Operation carotis atherosclerose toegewezen wanneer vaatvernauwing, ontmoedigt genoeg bloed naar de hersenen. Het zenuwstelsel heeft een hoge gevoeligheid voor zuurstofgebrek. Zelfs slecht aangegeven vernauwing van de bloedvaten voedt de hersenen leidt tot hypoxie, orgaanweefsel vaak culminerend in de dood. Chirurgie is de enige manier om het leven van de patiënt te redden.
Indicaties en contra-indicaties
Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:
- uitgesproken vernauwing van het arteriële lumen, zelfs wanneer geen ziekteverschijnselen;
- ischemische hersenletsels;
- eerder onderbroken lijn, waarna wordt vernauwing van de bloedvaten met meer dan de helft, en symptomen van ischemische hersenbeschadiging;
- de snelle ontwikkeling van chronische coronaire ziekten, vergezeld van stoornissen van het centraal zenuwstelsel;
- bilaterale atherosclerose;
- gelijktijdig overlappende gaten van verschillende grote vaten.
Ondanks de beschikbaarheid van direct bewijs voor de werking, die de ingreep vormt een groot risico voor het leven van de patiënt. Verwijdering van plaque in de halsslagader operatief gecontra-indiceerd bij:
- ernstige respiratoire, lever-, hart- en nierfalen;
- gedecompenseerde diabetes;
- verminderd bewustzijn;
- acute beroerte;
- lange afwezigheid van bewustzijn, coma;
- ernstige intracraniële bloedingen, necrose veroorzaakt door grote vaartuigen;
- volledige verstopping van de halsslagaders, vergezeld inoperabel laesies van hersenweefsel.
Voorbereiding en inspectie voor de
Voordat u verwijdert atherosclerotische plaques, Zorg voor training, die de volgende stappen omvat:
- Afwijzing van de ontvangst van een aantal geneesmiddelen. 2 weken voor de operatie stoppen met het nemen van aspirine, warfarine, en andere anticoagulantia. Dit helpt om de ontwikkeling van het bloeden te voorkomen.
- Onderzoek. Bepalen indicaties en contra-indicaties voor chirurgie uitgevoerd duplex ultrasone scanning schepen, computertomografie van de hersenen en nek, magnetische resonantie beeldvorming en Angiografie. Deze werkwijzen zijn gericht op het bepalen van de lokalisatie van atherosclerotische plaques en de bloedstroom in de cerebrale vaten.
- Uitval van de maaltijd. Het begint de nacht voor de procedure. Op de dag van de operatie niet kan worden gebruikt, zelfs vloeistof.
Tijdens de operatie
Selecteer de methode van chirurgische verwijdering van cholesterol plaques in de halsslagaders hangt af van vele factoren, waaronder de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur en de conditie van de patiënt. De meest voorkomende methode wordt beschouwd als endarterectomy.
halsslagaderendarterectomie
Dit is een algemene operatie atherosclerose, waarbij het vat verwijdering van pathologische inhoud elimineren. Chirurgie omvat de volgende stappen:
- Formulering van algehele anesthesie.
- Het verlenen van toegang tot de beschadigde slagaders. Incisie achter het oor lengte van 10 cm, die door de zijkant van de nek loopt. Na dissectie van zacht weefsel de chirurg scheidt de slagader. Bij de uitvoering van moeten deze acties om voorzichtig te zijn. Zenuwen verschoven naar de zijkant worden voor aders afgebonden.
- Heparine en compressie van de bloedvaten.
- Dissectie van de vaatwand. Hiermee kunt u in de slagader te komen. Ter controle van de cerebrale circulatie tot stand shunt, die de bloedstroom stopt de werking van de slagader.
- Verwijdering van atherosclerotische afzettingen. Begin detachement van plaque in de halsslagader divisie. Plaque afgepeld over het vat totdat een heldere lumen.
- Het spoelen van het vat. Hiertoe wordt de slagader zoutoplossing toegediend. Spoelen helpt bij het elimineren vet insluitsels die embolie kan veroorzaken. Om de integriteit van het schip met behulp van autotransplantaat of kunstmatig weefsel te herstellen.
- Het verwijderen van de shunt, inspectie van de naden. Na afloop hiervan moet afwisselend verwijderde fragmenten overlappen de interne en externe arteriën. Zacht weefsel gehecht, de wonddrain.
eversie endarterectomy
Deze procedure is het verwijderen van atherosclerotische inhoud van het vat lumen. De ingreep kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving bij de introductie van slaapmiddelen. Operatie om de plaque in de halsslagader te verwijderen omvat de volgende stappen:
- de productiekosten. Het begint achter het oor, loopt door de onderkaak en eindigt in het borstbeen spieren. Daarna lagen dwars door het vetweefsel en spierweefsel.
- Scheiding van de interne halsslagader. Gelijktijdig afgesloten gezicht ader en zenuwuiteinden wordt onttrokken. Het contact met het getroffen gebied moet minimaal zijn, anders kun je onthechting en verplaatsing van een atherosclerotische plaque veroorzaken.
- Dissectie van de slagader. In dit stadium wordt een flexibele shunt, biedt de bloedtoevoer naar de hersenen schepen.
- Eliminatie van plaque. Scheiding begint op de plaats van arteriële vertakking.
- Verwijderen van de shunt-layer nieten operatiewond.
arteriële stenting
De operatie betekent niet dat de implementatie van een lange incisie. Het is vervangen door een punctie die wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Via een lek in het vat holte toegediend ballon die afgesloten bloedvat expandeert. Daarna wordt het inbrengen van een stent verschaft de vereiste breedte van het lumen. De gehele lengte van de slagader set filters die plaque losgemaakt in de systemische circulatie te voorkomen.
arteriële prothesen
De methode voor uitgebreide atherosclerotische laesies en sterke vasculaire kronkeligheid. Tijdens de operatie wordt het aangedane deel van de slagader verwijderd, vervolgens de resterende gedeelten verbonden door een speciaal apparaat dat een flexibele kunststofbuis. De grootte van de prothese wordt gekozen voor de start van de operatie. Na de operatie is ingesteld drainage.
De postoperatieve periode: causaliteit en revalidatie
De volgende complicaties kunnen voordoen tijdens de operatie:
- ischemisch letsel van hersenweefsel (beroerte ontstaat wanneer een verkeerd gedrag interventie);
- schade aan de zenuwuiteinden;
- embolie;
- myocardiaal infarct;
- hernieuwd optreden van atherosclerose.
Het handhaven van de vroege postoperatieve periode, wordt deze uitgevoerd in een ziekenhuis vervoerd. De eerste 24 uur van een patiënt doorbrengt op de intensive care. indicatoren van de hersenfunctie hier worden gevolgd en het cardiovasculair systeem, waarmee noodhulp kan worden in de ontwikkeling van complicaties te bieden. U kunt wakker de volgende dag na de procedure. Naar het normale leven is geleidelijk aan terug te keren. Gedurende het jaar is het raadzaam om een lichamelijke activiteit uit te sluiten. Daarnaast is vereist om te voldoen aan een speciaal dieet en het nemen van alle door uw arts voorgeschreven medicijnen.
