Stoppen van arteriële bloedingen. Algoritme voor het manipuleren van een tourniquet of draaiing, geïmproviseerde middelen, vingerdruk

In 98% van alle gevallen treedt arteriële bloeding op als gevolg van traumatische verwondingen van mechanische of thermische aard. De overige 2% zijn vaat- en leverziekten. In zeldzame gevallen, kwaadaardige oncologische neoplasmata en systemische pathologieën die provoceren dunner worden van bloedvaten.

Plasma beweegt onder hoge druk door de slagaders, waardoor een persoon als gevolg van een verwonding snel een groot volume bloed verliest. De dood treedt zeer snel in als eerste hulp niet op tijd of onjuist is verleend.

Om deze reden zou iedereen het algoritme moeten kennen om arteriële bloedingen te stoppen, zodat in geval van nood situatie, alle nodige maatregelen nemen om groot bloedverlies te voorkomen en het risico op het ontwikkelen van ernstig bloedverlies te verminderen complicaties.

Symptomen

Stoppen van arteriële bloedingen (het algoritme van acties is gebaseerd op het feit dat om groot bloedverlies te voorkomen, het nodig is om het vat hoger te drukken (soms hieronder) van de gewonde plaats naar het onderliggende bot) impliceert het uitvoeren van snelle en nauwkeurige acties, aangezien er een hoog risico op overlijden is slachtoffer.

Voor het verlenen van eerste hulp medische zorg is het noodzakelijk onderscheid te kunnen maken tussen soorten bloedingen. Voor een onervaren persoon is het door uiterlijke kenmerken moeilijk vast te stellen wat de slagader precies is beschadigd.

Onderscheidende bloedingskenmerken	capillair	aderlijk	slagaderlijk
Bloedstroomsnelheid:	Laag	Het hangt allemaal af van de locatie en de grootte van het beschadigde vat.	Hoog
Straalkarakteristiek	Bloed wordt verdeeld over het gehele wondoppervlak	Vrij. Continu bloeden, geen pulsatie	Pulserend, bloed gutst onder grote druk omhoog
Bloedkleur	Donkerrood	Bourgondië, donkerrood	Scharlaken

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen 3 soorten bloedingen: veneuze, arteriële en capillaire. Schade aan de slagaders is het gevaarlijkst, omdat er in een zeer korte tijd een overvloedig bloedverlies is, dat gepaard gaat met bewustzijnsverlies, de dood van de ledematen. In moeilijke situaties kan een persoon in coma raken en overlijden.

Bij arterieel bloedverlies ervaart de patiënt de volgende symptomen:

• Duizeligheid.
• Algemene malaise.
• Blancheren van de huid.
• Hartkloppingen.
• Afscheiding van koud, klam zweet.
• Intense dorst.
• Verlies van bewustzijn.
• Daling van bloeddrukindicatoren.

Het gevaarlijkste type arteriële bloeding is een gespannen hematoom, want in dit geval hebben we het over interne bloeding, die precies op tijd pulseert met de hartslag. Het leven van de patiënt kan alleen worden gered door medische noodhulp en chirurgische opening van het hematoom.

Bij uitgebreide verwondingen kan het slachtoffer gemengde bloedingen ervaren. Bijvoorbeeld arterieel en veneus. In dit geval kan de bloeding intern of extern zijn.

In het eerste geval mogen alleen gekwalificeerde artsen alle diagnostische manipulaties uitvoeren en de nodige medische zorg verlenen. Externe bloedingen kunnen worden geëlimineerd door een onvoorbereid persoon.

Arteriële bloedingen kunnen alleen optreden als gevolg van schade aan de arteriële stammen. Deze vaten zijn verantwoordelijk voor het transporteren van zuurstofrijk bloed van het hart naar alle weefsels van het lichaam.

Veneuze bloedingen ontstaan ​​als gevolg van schade aan de aderen die koolzuurhoudend bloed verzamelen en naar het hart transporteren. Capillaire bloeding treedt op als gevolg van trauma aan kleine bloedvaten die betrokken zijn bij weefselgasuitwisseling.

Procedure stap voor stap

Stoppen van arteriële bloedingen (het algoritme voor het verlenen van eerste hulp omvat het onmiddellijk opleggen van druk) verband, aangezien als een grote slagader beschadigd is, de patiënt binnen 1-3 minuten kan overlijden) hangt af van de aard van de resulterende blessure.

Het bloed circuleert gelijkmatig tussen het hart en de inwendige organen, daarom is het in 95% van de gevallen nodig om het vat boven de plaats van de verwonding te drukken. Maar deze regel is niet relevant als het gaat om slagaders in de nek en het hoofd. Om het bloeden te stoppen, proberen ze het vat onder het beschadigde gebied vast te klemmen. Als u geen rekening houdt met deze nuances, is de dood van het slachtoffer onvermijdelijk.

Plaats van toepassing van een tourniquet of spalk, afhankelijk van de locatie van de wond
Halsslagader	Het is noodzakelijk om het vat in het gebied van de zevende halswervel (in de buurt van de claviculaire-mastoïde spier) te knijpen.
temporale slagader	Het is noodzakelijk om het vat tegen het slaapbeen te drukken op een afstand van 1 cm van de uitwendige gehoorgang.
Kaak slagader	Het gebied op de onderkaak in het gebied van de kauwspier moet worden vastgeklemd.
Subclavia	Het bloedvat moet tegen de eerste rib in de fossa boven het sleutelbeen worden gedrukt.
Dijbeenslagader	Het vat moet tegen het schaambeen worden gedrukt (in het gebied van het inguinale ligament).
Armslagader	Het vat moet worden vastgeklemd in het gebied van het binnenoppervlak van de humerus (onder de biceps).

Alle bestaande methoden om bloedingen uit een slagader te stoppen, kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën: tijdelijk, permanent. In het eerste geval worden de nodige manipulaties uitgevoerd in de pre-medische fase. De definitieve stop van het bloeden is alleen mogelijk in een ziekenhuisomgeving.

Voor het verlenen van eerste hulp wordt aanbevolen (indien mogelijk) handschoenen te dragen om het contact met het bloed van het slachtoffer te verminderen.

Het principe om het bloeden te stoppen is als volgt:

1. Eerste beoordeling van de aard van de schade.
2. Met duimen of vuist op de gewonde slagader drukken.
3. Het gebruik van een tourniquet, een drukverband of het gebruik van de techniek van maximale flexie van het gewonde ledemaat.
4. Een antiseptisch verband aanbrengen.

Deze reeks acties kan enigszins worden gewijzigd, omdat het allemaal afhangt van de kenmerken van het beschadigde deel van het lichaam. In sommige gevallen zijn standaardmanipulaties om het bloeden tijdelijk te stoppen voldoende om de toestand van het slachtoffer volledig te stabiliseren en het risico op overlijden te elimineren.

Een tourniquet aanbrengen

Het stoppen van arteriële bloedingen met een tourniquet is de meest gevraagde en effectieve methode. Bij afwezigheid van dit medische hulpmiddel kunt u een geschikt hulpmiddel bij de hand gebruiken (bijvoorbeeld stropdas, riem). Er moet aan worden herinnerd dat de tourniquet breed moet zijn. Het is verboden om draad, veters te gebruiken.

Het algoritme van acties is als volgt:

• De tourniquet mag alleen worden aangebracht op kleding of op een sjaal die om het gewonde ledemaat is gewikkeld. Anders worden de onderliggende zachte weefsels getraumatiseerd.
• De tourniquet wordt voorzichtig uitgerekt om 3 bochten rond de ledemaat te maken. De volgende windingen worden met spanning aangebracht. Alle acties worden correct uitgevoerd als er geen pulsatie in de slagader onder de wond is of als deze slecht is gedefinieerd.

In het koude seizoen kan de tourniquet maximaal 90 minuten worden aangebracht en in de zomer 2 uur. Bij langdurig gebruik van een medisch hulpmiddel is weefselnecrose onvermijdelijk. Als het transport van het slachtoffer naar het ziekenhuis lang duurt, dan elke 40 minuten. de tourniquet wordt gedurende 5-10 minuten verwijderd. terwijl u op de slagader drukt om de bloedcirculatie door het lichaam te herstellen.

Bij het aanbrengen van een tourniquet maken ongetrainde mensen meestal de volgende fouten:

• Verkeerde keuze van de locatie. Zonder rekening te houden met de kenmerken van de verwonding, kan de opgelegde tourniquet de bloeding alleen maar vergroten.
• Het aanbrengen van een tourniquet op de blote huid. Dit is beladen met schending van zachte weefsels, necrose.
• Onvoldoende aanspanning van de tourniquet. In dit geval is pulsatie aanwezig in de slagader onder de wond.
• Het niet naleven van het tijdstip van aanbrengen van de tourniquet. Als de wond langer dan 2 uur wordt geperst, kan dit weefselnecrose, de ontwikkeling van verlamming, spieratrofie en het daaropvolgende optreden van gangreen veroorzaken.
• Het wondoppervlak sluiten met kleding, daarom, als het slachtoffer andere verwondingen heeft, mogen artsen niet eens raden naar de aanwezigheid van een tourniquet. Deze situatie gaat gepaard met het verlies van een ledemaat.
• De afwezigheid van een notitie met de opgegeven tijd van het aanbrengen van de tourniquet. Het vastleggen van de exacte tijd is essentieel om weefselnecrose te voorkomen.

De juiste toepassing van een hemostatische tourniquet bij het verlenen van eerste hulp medische zorg is van groot belang, omdat de gezondheid en het leven van het slachtoffer ervan afhangt.

De techniek van het aanbrengen van een tourniquet op het gebied van de halsslagader heeft zijn eigen nuances, omdat het medische hulpmiddel de bloedstroom vanaf de andere kant van de nek niet mag blokkeren. Om dit te doen, wordt een katoenen gaasroller over de kleding op het beschadigde gebied aangebracht. De tourniquet wordt zo aangebracht dat deze aan de andere kant de hand of spalk grijpt die over het hoofd wordt gegooid (u kunt elke stevige stok gebruiken).

Als er geen medische tourniquet beschikbaar is, kunt u het doen met de beschikbare materialen. Het is het beste om een ​​brede tape, een stuk tissue of een hoofddoek te nemen als je het ledemaat boven de wond moet wikkelen. Daarna wordt de stof in twee knopen vastgebonden, in de opening waartussen het nodig is om een ​​​​stokje (handvat) te steken om de zelfgemaakte tourniquet te draaien totdat het bloeden stopt.

Vingerdruk van een slagader

In geval van schade aan de dijbeenslagader, wordt vingerdruk uitgeoefend op een punt in de lies (midden van de vouw). Bij het verlenen van eerste hulp wordt aanbevolen om op de zijkant van het intacte been van de patiënt te knielen.

Om het bloeden te stoppen, moet u met uw duimen op de punt in de lies drukken en met uw ongebruikte vingers de dij van het slachtoffer proberen te grijpen. Voor de juiste uitvoering van deze procedure, moet u met al uw gewicht op het vaartuig drukken, leunend op uw handen.

Als er arteriële bloeding optreedt in het bovenste deel van de schouder, moet het okselvat worden afgeklemd. Om dit te doen, moet de slagader tegen de kop van de humerus worden gedrukt: een cirkelvormige greep van de schouder met de hand wordt uitgevoerd, gevolgd door druk met de vingers in het okselgebied.

Als de armslagader is beschadigd, moet u de hand van het slachtoffer voorzichtig optillen en achter het hoofd leggen. Het vat kan met slechts vier vingers worden vastgeklemd. Het vingerdrukpunt bevindt zich tussen de spieren in het derde deel van de schouder (onder het schoudergewricht). Dankzij deze technologie kan de slagader zo strak mogelijk tegen het bot worden gedrukt, waardoor een bilateraal effect wordt bereikt.

Als de wond zich bij het schoudergewricht of boven het drukpunt van de halsslagader bevindt, is het noodzakelijk om op het subclavia-bloedvat te drukken. Om dit te doen, moet u uw duim stevig op de fossa drukken, die zich achter het sleutelbeen bevindt.

Compressie van de halsslagader wordt uitgevoerd in gevallen waarin de integriteit van de slagader in het submandibulaire gebied, het hoofd of de bovenste nek is aangetast. Zonder medische opleiding is het bijna onmogelijk om een ​​tourniquet om de nek te doen, zodat het slachtoffer niet sterft door verstikking. Het is om deze reden dat vingerdruk wordt aanbevolen voor eerste hulp.

In dit geval moeten de duimen de slagader vastklemmen en de rest van de vingers op de achterkant van het hoofd van het slachtoffer. Als de halsslagader is beschadigd, moet u proberen het vat in het midden van het voorste oppervlak van de cervicale spier te drukken. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, kan de slagader tegen het processus spinosus van de wervels worden gedrukt.

Als arteriële bloedingen optreden als gevolg van schade aan de bloedvaten van het gezicht, is het noodzakelijk om onmiddellijk op de kaak of tijdelijke bloedvaten te drukken. In het laatste geval wordt de slagader op een afstand van 1 cm ingedrukt. uit de oorschelp. Het stoppen van de hevige bloeding van de kaakslagader wordt bereikt door deze tegen de onderkaak te drukken.

Tijdens het drukken op de slagaders mag de druk niet worden verlicht om verdere bloedingen te voorkomen. U moet uw vingers op het schip houden totdat een ambulance arriveert.

Om veelvoorkomende fouten te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende aanbevelingen op te volgen:

• Indien nodig kunt u een deel van de kleding van het slachtoffer knippen of scheuren om vrije toegang tot de wond te krijgen.
• Je kunt niet aarzelen, want bij ernstige bloedingen kan een persoon na 2 minuten overlijden.
• Het wordt aanbevolen om de slagader met duimen of armdekking in te drukken, maar in de praktijk na 10 minuten. de redder begint krampen en scherpe pijnen in zijn handen te krijgen, waardoor het handiger is om met zijn vuist op het vat te drukken (indien mogelijk).
• Als de oorsprong van de bloeding onduidelijk is, mag u met uw handpalmen op de wond drukken (dit wordt gedaan bij wonden in de buik).

Door eerste hulp te verlenen zonder handschoenen, loopt een persoon het risico verschillende infecties van het slachtoffer op te lopen die via het bloed worden overgedragen (bijvoorbeeld aids, virale hepatitis).

Om deze reden is het na ziekenhuisopname van het slachtoffer noodzakelijk om zo snel mogelijk alle noodzakelijke tests in de kliniek te doorstaan.

Vaste ledemaatflexie

Om arteriële bloedingen van de distale extremiteiten snel te stoppen, kunt u de technologie van maximale flexie van de extremiteiten gebruiken.

Op de plaats van flexie (bijvoorbeeld de knieholte, elleboogplooi, liesplooi), moet u een rol verband of dichte katoenen gaasrol met een totale diameter van 5 cm om de ledemaat in de positie van maximale flexie te fixeren gewricht. Het bloeden wordt gestopt door de slagaders te knikken.

Vaste flexie van de ledemaat is effectief wanneer een slagader van de dij, het onderbeen of de onderarm is beschadigd. Maar deze methode om bloedingen te stoppen leidt tot ischemie van de distale gebieden. De duur van het verblijf van het ledemaat in gebogen toestand is precies hetzelfde als bij het aanbrengen van een tourniquet.

Het is verboden om deze methode om het bloeden te stoppen te gebruiken als het slachtoffer gelijktijdig bottrauma heeft (bijvoorbeeld dislocatie, breuk).

Als de axillaire slagader gewond is, of de perifere delen van de subclavia-vaten, dan zijn beide schouders je moet het zo veel mogelijk terugnemen (bijna tot het contact van de schouderbladen) en ze vastmaken ter hoogte van de ellebogen gewrichten.

Hierdoor is het mogelijk om compressie van de subclavia-slagader tussen de eerste rib en het sleutelbeen zelf te bereiken. Na punctie van de cubitale ader wordt meestal maximale flexie in het ellebooggewricht gebruikt.

Drukverband

Om deze procedure uit te voeren, moet u een steriel servet beschikbaar hebben dat rechtstreeks op de wond zelf wordt aangebracht, een verband en een wattenschijfje. Het type drukverband is afhankelijk van de plaats van de verwonding en het beschikbare verbandmateriaal. U kunt het beste een PPI (individuele verbandzak) gebruiken.

Stoppen van arteriële bloedingen (het algoritme voor eerste hulp bij schade aan een bloedvat omvat het sluiten van het wondoppervlak om bloeden stoppen en het leven van het slachtoffer redden) kan worden uitgevoerd met een steriel drukverband, maar alleen als het vat van de kleine kaliber.

Voor de juiste uitvoering van deze procedure wordt aanbevolen om het volgende actieschema te volgen:

• Je moet een servet op de wond leggen en deze fixeren met verschillende lagen verband. Als de schade diep genoeg is, moet een gaasstaafje in het wondkanaal worden geplaatst. Elke volgende draai van het verband moet de vorige voor 2/3 bedekken. Een elastische bandage kan worden gebruikt om de druk te verhogen.
• U moet een drukkussen op de wond leggen. Bij afwezigheid van dit medische product, kunt u beschikbare hulpmiddelen gebruiken: een mobiele telefoon, een zaklamp in de hand.
• U moet het drukkussen stevig op de wond aansluiten om het bloeden te stoppen. Tijdens deze manipulatie is het noodzakelijk om de mate van druk op het wondoppervlak te regelen. Om het effect te versterken, kunt u het verband periodiek oversteken.
• Nadat u het verband hebt aangebracht, moet u erop drukken en 5-10 minuten wachten. Als het bloeden niet is gestopt, moet u een ander verband leggen.
• De gewonde ledemaat moet worden opgetild en geïmmobiliseerd.
• Pas na 25 minuten. het wordt aanbevolen om de bloedcirculatie te controleren. Als de vingers (voeten) blauw of koud worden, moet het verband worden losgemaakt.

De onderste ledematen kunnen alleen in gestrekte toestand worden verbonden, maar de bovenste moeten bij het ellebooggewricht worden gebogen. Het drukverband kan maximaal 6 uur worden gebruikt om wondinfectie en sepsis te voorkomen.

Bij afwezigheid van een individuele verbandzak kan een drukverband worden aangebracht. Het textielproduct wordt meerdere keren gevouwen zodat er 2 identieke uiteinden langs de randen hangen. Een steriel servet wordt op de wond aangebracht en de bovenkant is bedekt met een gevouwen hoofddoek, waarop een dik wattenschijfje is geplaatst.

De uiteinden van de sjaal zijn gekruist en stevig vastgebonden met een knoop die zich niet boven het wondoppervlak mag bevinden. De druk van het verband op het gewonde weefsel mag niet te sterk zijn, maar voldoende om arteriële bloedingen te stoppen. Dit verband is effectief bij verwondingen aan gezicht, hoofd, schouder, heup en schoudergewricht.

Om het positieve effect te versterken, moet u een verhoogde positie voor het geblesseerde gebied bieden.

Mogelijke complicaties

Stoppen van arteriële bloedingen (het algoritme voor eerste hulp hangt af van waar de gewonde zich bevindt) bloedvat) moet zo snel en correct mogelijk worden uitgevoerd, maar zelfs in dit geval is het moeilijk om ernstige verstoringen in de vitale functies van het lichaam te voorkomen slachtoffer.

Het zich snel ontwikkelende ziektebeeld gaat gepaard met een afname van de BCC en bloedafzetting. Tegen deze achtergrond verslechtert het werk van het hart, de verlaging van bloeddrukindicatoren vordert. Het slachtoffer heeft een afname van hemoglobine, bloedarmoede en een afname van het hematocrietgetal. Als het bloeden niet kon worden gestopt, sterft de patiënt.

Arteriële bloedingen zijn een van de gevaarlijkste, omdat er een hoog risico op overlijden is door snel bloedverlies en door het ontbreken van de nodige medische zorg.

Maar verkeerd verleende eerste hulp kan ook de volgende gevolgen hebben:

• Hemorragische schok.
• Compressie van de ledematen met daaropvolgende weefselnecrose.
• Infectie van de wond.
• Aspiratie van bloed.
• coma.
• Dood.

Uitgebreide bloedingen kunnen niet alleen optreden bij snijwonden en verwondingen, maar ook als gevolg van het nemen van sommige medicijnen, daarom is het erg belangrijk om de eerste medische behandeling correct te kunnen geven helpen.

In 95% van de gevallen ontwikkelen de slachtoffers shock, wat een typisch pathologisch proces is dat in fasen verloopt:

• Progressie van algemene aandoeningen van de centrale bloedsomloop. De microcirculatie is aangetast.
• Snelle verslechtering van de perifere circulatie. Het betreft de precapillairen, arteriolen, postcapillairen, venulen en het capillaire netwerk.
• Stoppen van de bloedstroom in microvaten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gedissemineerde intravasculaire coagulatie.
• Overtreding van weefselperfusie. In het lichaam treedt hypoxische schade op aan weefsel- en orgaancellen. Het optreden van foci van necrose is niet uitgesloten, zelfs bij afwezigheid van primaire schade.

Met de ontwikkeling van shock worden alle weefsels en organen onvermijdelijk beschadigd en treedt acuut meervoudig orgaanfalen op. In deze toestand is het risico op overlijden van het slachtoffer het grootst.

Na overvloedig bloedverlies is de ontwikkeling van coagulopathische complicaties niet uitgesloten, wat gepaard gaat met de aanwezigheid van afwijkingen in het bloedstollingssysteem. Deze aandoening draagt ​​bij aan de vorming van veel bloedstolsels. Er is een risico op secundaire en uiterst gevaarlijke bloedingen. Meestal komt bloed het lumen van het maagdarmkanaal, de bronchiën, de luchtpijp, de blaas en de nieren binnen.

Zelfs met de naleving van het algoritme voor het stoppen van arteriële bloedingen, zal eerste hulp niet alle problemen oplossen, dus als slachtoffer moet hij naar een medische instelling worden gebracht voor chirurgische behandeling van de wond. Alleen in dit geval is het mogelijk om het leven van een persoon te redden, waardoor het risico op complicaties wordt verkleind.

Video over het stoppen van bloedingen

Methoden om arteriële bloedingen te stoppen: