Niet-stenotische atherosclerose van BCA (brachiocephalische slagaders)

Atherosclerose wordt gekenmerkt door een verminderde arteriële doorgankelijkheid als gevolg van de vorming van vetafzettingen erin. Afhankelijk van hoe vernauwd het lumen in de bloedvaten is, wordt de ziekte verdeeld in niet-stenosevormende en stenosevormen. Het gevaarlijkst is schade aan de slagaders die de hersenen van bloed voorzien (brachiocefaal of korte BCA).

Wat is atherosclerose van de brachiocephalische slagaders?

De brachiocephalische slagaders zijn de bloedvaten die bloed naar de hersenen, hoofd- en schoudergordelweefsels vervoeren. Ze vertakken zich van de hoofdaorta en zijn verdeeld in de wervel-, halsslagader- en subclavia-slagaders. Bij BCA-atherosclerose verstoren cholesterolplaques de doorgankelijkheid van de vermelde bloedvaten, waardoor de kans op het ontwikkelen van een cerebrovasculair accident (beroerte) groot is.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van BCA-atherosclerose is de geleidelijke afzetting van cholesterolplaques in de slagaders, waardoor de vasculaire doorgankelijkheid verslechtert en de bloedstroom wordt verstoord. In zijn gevorderde vorm kan de ziekte leiden tot een volledige blokkering van de slagader. Als gevolg hiervan wordt de pathologie de oorzaak van de ontwikkeling van een beroerte en als gevolg daarvan kan een persoon overlijden of invalide blijven (bij gebrek aan bloedtoevoer sterven vitale delen van de hersenen).

Interessant om te weten. Er wordt aangenomen dat de ziekte zich na 40 jaar bij mensen begint te ontwikkelen en na 55 jaar wordt de ziekte bij 90% van de bevolking ontdekt. In dit verband wordt aanbevolen om BCA na 40 jaar regelmatig te onderzoeken, omdat het gemakkelijker is om atherosclerose te elimineren dan om de gevolgen van een beroerte aan te pakken.

Symptomen

Niet-stenotische atherosclerose van BCA kan worden vermoed als een persoon symptomen heeft:

• zwaarte in het hoofd;
• onredelijke duizeligheid en hoofdpijn, die vaak erger worden bij plotselinge bewegingen of mentale stress;
• instabiliteit van de emotionele toestand. Het kan zich manifesteren door verhoogde mentale prikkelbaarheid of vice versa door apathie en depressie;
• een scherpe en onredelijke stemmingswisseling van lachen naar huilen;
• een geleidelijke afname van concentratie en geheugen. De ontwikkeling van geheugenlacunes is niet uitgesloten;
• een persoon kan zich licht in het hoofd voelen en zelfs flauwvallen;
• tinnitus of zoemen in het hoofd;
• slechthorendheid;
• tijdelijke spraakstoornissen, evenals stemveranderingen;
• schending van de slikreflex;
• verslechtering van het gezichtsvermogen. Het kan zich manifesteren in flitsen voor de ogen, een persoon kan "vliegen" of "sterren" zien;
• snelle vermoeidheid, wat leidt tot een afname van de prestaties;
• gevoel van pulsatie van bloedvaten in de slapen. Om het symptoom te identificeren, volstaat het om uw vingers op de slaapholte te leggen;
• gebrek aan coördinatie van beweging of verlies van evenwicht;
• verslechtering van het proces van in slaap vallen en slapen;
• gezichtsuitdrukkingen worden minder uitgesproken;
• pijn op de borst;
• de ledematen zijn constant koud en een persoon kan ook hun gevoelloosheid voelen.

In gevallen waarin een persoon geen chronische pathologieën heeft die de vermelde symptomen kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor een onderzoek.

Met een geavanceerde vorm van BCA-atherosclerose is de symptomatologie van de pathologie helderder:

• een persoon vergeet oude herinneringen en herkent zelfs familieleden niet;
• verworven vaardigheden gaan verloren, de patiënt kan vergeten hoe te eten, zich te kleden, woorden te vergeten;
• een persoon verdwaalt op bekende plaatsen;
• uitgesproken overtreding van gang en gebaren;
• frequent verlies van bewustzijn;
• frequente en ernstige hoofdpijn;
• frequente misselijkheid of braken.

Belangrijk. Hoe helderder de vermelde tekens verschijnen, hoe meer de vorm van de ziekte wordt verwaarloosd, hoe minder kansen om de toestand van het beschadigde hersenweefsel volledig te herstellen.

Oorzaken van de ziekte

BCA-artrose is geen oorzaakloze ziekte.

De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met de volgende provocerende factoren:

Lijst met oorzaken van de ziekte	Beschrijving van factoren
Roken, alcohol, drugs	Slechte gewoonten belemmeren metabolische processen, veroorzaken een toename van de druk en een afname van de elasticiteit van bloedvaten.
Regelmatige drukverhoging	Door hypertensie slijten de bloedvaten snel.
Hoge niveaus van slechte cholesterol in het bloed	De reden voor de toename van de indicator kan een ongezond voedingspatroon zijn, een sedentaire levensstijl.
Hormonale anticonceptie gebruiken	De medicijnen veranderen de hormonale achtergrond, het proces kan gepaard gaan met drukstoten, stofwisselingsstoornissen. Dit alles veroorzaakt een verslechtering van de toestand van bloedvaten.
Menopauze bij vrouwen	Tijdens deze periode ondergaat een vrouw een sterke hormonale verandering.
suikerziekte	De ziekte gaat verder met een uitgesproken schending van metabolische processen en de toestand van bloedvaten.
Overgewicht	Mensen met overgewicht hebben een verhoogd aantal vetcellen in het lichaam.
Leeftijd	Hoe ouder de persoon, hoe meer de stoffen versleten zijn. Bovendien hebben oudere mensen vaak chronische pathologieën die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten.
Regelmatige stress	Stress gaat gepaard met een toename van de druk, een verslechtering van metabolische processen en een afname van de vasculaire tonus.
Erfelijkheid	In dit geval, bij afwezigheid van andere provocerende factoren, is de kans op het ontwikkelen van de ziekte onwaarschijnlijk.
Aanwezigheid van intra-uteriene afwijkingen in de toestand van de bloedvaten van het hoofd of de nek	De reden voor de ontwikkeling van de afwijking kan de slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap zijn, het gebruik van gevaarlijke medicijnen, evenals de ziekte van de moeder in een ernstige vorm in het 1e trimester van de zwangerschap.

Als een persoon verschillende redenen heeft voor de ontwikkeling van atherosclerose, neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte toe.

Het is belangrijk om te weten. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van atherosclerose is een schending van het vetmetabolisme in het lichaam.

Ziekteclassificatie

Niet-stenotische atherosclerose van BCA is een van de vormen van pathologie. Afhankelijk van de lokalisatie van het beschadigde gebied van de slagader en de mate van verwaarlozing, heeft de ziekte de volgende indelingen.

Classificatie van atherosclerose door lokalisatie:

• schade aan de slagaders van de extracraniële afdelingen. De toestand van de bloedvaten die vertakken in de wervel- en subclavia-zone is verstoord;
• schade aan de slagaders van de hersenen. De ziekte ontwikkelt zich in de halsslagaders en in de bloedvaten van de hersenen.

Het laatste type is gevaarlijker, omdat een verminderde vasculaire doorgankelijkheid rechtstreeks van invloed is op de voeding van hersenweefsels en kan leiden tot hun snelle dood.

Classificatie van atherosclerose volgens de mate van verwaarlozing:

• niet-senoserend. Cholesterolplaques bedekken ongeveer 30-45% van de vaatdiameter. In dit geval krijgt het hersenweefsel minder voedingsstoffen en zuurstof, maar deze zijn voldoende om het hersenweefsel te voeden;
• stenose. De diameter van de slagaders is voor ongeveer 50-90% geblokkeerd. De hersenweefsels hebben een ernstig tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Bovendien breken cholesterolplaques vaak af, verplaatsen ze zich naar de haarvaten en verstoppen ze. Als gevolg hiervan stopt de weefselvoeding in dit deel van de hersenen.

De laatste vorm van ernst is gevaarlijk door de ontwikkeling van invaliditeit en zelfs de dood.

Diagnostiek

BCA atherosclerose is moeilijk te detecteren zonder een volledig onderzoek. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt vermoed, is een volledige diagnose van de bloedvaten vereist om het gebied van de aangetaste slagaders te identificeren (hersenen, subclavia, wervelkolom) en de ernst van de pathologie (niet-stenose of stenose atherosclerose).

Diagnose van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De arts vraagt ​​de patiënt naar de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor BCA-atherosclerose en ontdekt ook de aanwezigheid van factoren die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken.
2. De specialist bestudeert de erfelijke factor die de ontwikkeling van atherosclerose beïnvloedt.
3. Verder wordt een uitwendig onderzoek van de patiënt uitgevoerd en moet de arts ook ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten.
4. Luisteren naar het hart van de patiënt om mogelijke orgaanziekten uit te sluiten. Het is mogelijk om hartpathologieën nauwkeurig uit te sluiten met behulp van hardware-onderzoeken.
5. Met behulp van een phonendoscope luistert de arts naar de halsslagaders in de nek. Door de aanwezigheid van ruis kan men de ontwikkeling van BCA-atherosclerose vermoeden.
6. Laboratoriumonderzoeken worden voorgeschreven. Bloed- en urinetests helpen bij het bepalen van het niveau van cholesterol, glucose en bloedplaatjes, evenals het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt.
7. Aan het einde wordt een hardware-inspectie uitgevoerd. Hiermee kunt u de aangetaste slagader en de mate van blokkering van het bloedvatlumen identificeren.

Van de methoden van instrumenteel onderzoek kan het volgende worden toegewezen:

• elektrocardiogram. Met ECG kunt u de toestand en het werk van het hart beoordelen;
• echografisch onderzoek van BCA. Met behulp van ultrasone golven is het mogelijk om de aanwezigheid van cholesterolplaques, bloedstolsels in de bloedvaten en het percentage vernauwing van de slagaders te detecteren;
• Doppler-echografie. Met de methode kunt u de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten bepalen, evenals de toestand van de vaatwanden;
• magnetische resonantie angiografie. Met behulp van een speciale magneet bepaalt de arts de activiteit van de weefsels van de hersenen en slagaders. Bovendien kunt u met de procedure zelfs kleine cholesterolformaties in de slagaders identificeren en de plaatsen bepalen die door een beroerte zijn getroffen;
• computertomografie in angiomodus. De methode is populairder dan radiografie, omdat de stralingsdosis lager is. Met CTA kunt u de lumen van de bloedvaten van de halsslagader en hersenslagaders bestuderen, het helpt ook om zelfs kleine cholesterolplaques, trombose en hersenplaatsen die zijn aangetast door cerebrale stoornissen bloedcirculatie;
• cerebrale angiografie. De procedure wordt als de beste beschouwd voor het onderzoeken van de halsslagaders (hun toestand, doorgankelijkheid en mate van schade). Het proces bestaat uit het inbrengen van een speciale katheter en contrastmiddel in de halsslagader (via een punctie).

De vermelde hardware-onderzoeken maken het volgende mogelijk:

• bepaal het percentage vernauwing van het lumen van de slagaders;
• de snelheid van de bloedcirculatie door de slagaders beoordelen;
• identificeer het getroffen gebied in de slagader;
• de toestand van de intracerebrale slagaders beoordelen;
• om de toestand van hersenweefsels en de mate van hun schade te bestuderen;
• de werking van de hersenen beoordelen;
• om de behandelingsmethode te bepalen en hoe gevaarlijk de operatie kan zijn als therapie alleen mogelijk is door een operatie.

Hardware-onderzoek stelt u in staat om de mogelijke prognose van de geselecteerde behandeling te beoordelen.

Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een enge specialist:

Lijst van specialisten	Wat doet de dokter?
angioneuroloog	Behandelt atherosclerose van de halsslagader.
vaatchirurg	Hij is gespecialiseerd in de studie van de toestand van de aders en slagaders.
Cardioloog	Beoordeelt de toestand van het hart, als de patiënt acuut coronair syndroom vermoedt.
Angiochirurg	De patiënt wordt verwezen naar een specialist voor stenose laesies van de slagaders van de nek.
neurochirurg	De arts is gespecialiseerd in de studie van laesies en de behandeling van intracraniële slagaders.
hematoloog	Een specialist is nodig als bloedstollingsproblemen worden vastgesteld.
Endocrinoloog	De patiënt wordt doorgestuurd naar een specialist diabetes mellitus.

Daarnaast kan de patiënt worden doorverwezen naar een psychiater om de aanwezigheid van een psychische aandoening uit te sluiten.

Behandeling van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders

Niet-stenotische atherosclerose van BCA kan, afhankelijk van de verwaarlozing en de plaats van de laesie, medisch of chirurgisch worden geëlimineerd.

Maar ongeacht de voorgeschreven therapiemethode, moet de patiënt bovendien dieetvoeding in acht nemen, die als volgt is:

• sluit vette voedingsmiddelen / producten (vlees, melk, kaas), fastfood (ze veroorzaken meestal een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed), vleesproducten (kebab, worstjes, gerookt vlees) en ingeblikt voedsel uit het dieet;
• verhoog de hoeveelheid verse groenten en fruit in het menu, mager vlees en vis moeten ook in het dieet aanwezig zijn. Het wordt aanbevolen om koffie te vervangen door kruidenthee;
• stoppen met roken, de hoeveelheid alcohol verminderen.

Bij het volgen van een dieet voor atherosclerose is het belangrijk om de hoeveelheid vet en zout in het menu, die de belangrijkste provocateurs zijn van de afzetting van cholesterolplaques op de slagaders, uit te sluiten of sterk te verminderen. Bovendien moet u proberen stress te vermijden en lichamelijke activiteit vol te houden.

Belangrijk. Het dieet wordt levenslang voorgeschreven, zelfs na herstel, om herafzetting van cholesterol op de wanden van de slagaders te voorkomen.

Behandeling met geneesmiddelen

Als de ziekte niet is begonnen en cholesterolplaques minder dan 50% van het lumen blokkeren, kan de arts medicamenteuze behandeling voorschrijven.

Voor de behandeling kan het volgende worden voorgeschreven:

• anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers. De fondsen helpen het bloed te verdunnen en de ontwikkeling van trombose te voorkomen. De groep van deze geneesmiddelen omvat: acetylsalicylzuur, warfarine, clopidogrel. Het gebruik van bloedverdunners kan levenslang zijn;

  

• geneesmiddelen die de bloedstroom activeren en bloedvaten verwijden. Fondsen worden voorgeschreven, maar alleen na uitsluiting van de kans op trombose, omdat door een verhoogde bloedstroom een ​​trombus kan afbreken en de haarvaten kan verstoppen. De groep geneesmiddelen die de bloedstroom activeren, omvat: Cavinton, Actovegin;
• geneesmiddelen die vasculaire spasmen elimineren. Spasmen, naast plaque-cholesterol, vernauwen het lumen van de slagaders, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. De lijst met fondsen omvat: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statines en fibraten. De medicijnen normaliseren het cholesterolgehalte in het bloed. Maar vanwege de grote lijst met bijwerkingen, kunnen de fondsen niet worden gebruikt zonder recept van een arts. De groep van deze geneesmiddelen omvat: ezetrol, rosuvastine, alirocumab;
• medicijnen om de bloeddruk te verlagen (atherosclerose gaat vaak gepaard met verhoogde bloeddruk). De groep geneesmiddelen omvat: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• geneesmiddelen die de productie van gal beïnvloeden. Middelen voorkomen de opname van grote hoeveelheden cholesterol.

Belangrijk. Alle beschreven medicijnen moeten door een arts worden voorgeschreven, zelfmedicatie kan niet alleen geen verbeteringen geven, maar ook een verslechtering van het welzijn veroorzaken.

Chirurgie

Niet-stenotische atherosclerose van BCA in zijn gevorderde vorm (cholesterolplaques blokkeren meer dan 70% van het lumen van de slagaders) kan alleen worden geëlimineerd door een operatie.

Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, kan de locatie van de cholesterolplaque een van de volgende interventies worden voorgeschreven:

• geopende operatie. De chirurg maakt een open incisie op de plaats van de plaquevorming. Vervolgens snijdt de specialist het beschadigde gebied weg, waarna het verwijderde gebied wordt teruggeplaatst of de slagader wordt gehecht. De operatie onderscheidt zich door zijn hoge efficiëntie, maar ook door de aanwezigheid van een hoog risico op complicaties;
• stenting. Met behulp van een katheter en een röntgenapparaat wordt een metalen frame in het getroffen gebied geïnstalleerd. Het voordeel van de operatie is een laag trauma, maar tegelijkertijd wordt het frame geleidelijk overgroeid met cholesterolplaques, waardoor een tweede operatie nodig kan zijn;
• halsslagader endarteriëctomie. Onder plaatselijke verdoving maakt de chirurg een incisie in de huid en slagaders en verwijdert met een speciaal apparaat de cholesterolplak. Daarna worden de slagader en de incisie in de huid gehecht. De operatie onderscheidt zich door zijn hoge efficiëntie, maar door open interventie is er een hoog risico op complicaties;
• extra-intracraniële vasculaire microanastomose. Tijdens de operatie installeert de chirurg een shunt (deze is meestal gemaakt van een slagader die uit de arm of het been van de patiënt wordt genomen) en hecht deze boven en onder het aangetaste gebied van het vat. Als gevolg hiervan komt het bloed de hersenen binnen waarbij het getroffen gebied wordt omzeild. De operatie wordt als zo efficiënt mogelijk beschouwd.

De keuze van het type operatie wordt bepaald door de chirurg. De arts kiest de meest toegankelijke en veilige methode.

Mogelijke complicaties en prognose

Voordat een behandeling (medisch of chirurgisch) wordt voorgeschreven, moet de arts de patiënt waarschuwen voor: de ontwikkeling van mogelijke complicaties, en ook verwoordt welke resultaten met de gekozen methode kunnen worden bereikt therapie.

Door de juiste toediening van medicijnen, of als gevolg van een succesvolle operatie, wordt de doorbloeding van de patiënt hersteld. Hierdoor wordt de kans op het krijgen van een beroerte kleiner en neemt de kans op afsterven van hersenweefsel af.

Maar zelfs de juiste inname van medicijnen en een succesvol uitgevoerde chirurgische ingreep is gevaarlijk voor de mogelijke ontwikkeling van complicaties:

• door de inname van bloedverdunnende medicijnen kunnen inwendige bloedingen optreden;
• sommige medicijnen kunnen verstoring van het spijsverteringskanaal veroorzaken, vooral een zware belasting van de lever;
• met chirurgische ingreep is de kans op infectie niet uitgesloten.

Een van de belangrijkste complicaties na therapie (vooral bij operaties) is de kans op herverstopping van de slagader met cholesterolplaques. In dit geval kan een ander deel van het vaartuig (niet dat waarop de operatie werd uitgevoerd) worden beïnvloed.

Het is belangrijk om te weten. De effectiviteit van therapie hangt af van de volgende factoren:

• de leeftijd van de patiënt. Hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op volledig herstel;
• verwaarlozing van de ziekte. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe kleiner de kans op complicaties na de therapie en hoe groter de kans op volledig herstel van de bloedtoevoer naar de beschadigde slagader;
• tijdigheid en moderniteit van de gebruikte behandeling. In sommige gevallen stellen patiënten, nadat ze over de ziekte hebben vernomen, de behandeling uit of besparen ze op medicijnen;
• volledige eliminatie van contra-indicaties vóór aanvang van de therapie;
• de aanwezigheid van chronische ziekten.

In dit opzicht raden artsen aan om na 40 jaar regelmatig een onderzoek van de slagaders te ondergaan of als er aanleg is voor deze pathologie.

Atherosclerose van de brachiocephalische slagaders is een van de gevaarlijkste ziekten. Omdat, als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid van bloedvaten, de voeding van de hersenweefsels verslechtert. En met een volledige blokkering van de BCA wordt de dood van hersenweefsel opgemerkt, wat vaak eindigt in invaliditeit of overlijden. De minst veilige en behandelbare vorm van de ziekte is niet-stenotisch.

Auteur: Kotlyachkova Svetlana

Video over BCA niet-stenotische atherosclerose

Niet-stenotische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders: