Varicocele chirurgie: verwijderen bij mannen wordt gedaan, de soorten passes (draaien), laatstelijk, testiculaire chirurgie (chirurgie), wanneer de linker is nodig, voorbereiding, indien nodig

Varicokèle stelt een ziekteproces vergezeld door expansie van de aders rondom de zaadleider in 20% van de mannen. Progressieve ziekte strijd met de uitstroom van bloed uit de testes, wat leidt tot zuurstofgebrek en wanorde troficiteit genitaliën. Pathologie negatief effect op de voortplanting, is er een daling in sperma. Bij het ontbreken van tijdige behandeling mogelijk onvruchtbaarheid. Daarom, om varicocele chirurgie te elimineren is de meest effectieve behandeling van verslaafden.

Moet ik een operatie voor varicocele

De ontwikkeling van de ziekte zijn afhankelijk van de mannen van elke leeftijdsgroep. Maar het risico van een pathologisch proces toeneemt tijdens de adolescentie leven. Varicocele in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij jonge mannen tussen de 13 en 16 jaar. Dit is te wijten aan scherpe veranderingen in hormonale niveaus en de puberteit het lichaam. Deze processen kunnen de pathologie verergeren.

Geen invloed op de eerste stadia van progressieve ziekte op de spermatogenese en veroorzaakt trofische aandoeningen van de testikels. Daarom moet een operatie worden uitgesteld tot de leeftijd van 18, omdat de procedure kan verstoren natuurlijke processen de puberteit, leiden tot de ontwikkeling van chronische ziekten of het uiterlijk terugval.

Voorafgaand aan de operatie van de jongen voorschrijven een uitgebreide behandeling van varicokèle medicijnen en fysiotherapie. linker testikel pathologie in sommige gevallen is een complicatie van varicose aders in de onderste ledematen. Met de krachtige ontwikkeling van de ziekte een uitzondering maken en voerde een operatie naar volwassenheid tot onvruchtbaarheid te voorkomen.

Voor mensen ouder dan 18 jaar van de chirurgische ingreep probeert uit te voeren in een vroeg stadium na de bevestiging van de diagnose van varicocele. Dit is nodig voor de preventie van onvruchtbaarheid en testikelatrofie. Varicocele moet de werking van de ontwikkeling van complicaties doen zo snel mogelijk om niet alleen de reproductieve stoornissen te voorkomen, maar ook. Spataderen aan de linkerkant van het ei kan naar de juiste lichaam, dat hormonale verstoringen en erectiestoornissen kunnen veroorzaken.

Het heeft geen onmiddellijke operatie noodzakelijk bij ouderen, wanneer de reproductieve functie en testosteron niveaus zijn niet belangrijk. De bewerking wordt alleen uitgevoerd bij ernstige pijn en lokale ontsteking die interfereert met de normale ontwikkeling van de persoon.

De procedure is niet in de laatste fase van varicokèle uitgevoerd wanneer er een onomkeerbare atrofie van de testikels. In dergelijke gevallen spataderen pampiniform vaatplexus in volledige onvruchtbaarheid, dus er is geen noodzaak voor een operatie.

getuigenis

Chirurgische varicocele chirurgie bij mannen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de volgende indicaties worden uitgevoerd:

• verstoring van de spermatogenese bij de bevestiging van de diagnose;
• ernstige pijn of spataders;
• opnieuw optreden van de ziekte;
• sterke expansie van de aderen rond de zaadstreng, bevestigd op Doppler en echografie.

Links varicocele Wanneer operatie wordt uitgevoerd na het falen van de therapie. Een operatie nodig is in geval van de ziekte te verrichten in de adolescentie tegen de achtergrond van ernstige pijn of verminderde mobiliteit. De dokter begint te werken alleen in een ziekenhuis in de afdeling chirurgie en urologie. Anesthesie wordt afhankelijk van de technologie van de procedure.

Voor gebruik bij afnemende ei aangedane zijde afmeting of de ontwikkeling van ontsteking uitgesproken.

Contra

Door operatie in varicocele, de volgende contra-indicaties:

Bloeden aandoeningen of het nemen van drugs voor zijn vloeibaar. Wanneer bewerkingen worden uitgevoerd sneden, waardoor bloeden ontwikkelt. Als een persoon het bloed niet stolt, dan houdt annuleren van de procedure. Er bestaat een risico op ernstig bloedverlies of infectie infectie door middel van een open wond direct in de bloedbaan.

Pathologische processen in de huid: etterige bacteriële ziekten, ontstekingen, zweren, psoriasis. Als de structuur epitheelweefsel is beschadigd, is het ten strengste verboden om chirurgische ingrepen uit te voeren. Dit verbod komt door een aandoening van weefselregeneratie processen, het optreden van systemische ontsteking of infectie mogelijk hit. In purulente ziekten van de bewerking wordt niet uitgevoerd totdat de patiënt uitgevoerd zal een kuur van antibiotica nemen.

Infectieziekten en virale laesies van het urogenitale kanaal, de aanwezigheid van seksueel overdraagbare ziekten: bacteriële prostatitis, een ontsteking van de urethra, de prostaat tuberculose, cystitis, chlamydia, gonorroe. De patiënt moet volledig worden genezen comorbiditeit voor de operatie om een ​​varicocele verwijderen.

Chirurgische ingreep door de buikholte wordt niet uitgevoerd onder abdominale pathologieën zoals uitgevoerd sepsis, ascites, ileus, gedecompenseerde acidose, neurose motor van het maag darmkanaal.

Hoe voor te bereiden

Voorbereiding voor een operatie van varicokèle bevat een reeks van corrigerende maatregelen. De procedures zijn hetzelfde voor elke methode van de operatie. Nadat het door de voorbereidingsfase behandeling kan worden uitgevoerd in een dag. Tijdens deze 24 uur, moet de patiënt onder steady state omstandigheden.

Voordat chirurgische behandeling van varicocele nodig is om een ​​uitgebreid examen:

• Als de operatie zal plaatsvinden onder algemene verdoving, moet de patiënt borst X-stralen, een elektrocardiogram gedaan moet ondergaan, vertel de chirurg bloedgroep en Rh factor. Je moet om te controleren op het menselijk overgevoeligheid en anafylactische reacties op geneesmiddelen voor anesthesie.
• Om de ernst van de ziekte te bepalen en het getroffen gebied is vereist om een ​​bloed en urine te nemen op een gemeenschappelijke analyse ondergaan echo van het scrotum en het onderzoek op het testosteron waarden. Om de impact van de ziekte op de reproductieve functie te identificeren, moet de patiënt een sperma-analyse te maken. Voor de operatie is noodzakelijk om te voorkomen dat HIV, hepatitis, besmettelijke ziekten en syfilis.
• In de aanwezigheid van chronische ziekten moet uw arts en de resolutie van een smal profiel te raadplegen. Als er geen co-morbiditeit, het vereist alleen de sluiting van een uroloog of een therapeut.

Voordat de procedure wordt aanbevolen om jezelf voor te bereiden: scheren het haar in de schaamstreek en liesstreek. Als de operatie in de ochtend wordt uitgevoerd, kunt u eten en drinken vloeistoffen slechts tot 22.00 uur de vorige dag. Na die tijd verboden om te eten en te drinken dranken.

Hoe verschillende typen transacties

Er zijn verschillende soorten operaties met varicocele, via welke verwijderd beschadigde schepen of de bloedbaan voor langere bijgesneden aderen. Er zijn klassieke behandelingen, wat impliceert uitsnijding van weefsel om een ​​directe toegang te openen spataderen, laparoscopische ingreep, intravasculaire of microchirurgische technologie. De beste techniek is geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, laboratorium parameters, en de ernst van de pathologische proces.

operatie Marmara

Chirurgische ingreep betrekking op microchirurgische behandelingen. Tijdens de procedure, moet u niet doordringen in de buikholte, zodat de technologie om de varicocele verwijderen wordt beschouwd als de meest effectieve. Na de operatie is er een geringe kans op terugval en complicaties. Minimaal invasieve behandeling praktisch niet het weefsel beschadigen. Positieve dynamiek van weefselherstel zonder herhaling van de ziekte komt voor in 90% van de patiënten. Operatie duurt ongeveer 40 minuten.

Vóór de operatie die nodig is om de algemene bloed en urine passeren, doe een elektrocardiogram.

In het beginstadium chirurgische incisie is 3 cm in de plaats van de uitgang van de zaadstreng. Vanaf de basis van de penis zacht weefsel excisie bij een afstand van 1 cm uitgevoerd. Met dank aan chirurgische instrumenten arts vindt de zaadstreng en onder de microscoop begint de omliggende veneuze vaten te kleden. Accuracy ligatie veroorzaakte een visuele uitbreiding van de getroffen aderen, zodat in de loop van de procedure zijn niet gewond bloedvaten, lymfevaten en zenuwen. Na voltooiing van de manipulatie van de wond wordt gehecht in lagen.

revalidatie periode is slechts 48 uur, dus er is geen behoefte aan een langdurige ziekenhuisopname. Na 2 dagen van de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis. Tijdens de week, kun je niet intense oefening te doen, en de verschillende ernst te verhogen. Dankzij de technologie van de naad wordt uitgevoerd onder het niveau van de was uitgevoerd, zodat een klein litteken zal niet opvallen.

operatie Ivanissevicha

Chirurgie voor varicoceles in de meeste gevallen uitgevoerd door Ivanissevicha technologie uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de manipulatie uitgevoerd door middel van rechtstreekse toegang in de liesstreek: dankzij de lengterichting-skew uitsnijding kunnen worden geïdentificeerd lies veneuze plexus. Insnijding van maximaal 5 cm wordt gemaakt in de onderbuik evenwijdig aan de lies kanaal.

Tijdens de operatie artsen afgebonden ader mond testis, gevolgd door dissectie. Schepen gesloten door ligaturen. Vergelijkbare acties kunnen worden uitgevoerd met de testis ader takken. In dit geval, een volwassen patiënt bij bewustzijn is, is gemaakt van een plaatselijke verdoving. In de kindertijd, wordt de procedure uitgevoerd onder algemene verdoving. Na het voltooien van manipulatie van het weefsel lagen worden genaaid en vaste superpositie huid hechtingen. Weergegeven over het steriel verband.

Ondanks de prevalentie techniek is er een grote kans op beschadiging van de lymfeknopen, zenuwen, een grote femorale slagader en andere bloedvaten in de lies kanaal. Technologie Ivanissevicha ineffectief, dus in 40-65% van de patiënten die een tweede procedure, omdat van terugval. Dit is te wijten aan het feit dat tijdens de operatie, de arts kan niet alle getroffen aders op te sporen. De visie van de chirurg is beperkt tot een kleine incisie. Duur van de operatie is 15-40 minuten.

Na voltooiing van de procedure kan pijn die bijgesneden met ijs of pijnstillers ontwikkelen. Voor de preventie van infectieziekten en ontstekingsziekten nemen antibiotica. Binnen een week na de operatie is het noodzakelijk om een ​​ondersteunende bandage dragen. Deze bandage vermindert de spanning van de zaadleider en vermindert de kans op ongemak. De herstelperiode is ongeveer 3 weken. Hechtingen worden verwijderd op dag 9.

De eerste 2-3 dagen is het noodzakelijk om de motorische activiteit te beperken. Na deze tijd kunt u korte wandelingen te maken. In de komende 6 maanden is niet aan te raden om het lichaam bloot te stellen aan fysieke overbelasting.

laparoscopische chirurgie

Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd in varicokèle zonder uitsnijden van zacht weefsel in de lies vouwen. De technologie geïmplementeerd door laparoscopie methode. Het doel van de chirurgische ingreep is het ook met andere werkwijzen voor het behandelen spataderen en neemt testiculaire ader ligatie en dissectie.

Tijdens de operatie met speciaal gereedschap - laparoscoop of endoscoop, die wordt ingebracht via een katheter. Telefoons zijn uitgerust met fiber knooppunt, het overdragen van het beeld op de monitor. Aan het einde van de endoscoop instrumenten kleine omvang. Door het gebruik van een laparoscoop mogelijk ernstige bloeden, lager risico op complicaties en zachte weefseltrauma voorkomen.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Voor het blokkeren van testiculaire ader bloedstroom om de maag 3 kleine punctie niet meer dan 0,5 cm. De incisie in de navel catheter waardoorheen doordringt in de buikholte van een kleine videocamera. In andere protocollen 2 voeren chirurgische procedures. Ze introduceren schaar, klemmen en ligaturen. De werking van varicokèle laparoscopie technieken is 30-40 minuten.

In het beginstadium van de procedure geïntroduceerd in een punctie insufflyatornuyu buis inbrengen in de ruimte preperitoneale en retroperitoneale gas. Op dit moment stuurt de camera een vergroot beeld op een speciale monitor. Als gevolg van de uiteindelijke opname chirurg kan vrijelijk navigeren in het behandelde gebied. Breed overzicht kan de arts arteriële en veneuze testis schepen snel terug te trekken uit onder het buikvlies. Daarna ader gesuperponeerd titanium nietjes en ligaturen afgebonden bloedstroom. Na voltooiing van de verwijdering of manipulatie produceren vasculaire kruising.

Op de 3e dag de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis. Punctie opleggen van een steriel verband, zodat weefsel teruggewonnen in een korte tijd. Due laparoscopische operaties evenwijdig aan het verband houders bilaterale varicocele zijn. Andere technologieën vereisen behandeling van de twee afzonderlijke delen. Endoscopische procedure kan onder uitgedrukt pijnsyndroom of asymptomatische ziekte worden uitgevoerd.

Deze techniek varicocele behandeling wordt uitgevoerd onder algemene verdoving als gevolg van betrokkenheid in de loop van de operatie van de buikholte en vul de lege ruimte gas uit de lichamen. Als de patiënt bij bewustzijn was, moet hij een sterke pijn schok te voelen.

laserchirurgie

Tegen de achtergrond van een varicocele vormen van operatie in vrijwel elke techniek vereisen uitsnijding van weefsel in de getroffen locatie. Lasertherapie wordt uitgevoerd zonder een incisie in de buik of lies. Operatieve ingreep wordt uitgevoerd via intravasculaire endoscoop uitgevoerd. Ingebouwde video-camera helpt u snel de ontstoken vat. Sloeg endotheel van binnenuit wordt gecoaguleerd onder invloed van de laser. varicose aderen van de plaatselijke bloedstroom in het bloedstollingsproces verwijderd en verbrand weefsel. Door deze procedure is algehele narcose nodig.

De procedure is in overeenstemming met de volgende reeks handelingen:

1. Plaats van Verdoven chirurgische ingrepen.
2. De lies een kleine incisie en geïnjecteerd in de femorale ader katheter ongeveer 2 mm dik. Volgens het, in grote vaten doordringen in de endoscoop.
3. Dankzij de camera besturingseenheid en de röntgenstralen wordt uitgevoerd om de aangetaste bloedstroom, waar artsen gestold bloedcirculatie.
4. De duur van de procedure is 20 minuten. Hierna worden chirurgische instrumenten verwijderd en een drukverband aangebracht.

De patiënt kan het ziekenhuis binnen 30 minuten te verlaten na afloop van de operatie.

De postoperatieve periode

Bij het uitvoeren van bewerkingen op de testis varicocele op Marmara Ivanissevicha technologie of de patiënt moet in het ziekenhuis ongeveer 48 uur. Hechtingen worden verwijderd op dag 8-9. Binnen een maand, moet u een uroloog te bezoeken voor de preventie van complicaties.

herstel

De duur van de revalidatie periode na de chirurgische behandeling van varicocele is afhankelijk van de technologie en de leeftijd van de patiënt: hoe ouder de man, hoe langer de stof zal worden hersteld. Gemiddeld wordt de regeneratie voltooid binnen 1-2 weken. In laparoscopische chirurgie van het lichaam wordt hersteld in 24-48 uur bij microchirurgische varicocelectomy - 2-3 dagen.

Om recidieven en complicaties te voorkomen is het noodzakelijk om te voldoen aan de aanbeveling van de dokter, meer bewegen, en een evenwichtige voeding. Tegelijkertijd is in de periode van revalidatie is ten strengste verboden om het lichaam sterk fysieke stress bloot te leggen, tillen van zware dingen en uit te voeren. Voetbeweging is toegestaan ​​voor 10-15 minuten. Activiteit is nodig om de ontwikkeling van zelfklevende processen te vermijden.

Het optreden van infectieziekten te voorkomen, is het noodzakelijk een antibioticakuur passen. is het raadzaam om een ​​speciale bandage die moet dragen tijdens de week om de belasting op de zaadstreng te verminderen aan te schaffen. Overmatig gebruik van pijnstillers in de herstelperiode mag niet worden, omdat het verslavend kan zijn. Als gevolg hiervan, anesthetica ophouden te functioneren. Voor de verlichting van de pijn, kunt u ijs toe te passen.

Na de operatie noodzakelijk om periodiek de uroloog te raadplegen en te worden getest semenanalyse en bepaling van de activiteit van geslachtshormonen.

mogelijke complicaties

Operatie om een ​​varicocele op de testis kan leiden tot complicaties te verwijderen:

• Lymfatische stasis. De pathologisch proces ontwikkelt zich in beschadigde knooppunt lymfe tijdens de operatie. Een soortgelijke situatie doet zich in strijd met de innervatie en de bloedtoevoer naar de weefsels.
• Herhaling van ziekteproces.
• Pijnsyndroom in het scrotum. De pijn wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van zelfklevende processen of verstoorde productie van prostaglandines.
• Dystrofie of weefsel degeneratieve processen in het mannelijke testis. Complicatie gekenmerkt door atrofie van het orgaan na onzorgvuldig ligatie van de slagaders met de beschadigde aders. Ei geen stroom ontvangt als gevolg van inbreuken op de microcirculatie.
• Hydrocele of hydrocele. Stoornis van veneuze uitstroom kan leiden tot vochtophoping in het scrotum.

De kans op complicaties is afhankelijk van de ervaring van de chirurg, de ernst van de pathologie en anatomische structuur van individuele organen.