Ascariasis bij volwassenen. Symptomen en behandeling, medicijnen

Ascariasis veroorzaakt door wormen van de nematodenklasse - een veel voorkomende parasitaire invasie, die zowel volwassenen als kinderen treft. Bij volwassen patiënten ontwikkelt de ziekte zich met ernstige symptomen van allergisch syndroom, systemische intoxicatie en spijsverteringsstoornissen.

Definitie van ziekte

Ascariasis is een parasitaire pathologie die wordt veroorzaakt door rondwormen-nematoden. Geslachtsrijpe etiologische agentia vormen kolonies in het darmlumen en migreren vanuit het bovenste spijsverteringskanaal in de vorm van larven.

De ziekte komt het meest voor in gebieden met warme en vochtige klimaten. De rijpingsperiode van ascaris duurt 30-60 dagen voordat de eerste symptomen van parasitaire invasie verschijnen. Nematoden en hun afvalproducten tasten het maagdarmkanaal, de luchtwegen en het urogenitale apparaat aan.

Ascaris biologie

Witte en gele wormen zijn groot voor leden van hun klas. De volwassene bereikt een lengte van 15-35 cm. Het belangrijkste gebied van lokalisatie is het ileum en de dunne darm.

Ascariasis bij volwassenen, de symptomen zijn van een andere aard, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van het immuunsysteem en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Vrouwtjes van nematodenparasieten bereiken een lengte van 40 cm, mannetjes - niet meer dan 25 cm.

De wormen hebben een geelachtig roze kleur, die na de dood verandert in een wit-matte tint. De zijvlakken van het lichaam van pathogenen zijn uitgerust met uitscheidingskanalen met klieren. Door hen treedt bedwelming van het menselijk lichaam op.

Ascaris uitscheidingskanalen zijn longitudinale dunne depressies. Aan het hoofdeinde van een volwassene bevinden zich 3 sponsachtige elementen met gekartelde randen. Ze functioneren als smaakpapillen rond de mond.

De eigenaardigheid van deze variëteit aan nematoden is de afwezigheid van aanhechtingsorganen. Parasieten zijn constant in beweging in de richting van voedselbeweging. Om de rondwormen in contact te houden met de darmwanden, waardoor obstructie en congestie ontstaat.

De lichaamsdikte van de vrouwelijke ziekteverwekker is 3-6 mm, de mannelijke - 2-4 mm. De wormen hebben een dichte 10-laagse epitheliale coating met met keratine gevulde nagelriemen. Dergelijke structuren spelen de rol van een skeletstructuur en beschermen het individu tegen de zure omgeving van het maagdarmkanaal.

Het buigen van het lichaam van de rondworm wordt uitgevoerd vanwege de spierkoorden. De zenuwganglia in de vorm van periofaryngeale richels zijn verantwoordelijk voor de innervatie van parasieten. Rondwormen planten zich seksueel voort met overvloedige eierleggen.

Vruchtbaarheid van parasieten

Een volwassen vrouwelijke nematode legt dagelijks tot 240.000 eieren. Na de incubatieperiode van helminthische invasie nemen de pathologische symptomen snel toe. De grootte van een ei is niet meer dan 0,106x0,05 mm.

Dit maakt het moeilijk om ze tijdens microscopisch onderzoek in de ontlasting te detecteren. De vrijgekomen eitjes van rondwormen zijn zeer goed bestand tegen ongunstige omgevingsfactoren.

De geschiktheid voor herinfectie duurt 12 jaar. Ascaris-larven zijn gemakkelijk bestand tegen langdurige bevriezing.

De dood van eieren gelegd door nematoden en vrijgekomen met uitwerpselen wordt veroorzaakt door:

• benzine;
• aceton;
• directe ultraviolette straling;
• extreem hoge temperaturen - open vuur, kokend;
• alcoholhoudende stoffen;
• ongebluste kalk.

Onder gunstige omgevingsomstandigheden rijpen nematodeneieren buiten het lichaam in 15-17 dagen, waarbij ze uitgesproken invasieve kenmerken krijgen. De optimale temperatuur voor de ontwikkeling van parasieten wordt beschouwd als het bereik van + 12... + 36 ° С en de luchtvochtigheid van ten minste 8%.

Ascariasis symptomen

De klinische manifestaties van helminthische pathologie zijn divers.

De waargenomen symptomen worden bepaald door:

• het niveau van invasieve parasitaire belasting;
• de leeftijd van de patiënt;
• de toestand van het immuunsysteem;
• stadium van de ziekte;
• gelijktijdige pathologische processen;
• individuele fysiologische en biochemische factoren.

Ascariasis wordt gekenmerkt door allergische reacties op eiwitverbindingen geproduceerd door parasieten, infectieuze en toxische laesies van inwendige organen en de cerebrale zone. Er zijn tekenen van functioneel falen van de lever, nieren, longen.

Helminthische invasie kan lange tijd asymptomatisch zijn. Anafylactisch syndroom treedt op met een significante toename van de ascariskolonie in de kleine en andere delen van het darmkanaal. Een allergische reactie manifesteert zich door een vesiculaire of urticariële uitslag op de huid van de romp, handen en voeten.

Ascariasis bij volwassenen (symptomen van anafylactische genese omvatten jeuk met hoge intensiteit) gaan vaak gepaard met typische infectieus-toxische symptomen:

• subfebriele koorts;
• algemene malaise;
• spier zwakte;
• overmatig zweten;
• lymfadenopathie - een inflammatoire laesie van de lymfatische plexus;
• uitdrogen van het mondslijmvlies.

Lever- en galsymptomen omvatten een toename van de leveromvang, zwelling van de milt, pijn van gemiddelde of lage intensiteit in het hypochondrium van de rechtszijdige lokalisatie.

Ascariasis bij volwassen patiënten gaat vaak gepaard met lokaal of systemisch lymfadenopathisch syndroom.

De voorwaarde wordt gecombineerd met:

• Nacht zweet;
• een scherp gewichtsverlies veroorzaakt door een schending van de spijsvertering en infectieuze en toxische redenen;
• verhoogd risico op infectie met bacterieel-virale middelen van de bovenste luchtwegen;
• hepatomegalie;
• splenomegalie.

Bij ascariasis wordt tijdens laboratoriumdiagnostiek een verhoogde activiteit van leverenzymen gedetecteerd. Voor helminthische invasie zijn bronchopulmonale symptomen kenmerkend, wat vaak wordt waargenomen bij patiënten met chronische ademhalingspathologieën.

Deze categorie van klinische manifestaties omvat eosinofiele pneumonie - inflammatoire en allergische schade aan organische weefsels van het ademhalingsorgaan met de vorming van instabiele migrerende infiltreert.

beginstadium

Het stadium van progressie van invasieve pathologie wordt ook wel de migratiefase genoemd. De duur van de beginfase wordt geschat op 6-8 weken, wat overeenkomt met de incubatietijd van ascaris.

De larven komen het menselijk lichaam binnen via de oraal-fecale route. Typische manieren om zich door biologische weefsels te verspreiden zijn hematologisch en lymfatisch. Rondwormen bewonen de darmdelen, longen, lever, bronchiale holte.

Dit veroorzaakt een bijbehorend symptoomcomplex. In de initiële (migrerende) fase van helminthische invasie verschijnen matige tekenen van het syndroom van Leffler, wat een soort eosinofiele infiltratie van de longen is.

De pathogenese heeft goedaardige klinische kenmerken. In het beginstadium van ascariasis is het symptomatische beeld wazig, niet-specifiek en mild. De toename van de lichaamstemperatuur bereikt 37,1-37,5.

Er zijn tekenen van algemene malaise met hoofdpijn van lage intensiteit. Met massale worminfecties gaat de migratiefase van de parasitaire ziekte gepaard met krampen in de buikholte en misselijkheid, wat wijst op het begin van een infectieus-toxisch proces.

Een zeldzame allergische uitslag met jeuk of zonder ongemak verschijnt op de huid. Soms kan het symptomatische migratiestadium van de pathologie worden bepaald door oedeem van weke delen en vergrote lymfeklieren.

Vaker zijn de tekenen van de ontwikkeling van ascariasis in de beginfase individueel van aard en afhankelijk van de fysiologische kenmerken van het organisme. Met de penetratie van aaltjeslarven in de luchtwegen wordt een droge hoest toegevoegd aan de symptomen.

Kortademigheid en andere tekenen van functionele insufficiëntie van het ademhalingssysteem verschijnen geleidelijk. Bij chronische bronchopulmonale aandoeningen gaat de hoest gepaard met een vochtige component.

Het vrijkomen van slijmexsudaat wordt veroorzaakt door irritatie van de slijmbekercellen door pathogene pathogenen. Bloedfragmenten zijn zichtbaar in het sputum van patiënten met longtuberculose, bronchiale astma, COPD.

Ademen wordt fluiten. Onder de klinische manifestaties van het beginstadium van helminthische invasie bij chronische bronchopulmonale pathologieën, verschijnen astma-achtige aandoeningen.

Ascariasis bij volwassenen heeft symptomen in de fase van migratie van de pathogene larven in de vorm van droge piepende geluiden tijdens longademhaling. Voor de secundaire hechting van bacteriële microflora zijn ontstekingsverschijnselen kenmerkend.

Intestinaal stadium

Deze fase van de parasitaire ziekte wordt gekenmerkt door 2 klinische syndromen - gastro-intestinaal en asthenovegetatief.

De periode van ontwikkeling van helminthische invasie gaat gepaard met:

• onderdrukking van eetlust;
• ochtendmisselijkheid veroorzaakt door het proces van gastro-intestinale intoxicatie;
• activering van de kokhalsreflex;
• snijdende pijn in de epigastrische holte;
• diarree;
• moeite met poepen veroorzaakt door darmobstructie;
• opgeblazen gevoel;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht.

De neurologische symptomatologie van het darmstadium van de parasitaire ziekte is te wijten aan de toxische effecten van ascaris-afvalproducten op het centrale zenuwstelsel. Dergelijke klinische manifestaties omvatten verminderde spiertonus, slaapstoornissen en verhoogde angst.

In ernstige gevallen, met massale helminthische invasie, worden onderdrukking van de mentale functie, meningitissymptomen, epileptimorfe convulsieve toestanden waargenomen.

Een acuut infectieus-toxisch proces gaat gepaard met:

• Een mechanisch hepatobiliair syndroom dat geelzucht wordt genoemd en wordt veroorzaakt door overmatige afgifte van geconjugeerd bilirubine in het darmlumen. De aandoening wordt bepaald door de icterische (geelachtige) toestand van de huid, slijmvliezen, pijnreacties in het rechter hypochondrium.
• Purulente cholangitis. Acute toxische ontsteking van de galwegen wordt gecombineerd met de afgifte van necrotisch exsudaat en dode deeltjes van biologische weefsels in het urinesediment.
• Meerdere abcesfoci in de lever. Holten met duidelijke grenzen zijn gevuld met etterende afscheiding veroorzaakt door toxische schade aan hepatocytcellen.
• Acute ontsteking aan de alvleesklier. Het ontstekingsproces van parasitaire genese in de pancreas wordt veroorzaakt door vreemde eiwitten die worden uitgescheiden door rondwormen. Ze veroorzaken een acute immuunrespons.

In het darmstadium van helminthische invasie zijn klinische symptomen mogelijk in de vorm van ontsteking van de appendix, peritonitis, mechanische obstructie van de ademhalingskanalen. De laatste kan zo'n levensbedreigende aandoening veroorzaken als acute ascaris-asfyxie.

Het parasitaire-invasieve proces wordt vaak gecompliceerd door darmobstructie, malabsorptie en afbraak van voedsel, stofwisselingsstoornissen en andere bijkomende symptomen. Met de penetratie van ziekteverwekkers in de structuur van het hartapparaat ontstaan ​​symptomen van toxische schade aan het myocardium.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van ascariasis

Afhankelijk van het type cursus, is de parasitaire infectieziekte verdeeld in typisch en atypisch. De eerste wordt gekenmerkt door een duidelijk tot uiting komend ziektebeeld met specifieke symptomen.

Ascariasis van atypische vorm bij volwassenen verloopt zonder merkbare tekenen van intoxicatie. In sommige gevallen zijn er inflammatoire, allergische of spijsverteringssymptomen.

Dit type ziekte wordt bepaald door methoden van differentiële diagnose in het laboratorium. Eiwitstoffen die kenmerkend zijn voor nematoden worden gefixeerd in een testmonster van urinezuur en hematologisch vocht.

De larven van wormen worden tijdens het coprogramma in de ontlasting gevonden. Volgens de ontwikkelingsfasen wordt ascariasis ingedeeld in de migratiefase en in de darm.

De eerste wordt gekenmerkt door de verspreiding van gekoloniseerde larven:

• lumen en holten van het maagdarmkanaal;
• luchtwegen;
• urogenitaal systeem;
• hepatobiliair mechanisme;
• hart apparaat.

De darmfase onderscheidt zich door het gegeneraliseerde toxische effect van volwassen pathogenen op het lichaam. Afhankelijk van de ernst van de cursus, is helminthische invasie verdeeld in milde, matige en gecompliceerde vormen.

De stadia van ontwikkeling van de ziekte omvatten infectie, verspreiding, toxische effecten van pathogenen op organen en functionele systemen. De laatste fase is secundaire penetratie in de structuur van het maagdarmkanaal vanuit andere gekoloniseerde delen van het lichaam.

Deze fase wordt als chronisch en moeilijk te behandelen beschouwd. De progressie van een parasitaire ziekte begint met een invasieve fase, waarin de larven van pathogenen het lichaam binnendringen via de orale of fecale route.

Overtreding van de basisvereisten voor persoonlijke hygiëne leidt tot infectie. De larven worden geïntroduceerd in de epitheliale bekleding van de wanden van de bovenste of onderste delen van het spijsverteringsstelsel, waar er optimale omstandigheden zijn voor hun ontwikkeling.

In de volgende fase, migrerend genoemd, dringen eieren en volwassen individuen de systemische circulatie en lymfekanalen binnen.

Parasieten passeren opeenvolgend:

• lever;
• galwegen;
• rechtszijdig hart;
• longholte;
• urogenitaal systeem.

In elk van de gepresenteerde organische structuren worden rondwormen afgezet. Doordringend in de tandheelkundige zone, worden nematoden teruggestuurd naar de maag en darmen, waardoor ze opnieuw het spijsverteringsstelsel infecteren.

In dit stadium treedt darmobstructie op. Symptomen komen tot uiting in een schending van spijsverteringsprocessen en opname van voedingsstoffen, die ziekteverwekkers gebruiken voor hun eigen groei en toename in de kolonie.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie omvat een combinatie van symptomatische geneesmiddelen met etiotrope geneesmiddelen. De tactieken van medicamenteuze behandeling worden gekozen rekening houdend met de lokalisatie van de ascaris-kolonie, het stadium en de complexiteit van het beloop van de ziekte.

Een specialist infectieziekten houdt rekening met de tolerantie van de patiënt voor medicijnen, anamnese en de fysiologische toestand van het lichaam. Effectieve antiparasitaire geneesmiddelen worden weergegeven in de tabel.

Naam	Standaard dosering voor volwassenen	farmacologische eigenschappen
Mebendazol	100 mg 2 maal daags met regelmatige tussenpozen. De duur van de behandelingskuur is 3-4 dagen.	Anthelminticum met een breed scala aan therapeutische effecten. Schendt het gebruik van glucose door parasieten, remt de synthese van ATP - een belangrijk enzym voor het leven van ascaris.
Mintezol	50 mg / 1 kg lichaamsgewicht 2 keer per dag gedurende een week.	Antiparasitair medicijn van Sloveense productie. Zeer effectief bij de eliminatie van chronische ascariasis. Verschilt in lage toxiciteit voor het menselijk lichaam.
Decaris	Enkele dosis 120-150 mg.	Op levamisol gebaseerd anthelminticum. Het tast de ganglia van de nematodenzenuw aan, veroorzaakt depolarisatie van celmembranen en neuromusculaire spasmen bij individuen, en verstoort de bio-energetische processen van pathogenen. Effectief voor massale invasies.
piperazine	3 maal daags 1 tablet, 1 uur na een maaltijd. De duur van de behandeling is 3 dagen.	Het heeft een zenuwverlammend effect op ascaris. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor intramusculaire injectie.

Ascariasis bij volwassenen, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte en de massaliteit van de invasie, wordt effectief geëlimineerd door Albendazol, een medicijn met anthelmintische en antiprotozoaire eigenschappen.

De gepresenteerde antiparasitaire geneesmiddelen in het kader van complexe therapie worden gecombineerd met ontstekingsremmende geneesmiddelen op niet-steroïde basis, neurologische geneesmiddelen, antihistaminica.

Het intestinale stadium van ascariasis wordt geëlimineerd met tabletten of injecties die levomizol, pyrantel bevatten. In de migratiefase van helminthische invasie wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met thiabendazol of mebendazol.

Behandeling met folkremedies

Alternatieve geneeswijzen kunnen niet worden gebruikt als de belangrijkste methode om het infectieuze en parasitaire proces te elimineren. Folkmedicijnen kunnen alleen dienen als aanvulling op de voorgeschreven medicamenteuze behandeling.

Uitgesproken anthelmintische activiteit wordt toegeschreven aan de volgende geneeskrachtige planten:

• boerenwormkruid;
• bittere alsem;
• broze duindoorn;
• elecampaan;
• duizendblad;
• kruidnagel.

Dergelijke natuurlijke grondstoffen bevatten componenten die een deprimerend effect hebben op nematoden. Drinkafkooksels worden bereid uit de hierboven gepresenteerde planten. Kruidnagel is verzadigd met eugenol, een specifieke geurstof die onaanvaardbare omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van ascaris.

Thujon, een etherische verbinding, die een neuroparalytisch effect heeft op volwassen nematoden die in de dunne darm zijn gefixeerd, werd gevonden in het boerenwormkruid. Een afkooksel van gedroogde grondstoffen heeft antihelminthische en anti-lambiële eigenschappen.

Thujon vernietigt ascaris en versnelt de eliminatie van giftige afvalproducten van parasieten. Zwarte walnoot wordt beschouwd als een effectief en veelgebruikt antiparasitair middel.

De geneeskrachtige eigenschappen van de plant worden bepaald door de aanwezigheid in de chemische formule van juglone, een natuurlijk naftochinon.

Een dergelijk afkooksel heeft de volgende eigenschappen die niet zijn bewezen door de officiële geneeskunde:

• antibiotica;
• insecticide;
• antiseptisch;
• fungicide;
• decongestiva.

In de apotheek kunt u antiparasitaire droge mengsels, vloeibare tincturen en afkooksels kopen, vervaardigd in de fabriek door bekende fabrikanten van farmaceutische producten.

Voor de behandeling van ascariasis worden kamille-, knoflook- of uienextract van de apotheek gebruikt. Bij de behandeling van worminfecties met folkremedies bij volwassenen worden alcoholtincturen gebruikt. Om zo'n vloeistof te bereiden, zijn gehakte uien en 200 ml wodka vereist.

De tool wordt gedurende 10 dagen in een hermetisch afgesloten container bewaard en neemt 2 el. ik. per dag - in de ochtend- en avonduren gedurende de week. De antiparasitaire werkzaamheid van een dergelijke tinctuur is niet bewezen. Een ander zelfgemaakt recept is het gebruik van pompoenpitten.

Plantaardige grondstoffen in een volume van 500 g worden schoongemaakt, in een blender tot poeder vermalen. Het product wordt onder langzaam roeren in kokend water gegoten. Voeg 1 theelepel toe aan de resulterende pap. ik. Bijenhoning.

De tool wordt voor het ontbijt ingenomen voor 1 eetl. ik. De klinische effectiviteit van het recept is twijfelachtig vanwege het ontbreken van een wetenschappelijke basis. Folkmedicijnen kunnen de medicamenteuze therapie niet vervangen en mogen alleen worden gebruikt na overleg met een specialist in infectieziekten.

Dieet voor ascariasis

Tot de volledige eliminatie van het parasitaire-infectieuze proces en het herstel van de functie van de lichaamssystemen die worden aangetast door nematoden, wordt naast medicamenteuze therapie medische voeding voorgeschreven.

Ascariasis bij volwassenen (symptomen verschijnen afhankelijk van de fase van de pathologie, de mate van kolonisatie van organische weefsels en holtes door nematoden) vereist uitsluiting van het dieet:

• gist gebakken goederen;
• tarwebrood;
• banketbakkerij;
• vloeibare vlees- en visgerechten met een hoog vetgehalte;
• gerookt vlees;
• zoute voedingsmiddelen;
• koeienmelk;
• gierst pap;
• parelgort;
• pasta;
• peulvruchten;
• plantaardige vezels.

Dergelijke voedingsmiddelen vormen een voedingsbodem voor het kweken van rondwormen en worden door parasieten gebruikt om energie op te wekken. Het therapeutische dieet omvat magere kippenbouillon, griesmeel en rijstepap zonder zout of suiker.

Het dieet voor het infectieuze en parasitaire proces omvat gekookte wortels, bloemkool, groen fruit en bessen. Bijen- en lindehoning is nuttig voor patiënten met ascariasis.

Koolzuurhoudende dranken, zwarte thee en koffie moet u weigeren. Chocolade, marmelade en andere producten met een hoog glucosegehalte zijn volledig uitgesloten van het dieet. Ze voeden zich in kleine porties die geen overmatige belasting van het door rondwormen aangetaste maagdarmkanaal veroorzaken.

Kenmerken van de behandeling bij zwangere vrouwen

De periode van het dragen van een kind wordt gekenmerkt door hormonale veranderingen tegen de achtergrond van onderdrukte immuniteit. Een parasitaire ziekte bij zwangere vrouwen heeft vaak uitgesproken klinische symptomen.

In de migratiefase is acuut functioneel falen van inwendige organen mogelijk. Longinfectie heeft tekenen van respiratoire pathologie, wat de diagnose en selectie van adequate therapietactieken bemoeilijkt.

Het klinische beeld van het darmstadium lijkt op klassieke zwangerschapstoxicose. Er zijn hypoxische en anemische aandoeningen, vitaminegebrek. Ze leiden tot intra-uteriene groeistoornissen.

Standaard antiparasitaire geneesmiddelen met uitgesproken teratogene activiteit zijn niet geschikt voor de behandeling van zwangere vrouwen. Giftige secreties van pathogenen kunnen ernstige embryonale disfuncties veroorzaken die foetale dood of onomkeerbare aangeboren misvormingen veroorzaken.

Complexe therapie tijdens de zwangerschap omvat alleen geneesmiddelen met een vastgesteld veiligheidsprofiel voor moeder en kind. Dergelijke producten zijn ontworpen op natuurlijke plantaardige basis. Met massale worminfecties wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor het gebruik van injecteerbare medicijnen.

De daaropvolgende correctie van de darmmicroflora wordt uitgevoerd met probiotica. Om de spijsverteringsfunctie na ascariasis bij zwangere vrouwen en andere categorieën volwassen patiënten te normaliseren, wordt synthetische pancreatine gebruikt. Een juiste behandeling elimineert de symptomen van worminfecties en is veilig voor de foetus.

Video over ascariasis

Malysheva over rondwormen: