Fractuur van de halswervel. Gevolgen, symptomen 1-2-3-4-5-6-7, behandeling

Wervelkolomfracturen opvallen in een speciale groep van ruggengraatletsels. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, schade aan belangrijke zenuwcentra en soms gedeeltelijk of volledig verlies van motorische functie.

Vaak is het schade aan de halswervel die leidt tot blijvende invaliditeit. Met andere woorden, ze leiden tot invaliditeit. Tegelijkertijd behoren veel patiënten tot de groep jonge, actieve mensen. Daarom is hun revalidatiepotentieel met tijdige behandeling vrij hoog.

Stadia en graden

Breuken en verwondingen in de cervicale wervelkolom verlopen niet in fasen. Maar bij een fractuur van de 2e halswervel worden, afhankelijk van de kliniek en biomechanische kenmerken, drie graden onderscheiden.

Fase	Symptomen
1	In de beginfase is er geen verplaatsing. De patiënt maakt zich zorgen over ongemak in de nek, beperking van zijn bewegingen.
2	Bij het diagnosticeren van graad 2 wordt een anterieure verplaatsing gedetecteerd. Tekenen van compressie van het ruggenmerg zijn onder meer parese, verlamming en bewustzijnsverlies.
3	Een uitgesproken verplaatsing kan al in de derde fase worden gedetecteerd. Meestal is het een gebroken breuk met veel fragmenten.

Symptomen

Fracturen van de halswervels verschillen van elkaar. Er zijn immers 7 wervels in de cervicale wervelkolom. De vijf onderste hebben ongeveer dezelfde structuur. Er is een lichaam, een boog, verschillende processen. Tussen de wervels bevinden zich kraakbeenplaten, die door de gewrichten voor mobiliteit in de nek zorgen. Ligamenten en spiermassa zijn ook betrokken bij de vorming van het bewegingsapparaat van de nek.

Bij fracturen van de onderste halswervels zijn de symptomen bijna hetzelfde. Het mechanisme van letsel is meestal flexie. Dat wil zeggen, de blessure wordt veroorzaakt door sterke flexie. Extensiefracturen komen minder vaak voor.

Een fractuur van de halswervel (de gevolgen zijn afhankelijk van de plaats van het letsel) manifesteert zich voornamelijk in pijn. Het is meestal beperkt tot het fractuurgebied. Dat wil zeggen, de pijn is gelokaliseerd, niet gebruikelijk.

Wanneer u het getroffen gebied met uw vingers probeert te onderzoeken, wordt pijn gevonden. Als het toeneemt wanneer de druk op het processus spinosus wordt gereproduceerd, moet een onstabiele fractuur worden overwogen.

De pijn zelf kan bewegingsbeperking veroorzaken. Het kan stijfheid zijn. De patiënt spaart zichzelf daarom, om geen pijn meer te veroorzaken, beperkt hij het draaien van het hoofd, de nek en de flexie. De spieren van de nek (ruggroep) zijn gespannen. Ze zijn in een staat van reflexkrampen.

Als de breuk in zijn mechanisme niet samendrukkend is, maar gefragmenteerd, verkleind, dan is de kans groter dat neurologische symptomen samengaan als gevolg van schade aan het ruggenmerg. Dezelfde situatie is mogelijk met gelijktijdige dislocatie en breuk. Neurologische aandoeningen kunnen verschillend zijn.

Meestal is dit een schending van alle soorten gevoeligheid. Bij meer ernstige verwondingen is de motorische sfeer verstoord tot verlamming van alle 4 de ledematen (tetraplegie). Situaties met verlies van controle over de processen van ontlasting en plassen zijn niet ongewoon.

Fractuur van de atlas, of 1 halswervel, treedt op bij krachtige slagen, evenals bij overmatige flexie in de cervicale wervelkolom. Het pijnsyndroom is meer diffuus. Het verspreidt zich van de fractuur naar de occiput, soms zelfs naar de pariëtale regio.

De pijn is geen "dolk", niet schietend, maar eerder pijnlijk. Op het moment van impact is het meer uitgesproken dan "saai". De patiënt kan zijn hoofd niet in de gebruikelijke fysiologische positie houden en houdt het daarom met zijn handen vast. Tegelijkertijd spreekt hij van een verlies aan gevoeligheid. Zachte weefsels zijn ook niet gevoelig, ook niet voor de palpatie van de arts.

Wanneer de bovenste vier wervels van de nek worden aangetast, veroorzaakt dit schade aan de motorische sfeer in alle 4 de ledematen. De gevoeligheid is aangetast. Dit geldt voor al zijn typen. Tegelijkertijd kan de patiënt pijn in de nek of occipitale regio ervaren.

Paden van de hersenzenuwen zijn beschadigd. Daarom zijn er manifestaties als verminderd slikken, fonatie. Er treedt dubbelzien op. De neuroloog detecteert nystagmus. Als reactie op licht neemt de reactie van de pupillen af. Strobisme (scheelzien) wordt soms gezien. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem is er een vertraging van de hartslag tot bradycardie.

Diagnostiek

Allereerst heb je een doktersonderzoek, anamneseverzameling nodig. Dit is van belang bij het formuleren van een voorlopige diagnose en het vormen van een werkhypothese om een ​​onderzoeksplan verder op te stellen.

De traumatoloog palpeert zachtjes het nekgebied om het gebied van pijn, spierspasmen en mogelijke manifestaties van vermenging te bepalen. Alle soorten gevoeligheid worden bepaald. Het is noodzakelijk om de motorische sfeer, pathologische reflexen, te onderzoeken. Met deze eenvoudige technieken kunt u het ruggenmerg tijdig identificeren of uitsluiten.

Radiografie bepaalt de aanwezigheid van een breuk, verplaatsing, dislocatie. Het wordt uitgevoerd in twee projecties. Om schade aan de hersenen, het ruggenmerg, uit te sluiten, wordt computertomografie getoond. Bij twijfel wordt een aanvullende MRI voorgeschreven.

Als er een vermoeden bestaat van een schending van de integriteit van de perifere zenuwstammen, wordt de patiënt geraadpleegd door een neuroloog of neurochirurg. Indien nodig wordt elektromyografie voorgeschreven. Het is deze methode die het mogelijk maakt om een ​​definitieve conclusie te trekken over de vraag of deze of gene zenuw is aangetast.

Echo-encefalografie is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn. Er wordt gezocht naar een disfunctie van de hersenen, de aanwezigheid van pathologische cerebrale elektrische activiteit of een schending van de uitstroom door de aderen of slagaders van de nek, hersenen.

Wanneer naar een dokter gaan?

Fractuur van de halswervel (de gevolgen kunnen zeer ernstig zijn), zelfs alleen als het wordt vermoed, vereist onmiddellijke interventie, daarom moet u voor elk letsel aan de nek of het hoofd snel contact opnemen met een ambulance of een kliniek voor een chirurg, traumatoloog in eerste hulp.

Dit geldt met name voor situaties die gepaard gaan met de volgende klachten van patiënten:

• hoofdpijn;
• stijfheid en pijn bij het bewegen van de nek;
• onvermogen om de nek vast te houden zonder de hulp van handen;
• verlies van gevoeligheid;
• zwakte in de onderste, bovenste ledematen;
• visuele beperking;
• moeite met spreken;
• ontlastings- en urine-incontinentie.

Zelfs als de verwonding 2-3 dagen geleden is gebeurd, is het nooit te laat om hulp te zoeken bij een arts.

Behandelmethoden

De behandeling van nekfracturen hangt van veel factoren af. De belangrijkste zijn de aanwezigheid van complicaties en verplaatsing van fragmenten. Conservatieve behandeling of operatie is voorzien.

In het kader van de spoedeisende hulp wordt de introductie van een sterk analgeticum voorzien. Bijvoorbeeld ketorolac. Ideaal wanneer het mogelijk is om een ​​masker te geven met lachgas en zuurstof. In de nek wordt een Scheinz-kraag geplaatst.

Het vervoer wordt verzorgd door meerdere deelnemers. Beter als het 5 personen zijn. Een van hen buigt de ruggengraat van de gewonde lichtjes, terwijl hij zijn kin vasthoudt. Een tweede deelnemer houdt het enkelgebied vast. De volgende houdt de heupen en de schoudergordel vast. Als gevolg hiervan wordt de wervelkolom voorzichtig gestrekt.

medicijnen

Medische behandeling biedt voldoende pijnverlichting. Op het moment van verwonding kan de pijn zo hevig zijn dat het een vasculaire reactie kan veroorzaken, tot shock toe. Gebruik daarom eerst een niet-steroïde anti-inflammatoir middel.

Het kan Ketorol, Diclofenac, Ortofen zijn. De voorkeursroute van toediening is injectie (in de spier). Als NSAID's niet werken, schakel dan over op Tramadol of andere narcotische analgetica.

Als een spasme van de achterste spiergroep van de nek voelbaar is, worden spierverslappers gebruikt. Ze worden ook benoemd vóór dislocatiebeheer. Mydocalm-injecties zijn effectief. Let op de bloeddruk, omdat deze groep medicijnen hypotensie kan veroorzaken.

Traditionele methoden

Artsen behandelen alternatieve methoden voor de behandeling van fracturen met grote scepsis en wantrouwen. Het enige dat u in de traditionele geneeskunde kunt vertrouwen, is hoe u het gebrek aan calcium kunt aanvullen, wat de genezing van de breuk en de vorming van eelt zal helpen versnellen.

Shilajit helpt om de fragmenten sneller te consolideren. Een andere bewezen en veilige manier is om gemalen eierschalen te eten.

Andere methodes

Conservatieve behandeling wordt beschouwd als de enige tactiek die de voorkeur heeft bij afwezigheid van splinters, fragmentatie, aantasting van de integriteit en functie van het ruggenmerg.

Het gaat om de volgende therapievormen:

• Verkleining van de wervels wordt in zeldzame gevallen gebruikt. Dit wordt als een gevaarlijke procedure beschouwd, omdat er gevolgen kunnen zijn in de vorm van een dwarslaesie. Het wordt uitgevoerd door een traumatoloog, de essentie ligt in een sterke overstrekking van de cervicale wervelkolom.
• Fixatie met een Scheinz-kraag is geïndiceerd als er geen fragmenten zijn en de breuk niet gefragmenteerd is. De bottom line is om de meest gunstige voorwaarden te creëren voor het samensmelten van fragmenten en scheuren. Dit kan worden bereikt door maximale immobilisatie op de plaats van het letsel. De looptijden variëren van 6 tot 9 weken. Na een dergelijke behandeling is revalidatie noodzakelijk, inclusief lessen fysiotherapie, omdat zich hypotrofie en hypotensie van de nekspieren kunnen vormen. En dit schept de voorwaarden voor de vorming van hernia's, de snelle ontwikkeling en progressie van chondrose.
• Skelettractie probeert uitlijning van fragmenten te bereiken met kleine verplaatsingen. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, onder periodieke röntgencontrole; indien nodig moet u mogelijk een neurochirurg raadplegen. De tractie wordt uitgevoerd onder het eigen gewicht van de patiënt. Achter de oren is een speciale boog bevestigd, die aan de andere kant aan het hoofdeinde van het bed wordt bevestigd. Dat laatste moet omhoog. Aan de boog hangt een gewicht tot 9 kg. Er zijn speciale formules voor het berekenen van het gewicht van goederen. Gemiddeld kan de rektijd oplopen tot 4 maanden. Maar met positieve dynamiek op de röntgenfoto gaan ze naar het stadium van fixatie, ofwel met een Scheinz-kraag of met een stijve gipsen halve kraag. Het wordt aanbevolen om het tot 8 weken te dragen. In alle stadia van de behandeling wordt aangenomen dat de complexen van medische gymnastiek worden uitgevoerd.
• Een andere optie voor tractie is het gebruik van een speciale glisson-lus. Het wordt in de vorm van een draad rond het gezicht getrokken en aan het kingebied bevestigd. Het hoofdeinde van het bed is verhoogd. Om deze reden wordt tractie uitgevoerd vanwege de zwaartekracht van het eigen gewicht van de patiënt. De timing is ongeveer hetzelfde als bij de vorige methode.
• Afhankelijk van het letselmechanisme worden rollen en kussens gebruikt. Bij uitgesproken overstrekking wordt een roller onder de nek geplaatst. Als de breuk te wijten is aan overmatige flexie, worden ze in de wateren van de scapula of schouders geplaatst.
• Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor niet-consoliderende fracturen, de aanwezigheid van fragmenten. Fractuurdislocaties zijn indicaties voor chirurgische behandeling. Het zijn dit soort verwondingen die gevaarlijk zijn voor dwarslaesie. Tranen van zenuwstammen, schade aan vasculaire structuren, spieren, ligamenten kunnen een breuk veroorzaken bij een groep gecompliceerde. Daarom worden ze ook operatief behandeld.
• Fysiotherapie.
• Fysiotherapeutische methoden van beïnvloeding.

Een fractuur van de cervicale wervelkolom gaat gepaard met schade aan bloedvaten: aders en slagaders. De wervels zijn heel dicht bij hen. Tijdens de operatie worden de gevolgen geëlimineerd: bloeden door de bloedvaten te hechten en de integriteit van de zenuwstammen wordt ook hersteld.

Dit wordt gedaan door een traumatoloog of neurochirurg. Daarna gaan ze verder met botstructuren, pezen, spieren. Na de operatie is immobilisatie vereist. Fixatie met een Scheinz-halsband wordt gedurende ongeveer 8 weken uitgevoerd.

Spaarzame chirurgische ingrepen kunnen worden beschouwd als vertebroplastiek of kyphoplastie. Fragmentfixatie wordt uitgevoerd met metalen structuren of autoloog bot. Vloeibaar botcement wordt soms gebruikt om de defecten in de wervels op te vullen. Na fixatie heeft u een Scheinz-halsband of een gipskorset nodig.

Revalidatie omvat lessen met een trainer of arts in fysiotherapie-oefeningen, fysiotherapie. Dieetaanbevelingen worden gevolgd. Voor een snellere genezing van fracturen is het noodzakelijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan calcium en fosfor.

Dit zijn vissen van verschillende variëteiten, melk, zuivelproducten. De geprefereerde manier van koken is stomen of koken. Het dieet moet fruit en groenten bevatten, bij voorkeur vers.

Naast een dieet kan het calciumgehalte in het bloed de inname ervan alleen maar verhogen in de samenstelling van voedingssupplementen, tabletpreparaten. In het eerste geval moet het product gecertificeerd zijn en via de apotheekketen worden verkocht. Het verloop van de toelating is maximaal 2 maanden.

Fysiotherapie is zowel na fixatie als in de stadia van immobilisatie geïndiceerd. Dit is belangrijk om de voorwaarden te scheppen voor een snel herstel. Het is noodzakelijk om de functies van de handen, voeten, onderarmen en spieren van de schoudergordel te ontwikkelen. Ondanks de pijn moet je oefeningen doen. Maar alleen onder toezicht van een arts of oefentherapeuten.

Mogelijke complicaties

Een fractuur van de halswervel (de gevolgen zijn afhankelijk van de ernst van de verwonding) gaat gepaard met schade aan verschillende structuren. De ernstigste en gevaarlijkste gevolgen hebben betrekking op de inhoud van het wervelkanaal, namelijk het ruggenmerg. Dit kan compressie zijn, wat zich uit in een schending van de gevoeligheid.

Hoe groter het volume van de laesie, hoe meer uitgesproken de disfunctie in het gevoelige gebied. Bewegingsstoornissen zijn niet ongewoon. Het kan parese of volledige verlamming zijn. Er zijn verlammingen van alleen de bovenste of alleen de onderste ledematen (paraparese) of verlamming van de ledematen rechts, links (hemiparese).

Bij een ruggenmergruptuur bestaat het risico op een verminderde ademhalings- en bloedsomloopfunctie. De situatie wordt kritiek en vereist behandeling op de intensive care-afdeling voor neurochirurgie.

Een fractuur van de halswervel (de gevolgen hebben betrekking op infectie) vindt plaats volgens verschillende mechanismen. Verwondingen die een breuk van de halswervel veroorzaakten, gaan tegelijkertijd gepaard met hematomen en kneuzingen, soms wonden. Bloedingen zijn vaak geïnfecteerd, dus ze worden gecompliceerd door abcessen. Hetzelfde geldt voor mogelijke infectie van open wonden.

Fracturen van de cervicale wervelkolom zijn gevaarlijk en niet altijd gunstig in termen van prognose verwondingen. De wervels hebben een complexe structuur, daarom kunnen de gevolgen bij verwondingen de zenuwstammen, bloedvaten aantasten. Op jonge leeftijd, met adequate behandeling, geneest de breuk en worden de verloren functies in de regel hersteld. Bij verwondingen aan oudere mensen is de prognose veel slechter.

Artikel ontwerp: Vladimir de Grote

Video over cervicale wervelfractuur

Over cervicale wervelverwondingen: