Coccygodynie. Symptomen en behandeling bij vrouwen. Beoordelingen van artsenforums

Coccygodynie is een ziekte geassocieerd met: pijn in het laagste deel van de wervelkolom - het stuitbeen. Het is een rudiment, een resterend, onderontwikkeld deel van het skelet van de wervelkolom, dat niet functioneert.

In sommige gevallen, wanneer ontstekingsprocessen optreden in het bot en aangrenzend gewrichtsweefsel, kan dit deel van de wervelkolom echter ernstig ongemak veroorzaken. Meestal komt het probleem voor bij vrouwen met een voorgeschiedenis van ten minste één natuurlijke, meestal gecompliceerde geboorte. De symptomen, diagnose en behandeling van coccygodynie zullen later in het artikel worden besproken.

De redenen voor de ontwikkeling van coccygodynie bij vrouwen

Anakopchikovy-pijnsyndroom of coccygodynie is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn aan het stuitbeen, die kan uitstralen naar de anus, het perineum, het heiligbeen en de billen. Heel vaak gebeurt het dat dergelijke spasmen een persoon zijn hele leven hinderen, dan verdwijnen en dan weer verschijnen.

Het stuitbeen zelf is het onderste, eindgedeelte van de wervelkolom en heeft 4-5 wervels, die door middel van een kraakbeenschijf met het heiligbeen zijn verbonden. In deze verbinding is er geen speciale gelei-achtige vloeistof die voor mobiliteit van het skelet zou zorgen. Normaal gesproken is er geen beweging in het gewricht en is het stuitbeen zelf statisch, en het optreden van pijn en ontsteking wordt geassocieerd met schending van de zenuwuiteinden, die zich in de sacrale en coccygeale zone bevinden.

De exacte aard van het optreden van pijn in het stuitbeen is nog niet met zekerheid vastgesteld.

De redenen voor de manifestatie van dergelijke spasmen in de lagere rudimentaire wervelkolom kunnen zijn:

• de geboorte van een voldoende groot kind;
• de ontwikkeling van oncologische processen in dit gebied (chondroom, presacrale cyste), metastasen;
• bestaande aangeboren afwijkingen en afwijkingen in de ontwikkeling van de bekkenorganen (dysplasie van de heupgewrichten);
• trauma aan dit gebied;
• verslechtering van de bloedstroom in het gebied van het sacrococcygeale gewricht (ischemie);
• ontwikkeling van osteochondrose, artritis, zoutafzetting op de kruising van het stuitje en het heiligbeen;
• de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de bekkenorganen (prostatitis, proctitis, urethritis, ontsteking van de eileiders en aanhangsels bij vrouwen - salpingo-ophritis);
• operaties aan de bekken- en perineale organen;
• breuk van de bekkenbotten;
• passieve levensstijl;
• sterke psycho-emotionele stress en stress (in dit geval hebben we het over idiopathische coccygodynie).

Zoals hierboven vermeld, heeft het schone geslacht meer kans op pijn in het stuitje, wat direct verband houdt met de eigenaardigheden van hun fysiologie. Ze hebben een breder bekken en dit gebied (staartbeen en heiligbeen) wordt tijdens de periode van het dragen van een kind enorm belast. Ook wijkt bij vrouwen het staartbeen meer naar achteren af, terwijl het bij mannen als het ware naar voren (naar binnen) gebogen is en daardoor in de intergluteale ruimte verstopt zit.

Risicofactoren

Coccygodynie (symptomen en behandeling bij vrouwen zijn individueel) ontwikkelt zich het vaakst bij mensen die een staartbeenletsel, terwijl de symptomen van de ziekte vaak niet onmiddellijk verschijnen, maar na een vrij lange tijd tijd.

Ook factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen, zijn onder meer:

• chronische constipatie;
• osteochondrose (lumbale, coccygeale en sacrale);
• breuk van de bekkenbotten;
• lang verblijf in een zittende positie;
• inflammatoire darmziekte;
• myositis en neuritis van de bekken- en perineale organen;
• slechte psycho-emotionele toestand, constante nerveuze overbelasting.

Classificatie en ontwikkelingsstadia

Coccygodynie, waarvan de symptomen en behandeling bij vrouwen later in het artikel in meer detail zullen worden besproken, als een ziekte die niet heeft een soort uniforme, gestandaardiseerde en algemeen erkende classificatie, daarom is de indeling in typen erg voorwaardelijk.

Dus de Sovjet-chirurg en wetenschapper A.M. Aminaev stelt voor om de soorten coccygodynie te onderscheiden, afhankelijk van de oorzaken van het optreden ervan:

Ondergeschikt	Het ontwikkelt zich als gevolg van een ontsteking in de bekkenorganen.
ruggengraat	Het manifesteert zich met laesies van het ruggenmerg.
Posttraumatisch	Het treedt op als gevolg van trauma aan het stuitje als gevolg van vallen, breuken.
idiopathisch	Het treedt op als gevolg van psychosomatische aandoeningen in het lichaam.

Later werd door Yu.A. Perov een iets andere, maar zeer vergelijkbare classificatie voorgesteld, die later populairder werd.

Hij identificeerde de volgende soorten coccygodynie:

• traumatisch - als gevolg van mechanische stress;
• idiopathisch - ook geassocieerd met het optreden ervan met een psychosomatische aandoening van het lichaam;
• ontstekingstoxisch - wanneer pijn in het staartbeen verscheen als gevolg van ontsteking van de bekkenorganen;
• neurodystrofisch - ontwikkelt zich als gevolg van schade aan het ruggenmerg.

In feite zijn er geen fundamentele verschillen in de beschreven classificaties, en tegenwoordig gebruiken artsen ze naar eigen goeddunken.

Stadia van ontwikkeling van coccygodynie:

• subacuut - in dit stadium zijn de symptomen slecht uitgedrukt en kunnen ze vanzelf verdwijnen als de pijn niet gepaard gaat met mechanische verwondingen en interne veranderingen in de samenstelling van het hersenvocht;
• pittig - wanneer de pijn hevig is en de patiënt pijnstillers nodig heeft;
• chronisch - wanneer het probleem al lange tijd en periodiek aanwezig is, wordt de pijn intenser en zwakker.

Symptomen van pathologie

Op het eerste gezicht lijkt het duidelijk dat het belangrijkste symptoom van coccygodynie pijn in het stuitbeen is, maar daarnaast tekenen kunnen ook het looppatroon veranderen, darmproblemen kunnen optreden en pijn kan ook in andere delen voorkomen lichaam.

Pijnsyndroom

De belangrijkste manifestatie van coccygodynie is pijn gelokaliseerd in het stuitbeengebied. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen zich op elk moment ontwikkelen, maar 's nachts vallen patiënten van coccygodynie nog steeds het vaakst op. In termen van duur kunnen pijnlijke aanvallen verschillen - van langdurige tot korte, snel voorbijgaande aanvallen.

Pijn in de natuur kan ook zijn:

• schieten;
• snijden;
• scherp;
• trekken;
• pijn.

Verandering in gang

Vanwege de pijn kunnen mensen die lijden aan coccygodynie normaal niet zitten, op hun rug liggen, lopen, wat natuurlijk hun gang beïnvloedt. Het wordt langzaam, waggelend, omdat snelle bewegingen pijn veroorzaken.

Prikkelbare darm syndroom

Vanwege de frequente pijn in het stuitbeengebied, is er druk op de darmen, wat de kramp veroorzaakt. De toestand kan kort verbeteren na de ontlasting, maar zonder behandeling van de pathologie kan zich een syndroom ontwikkelen prikkelbare darm, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een schending van de darmfunctie, zonder zichtbare schade aan structurele weefsels orgaan.

Lokalisatie van ongemak

Naast het feit dat pijn kan worden gevoeld in het sacrococcygeale gewricht, kan het ook worden gegeven aan het perineum, de geslachtsorganen, de billen en de rug. De ernst van de spasmen kan variëren afhankelijk van de positie van het lichaam van de persoon, wat hij doet. De pijn is meer uitgesproken wanneer een persoon gedwongen wordt te zitten; tijdens het lopen neemt deze af. Ernstige krampen treden soms op bij het liggen, vooral 's nachts. De pijn kan ook verergeren bij hoesten, niezen en krachtige inspanning.

Diagnostiek

Coccygodynie, waarvan de symptomen en behandeling bij vrouwen in het artikel worden besproken, hoe de diagnose wordt gesteld wanneer deze wordt uitgevoerd alle noodzakelijke diagnostische manipulaties, de anamnese van de patiënt werd bestudeerd en de aard van de oorsprong van pijn werd opgehelderd en spasmen.

Bij de eerste afspraak probeert de arts in gesprek met de patiënt de volgende informatie te achterhalen:

• of de persoon een verwonding had in het stuitbeengebied:
• bij vrouwen - hoe de bevalling plaatsvond, hoe groot de foetus was (als er een geboorte was);
• zijn er operaties aan de bekkenorganen uitgevoerd;
• of de persoon lijdt aan chronische ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
• hoe kun je de ervaren pijn karakteriseren.

Dankzij deze informatie kan de specialist de aard van het begin van de pijn bepalen en verdere tactieken kiezen voor het onderzoeken van de patiënt. Om de volledigheid van het gehele ziektebeeld te verkrijgen, wordt gebruik gemaakt van laboratorium- en hardwarediagnostiek.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumstudies omvatten de analyse van verschillende soorten biomaterialen van patiënten (feces, urine, bloed).

Als u vermoedt dat coccygodynie meestal wordt uitgevoerd:

• algemene bloedanalyse;
• bloed samenstelling;
• Analyse van urine;
• ontlastingsanalyse (als de patiënt klaagt over problemen met ontlasting).

Deze onderzoeken onthullen bloedarmoede, ontsteking en een verhoogd aantal leukocyten. Een soortgelijk onderzoek wordt uitgevoerd met een aantal andere ziekten, daarom wordt het meest complete beeld van de aanwezigheid van pathologie nog steeds gegeven door hardwarediagnostiek.

Hardwarediagnose

Om de diagnose coccygodynie te bevestigen of te weerleggen, kunnen ze het volgende uitvoeren:

• colonoscopie - helpt om het darmslijmvlies te bestuderen en de schade uit te sluiten als de primaire oorzaak van pijn;
• Abdominale echografie - stelt u ook in staat te begrijpen of de pijn wordt veroorzaakt door een intern trauma of ontsteking;
• sigmoïdoscopie - wordt uitgevoerd op een lege maag en de darmen zijn vooraf gereinigd met een klysma. Maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten;
• computertomografie en röntgenfoto van de wervelkolom - u in staat stellen een zo volledig mogelijk beeld te krijgen van de klinische toestand van de patiënt.

Ook als u coccygodynie vermoedt, is een rectaal digitaal onderzoek vereist, wat het mogelijk maakt om de toestand van de bekkenspieren te beoordelen, de aanwezigheid van hypertoniciteit daarin, om de verdichting van de sacrococcygeale te detecteren ligamenten.

Behandeling van de ziekte

Koktsigodonie, symptomen en behandeling bij vrouwen, maar ook bij mannen, gaan in de meeste gevallen gepaard met verwondingen en eliminatie van hun gevolgen, vatbaar voor aanpassing met behulp van medicijnen, fysiotherapie en chirurgie manipulatie.

De specifieke tactieken worden gekozen afhankelijk van een aantal factoren:

• de leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de duur van het beloop;
• de effectiviteit van eerder gebruikte behandeling;
• pathogenese (oorsprong) van de ziekte.

medicatie

De belangrijkste groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van coccygodynie (meer bepaald om de symptomen te verlichten, geassocieerd met deze ziekte) zijn niet-steroïdale (niet-hormonale) anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze bevatten geen hormonen, wat het optreden van bijwerkingen voorkomt, maar tegelijkertijd zijn ze zeer effectief en effectief.

Waaronder:

• Lidocaïne - de maximale dosering voor volwassenen mag niet hoger zijn dan 300 mg;

  

• Novocain - benoem eenmaal per dag ongeveer 70-120 ml intramusculair;
• Ibuprofen - de maximale dagelijkse dosis is 1200 mg (u mag niet meer dan 6 tabletten in 24 uur innemen), het interval tussen het innemen van het geneesmiddel moet minimaal 4 uur zijn;
• Movalis - 7,5-15 mg per dag;

Naast anesthetica en pijnstillers worden spierverslappers gebruikt om de aandoening te behandelen (geneesmiddelen die de tonus verlagen skeletspier), die spierspanning helpen verlichten, en antidepressiva, die de effecten van pijnstillers helpen versterken verdovende middelen.

Met de lage effectiviteit van de toegepaste pijnstillers, naast NSAID's, hormonale medicijnen, bijvoorbeeld Diprospan, waarmee in 85% van de gevallen pijn kan worden gestopt en de aandoening kan worden verlicht de patient.

Manuele therapie

Het is een alternatieve methode voor de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. Veel onderzoekers staan ​​sceptisch tegenover manuele therapie, omdat ze geloven dat patiënten een positieve dynamiek bereiken door het placebo-effect. Toch maken veel mensen gebruik van de diensten van chiropractoren, ook voor pijn in het stuitje. Dergelijke specialisten voeren een ontspanningsmassage uit met behulp van handen, rekening houdend met de eigenaardigheden van een bepaalde ziekte.

Bij coccygodynie is massage van externe vernauwde (krampachtige) structuren effectief, evenals het effect daarop van binnenuit, via het rectum. Deze massage geeft een goed effect in combinatie met acupunctuur (acupunctuur).

Fysiotherapie

Naast medicamenteuze behandeling kunnen patiënten die lijden aan pijn in het stuitbeen verschillende fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven:

• lasertherapie - een laserstraal van licht dringt door externe weefsels tot een voldoende grote diepte en beïnvloedt rechtstreeks de ontstoken gebieden, wat bijdraagt ​​​​aan hun herstel en genezing;
• elektroforese met novocaïne - het getroffen gebied wordt beïnvloed door een kleine stroomsterkte en tegelijkertijd wordt het geneesmiddel parallel in het lichaam geïnjecteerd;
• rectale darsonvalisatie - het getroffen gebied wordt blootgesteld aan wisselstroom.

Als de behandeling op een uitgebreide manier wordt uitgevoerd en de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, helpt fysiotherapie de processen van ontspanning en herstel van de bekkenbodemspieren te versnellen.

Oefentherapie

Oefening kan een goed effect hebben op coccygodynie, maar om ervoor te zorgen dat het heilzaam en niet schadelijk is, moeten enkele punten in overweging worden genomen:

• u moet die oefeningen kiezen waarbij de heupgewrichten betrokken zijn;
• in geval van acute pijn is elke fysieke activiteit ten strengste verboden;
• pijn mag niet verschijnen tijdens de lessen;
• alle geselecteerde oefeningen moeten statisch van aard zijn (in de regel worden ze in feite met minimale inspanning in de startpositie uitgevoerd).

De beste 3 oefeningen om het coccygeale-sacrale gebied te helpen ontspannen zijn:

• bal oefeningen - tijdens de taak wordt het tussen de dijen geperst. De startpositie kan op je buik liggen, met het gezicht naar beneden of gewoon staan. De bal wordt gedurende 15 seconden tussen de dijen geplaatst. knijp het met spieren en ontspan dan;
• een boot - liggend op uw buik, hef uw benen en armen gestrekt gedurende 15-20 seconden en ontspan dan. Herhaal 10-15 keer voor 2-3 benaderingen;
• berk - Voor deze oefening is een gymnastiekmat of deken nodig. Onder de lendenstreek kan een kussen worden geplaatst. Ondersteun je rug met je handen en probeer je gestrekte benen omhoog te strekken. Als de oefening moeilijk is, kun je de muur als ondersteuning gebruiken.

Traditionele methoden

Coccygodynie is een ziekte die een geïntegreerde aanpak vereist. Naast fysiotherapie, oefentherapie en medicamenteuze behandeling kunnen folkremedies ook helpen om de aandoening te verlichten en pijn in het stuitbeen te verlichten. Toegegeven, in de meeste gevallen helpen ze zowel vrouwen als mannen alleen met de manifestatie van de eerste symptomen.

Voor pijnverlichting kunt u gebruik maken van:

• mini-kompressen gedrenkt in lavendel, spar of geraspte verse aardappelen (rauw);
• jodiumraster-schilderij - zo'n afbeelding van jodium met behulp van een wattenstaafje wordt onderaan de wervelkolom aangebracht;
• ontspannende baden of lotions met geraniumafkooksel;
• duindoornkaarsen - zullen helpen als de pijn gepaard gaat met ontstekingsprocessen in het rectum - aambeien, scheuren, proctitis;
• tinctuur van aardappelspruiten - hiervoor wordt een glas aardappelspruiten van niet meer dan 2-3 cm hoog gegoten met 500 ml alcohol en 10-14 dagen laten brouwen, waarna het op de zere plek wordt gewreven 2-3 keer per dag;
• rozenbottelbouillon - een kleine hoeveelheid bessen wordt met kokend water gegoten en ongeveer een uur laten trekken, waarna de infusie 3-4 keer per dag in gelijke delen wordt gedronken;

  

• dressings gedrenkt in aloë vera-sap - pers hiervoor het sap uit verschillende bladeren van aloë en laat het weken een zijde van gaas of verband, waarna een verband in de stuitbeenzone op de zere plek wordt aangebracht en vastgezet haar.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel, die wordt gebruikt voor coccygodynie als:

• de voorgeschreven behandeling was volledig ineffectief;
• er is pathologische mobiliteit van het stuitbeen (deze aandoening wordt waargenomen met dislocaties en fracturen van het stuitbeen);
• er zijn cystische formaties op het staartbeen.

Er zijn 2 soorten operaties die worden uitgevoerd voor coccygodynie:

• coccygectomie
• radiofrequente ablatie.

Coccygectomie

Coccygectomie omvat de volledige verwijdering van de laatste rudimentaire wervelkolom - het stuitbeen. Dit is een open operatie, waarbij de kans op beschadiging van grote bloedvaten en zenuwuiteinden groot is. In dit opzicht is de kans op complicaties en het ingaan van een lange revalidatie- en herstelperiode na de operatie voor de patiënt zeer hoog.

De gevaarlijkste complicatie na coccygectomie is de schending van de integriteit van de membranen van het rectum en trauma aan de externe sluitspier. Bovendien kunnen hematomen, seromas optreden op het gebied van manipulatie, het beschadigde gebied kan geïnfecteerd raken, wat leidt tot de ontwikkeling van een abces. Tegenwoordig proberen ze over de hele wereld coccygectomie te weigeren, geven ze er de voorkeur aan de risico's te minimaliseren en geven ze de voorkeur aan radiofrequente ablatie.

Radiofrequente ablatie (RFA) voor coccygodynie

Het is een minimaal invasieve (laagtraumatische) methode voor chirurgische behandeling van aandoeningen van de wervelkolom, waaronder coccygodynie. De essentie van de methode ligt in het inbrengen van een geleidenaald in het lichaam van de patiënt in het probleemgebied, de taak die bestaat uit het elimineren van de transmissieroutes van de pijnimpuls van de plaats van de verwonding naar het centrale zenuwstelsel systeem.

Met behulp van een naald en speciale apparaten die erop zijn aangesloten, wordt een speciaal elektrisch veld gecreëerd onder invloed waarvan de vernietiging van zenuwuiteinden pijn en spasmen veroorzaakt. Na het voltooien van alle manipulaties, kan de patiënt binnen 2-3 uur terugkeren naar zijn normale leven.

Contra-indicaties voor radiofrequente ablatie zijn:

• zwangerschapsduur;
• gegeneraliseerd infectieus proces;
• hemorragische diathese (verhoogde neiging tot bloeden van bloedvaten).

Na de operatie moeten patiënten voor zichzelf zorgen, geen gewichten optillen en niet geven op het coccygeale gebied andere overmatige belasting (over het algemeen niet hurken, zware krachtbelastingen op het lichaam tijdens het sporten uitsluiten) sport).

Prognose en complicaties

Coccygodynie, waarvan de symptomen en behandeling bij vrouwen en mannen in het artikel worden besproken, kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren. De uitkomst van de ziekte en de prognose voor zijn dynamiek hangt grotendeels af van hoe snel na de manifestatie van de eerste symptomen een persoon begon actie te ondernemen, ging naar de dokter en begon de voorgeschreven medicijnen te drinken en de aanbevelingen op te volgen die bijdragen aan verbetering staten.

Als u het probleem negeert en de behandeling negeert, kan de aandoening aanzienlijk verergeren, de volgende complicaties kunnen optreden:

• aanhoudende constipatie;
• de ontwikkeling van chronische ziekten van de bekkenorganen;
• aanzienlijke afname van de prestaties;
• kromming van houding en verplaatsing van de buikorganen;
• problemen met het dragen van zwangerschap bij vrouwen;
• impotentie, pijnlijke erectie bij mannen;
• pijn in het stuitbeen en in de bekkenorganen met intimiteit in veel posities bij zowel vrouwen als mannen.

Coccygodynie leidt niet tot volledige invaliditeit en mortaliteit, en in de regel kunnen artsen met een dergelijke diagnose altijd hulp als patiënten het zelf willen, negeer onaangename symptomen niet en wacht niet met medische hulp zoeken helpen.

Het is vooral belangrijk om tijdig contact op te nemen met specialisten na verwondingen, vallen, wanneer de slagen op het stuitbeengebied vielen, bekkenorganen. Door het proces van beginnende ontsteking snel te stoppen, kunt u de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de sacrococcygeale zone voorkomen en het risico op pijn in de toekomst verminderen.

Coccygodynie is een chronische ziekte van de onderste wervelkolom waarbij het belangrijkste symptoom pijn in het stuitbeen is. Coccygodynie veroorzaakt ernstig ongemak en vermindert de gebruikelijke kwaliteit van leven.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich bij vrouwen, omdat ze dit deel van de wervelkolom hebben, vanwege de eigenaardigheden van de fysiologie en structuur van het lichaam, in grotere mate vatbaar voor overmatige overbelasting en trauma. De behandeling van coccygodynie moet uitgebreid worden benaderd, strikt volgens alle voorschriften van de arts, wat zal verlichten de noodzaak van chirurgische ingreep en in een korte tijd zal helpen om terug te keren naar de gebruikelijke manier leven.

Video over coccygodynie

Coccygodynie. Stuitbeen pijn: