Urine volgens Zimnitsky. Hoe correct te monteren. Algoritme voor een volwassene, een kind

Urine volgens Zimnitsky - een diagnostische methode, zodat u de vormingssnelheid van urine en de dichtheid ervan kunt inschatten. Het materiaal moet correct worden verzameld, anders kan de arts problemen hebben met de diagnose. De techniek is ontwikkeld door S. Zimnitsky in 1925

Indicaties voor onderzoek

Urine is volgens Zimnitsky (het is noodzakelijk om het juiste biomateriaal te verzamelen om het meest betrouwbare resultaat te verkrijgen) een van de onderzoeksmethoden. Er worden monsters genomen om de dagelijkse urineproductie te bepalen en eventuele schommelingen in densiteit vast te stellen.

De analyse volgens Zimnitsky wordt voorgeschreven aan patiënten met verdenking van verschillende ziekten van het urinewegstelsel en de nieren. Het monster kan worden toegewezen aan een volwassen patiënt, een kind en een zwangere vrouw.

De belangrijkste indicaties voor de analyse zijn:

• nierfalen (inclusief ernstige vormen waarbij het gepaarde orgaan niet in staat is uit te scheiden of urine te vormen);
• auto-immuunziekten van virale etiologie (inclusief acute en chronische glomerulonefritis);
• bacteriële nierpathologie (inclusief acute pyelonefritis);
• niercysten;
• pathologieën van auto-immuunetiologie, met de ontwikkeling waarvan het immuunsysteem zijn eigen cellen afstoot (hemorragische vasculitis, systemische lupus erythematosus);
• insipidus en diabetes mellitus;
• ernstige intoxicatie veroorzaakt door vergiften, alkaliën, zouten en zuren;
• reumatoïde artritis, gekenmerkt door een verminderde nierfunctie.

Zwangere vrouwen kunnen een Zimnitsky-test worden voorgeschreven om infectieziekten te bevestigen natuur, gekenmerkt door een schending van de functionele activiteit van de urinewegen en voortplantingsorganen systemen.

Met de test kunt u ook de exacte oorzaak van de ontwikkeling van oedeem tijdens de zwangerschap identificeren. De na de bevalling voorgeschreven analyse helpt bij het bevestigen of weerleggen van pyelonefritis, glomerulonefritis en andere pathologieën van het gepaarde orgaan.

Voorbereiding voor analyse

Aan de vooravond van het verzamelen van materiaal voor analyse, is het noodzakelijk om het van een gespecialiseerde website naar een smartphone of pc te downloaden. een formulier waarin u de hoeveelheid vloeistof moet noteren die gedurende de dag is verbruikt (schoon water, thee, koffie, vers geperste sappen, eerste maaltijd). Het volume wordt gemeten met een maatbeker.

Binnen 24 uur vóór de beoogde analyse is het noodzakelijk om producten die de kleur van het biomateriaal kunnen veranderen (bosbessen, wortelen, bieten) volledig uit te sluiten van de dieet. Experts raden aan om tijdelijk te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die een diuretisch effect hebben (diuretica, vitamine-mineraalcomplexen).

De energiemodus kan zoals gewoonlijk worden behouden (met uitzondering van de bovenstaande beperkingen). De hoeveelheid verbruikte vloeistof mag niet hoger zijn dan 2,5-3 liter.

Analyse

Urine volgens Zimnitsky (u kunt het materiaal correct verzamelen als u de instructies volgt), als diagnostische methode, kunt u het werk van de nieren beoordelen. Het verzamelde materiaal moet 's ochtends naar het laboratorium worden gebracht.

Voor volwassenen

Op de dag van de test moet u proberen de nieren niet te overbelasten, daarom is het gebruik van bier en andere alcoholarme dranken met een diuretisch effect ten strengste verboden. Het biomateriaal moet binnen 24 uur worden opgehaald. (inclusief nacht). In de apotheek worden vooraf 8-10 steriele plastic containers met een deksel gekocht.

De patiënt moet om 5.00 uur wakker worden. Als de patiënt de drang voelt om de blaas te legen, moet hij de nachtelijke portie urine uitgieten en na 1 uur beginnen met het verzamelen van materiaal. (om 6.00 uur). Het is belangrijk om de tijdsintervallen te respecteren.

Volwassen patiënten moeten de urine opvangen in aparte containers van 06:00 uur van de huidige dag tot 06:00 uur de volgende dag:

• 1 portie - 6.00-6.30;
• 2 porties - 9.00-9.30;
• Serveert 3 - 12.00-12.30;
• Portie 4 - 15.00-15.30;
• 5 portie - 18.00-18.30;
• 6 portie - 21.00-21.30;
• 7 portie - 00.00-00.30;
• 8 portie - 03.00-06.00.

30 minuten. gegeven aan de patiënt om biomateriaal te verzamelen en containers te labelen. Als een persoon niet de drang voelt om te urineren op een tijdstip dat is aangegeven in het dagboek van Zimnitsky, wordt de container leeg gelaten.

Het is onmogelijk om urine lang in de blaas vast te houden. Als één container niet genoeg is voor een portie urine, moet u een extra container nemen, de resterende urine eruit halen en de markering "Naast de portie ..." aangeven. De analyse omvat 8-10 containers (inclusief lege containers). Elke plastic pot moet worden geëtiketteerd.

Het etiket geeft aan:

• tijdsperiode;
• leeftijd;
• achternaam, naam, patroniem van de patiënt.

De container moet worden afgesloten en op de onderste plank van de koelkast worden geplaatst. De optimale bewaartemperatuur is minimaal 3°C.

Voor kinderen

Kinderen jonger dan 1 jaar krijgen meestal geen Zimnitsky-test voorgeschreven vanwege de moeilijkheden die zich voordoen bij het verzamelen van biomateriaal. Het is niet bijzonder nodig om het kind voor te bereiden op de komende analyse. Het is voldoende om zijn dieet enigszins te corrigeren, met uitzondering van kleurproducten (bieten, bosbessen, bosbessen, pruimen).

Als het kind in staat is om zelfstandig aan de ouders aan te kondigen dat het de blaas wil legen, worden de geslachtsdelen elke keer ontsmet. Het is voldoende om ze gewoon te wassen met warm water en zeep.

Plastic steriele containers, in een hoeveelheid van 8-12 stuks. ook vooraf gekocht bij de apotheek. Als een kind in een pot plast, moet het worden gesteriliseerd. Het is voldoende om de pot meerdere keren met kokend water te spoelen. Alle containers zijn gemarkeerd met vermelding van hun leeftijd, naam van het kind en het tijdsinterval.

Het verzamelen van urine voor analyse begint volgens Zimnitsky om 9.00 uur. De porties worden volledig verzameld. Als de urine niet in één container past, worden de overblijfselen in de tweede gegoten. Als het kind geen aandrang voelt om de blaas te legen, moet het plastic blikje leeg worden gelaten.

Ophaalschema:

• 1 portie - 9.00-9.30;
• 2 porties - 12.00-12.30;
• Portie 3 - 15.00-15.30;
• 4 porties - 18.00-18.30;
• 5 portie - 21.00-21.30;
• 6 portie - 00.00-00.30;
• 7 portie - 03.000-06.00
• 8 portie - 06.00-0.9.00.

Voor het gemak kunt u uw baby vragen om in een steriele glazen pot te plassen en de urine vervolgens in containers te gieten. Het is ook noodzakelijk om het volume van de verbruikte vloeistof in een dagboek op te schrijven voor een bepaalde periode (thee, sap, melk, gelei, compote, soep).

Als de analyse volgens Zimnitsky aan de baby is toegewezen, moet het verzamelen van biomateriaal correct worden uitgevoerd. In geen geval mag urine uit een luier of luier worden geperst. Ouders kunnen speciale opvangzakken gebruiken (apart voor meisjes en jongens). Je kunt ze kopen bij de apotheek.

De resultaten decoderen

Urine volgens Zimnitsky (je moet het op een bepaald moment correct verzamelen) is een analoog van osmolaire analyse. Normaal gesproken varieert het dagelijkse urinevolume van 1-2 liter. (niet meer dan 80% van de totale hoeveelheid vocht die per dag wordt geconsumeerd).

De hoeveelheid urine kan, afhankelijk van een bepaalde tijdsperiode, schommelen tussen 40-300 ml. Het soortelijk gewicht van urine varieert normaal gesproken in het bereik van 1,005-1,040 g / l. Bij een gezond persoon is de urineproductie 's nachts minder dan overdag. Overdag komt meer dan 2/3 van het totale volume vrij.

anurie

Bij anurie is het volume urine dat per dag wordt uitgescheiden niet groter dan 100 ml. Deze toestand is levensbedreigend. De patiënt heeft moeite met het ledigen van de blaas, ondanks het volgen van het drinkregime. Er zijn verschillende hoofdoorzaken van anurie.

Ze zijn conventioneel onderverdeeld in 3 categorieën:

• postrenaal;
• nier;
• prerenaal.

Postrenale anurie wordt gekenmerkt door obstructie of blokkering van de urinewegen. Obstructie treedt vaak op tegen de achtergrond van compressie, stricturen of de vorming van stenen. In het begin werken de nieren zoals gewoonlijk, maar tegen de achtergrond van de ontstane filtratiedruk wordt de urine niet meer aan de blaas afgegeven. Bij een verstopping van de urinewegen is er een hoog risico op ischemie, necrose en oedeem.

Nieranurie kan worden veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen en de penetratie van allergische toxines in het lichaam. Het klinische syndroom kan gepaard gaan met glomerulonefritis en pyelonefritis. Een afname van het volume van de dagelijkse diurese wordt waargenomen bij ernstige intoxicatie met metalen, oplosmiddelen, alkaliën, zuren.

Prerenale anurie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop in de nieren.

Het begin van een klinisch syndroom kan worden veroorzaakt door:

• trombo-embolie;
• myocardinfarct;
• pancreatitis;
• buikvliesontsteking;
• darmobstructie;
• inwendige bloedingen;
• hepatorenaal syndroom.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van anurie:

• apathie;
• gewichtsverlies;
• snelle vermoeidheid;
• braaksel;
• diarree;
• gedeeltelijk of volledig stoppen met plassen.

Bij gebrek aan adequate behandeling kan anurie nierfalen en uremie veroorzaken, waardoor de dood van de patiënt optreedt na 9-10 dagen vanaf het moment van ontwikkeling.

Oligurië

Urine is volgens Zimnitsky (u kunt het juiste materiaal verzamelen volgens het standaardalgoritme, dat de arts zal uitleggen) een monster waarmee u op tijd een aantal nierziekten kunt diagnosticeren. De analyse stelt u in staat om oligurie tijdig te identificeren - een klinisch syndroom waarbij de urineproductie daalt tot 400 ml. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening.

De prerenale vorm kan als algemeen worden beschouwd.

Een sterke afname van het volume van de dagelijkse urineproductie treedt op in de volgende situaties:

• uitdroging. De aandoening kan worden veroorzaakt door hevig bloeden, brandwonden, diarree en braken.
• Pathologie van de organen van het cardiovasculaire systeem. Oligurie kan worden beschouwd als een teken van pericarditis, hartafwijkingen (inclusief aangeboren vormen), cardiomyopathie, hartfalen, myocardinfarct.
• Verminderde vasculaire tonus. In dit geval duidt oligurie op de ontwikkeling van traumatische, cardiogene shock of sepsis.
• Nierobstructie. Het klinische syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van trombocytopenische purpura, hemolytisch-uremisch syndroom, microangiopathie, spierdysplasie en arteriële stenose.

De redenen voor de ontwikkeling van renale oligurie worden overwogen:

• bedwelming met metaalzouten;
• langdurig gebruik van medicijnen die een nefrooxisch effect kunnen hebben (cytostatica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, aminoglycosiden);
• rabdomyolyse;
• vasculitis;
• systemische lupus erythematodes;
• polycysteus;
• hydronefrose;
• acute pyelonefritis;
• chronische en acute glomerulonefritis.

Postrenale oligurie kan worden veroorzaakt door darmkanker, aorta-aneurysma, lymfoom en fibrose.

Nocturie

Bij nocturie neemt het volume van de nachtelijke urineproductie toe. De patiënt wordt constant wakker (vaker 3 keer) met een sterk verlangen om de blaas te legen. Zelfs overdag wordt hij gedwongen zijn slaap te onderbreken vanwege de aandrang om te plassen. Meestal valt de overmatige urineproductie in het tijdsinterval van 18.00 tot 6.00 uur. De pathologische aandoening kan worden veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen.

Een gezond persoon moet de blaas 5-6 keer per dag legen. Het volume van elke portie urine varieert tussen 150-350 ml.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van nocturie worden overwogen:

• langdurig gebruik van geneesmiddelen die een diuretisch effect kunnen hebben (geneesmiddelen voor hypertensie, diuretica);
• de groei van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata in de organen van het urinestelsel;
• stressvolle situaties die worden gekenmerkt door angst;
• verschillende schendingen van de biologische cyclus (inclusief veranderende plaatsen van de wijzen van waken en slapen);
• verzakking;
• niet-naleving van het drinkregime (verbruik van meer dan 3 liter. vloeistoffen per dag);
• hypercalciëmie;
• vermindering van de grootte van de blaas (inclusief chirurgie, vergezeld van excisie van het deel ervan).

Een aantal begeleidende symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van nocturie, daarom moeten patiënten met een toename van het volume van nachtelijke diurese aandacht besteden aan hun eigen gezondheid.

Tekenen van het klinische syndroom:

• snelle vermoeidheid;
• ongerustheid;
• zwelling;
• Bedplassen;
• slaapproblemen;
• pijn in de lumbale regio en het stuitje.

Nocturie bij mannen kan worden veroorzaakt door een adenoom. Bij patiënten in dit geval is er een verandering in de kleur van urine en een afname van het libido.

Polyurie

Volgens Zimnitsky is urine een nogal informatieve methode voor laboratoriumdiagnostiek. Correct ingezameld biomateriaal helpt bij het verkrijgen van een betrouwbaar resultaat. Polyurie wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de dagelijkse urineproductie met 3 of meer keer. In tegenstelling tot pollakiurie, wordt het klinische syndroom gekenmerkt door polydipsie - de patiënt is erg dorstig en drinkt 5-6 liter vloeistof per dag in plaats van de toegestane 3 liter.

Polyurie als gevolg van de inname van grote doses alcohol verdwijnt meestal vanzelf binnen 24-48 uur.

De redenen voor de ontwikkeling van een pathologisch syndroom zijn onder meer:

Oorzaken	Ontwikkelingsmechanisme:
suikerziekte	Bij glycemie heeft glucose, dat osmoactief is, geen tijd om in de nieren te worden afgebroken. De toename van het urinevolume vindt plaats tegen de achtergrond van waterpenetratie in de niertubuli. Polyurie bij diabetes mellitus correleert met de glucoseconcentratie in het lichaam. Als het niveau van de stof wordt verlaagd, wordt de dialyse genormaliseerd.
Sommige medicijnen slikken	Sommige medicijnen nemen. Polyurie kan optreden tijdens de behandeling van bepaalde ziekten met osmotische of lisdiuretica. Sommige mensen proberen af ​​te vallen door deze medicijnen ongecontroleerd te gebruiken. Antischimmelmiddelen, psychofarmaca en antibiotica kunnen ook een toename van het dagelijkse urinevolume veroorzaken.
Diabetes insipidus	Vasopressine-deficiëntie kan de ontwikkeling van polyurie veroorzaken. Het pathologische syndroom kan worden beschouwd als een symptoom van diabetes insipidus. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van histiocytose, sarcoïdose, encefalitis, hypofyse- of hypothalamische tumoren, traumatisch hersenletsel, amyloïdose, hypokaliëmie en hypercalciëmie.

Bij patiënten met primaire polydipsie wordt ernstige polyurie waargenomen. De drang om ongecontroleerd water te drinken wordt veroorzaakt door een psychische stoornis.

Hypostenurie

Hypostenurie wordt gekenmerkt door een afname van de urinedichtheid (1000 g / l). Het klinische syndroom wordt veroorzaakt door een schending van de functionele activiteit van de nieren, veroorzaakt door ziekten van het nefrologische type.

Om van hypostenurie af te komen, is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaak van de ontwikkeling van het klinische syndroom te identificeren. Fysiologische indicatoren van urinedichtheid zijn rechtstreeks afhankelijk van een aantal factoren. Als een persoon gedurende de dag veel vocht binnenkrijgt, verliezen de nieren het vermogen om de urine snel te concentreren.

Hypostenurie kan optreden bij langdurig gebruik van osmotische en lisdiuretica. Tijdens deze periode ervaren patiënten ernstige zwelling.

De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van een pathologisch syndroom zijn pathologieën die worden gekenmerkt door een schending van de ionische balans en schade aan de niertubuli. Het gepaarde orgaan verliest het vermogen om chloriden, calcium, kalium, natrium en andere elektrolyten in de urine uit te scheiden.

Hypotensie wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

• chronisch nierfalen;
• nefritis;
• hypertensieve nefropathie;
• pyelonefritis;
• glomerulonefritis.

Hypostenurie komt ook voor bij diabetes insipidus. Urine wordt minder geconcentreerd bij een tekort aan het antidiuretisch hormoon vasopressine.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van NSD worden beschouwd:

• hypokaliëmie;
• hypercalciëmie;
• encefalitis;
• meningitis;
• hersenkanker.

De begeleidende symptomen van hypostenurie zijn onder meer nocturie, ernstige dorst en bloeddrukstijgingen.

Hypersthenurie

Bij hypersthenurie neemt het soortelijk gewicht van urine toe (meer dan 1004 g / l). Meestal ontwikkelt het syndroom zich tegen de achtergrond van diabetes en uitdroging. Fluctuaties in het soortelijk gewicht van urine worden zelfs overdag waargenomen bij gezonde mensen. Hypersthenurie van dit type wordt kortdurend genoemd, het verdwijnt meestal vanzelf.

Bij uitdroging (uitdroging) ervaart het lichaam een ​​gebrek aan vocht, waardoor urine meer geconcentreerd wordt tegen de achtergrond van de aanwezigheid van elektrolyten in de samenstelling. Als het tekort tijdig wordt aangevuld, krijgt de urine de nodige dichtheid.

Uitdroging ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• sepsis;
• malaria;
• enteropathie;
• darminfecties;
• ernstige intoxicatie, gekenmerkt door diarree en braken.

Mensen met diabetes mellitus hebben last van hypersthenurie. Glucose kan de urinedichtheid elke 4-5 uur met 0,005 c/ml verhogen. Bij diabetes mellitus ontwikkelt zich ook ketonurie. Bij een overmaat aan vasopressine wordt de urine geconcentreerder en wordt het water snel opgenomen in de niertubuli.

Hypersthenurie komt ook voor bij mensen met bijnierinsufficiëntie. Als het lichaam niet in staat is om de vereiste hoeveelheid aldosteron te produceren, wordt natrium snel samen met de urine uit het lichaam uitgescheiden. Het klinische syndroom kan wijzen op de ontwikkeling van hartfalen. In dit geval neemt de belasting van het hart toe vanwege het onvermogen van de ventrikels om met volle kracht samen te trekken.

isostenurie

Dit klinische syndroom is niet levensbedreigend. Bij monotone diurese (isistenurie) kan de urinedichtheid binnen 24 uur licht fluctueren.

Het klinische syndroom duidt vaak op de ontwikkeling van de volgende ziekten:

• hemorragische vasculitis;
• jicht;
• Reumatoïde artritis;
• hepatitis C, B;
• ziekten van auto-immuunetiologie, waarbij de functionele activiteit van de nieren is aangetast;
• arteriële hypertensie;
• suikerziekte;
• nierfalen;
• nefrosclerose;
• niercysten;
• nefritis;
• glomerulonefritis.

Gelijktijdige symptomen die wijzen op de ontwikkeling van isostenurie zijn onder meer:

• frequente drang om te plassen;
• snelle vermoeidheid;
• onder rug pijn;
• spasmen in het rechter hypochondrium;
• pieken in de bloeddruk.

Isotenurie kan optreden bij een zoutvrij dieet of bij langdurig gebruik van lisdiuretica.

Urine is volgens Zimnitsky een nogal informatieve analyse. Om het meest betrouwbare resultaat te krijgen, is het belangrijk om het biomateriaal op de juiste manier te verzamelen. De kosten van een monster volgens Zimnitsky in particuliere laboratoria variëren tussen 500-750 roebel.

Video over urine-analyse volgens Zimnitsky

Urineanalyse volgens Zimnitsky: