Precancereuze toestand van de baarmoederhals. Wat is het, wat betekent de naam, behandeling van 1-2-3 graden

Er gaan een aantal pathologische aandoeningen aan vooraf: de vorming van een kankergezwel. Deze omvatten dysplasie, adenomatose, leukoplakie, erytroplakie. Een onderscheidend kenmerk voor hen is atypie (veranderingen in de structuur van cellen) van het slijmvlies van de baarmoederhals. Al deze processen kunnen worden toegeschreven aan een precancereuze aandoening, maar we merken op dat dit nog geen oncologie is.

Alle veranderingen die optreden vereisen echter onmiddellijke behandeling en controle, aangezien er een hoog risico bestaat dat een pathologische aandoening in kanker verandert. Bij veel patiënten hebben precancereuze aandoeningen een uitgewist beeld, in zeldzame gevallen kunnen waterige leukorroe, bloeding tijdens de intermenstruele periode en tijdens geslachtsgemeenschap verstoord worden.

Keer bekeken

Het oncologische proces in de baarmoederhals ontwikkelt zich tegen de achtergrond van predisponerende factoren en structurele veranderingen. Een precancereuze aandoening is nog geen kanker, maar het gevaar schuilt in het feit dat vrouwen vanwege de wazige klinische manifestaties laat medische hulp zoeken.

Pathologische processen in de baarmoederhals nemen een van de eerste plaatsen in bij de ontwikkeling van ziekten die verband houden met de voortplantingsfunctie. Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd is de incidentie 15-20%, bij patiënten tijdens de menopauze - 5-9%.

Precancereuze aandoeningen worden geclassificeerd afhankelijk van de mate van schade aan het interne epitheel; ze verschijnen als gevolg van achtergrond- en precancereuze ziekten. In het eerste geval zijn er kleine mechanische veranderingen in het slijmvlies van het interne epitheel, terwijl de cellen hun structuur en eigenschappen niet veranderen.

Maar in gevallen van precancereuze ziekten wordt celtransformatie gediagnosticeerd, de voorwaarden kunnen zijn: agressieve infecties die celweefsel kunnen binnendringen en het genetisch materiaal van een gezond cel laag.

Achtergrondziekten die de ontwikkeling van kanker kunnen veroorzaken:

Ziekte	Beschrijving	manifestaties
ectopia	De gemakkelijkste en minst gevaarlijke ziekte waarbij het kolomepitheel langs het cervicale kanaal naar het vaginale gebied van de baarmoederhals beweegt. Ectopie kan aangeboren of verworven zijn.	In de beginfase manifesteert het probleem zich niet klinisch in ongecompliceerde vormen.
Ectropion	In de medische praktijk wordt dit probleem beschouwd als een gevolg van ectopie, wanneer diepe weefsels betrokken zijn bij het pathologische proces. De provocerende factoren zijn sclerotische en ontstekingsprocessen. De reden kan ook een bevalling zijn, een traan van de baarmoederhals en talrijke abortussen met mechanisch weefseltrauma.	Klinisch manifesteert het probleem zich tijdens geslachtsgemeenschap, spotting en terugkerende pijn in de onderbuik verschijnen.
Erosie	Een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de cellaag langs de baarmoederhals en blootstelling aan weefsel. Zonder de juiste behandeling gaat het proces dieper in het weefsel. De ziekte kan worden veroorzaakt door een ontsteking, wat verder leidt tot afschilfering van het epitheel.	Tijdens geslachtsgemeenschap verschijnt bloederige afscheiding, vaak gepaard gaande met periodieke pijn.
Leukoplakie (dyskeratose)	Keratinisatie van het interne epitheel vindt plaats, het slijmvlies van de baarmoeder wordt droog, de verdichting ervan wordt opgemerkt. Tijdens een gynaecologisch onderzoek worden witachtige strepen op het oppervlak van het epitheel waargenomen. Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van het pathologische proces, waaronder hormonale onbalans, immuunziekten, infecties (met name PVI), mechanische schade en ioniserende straling.	Klinische manifestaties zijn wazig en mild.
Erytroplakie (erythroplasie)	Deze ziekte is vrij zeldzaam en wordt gekenmerkt door een ernstige verdunning van het plaveiselepitheel waardoor de bloedvaten zichtbaar zijn. De laesie ziet eruit als een rode vlek met ongelijke contouren.	Het klinische beeld is wazig of helemaal afwezig. Wanneer het proces wordt verwaarloosd, treedt atrofie van het onderliggende celweefsel op.
Endometriose	Het probleem wordt gekenmerkt door de proliferatie van het interne endometrium buiten de baarmoeder. Het bedekt aangrenzende organen, kan in het buikvlies worden gelokaliseerd of in het spierweefsel van de baarmoeder groeien. De etiologie van de ziekte is niet volledig onderzocht, maar traumatisering van het slijmvlies tijdens chirurgische behandeling, breuken en onderzoeken kunnen provocerende factoren zijn. Ook kunnen genmutaties een voorwaarde zijn voor endometriose.	Pathologie gaat gepaard met pijn in het bekken, ze zijn in de regel cyclisch, maar kunnen ook permanent zijn. Menstruatie wordt hevig en langer. Het optreden van periodieke pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Het complexe beloop wordt gekenmerkt door pijn tijdens mictie of lediging van de darm, het syndroom van "bloederige traan" wordt zelden opgemerkt.
Cervicitis (ontsteking van de vagina)	Het ontstekingsproces beïnvloedt het vaginale deel van de baarmoeder. De oorzaak is infectie (chlamydia), schimmels, E. coli, amoebe, stafylokokken, treponema. De voorwaarden voor ontwikkeling omvatten ook verkeerd uitgevoerde operaties van de voortplantingsorganen.	De symptomen van cervicitis zijn als volgt: hyperthermie; doffe pijn in de onderbuik; overvloedige of schaarse urineafscheiding; pijn in de lumbale regio; afscheiding van etterende inhoud (in aanwezigheid van soa's).

Een precancereuze toestand van de baarmoederhals kan niet alleen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een van deze achtergrondziekten, omdat ze op zichzelf niet kunnen worden omgezet in oncologie. Maar dit is nog steeds een reden tot zorg, omdat onder bepaalde omstandigheden en provocerende factoren een voorstadium van kanker kan ontstaan.

Stadia en graden

Een precancereuze aandoening van de baarmoederhals is dysplasie, de wetenschappelijke term cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Het vat alle soorten prekanker samen. Ze zeggen over dysplasie wanneer intracellulaire veranderingen worden bepaald in het epitheel van de baarmoederhals, hun grootte, vorm, aantal kernen worden verstoord, extra vacuolen verschijnen.

Pathologisch veranderde cellen zijn vatbaar voor snelle deling, maar verspreiden zich niet buiten het slijmvliesepitheel. Dysplasie ontwikkelt zich vanuit de diepe lagen en gaat naar het oppervlakkige. De bovenste laag wordt niet beschadigd tijdens het pathologische proces, alle veranderingen ontwikkelen zich verborgen in de middelste lagen van het celweefsel van de baarmoeder.

Stadia van dysplasie, afhankelijk van de ernst van de pathologie:

Rang	Bepaling van de ernst
CIN-1 - milde graad	Een derde of minder van de dikte van het epitheel is beschadigd, het proces begint vanaf de basale laag.
CIN-2 - gemiddeld	Een verandering in de structuur van celweefsel wordt opgemerkt, een atypisch proces ontwikkelt zich. De helft van de dikte van het slijmvliesepitheel is betrokken bij het beschadigingsproces.
CIN-3 - ernstige ernst	Het aangetaste gebied is 2/3 van het celweefsel. Er treden ernstige celafwijkingen op en hun snelle vermenigvuldiging wordt opgemerkt.

Dysplasie heeft geen vierde fase, de verdere ontwikkeling van het pathologische proces degenereert tot oncologie.

Milde en matige ernst met adequate en tijdige behandeling hebben een omkeerbaar proces. Abnormale cellen worden door het lichaam naar buiten geduwd en afgewezen door de proliferatie van gezonde cellen. De derde graad van ernst wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in de structuur van celweefsel. Het pathologische proces vereist chirurgische therapie, het is onmogelijk om op andere manieren van het probleem af te komen, verdere ontwikkeling zal zeker tot kanker leiden.

Symptomen

Er zijn praktisch geen tekenen van een onderliggende ziekte, wat het gevaar van het probleem in kwestie is. Pathologie ontwikkelt zich asymptomatisch of heeft een wazig klinisch beeld. Een vrouw kan de aanwezigheid van een probleem pas in een vergevorderd stadium vaststellen.

Veel voorkomende symptomen van precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals zijn als volgt:

• periodieke pijn in de onderbuik;
• overvloedige witachtige afscheiding;
• contact spotten;
• verhoogde overvloed en duur van de menstruatie.

Het klinische beeld afhankelijk van de onderliggende ziekte:

Ziekte	Symptomen
Erosie en dysplasie	Ze hebben geen onafhankelijke tekens. Erosie wordt gedetecteerd wanneer een secundaire infectie is bevestigd, waardoor cervicitis en vaginitis zich beginnen te vormen. Met een hormonale stoornis heeft de patiënt een afwezigheid van menstruatie of hun overmatige overvloed. Er is helemaal geen pijn.
Leukoplakie	Overvloedige afscheiding van leukorroe wordt zelden waargenomen; tijdens geslachtsgemeenschap kan bloeding optreden. Bij de diagnose stelt de arts de aanwezigheid van een witachtig-parelmoervlek op de baarmoederhals vast.
Erytroplakie	Er is een plakkerige geelachtige afscheiding. De diagnostische resultaten tonen de aanwezigheid van donkerrode vlekken met onduidelijke randen en uitgesproken ontsteking van de weefsels, hun zwelling.

Pijn is een van de belangrijkste tekenen van dysplasie.

Het kan een ander karakter, intensiteit en oorzaak hebben:

• trekken;
• paroxysmaal;
• scherp, scherp.

Sommige patiënten ervaren ongemak tijdens intimiteit, sommige tijdens de menstruatie. Dit alles is een alarmerend signaal en een reden om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Elke casus wordt afzonderlijk bestudeerd. Er worden verschillende diagnostische technieken gebruikt om het probleem te diagnosticeren en de oorzaak te achterhalen.

Een precancereuze aandoening van de baarmoederhals is nog geen oncologie, maar zonder medische zorg bedreigt het in 100% van de gevallen de ontwikkeling van kanker.

Om het pathologische proces tijdig te identificeren, is het vereist om elke zes maanden de volgende maatregelen uit te voeren:

• onderzoek door een gynaecoloog;
• instrumenteel onderzoek;
• laboratorium testen;
• klinisch onderzoek.

Redenen voor het uiterlijk

Een precancereuze aandoening van de baarmoederhals is een verandering in de structuur, grootte, kleur en aantal celkernen. De belangrijkste provocateur van hun wedergeboorte zijn agressieve infecties. Ze dringen de cel zelf binnen en dringen de kern binnen met hun DNA.

Volgens medische observaties zijn de belangrijkste infectieuze provocateurs van prekanker:

• HPV (humaan papillomavirus) - de meeste gevallen (95%) van de ontwikkeling van prekanker;
• Herpesvirus type 2 en 1;
• bacteriën die cellen binnendringen (chlamydia trachomatis).

Er zijn ook predisponerende factoren voor de ontwikkeling van een precancereus proces in cellen, ze creëren een gunstige omgeving voor de reproductie van pathologisch veranderde cellen.

Dit is:

• slechte gewoonten (roken, alcohol, drugs);
• verzwakte immuunafweer;
• vroege seksuele activiteit;
• frequente verandering van seksuele partners;
• ongecontroleerde inname van hormonale geneesmiddelen tegen conceptie;
• mechanische schade aan de baarmoederhals tegen de achtergrond van een moeilijke bevalling, frequente abortussen, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva;
• onjuiste voeding;
• avitaminose;
• veroudering van de voortplantingsorganen;
• erfelijkheid;
• endocriene ziekten.

De invloed van verschillende schadelijke factoren tegelijk verhoogt het risico op de vorming van pathologische cellen, bemoeilijkt het behandelingsproces en verslechtert de prognose van herstel. Om een ​​hoog therapieresultaat te bereiken is het noodzakelijk (indien mogelijk) alle factoren die een nadelig effect hebben uit te sluiten.

Diagnostiek

De precancereuze toestand van de baarmoederhals is asymptomatisch, dus vrouwen worden om de zes maanden geadviseerd een medisch onderzoek ondergaan om mogelijke achtergronden te controleren en te identificeren pathologieën.

Diagnostische maatregelen:

1. Gynaecologisch onderzoek. De noodzaak van nader onderzoek wordt bepaald.
2. Colposcopie. Hiermee kunt u zichtbare veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals identificeren. Colposcopie wordt uitgevoerd met contrastversterking, waardoor pathologische gebieden kunnen worden geïdentificeerd. De procedure heeft een hoge efficiëntie, het is vergelijkbaar met een histologisch onderzoek, maar het schendt de integriteit van het celweefsel niet.
3. Cytologisch onderzoek van uitstrijkjes uit verschillende delen van het geslachtsorgaan. De nauwkeurigheid van de onderzoeksresultaten is gelijk aan 50%, daarom wordt de patiënt ter verduidelijking van de diagnose verwezen voor histologie.
4. Schillers test. Gebieden voor biopsie worden bepaald. Kleuring met Lugol (een stof op basis van jodium) maakt het mogelijk om ongekleurde gebieden te identificeren, die worden genomen voor verdere diagnose.
5. Bloedonderzoek om HPV, chlamydia, herpesvirus te detecteren en andere infectieuze agentia.

Wanneer ongekleurde gebieden (aceto-wit epitheel) worden gedetecteerd, naast het bepalen van kwaadaardige cellen, de studie stelt u in staat om andere veranderingen in cellen te diagnosticeren:

• mozaïek (delicaat en ruw);
• punctie;
• vasculair netwerk.

Als een of meer van deze parameters aanwezig zijn, is een aanvullend onderzoek nodig.

Wanneer naar een dokter gaan?

Het gevaar van een precancereuze toestand van de baarmoederhals is een gewist of afwezig klinisch beeld. Veel patiënten wenden zich al tot een gynaecoloog in de laatste stadia van de achtergrondziekte of met een actieve proliferatie van kankercellen. Gezien de huidige situatie wordt alle vrouwen aangeraden om elk half jaar een gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

Het doel is om in de vroege stadia van pathologische processen van de voortplantingsorganen te identificeren. Als er een vermoeden van een probleem is, geeft de arts opdracht voor verdere diagnostiek, op basis van de resultaten waarvan de juiste medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven. In meer ernstige gevallen wordt de noodzaak van chirurgie en verwijdering van abnormale cellen bepaald.

profylaxe

Preventieve maatregelen maken het mogelijk de ontwikkeling van precancereuze aandoeningen en achtergrondziekten te blokkeren.

Preventie omvat:

• vaccinatie tegen verschillende infecties;
• weigering van informele geslachtsgemeenschap (en als de situatie nog steeds bestaat - het verplichte gebruik van lokale anticonceptie);
• naleving van de regels voor intieme hygiëne;
• regelmatig onderzoek door een gynaecoloog;
• onderzoek en controle bij het plannen van een zwangerschap;
• tijdige behandeling van onderliggende ziekten en dysplasie.

Vaccinatie tegen HPV-infectie is een zeer effectieve preventiemethode.

Behandelmethoden

Er zijn twee benaderingen om precancereuze aandoeningen te behandelen:

• geneeskrachtig;
• niet-medicijn.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van geneesmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

De drugsvrije aanpak is gebaseerd op:

• laseractie op het getroffen gebied;
• cryodestructie;
• chirurgische ingreep.

Behandeling met geneesmiddelen

Conservatieve behandelingstactieken omvatten het gebruik van bepaalde farmacologische middelen:

• voor virale of bacteriële infecties worden antivirale en antibacteriële middelen voorgeschreven (Isoprinosin, Panavir, Cycloferon);
• met vleesbomen, endometriose, pseudo-erosie, die verschijnen tegen de achtergrond van hormonale verstoring, hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven (voor vrouwen in in de vruchtbare leeftijd raden gynaecologen aan oestrogenen en gestagenen in te nemen, voor vrouwen na de menopauze wordt oestriol voorgeschreven hormoon);
• om de immuunafweer in stand te houden, te herstellen en te stimuleren, zullen immunomodulatoren en immunostimulantia (Likopid, Immunomax, Isoprinosine) relevant zijn bij de behandeling;
• naast de hoofdbehandeling wordt de inname van B-vitamines en antioxidantcomplexen (Lycopeen, Dibikor, Glutargin) voorgeschreven;
• het nemen van lokale doseringsvormen om de vaginale microflora te herstellen (Fluconazol, Pimafucin, Nystatine).

Conservatieve tactieken zijn alleen effectief als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een milde achtergrondziekte. In de aanwezigheid van zelfs de eerste fase van dysplasie, kan een dergelijke behandeling alleen de verdere ontwikkeling van pathologie blokkeren en het vrouwelijk lichaam voorbereiden op een chirurgische behandeling.

Bovendien kan de operatie worden voorgeschreven als medicamenteuze behandeling niet effectief is. De chirurgische benadering kan in volume variëren, soms is een lokaal effect voldoende met behoud van de integriteit van het geslachtsorgaan. Maar in meer ernstige situaties wordt volledige of gedeeltelijke resectie van de baarmoeder uitgevoerd.

Chirurgie

Achtergrondpathologieën worden in de regel effectief geëlimineerd met behulp van een conservatieve techniek, maar in sommige situaties kan deze benadering niet als een onafhankelijke methode worden toegepast. In de aanwezigheid van poliepen (vooral adenomateuze) is bijvoorbeeld chirurgische ingreep vereist.

De beslissing over radicale therapiemethoden wordt genomen door de arts, die de onderzoeksresultaten heeft bestudeerd, het klinische beeld en de mate van bedreiging voor het leven van de vrouw heeft geanalyseerd. Chirurgische behandeling is gebaseerd op verschillende technieken en benaderingen.

Om de focus van schade te elimineren, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• lokale vernietiging (radiogolven, cryodestructuur, laser, diathermie-chirurgie);
• radicale chirurgie (hysterectomie, excisie, reconstructieve plastische chirurgie, verwijdering).

Na de operatie krijgt de patiënt een therapeutische behandelingskuur voorgeschreven, inclusief het gebruik van medicijnen om de verminderde functies van het voortplantingsorgaan te normaliseren en te stimuleren.

Dit is:

• behandeling van het postoperatieve gebied met actuele antibacteriële en antiseptische oplossingen;
• het nemen van immunomodulatoren, vitaminecomplexen en hormonen;
• het gebruik van traditionele geneeskunde om de verloren functies van de organen van het urogenitale systeem te herstellen.

Na de operatie worden alle patiënten gedurende 2 jaar in de gynaecologie geobserveerd. Dit gaat gepaard met een hoog risico op terugval. Bovendien raden artsen sterk aan om speciale aandacht te besteden aan preventie.

Een gezonde levensstijl, preventie van infectie en seksueel overdraagbare aandoeningen, verandering van de anticonceptiemethode en andere draagt ​​bij aan het vroege herstel van de functies van de organen van het urogenitale systeem en het voorkomen van de ontwikkeling van pathologie nog een keer.

Mogelijke complicaties

Complicaties van een precancereuze aandoening van de baarmoederhals zijn voornamelijk de ontwikkeling van kwaadaardige oncologie.

Ook kan een aandoening zonder adequate en tijdige behandeling leiden tot de volgende processen:

• ernstige intoxicatie, die optreedt tegen de achtergrond van regelmatige vergiftiging van het lichaam met vervalproducten en vitale activiteit van kankercellen;
• zuurstoftekort en uitputting van gezonde cellen als gevolg van stofwisselingsstoornissen processen geproduceerd door nuttige voedingsstoffen worden geabsorbeerd door kwaadaardige en atypische cellen;
• betrokkenheid bij het pathologische proces van een groot aantal gezonde celstructuren.

Na de therapeutische behandeling zijn er in de regel geen complicaties, de laesies genezen zonder littekens op het weefsel.

Maar na de operatie kunnen patiënten de volgende gevolgen verwachten:

• falen van de menstruatiecyclus;
• de ontwikkeling van de menopauze van geneesmiddelen;
• littekenvorming van het baarmoederhalsweefsel;
• exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen (als er geen preventieve maatregelen worden genomen);
• onvruchtbaarheid.

Kanker is een verraderlijke ziekte die onverwachts kan optreden. Daarom moeten vrouwen om de zes maanden gynaecologische onderzoeken ondergaan om achtergrondziekten en precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals te voorkomen en tijdig op te sporen.

Dit is de meest effectieve methode om de ontwikkeling van pathologie in de eerste stadia te bepalen, omdat bijna alle achtergrondziekten asymptomatisch zijn.

Video over cervicale dysplasie

Oorzaken, symptomen en wat is het gevaar van cervicale dysplasie: