Geelzucht bij volwassenen. Oorzaken, symptomen, behandeling, gevolgen

bij volwassenen geelzucht kan niet als een ziekte worden beschouwd, het is een symptoom dat wordt veroorzaakt door verschillende redenen. Het syndroom treedt op wanneer er te veel bilirubine in het lichaam wordt geproduceerd.

Oorzaken en manieren van infectie van geelzucht

Geelzucht is een gelige verkleuring van de huid, sclera (het wit van de ogen) en slijmvliezen als gevolg van bilirubine. Er zijn miljoenen rode bloedcellen in de bloedbaan. Elke bloedcel leeft ongeveer 120 dagen en valt dan uiteen in verschillende soorten chemisch afval. Er worden voortdurend nieuwe rode bloedcellen aangemaakt om de vernietigde te vervangen.

Bilirubine (geeloranje pigment) is een van de chemicaliën die worden geproduceerd wanneer rode bloedcellen worden afgebroken en door de bloedbaan worden vervoerd. Wanneer bloed door de lever stroomt, nemen de cellen bilirubine op. Chemicaliën in levercellen veranderen de structuur van het pigment enigszins, waardoor het in water oplosbaar of geconjugeerd wordt. Het pigment in het bloed voordat het door de levercellen wordt opgenomen, wordt ongeconjugeerd genoemd.

Levercellen scheiden geconjugeerd bilirubine af in kleine buisjes die galwegen worden genoemd. Zo maakt bilirubine deel uit van de gal. Gal is een mengsel van verschillende chemische afvalstoffen die worden uitgescheiden door levercellen. Een van de functies van levercellen is het verwijderen van een aantal onnodige chemicaliën in de gal.

De lever heeft een netwerk van galwegen. Ze komen samen (zoals de takken van een boom) om een ​​groter gemeenschappelijk galkanaal te vormen. Gal stroomt constant door kleine galkanalen in het gemeenschappelijke galkanaal en in het eerste deel van de darm dat bekend staat als de twaalfvingerige darm.

De galblaas ligt onder de lever. Het ziet eruit als een zak die gal opslaat. De bel krimpt wanneer de persoon eet. Dit spoelt de opgehoopte gal terug in het gemeenschappelijke galkanaal en in de twaalfvingerige darm. Het bilirubine in de gal geeft de ontlasting zijn typische bruine kleur. Daarom is het wegwerken van bilirubine een normaal proces.

Geelzucht bij volwassenen (veroorzaakt door leverdisfunctie) treedt meestal op wanneer de bloedbilirubinespiegels hoger zijn dan 2,5-3 mg / dL.

En dit kan om verschillende redenen gebeuren:

• Aandoeningen die de rode bloedcellen aantasten.
• Aandoeningen die de levercellen aantasten.
• Ziekten die de kleine galwegen in de lever aantasten.
• Aandoeningen die het gemeenschappelijke galkanaal buiten de lever aantasten.

Niet alle soorten ziekten zijn besmettelijk. Dit geldt alleen voor virale hepatitis.

Er zijn echter verschillende soorten geelzuchtoverdracht:

• Verontreinigd voedsel en water - fecaal-orale route. De incubatietijd duurt 10-45 dagen.
• Parenterale weg. Dergelijke geelzucht kan chronisch worden en de incubatietijd duurt van 6 weken tot 6 maanden.
• Door het bloed. De patiënt kan besmet raken door een bloedtransfusie of tijdens de bevalling.
• Seksueel. Met deze methode is overdracht van geelzucht of hepatitis C mogelijk.

Aandoeningen die de rode bloedcellen aantasten

Verschillende oorzaken veroorzaken een verhoogde mate van vernietiging van rode bloedcellen. Als gevolg hiervan wordt meer bilirubine geproduceerd dan normaal en circuleert het in het bloed. Levercellen hebben geen tijd om overtollig bilirubine te verwerken. Dientengevolge hoopt zich een voorraad pigment op in het bloed, wachtend op de levercellen om het te verwerken. Deze verhoogde hoeveelheid bilirubine gaat vervolgens naar lichaamsweefsels en veroorzaakt geelzucht.

Aandoeningen die een verhoogde mate van vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken, zijn onder meer:

• Bepaalde genetische ziekten zoals sikkelcelziekte, thalassemie, sferocytose.
• Hemolytisch uremisch syndroom.
• Malaria.

Aandoeningen die levercellen aantasten

In sommige gevallen kunnen levercellen bilirubine niet goed opnemen, waardoor pigment zich ophoopt in de bloedbaan. Dit gebeurt wanneer er problemen zijn met de uitscheiding van verwerkt bilirubine door de levercellen in de galwegen of wanneer cellen beschadigd zijn.

Aandoeningen die levercellen aantasten die geelzucht kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Hepatitis A of B.
• Sommige infecties veroorzaakt door microben.
• Alcoholische hepatitis.
• Ontsteking veroorzaakt door vergiften of bijwerkingen van bepaalde medicijnen.
• Auto-immuun hepatitis.
• Cirrose. Het is een aandoening waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door littekenweefsel (fibrose). Het heeft de neiging om langzaam te vorderen en veroorzaakt vaak geen symptomen in de vroege stadia. Naarmate de leverfunctie echter geleidelijk verslechtert, kunnen zich ernstige problemen en geelzucht ontwikkelen.
• Erfelijke defecten in enzymen die bilirubine in levercellen verwerken. Dit komt voor bij Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-syndroom. Het syndroom van Gilbert komt zeer vaak voor en treft ongeveer 1 op de 20 mensen, met af en toe een lichte geelzucht. Andere erfelijke afwijkingen zijn zeldzaam.

Aandoeningen die de galwegen aantasten

Als de kleine galwegen in de lever beschadigd of vernauwd raken, is de galstroom beperkt. De opgehoopte gal (die bilirubine bevat) komt dan in de bloedbaan. Primaire biliaire cirrose, cholangitis of bepaalde medicijnen kunnen uw galwegen beïnvloeden of beschadigen.

Aandoeningen die het gemeenschappelijke galkanaal beïnvloeden

Gal van alle kleine galwegen in de lever wordt afgevoerd naar het gemeenschappelijke galkanaal. Als het kanaal vernauwd of geblokkeerd (geblokkeerd) is, kan gal met bilirubine in de bloedbaan lekken en geelzucht veroorzaken. Dit wordt soms obstructieve geelzucht genoemd.

Omstandigheden die deze aandoening kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Galstenen.
• Alvleesklier kanker.
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis).
• Biliaire atresie. In deze toestand raken sommige of alle galwegen ontstoken.
• Galblaas kanker.

Soorten geelzucht

Geelzucht bij volwassenen (de redenen voor de accumulatie van bilirubine in het lichaam bepalen de verschillende soorten symptomen) wordt onderverdeeld in in 3 soorten, die worden ingedeeld afhankelijk van wat de normale verwijdering van bilirubine uit organisme.

Hemolytische (prehepatische) geelzucht

Als de oorzaak van geelzucht een bloedaandoening is, wordt dit hemolytische geelzucht genoemd. Het is een aandoening waarbij rode bloedcellen worden vernietigd en uit de bloedbaan worden verwijderd voordat hun normale levenscyclus is voltooid.

De term "bloedarmoede" verwijst meestal naar een verminderd aantal rode bloedcellen. Soms verwijst het ook naar een laag hemoglobinegehalte, een eiwit dat ervoor zorgt dat rode bloedcellen zuurstof kunnen vervoeren. Hemolytische anemie wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van indirect bilirubine in de bloedbaan.

Triggers voor hemolytische anemie variëren en kunnen worden geërfd of zelf verworven:

• Erfelijke hemolytische anemie omvat genaandoeningen zoals glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie (de meest voorkomende enzymdeficiëntie bij mensen), erfelijke sferoïde celanemie (een defect in de eiwitten van de wanden van rode bloedcellen) en sikkelcelanemie (abnormale hemoglobine in rode bloedcellen).
• Verworven hemolytische anemie kan worden veroorzaakt door medicijnen zoals paracetamol, penicilline en orale anticonceptiva. Het ontwikkelt zich ook na infecties zoals malaria of auto-immuunziekten zoals lupus.

Levergeelzucht

Geelzucht bij volwassenen, waarvan de oorzaken in het gebied van de lever liggen, ontwikkelt zich als gevolg van beschadiging of disfunctie van dit orgaan. Een van de functies van de lever is om bilirubine chemisch om te zetten en over te brengen naar de galblaas. Als deze processen worden verstoord, kan de lever geen verdere verwerking meer uitvoeren. Het pigment hoopt zich op in het bloed en wordt vervolgens afgezet in weefsels: ogen, huid en slijmvliezen.

De belangrijkste stimuli die geelzucht veroorzaken zijn:

• levercirrose;
• virale hepatitis;
• leverkanker;
• vergiftiging;
• rechterventrikelfalen;
• vergiftiging tijdens de zwangerschap (gestosis);
• vette lever;
• Pfeiffer's glandulaire koorts;
• levermetastasen;
• medicijnen;
• aangeboren hyperbilirubinemie, zoals de ziekte van Meilengracht;
• gele koorts.

Cholestatische (posthepatische) geelzucht

In deze vorm treedt een schending van het metabolisme van bilirubine pas op na de passage door de lever. De oorzaak van de overtreding is verstopping van het hoofdgalkanaal. Gal en bilirubine hopen zich op in de galblaas en kunnen de twaalfvingerige darm niet binnendringen. Posthepatische geelzucht treedt meestal op als gevolg van een verminderde uitstroom van gal.

Oorzaken van posthepatische geelzucht bij volwassenen:

• Galstenen in de galblaas of galwegen.
• Ontsteking van de galblaas (cholecystitis.)
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis).
• Tumoren van de galblaas, twaalfvingerige darm of pancreas.

Posthepatische of obstructieve geelzucht is de meest voorkomende vorm van de ziekte die niet wordt gediagnosticeerd alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen, gepaard gaat met een verhoging van het gehalte aan geconjugeerd bilirubine in het bloed of urine. Naast deze symptomen kan geelzucht hoofdpijn, diarree, jeuk, slaperigheid, misselijkheid en braken veroorzaken.

Symptomen

Als het bilirubinegehalte in het bloed enigszins hoog is, worden de ogen eerst geel. Als de waarde blijft stijgen, veranderen ook de huid en slijmvliezen van kleur. Verdere ontwikkeling leidt tot hyperbilirubinemie.

Patiënten met geelzucht kunnen asymptomatisch zijn of het syndroom kan leiden tot een levensbedreigende aandoening. Het brede scala aan mogelijkheden hangt af van vele onderliggende oorzaken en de snelheid waarmee de ziekte vordert.

• Patiënten met een acute ziekte, die vaak wordt veroorzaakt door een infectie, kunnen medische hulp inroepen voor koorts, koude rillingen, buikpijn en griepachtige symptomen.
• Patiënten met niet-infectieuze geelzucht kunnen klagen over gewichtsverlies en jeuk.
• Buikpijn is het meest voorkomende symptoom bij patiënten met pancreas- of galkanker.
• Zelfs zoiets niet-specifieks als depressie kan een klacht zijn bij patiënten met chronische infectieuze hepatitis en bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcoholisme.

Soms leidt overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan bètacaroteen (courgette, meloenen en wortelen) tot de ontwikkeling van pseudogeelzucht. In tegenstelling tot echte geelzucht leidt carotenemie niet tot vergeling van de sclera of een verhoging van de bilirubinespiegels.

Geelzucht bij volwassenen (de oorzaken kunnen zowel infectieus als mechanisch zijn) is geen ziekte, dus het is niet besmettelijk. Maar het kan van persoon tot persoon worden overgedragen tegen de achtergrond van hepatitis, infecties.

Diagnostiek

De behandelend arts vraagt ​​eerst uitgebreid naar de medische voorgeschiedenis, actuele klachten en leefstijl. Ook belangrijk is informatie over eventuele zwangerschap, medicatie, voeding. Verblijf in het buitenland en alcoholgebruik worden opgenomen in de historie. Volg dan de verdere stappen van het onderzoek.

Fysiek onderzoek:

• De arts palpeert de buikwand om eventuele veranderingen in de lever te zoeken. Als het oppervlak van de lever bijvoorbeeld klein, hard en ongelijk is, kan de patiënt cirrose hebben.
• Als de galblaas is aangetast, voelt de patiënt pijn onmiddellijk na palpatie.
• Een vergrote milt kan overmatige vernietiging van bloedcellen veroorzaken.

Laboratoriumonderzoek:

• Bij geelzucht is een bloedonderzoek relevant. In dit geval wordt het niveau van bilirubine bepaald. Als het hoger is dan 2 mg / dL, wordt het vermoeden van geelzucht bevestigd.
• Verhoogde ALT-waarden (lutamaatpyruvaattransaminase) duiden op leverbeschadiging, ontsteking of galblaasaandoening. Maar deze waarde duidt ook op chronisch alcoholmisbruik of zelfs een hartaanval.
• Een verhoogde waarde van GT (gamma-glutamyltransferase) duidt ook op chronisch alcoholgebruik. Als de alvleesklier ontstoken raakt, stijgt het niveau van alfa-amylase in het bloed.

Beeldvormingsprocedures:

• Echografisch onderzoek (abdominale echografie) detecteert pathologische veranderingen in organen in de buikholte.
• Als kanker wordt vermoed, wordt meer geavanceerde beeldvorming met behulp van MRI of CT gedaan.
• Als een tumor wordt vermoed, wordt een biopsie (het nemen van een weefselmonster) gedaan.

Behandeling

Afhankelijk van de diagnose wordt na het onderzoek een geschikte therapie voorgeschreven. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen naar een specialist of naar een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis voor verdere behandeling. Als de oorzaak van geelzucht niet gevaarlijk is, volstaat het om het dieet te veranderen of medicijnen voor te schrijven.

Geelzucht bij volwassenen met gediagnosticeerde oorzaken wordt behandeld met medicijnen, een gezond dieet en soms een operatie.

Type geelzucht	Therapie
prehepatisch	Het doel van de behandeling is het voorkomen van de snelle vernietiging van rode bloedcellen, waardoor het bilirubinegehalte in het bloed stijgt. In gevallen waarin prehepatische geelzucht wordt veroorzaakt door een infectie, worden medicijnen aanbevolen om de onderliggende infectie te behandelen. Voor genetische bloedaandoeningen kan een bloedtransfusie nodig zijn om rode bloedcellen te vervangen. Het syndroom van Gilbert vereist meestal geen behandeling omdat de bijbehorende geelzucht geen ernstige bedreiging voor de gezondheid vormt.
lever	Het doel van de behandeling is om verdere leverschade te voorkomen. Als het wordt veroorzaakt door een infectie, zoals virale hepatitis of glandulaire koorts, worden antivirale middelen gebruikt. Als de schade wordt veroorzaakt door alcohol of blootstelling aan schadelijke stoffen, is het raadzaam om het alcoholgebruik te verminderen of verdere blootstelling aan de stof te vermijden. In ernstige gevallen is een levertransplantatie een andere optie.
posthepatisch	De behandeling omvat een operatie om de galwegen te deblokkeren. Verwijdering van de galblaas, een deel van het galkanaalsysteem of een deel van de pancreas kan nodig zijn om verdere verstopping te voorkomen. De tactiek van 2-fasenbehandeling wordt toegepast. In stadium 1 wordt cholestase geëlimineerd, terwijl minimaal invasieve interventies en conservatieve behandeling worden gebruikt. In de 2e fase, als de geelzucht afneemt, worden chirurgische methoden gebruikt.

Als de oorzaak snel wordt gevonden, kan de pigmentatie kort na aanvang van de therapie verdwijnen.

Bij de behandeling worden vaak hepatoprotectors gebruikt:

• Ursosan. Het medicijn bindt giftige stoffen, versterkt de levercellen.

  

• Ursofalk. Galzuurmedicijn beïnvloedt de circulatie van galzouten, helpt bij het oplossen van cholesterolgalstenen.

Hoe lang geelzucht bij volwassenen aanhoudt, hangt af van de behandelingsmethode en het tijdstip waarop de therapie wordt gestart.

Aanbevelingen voor voeding en levensstijl

Preventieve maatregelen tegen geelzucht omvatten het voorkomen van de ziekten die het veroorzaken. Om uzelf tegen deze pathologie te beschermen, moet u de persoonlijke hygiëne nauwlettend in de gaten houden.

De lever is een van de gemakkelijkst beschadigde organen. Het is niet altijd mogelijk om geelzucht te voorkomen (omdat het wordt veroorzaakt door een breed scala aan mogelijke oorzaken), maar het nemen van enkele voorzorgsmaatregelen kan het risico minimaliseren.

• Zorgen voor goede hygiëne en sanitaire voorzieningen. Eet niet in onhygiënische omstandigheden, was vaker uw handen.
• Maak geen misbruik van alcohol. Dit zal niet alleen helpen de symptomen van geelzucht te verlichten, maar het zal u ook beschermen tegen aan alcohol gerelateerde leverziekten zoals cirrose. De aanbevolen dagelijkse limiet voor vrouwen is 2-3 eenheden alcohol. Voor mannen is de aanbevolen dagelijkse limiet 3-4 eenheden. Referentiepunt: één fles wijn bevat 9-10 eenheden alcohol.
• Een gezond gewicht behouden door een uitgebalanceerd dieet.
• Cholesterol beheer. Het beheersen van uw cholesterolgehalte voorkomt niet alleen geelzucht, maar helpt ook de algehele gezondheid te behouden. Je kunt het onder controle krijgen met een gezond dieet en lichaamsbeweging of medicatie. Het eten van meer oplosbare vezels, gezonde vetten en voedingsmiddelen met veel omega-3-vetzuren verlaagt het cholesterolgehalte.

Huismiddeltjes

Recepten op basis van geneeskrachtige planten:

• Meng 1 tl. ik. geroosterd gerstpoeder met een glas water. Voeg er 1 theelepel aan toe. ik. honing en neem twee keer per dag.
• Voeg 1 theelepel toe. ik. pasta van basilicumblaadjes in een glas radijsap. Neem de drank 2 keer per dag gedurende 15-20 dagen.
• Neem 1 theelepel. ik. Indiase aloë verapulp met zwart zout en droog gemberpoeder elke ochtend gedurende 10 dagen.
• Pureer de bittere Chinese kalebas (Momordica charantia) en haal het sap eruit. Neem dagelijks vroeg in de ochtend 1/4 kopje sap. Je kunt capsules gebruiken die van deze plant zijn gemaakt.

Is geelzucht gevaarlijk, de gevolgen?

Geelzucht is met opzet moeilijk te voorkomen, omdat het slechts een symptoom is van veel verschillende ziekten, maar onder bepaalde hygiënische omstandigheden en gezondheidscontrole, is het mogelijk om de ontwikkeling van symptomen.

Als de ziekte die de symptomen van geelzucht veroorzaakt, onbehandeld blijft, kan deze gevaarlijk of zelfs dodelijk zijn voor de patiënt. Ontsteking van de lever en galblaas moet zo snel mogelijk worden behandeld met een geschikte therapie.

Het vaccin tegen geelzucht wordt niet gegeven omdat het geen aparte ziekte is, maar slechts een symptoom. Tot op heden zijn er vaccins ontwikkeld tegen virale hepatitis, een veelvoorkomende oorzaak van geelzucht.

Geelzucht zelf is geen ziekte, maar een klinisch uitwendig teken. Het ligt ten grondslag aan veel pathologieën. Om te begrijpen of een symptoom kan worden genezen, is het daarom belangrijk om het hele stofwisselingsproces van de ziekte te begrijpen.

Als een persoon de ziekte kan overwinnen, zal het symptoom verdwijnen. Er worden verschillende ziekten mee geassocieerd, dus alleen een grondig onderzoek kan licht werpen op de oorzaak van geelzucht. Een infectie kan bijvoorbeeld een trigger zijn, maar soms zitten er andere ziekten achter, zoals cirrose, leververvetting, galstenen of pancreatitis.

Geelzucht bij volwassenen is een ernstige en mogelijk levensbedreigende ziekte die een juiste diagnose, opheldering van alle oorzaken en een dringende behandeling vereist.

Video's van geelzucht voor volwassenen

Gekleurde ziekten. Geelzucht: