakt tussen kleine vleesbomen, endometriose en de eerste stadia van de zwangerschap, met inbegrip niet-levensvatbare.
Behandeling van endometriumpoliepen
Behandeling van fibrotische vormen
Endometriumpoliep - een directe aanwijzing voor diagnostische hysteroscopie en verwijderd.
Wanneer hysteroscopische poliep verwijderd zichzelf, en de baarmoeder, waar het werd bevestigd, curette onder de controle van de camera.
Een grote hoeveelheid van de poliep met de aanwezigheid van goed gedefinieerde benen, zou het als "spun" - polypectomy uitgevoerd. De inbouwpositie van de poliep, wordt bed behandeld met vloeibare stikstof of elektrische schok, helpt het om herhaling te voorkomen.
De bediening is snel, onder algemene verdoving, kan ongeveer tien dagen spotten uit de baarmoeder.
Om infecties te voorkomen na de operatie zijn breedspectrum antibiotica toegewezen. Het resulterende materiaal is vereist tijdens de bewerking naar histologie behoort de vaststelling adenomateuze poliepen behandeling ingrijpender wordt voortgezet.
Op de derde dag na de operatie uitgevoerde controle ultrageluid en bepaalde verdere therapie.
Als vezelig endometriumpoliep en geen schending van de menstruele cyclus, behandeling beëindigd.
Wanneer klieren klier-vezelige vorm na curettage toont een verloop van hormonale therapie.
Want het is van toepassing:
- Gecombineerde orale contraceptiva Yasmin op type of Janine regulon. Het doel van deze geneesmiddelen geïndiceerd voor vrouwen 35-40 jaar oud,
- gestagenovye voorbereiding soort Duphaston Utrogestan of norkoluta. Voorgeschreven aan vrouwen na 35-40 jaar.
Hormoontherapie duurt drie tot zes maanden.
Het kan hormoonhoudende Mirena spiraal. Het is geschikt voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, is niet van plan meer kinderen, of die met polyposis in combinatie met vleesbomen. Zet maximaal vijf jaar.
Behandeling van adenomateuze poliepen
Dit type poliep predisponeert voor baarmoederkanker, dus is de behandeling van actieve en rest. Vrouwen boven de leeftijd van 45 jaar wordt alleen weergegeven hysterectomie (verwijdering). Als een familie heeft een aanleg kanker of een vrouw geïdentificeerd hormonale stoornissen, wordt hysterectomie uitgevoerd met aanhangsels.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd verwijdert de poliep afspraak hormonen na de operatie, alsmede actief toezicht. Bij herhaling van adenomateuze poliepen van het endometrium - verwijdering van de baarmoeder wordt weergegeven.
complicaties
De belangrijkste complicatie is de ontwikkeling van onvruchtbaarheid er onregelmatige menstruatie, verlies van een grote hoeveelheid bloed met de ontwikkeling van anemie.
Daarnaast kunnen er recidieven zijn - poliepen weer te groeien, passeren in polyposis.
In zeldzame gevallen kunnen endometriale poliepen maligne tumoren, endometriumkanker, baarmoederslijmvlies worden, in principe is het mogelijk indien adenomateuze vorm.
