Hemangioom in het lichaam van de wervel l1-l2-l3-l4, th7-th10-th12. Wat het is

Het ruggenmerg bevindt zich in de ruggengraat en er zijn ook veel bloedvaten, dus elke, zelfs kleine verwonding is in staat tot: de ontwikkeling van hemangioom veroorzaken - een vasculaire tumor (neoplasma) van een goedaardige aard die langzaam groeit.

Hemangioom van het lichaam l1-l2-l3-l4, evenals th7-th10-th12 wervels worden gedetecteerd bij 10% van de mensen, vaak bij vrouwen van 20-30 jaar. Bij kinderen wordt pathologie zelden gedetecteerd. In de regel wordt het om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek.

Definitie van wat het is

Hemangioom, inclusief het l1-wervellichaam, is een vasculair neoplasma. Zo'n tumor kan niet alleen verschijnen in het gebied waar geen bloedvaten zijn. De bron van het neoplasma is de binnenbekleding van de bloedvaten en het endotheel.

Patiënten met deze aandoening hoeven niet bang te zijn dat deze formatie een kwaadaardig karakter krijgt. Hemangioom is niet vatbaar voor maligniteit.

Een dergelijke tumor wordt gekenmerkt door de locatie in de substantie van de sponsachtige structuur van het wervellichaam, gepenetreerd door haarvaten. Dit is een gunstige locatie, omdat de vasculaire bal het bot beschermt. Hierdoor kunnen ze in geval van letsel geen massale bloedingen veroorzaken.

Volgens studies wordt de ontwikkeling van pathologie als volgt uitgevoerd: abnormale vaatwanden in een specifieke wervel, onder invloed van verwondingen, hoge belastingen en andere provocerende factoren treden terugkerende bloeduitstortingen op, op deze plaats worden gevormd bloedproppen.

Hierna worden cellen geactiveerd, die destructief werken op het botweefsel. Als gevolg hiervan wordt het vervangen door groeiende bloedvaten met een abnormale wand, wat leidt tot een toename van het volume van het hemangioom. Vervolgens scheuren ook de wanden van dergelijke bloedvaten, wat verdere bloedingen veroorzaakt.

Wanneer een aanzienlijk deel van het bot wordt vernietigd, kan de beschadigde wervel de ondersteunende functie niet uitvoeren, omdat de gevoeligheid voor stress toeneemt. Het risico op een pathologische fractuur neemt toe. Pathologie wordt bijna altijd bij toeval gediagnosticeerd, tijdens onderzoek in verband met een andere ziekte.

De redenen voor het verschijnen in het lichaam van de wervel

Betrouwbare factoren in de ontwikkeling van hemangiomen zijn onbekend in de moderne geneeskunde. Vaak wordt het verschijnen van goedaardige neoplasmata geassocieerd met erfelijke aangeboren aandoeningen. In dit geval vindt de opvoeding plaats direct na de geboorte of tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder.

Soms hebben baby's 3 of meer tumoren op de huid van verschillende locaties, waardoor de kans op hemangiomen in de wervels groter wordt. De vorming van meerdere vasculaire neoplasmata in de geneeskunde wordt hemangiomatose genoemd.

Hemangiomen kunnen ook een verworven karakter hebben, maar om welke reden ze verschijnen, is niet met zekerheid bekend. Er is een versie dat langdurige blootstelling aan ultraviolette straling hieraan bijdraagt, maar er is nog geen bewijs voor deze theorie. Daarom is het bij het diagnosticeren van een hemangioom tijdens een MRI- of CT-scan onmogelijk om nauwkeurig te bepalen wanneer het zich heeft gevormd.

Dit kan zowel tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling als in de nabije toekomst zijn gebeurd. Deze pathologie wordt bij elke 10e even vaak gediagnosticeerd bij patiënten, ongeacht het geslacht. Omdat de exacte redenen voor het verschijnen van neoplasmata onbekend zijn, is er geen specifieke preventie.

Etiologie en symptomen van de ziekte

Hemangioom van het I1-wervellichaam is vaak asymptomatisch en wordt tijdens onderzoek gedetecteerd als gevolg van trauma of andere pathologie. Ongeveer 10% van de patiënten met deze ziekte heeft pijn gelokaliseerd op de plaats van de wervel. In de regel zijn ze pijnlijk of dof van aard en zijn ze erger 's nachts of na intensieve lichamelijke activiteit.

Bij hemangioom van de wervel, door het stimuleren van de zenuwuiteinden van het achterste longitudinale ligament en het periosteum, ontstaan ​​pijnlijke sensaties.

Compressie van de zachte weefselsubstantie van de tumor, die zich in de epiduriale ruimte bevindt, veroorzaakt bij sommige patiënten symptomen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwuiteinden.

In ongeveer 3% van de gevallen wordt een intensieve groei van het wervelneoplasma waargenomen, waardoor de sterkte van het bot aanzienlijk wordt verminderd, wat leidt tot pathologische fracturen. Bij sommige patiënten worden verlamming, een afname van de gevoeligheid en disfunctie van de bekkenorganen waargenomen, veroorzaakt door de ophoping van plasma in de extradurale ruimte.

Rekening houdend met de echografie en klinische symptomen, zijn er 4 soorten wervelhemangiomen.

Niet-agressief:

• Asymptomatisch. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van klinische en cytologische tekenen van een agressief beloop.
• Symptomatisch. Klinische symptomen zijn aanwezig, maar cytologische tekenen van een agressief beloop worden niet waargenomen.

Agressief:

• Asymptomatisch. Ze verschillen in een asymptomatisch verloop, maar er zijn tekenen bij echografisch onderzoek.
• Symptomatisch. Met de ziekte worden klinische en cytologische symptomen waargenomen.

De radiologische symptomatologie van de agressiviteit van het hemangioom omvat de verspreiding van het pathologische proces naar het hele lichaam, de plaatsing van de tumor in de ruimte tussen 3 en 9 wervels, vage grenzen en verspreiding van de corticale laag, verspreiding van het neoplasma naar de wortel van de boog.

In het proces van onderzoek door middel van MRI en CT van agressieve tumoren, worden cellen met een abnormale vorm en neoplasmata van zacht weefsel in de epiduriale ruimte onthuld. De aanwezigheid van 3 of meer van de bovenstaande symptomen geeft aan dat het wervelhemangioom van een agressief type is.

Wat is het gevaar?

Hemangioom van het l1-wervellichaam kan stabiel zijn of langzaam groeien. In het eerste geval vormt een kleine tumor geen bedreiging. Tot het moment dat computertomografie en MRI werden gebruikt om deze pathologie te diagnosticeren, werden hemangiomen gedetecteerd door middel van een röntgendiagnosemethode.

De foto's onthullen lichte vlekken in het gebied van het wervellichaam. Hemangiomen hebben geen specifieke symptomen, daarom werd de diagnose voor het leven alleen gesteld met een intensieve groei van de tumor, wat regelmatige fracturen veroorzaakt. De diagnose werd gesteld tijdens de operatie, na biopsie en het opsturen van het tijdens de chirurgische ingreep verkregen biomateriaal voor histologische analyse.

Hemangioom heeft geen neiging tot maligniteit en vormt geen gevaar.

De enige bedreiging: het mechanisme van vernietiging van wervelweefsels, dat de ontwikkeling van de volgende complicaties veroorzaakt:

• veroorzaakt meestal fracturen;
• minder vaak treedt compressie van het centrale kanaal op, gevolgd door de vorming van compressiemyelopathie en neurologische symptomen die overeenkomen met deze pathologie;
• het is uiterst zeldzaam dat het kanaal wordt samengedrukt met schade door fragmenten van de botten van de dura mater van de hersenen en / of doordringend trauma aan het ruggenmerg.

Bij vasculaire neoplasmata treedt nooit overvloedige bloeding op, omdat het bot een minimale hoeveelheid bloedtoevoer nodig heeft. Met deze pathologie zijn er geen complicaties in de vorm van bloedingen. Als de breuk niet tijdig wordt geopereerd, kan de tumor, gewond door botfragmenten, bloeden in een beperkt volume.

Vasculaire neoplasmata kunnen kritische volumes bereiken, waarbij de kans op het ontwikkelen van de bovengenoemde complicaties aanzienlijk toeneemt. De grotere omvang alleen is echter niet voldoende om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorspellen.

Dus als een hemangioom van grote omvang wordt gedetecteerd bij een man met een groot postuur, vormt dit geen bedreiging. Tegelijkertijd is een neoplasma van dezelfde grootte, gevonden in de 3e halswervel van een jonge vrouw, buitengewoon gevaarlijk en vereist dringende therapie, die de vorming van complicaties zal voorkomen.

Er is geen ruggenmerg op niveau 4 van de lendenwervel, dus een vermoedelijke breuk in dit gebied kan het begin van het syndroom veroorzaken paardenstaart, vergezeld van pijn in de benen van een schietend karakter, een gevoel van gevoelloosheid in het perineum, urinewegstoornis en erectiele functies.

Met een fractuur van de 3e halswervel, evenals schade aan het ruggenmerg en het ontwikkelen van myelopathie, treedt quadriplegie op, met andere woorden, absolute verlamming van de bovenste en onderste ledematen, urinewegaandoeningen, wat leidt tot diepe onbekwaamheid.

Het risico op hemangioom neemt toe in verhouding tot de intensiteit van de groei. Daarom, als een kleine formatie wordt gedetecteerd, wordt bij afwezigheid van klachten bij de patiënt jaarlijks een herhaald onderzoek voorgeschreven gedurende 2 jaar, daarna met tussenpozen van 3 en 5 jaar. Een stabiele vaattumor hoeft geen reden tot bezorgdheid te zijn.

Het gevaar van neoplasmata hangt ook af van de locatie in het lichaam van de wervel. Wanneer het hemangioom zich nabij de rand van de wervel bevindt, evenals wanneer het gescheiden is van de externe ruimte alleen de dunne rand van het bot, is het risico op het ontwikkelen van een compressiefractuur aanzienlijk verhoogd, in tegenstelling tot de locatie in centrum.

Ook wordt rekening gehouden met de conditie van het botweefsel. Als bij een man op jonge leeftijd een hemangioom wordt vastgesteld, hoeft u zich geen zorgen te maken over de botdichtheid.

Maar als een vasculair neoplasma wordt gedetecteerd bij een oudere vrouw, zal de kwetsbaarheid van het poreuze bot aanzienlijk toenemen. In dit opzicht is een vasculaire tumor van zelfs een kleine omvang bij patiënten met een hoog risico op ontwikkeling osteoporose zal een negatievere prognose hebben dan een veel groter neoplasma in een gezonde persoon.

Op zichzelf is de grootte van het vasculaire neoplasma van het wervellichaam geen beslissende factor bij het bepalen van de mate van gevaar. Maar als we alleen deze indicator in aanmerking nemen, wordt de dreiging gevormd door een hemangioom, dat 55-60% van het volume van het wervellichaam inneemt. Bij intensieve groei is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Het moet duidelijk zijn dat een langzame toename van neoplasma geen bewijs is van een kwaadaardige degeneratie en niets te maken heeft met oncologie. Hemangioom van het wervellichaam veroorzaakt bijna nooit ongemak en gaat niet gepaard met pijn totdat het bot begint in te storten.

Maar bij constante stress kan de patiënt regelmatig valse pijnen in de rug voelen, wat ongemak kan veroorzaken en de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verslechteren.

Soorten en vormen

Hemangioom van het wervellichaam l1 is van twee soorten:

• niet-agressief - het neoplasma is stabiel, het wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek of computertomografie uitgevoerd voor een andere ziekte;
• agressief - de formatie groeit intensief, vergezeld van hevige pijn bij het bewegen.

Bij de meeste patiënten is het hemangioom van het wervellichaam niet-agressief, veroorzaakt het geen ongemak en vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar in gevorderde gevallen kan pathologie botweefsel vernietigen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, tot en met invaliditeit.

Een patiënt kan van 1 tot meerdere neoplasmata tegelijkertijd ontwikkelen. Het exacte bedrag wordt tijdens het onderzoek door een specialist bepaald.

Door het aantal hemangiomen zijn er:

• Enkel. Dit type komt vaker voor. De tumor kan zich in elke wervel bevinden.
• Meerdere. Een zeldzaam en gevaarlijk type. Neoplasmata kunnen tegelijkertijd in verschillende wervels worden gelokaliseerd, wat de toestand van de patiënt verergert.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de microscopische structuur, zijn er 4 soorten:

• Capillair. Gevormd door een groot aantal met elkaar verweven haarvaten. Hun lagen worden gescheiden door lagen vet- en vezelig weefsel.
• spelonkachtig. Tumoren in de vorm van een opeenhoping van talrijke holtes van verschillende soorten en maten, met wanden in de vorm van een dunne laag bindweefsel bedekt met endotheel.
• Racemaat. Ze hebben grotere slagaders en aders.
• Gemengd. Ze hebben de kenmerken van de bovenstaande 3 typen.

Er zijn 5 soorten wervelhemangiomen, waarbij rekening wordt gehouden met de omvang van de laesie en de locatie:

1. De gehele wervel wordt aangetast door een neoplasma.
2. De tumor is alleen uitgezaaid naar het wervellichaam.
3. Alleen de achterste halve ring wordt aangetast.
4. Hemangioom bevindt zich op het lichaam en een deel van de achterste halve cirkel.
5. Epidurale lokalisatie.

Voorspelling

Hemangioom van het l1-wervellichaam van stabiele aard en kleine omvang heeft in de regel geen negatief effect op de kwaliteit van leven en de duur ervan. Vóór de komst van de diagnostische methode - tomografie, bestonden mensen perfect met hemangiomen van het wervellichaam, die bij moderne patiënten angst veroorzaken. Dit komt door het feit dat de meeste mensen elk neoplasma associëren met oncologie.

Als een hemangioom van het wervellichaam wordt gedetecteerd, nemen specialisten een afwachtende houding aan en voeren periodieke onderzoeken uit om de dynamiek van de groei te beheersen. In aanwezigheid van een neoplasma wordt aanbevolen om het gewicht onder controle te houden en te voorkomen dat het toeneemt. Dergelijke patiënten zijn gecontra-indiceerd om deel te nemen aan zwaar, contractueel worstelen en sporten die verband houden met gewichtheffen.

Als er toch een compressiefractuur optreedt, is een uitgebreide chirurgische ingreep onontbeerlijk. In sommige situaties groeien ze alleen samen en hebben ze geen interventie nodig. Houd er echter rekening mee dat een vasculair neoplasma in deze toestand zich tussen botfragmenten zal bevinden en een obstakel voor fusie zal vormen.

Een neoplasma dat vrij tussen de fragmenten ligt, niet langer beschermd door de wervel, vergroot de kans op bloeduitstorting. Daarom is de basis voor de juiste therapie van hemangioom de observatie van de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie, rekening houdend met aanvullende risicofactoren.

Preventiemaatregelen voor hemangioom voorkomen dat de pathologie begint en voorkomen de ontwikkeling van complicaties. Als een neoplasma van het lichaam l1-l2-l3-l4, evenals th7-th10-th12 wervels, wordt gedetecteerd, worden jaarlijkse onderzoeken aanbevolen om de groei te beheersen. Alle tumoren reageren negatief op ultraviolette stralen, dus het is noodzakelijk om zo min mogelijk op het strand te zijn, bezoek aan het solarium uit te sluiten. Verhoogde fysieke activiteit kan de groei van het onderwijs veroorzaken.

In dit opzicht is het noodzakelijk om de beoefening van traumatische en krachtsporten te verlaten. Geef in geen geval zelfmedicatie. Alleen een strikte implementatie van alle aanbevelingen van een specialist stelt u in staat om de mobiliteit en kwaliteit van leven te behouden.

Video over spinale hemangioom

Oorzaken van spinale hemangioom: