Myocardinfarct: wat te doen, eerste hulp

Resultaat en voorspoed prognose voor een hartinfarct worden bepaald door de juistheid van de acties van het slachtoffer en anderen. Wat te doen bij een plotseling optreden van acute coronaire insufficiëntie en wat strikt verboden is, wordt aangegeven in speciale informatiebladen voor patiënten.

Tekenen van een hartaanval, hoe te herkennen?

Het belangrijkste symptoom van een zich ontwikkelende hartcrisis is een scherpe en scherpe pijn in de borstkas, die niet kan worden gestopt door pijnstillende of cardiologische medicijnen. In ernstige gevallen manifesteert een myocardinfarct zich door een voelbare aritmie.

Misschien een volledige stopzetting of periodieke onderbreking van de contractiele activiteit van de hartspieren.

Veel voorkomende symptomen van acuut coronair syndroom:

• plotselinge brandende pijn in het gebied van de anatomische locatie van het aangetaste orgaan;
• blancheren van de huid van het gezicht;
• een aanval van intense angst of paniek;
• de vorming van overvloedig koud en plakkerig zweet op het voorhoofd;
• bloedarmoede;
• verlies van bewustzijn;
• paresthesie van de bovenste ledematen;
• spier zwakte;
• coördinatie overtredingen.

Myocardinfarct (wat te doen hangt af van of de patiënt bij bewustzijn is of niet) gaat gepaard met kortademigheid, misselijkheid, duizeligheid.

Pijnsyndroom met een brandend karakter onderscheidt zich door bestraling in:

• cervicale regio;
• subscapularis;
• onderkaak;
• Schoudergordel;
• één of beide handen.

De duur van ongecontroleerd paroxysme varieert van 15 minuten. tot enkele uren of vóór het gebruik van reanimatiemaatregelen. Sommige symptomen zijn te wijten aan een kritieke daling van de bloeddruk.

Er ontstaat necrose van gladde spiervezels, die verantwoordelijk zijn voor de contractiele activiteit van het orgel. Als gevolg van hemodynamische stoornissen vertraagt ​​het transport van zuurstof naar de weefsels van het hartmechanisme.

Tekenen van acuut coronair syndroom zijn variabel en hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, een type myocardinfarct. Soms is de symptomatologie moeilijk te herkennen vanwege het niet voor de hand liggende klinische beeld.

Coronaire insufficiëntie kan zich vermommen als andere ziekten. Dit komt door de complexiteit van de initiële differentiële diagnose, die alleen een ervaren cardioloog kan doen.

Typische tekenen van een atypisch myocardinfarct, die kunnen worden gebruikt om een ​​acute hartaanval te herkennen of te suggereren, worden in de tabel weergegeven.

Een type coronair syndroom	Complex van symptomen
buik	Maagdarmstelselaandoeningen in combinatie met hartfalen; pijnsensaties van verschillende intensiteit en duur in de buikholte; misselijkheid en ernstig braken; verhoogde gasvorming.
astmatisch	Hoestbuien; toenemende kortademigheid; voelbare depressie van de ademhalingsfunctie; een klinisch beeld dat lijkt op bronchiale astma.
aritmie	Ernstige bradycardie; een scherpe afname van het niveau van de systolische druk; weinig of geen pijnreacties; afname van de frequentie van polsslagen.
Cerebrale	Cefalisch syndroom met hoge intensiteit; algemene zwakte; duizeligheid; veranderde staat van bewustzijn; neurologische symptomen.
collaptoïde	Cardiogene shock; donker worden in de ogen; koud zweet; daling van de bloeddruk tot een kritiek en levensbedreigend niveau.
oedemateus	tekenen van hemodynamische insufficiëntie van de rechter hartkamer; perifeer oedeem; lokalisatie van pijn in het voorste oppervlak van de nek; ascites - de ophoping van vrije vloeistof in de epigastrische ruimte; hepatomegalie is een pathologische toename van de grootte van de lever.

Met de gecombineerde vorm van een hartinfarct combineert het symptomatische complex tekenen van 2 of meer variëteiten. Dit coronaire syndroom wordt als zeldzaam beschouwd. Een ander ongewoon type hartspierlaesie is pijnloos.

Een vergelijkbare pathogenese van een kritieke aandoening is typerend voor patiënten met diabetes mellitus, auto-immuunpathologieën. Pijnloos coronair syndroom ontwikkelt zich bij neurologische aandoeningen, verminderde gevoeligheid van de overeenkomstige receptoren.

De eerste tekenen van een groeiende crisis bij mannen en vrouwen zijn identiek. Het is moeilijk om de ziekte zelf te herkennen. Vrouwen hebben meer kans om atypische varianten van hartspierbeschadiging te ontwikkelen.

Hoe een hartaanval te onderscheiden van angina pectoris?

Differentiatie van acuut coronair syndroom is belangrijk voor het verlenen van eerste hulp aan de patiënt, de keuze van revalidatiemaatregelen en de daaropvolgende therapie.

Myocardinfarct (wat te doen bij een zich snel ontwikkelende levensbedreigende aandoening hangt af van het type) pathologisch proces en de mate van schade aan de hartspier) lijkt de symptomatologie op angina pectoris.

Dit laatste is een type ischemie en wordt gekenmerkt door periodieke hypoxie van de gladde spieren van het orgel als gevolg van zuurstofgebrek. Angina pectoris wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming op de borst, pijn van verschillende intensiteit in het lokalisatiegebied.

Net als bij een hartinfarct, stralen paroxysmen uit naar talrijke delen van het bovenlichaam. Pijnlijke sensaties worden intenser op momenten van sterke psychologische stress en emotionele stress, tijdens lichamelijke inspanning en onderkoeling.

In rust vervaagt de symptomatologie. Myocardinfarct heeft vergelijkbare, maar meer aanhoudende, langdurige en acute symptomen.

U kunt coronaire insufficiëntie onderscheiden van angina pectoris door:

• de duur van pijnlijke paroxysmen van meer dan 15-20 minuten;
• onverminderde symptomen in een staat van fysiologische en psycho-emotionele rust;
• een verandering in lichaamshouding die niet leidt tot een afname van brandende of drukkende gevoelens;
• weinig of geen reactie op hartmedicatie.

Myocardinfarct komt vaak voor in de ochtend. Uitgebreide laesies van de kransslagaders worden gekenmerkt door een aantal symptomen die niet kenmerkend zijn voor angina pectoris. Onderscheidende kenmerken zijn ademnood, koud zweet op het voorhoofd.

Voor de initiële differentiële diagnose zijn sterk optredende spierzwakte, vertigosyndroom en plotselinge donker worden van de ogen belangrijk. Dergelijke klinische symptomen gaan niet gepaard met angina pectoris.

Eerste hulp bij een hartaanval

Als u acute coronaire insufficiëntie vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. De aandoening vereist een dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Het is noodzakelijk om de ramen in de kamer te openen om de stroom van frisse lucht te garanderen.

Bij een hartinfarct ervaart de hartspier acute zuurstofgebrek. Bij het bellen van het ambulanceteam is het noodzakelijk om de waargenomen symptomen in detail uit te leggen aan de coördinator, om de bestaande tekenen van een kritieke toestand te beschrijven.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet u hem helpen een halfzittende houding op het bed aan te nemen en een kussen onder zijn hoofd te leggen. Voordat de ambulance arriveert, kunt u uw bloeddruk meten.

De ernst van de aandoening wordt bepaald door de mate waarin de kransslagaders worden geblokkeerd door een trombus. Bij occlusie (volledige blokkering van bloedlumens) is het pathologische proces bijzonder kritisch.

Onomkeerbare necrotische veranderingen in hartweefsels en organische structuren beginnen binnen 20-40 minuten.

Primaire premedische maatregelen worden uitgevoerd voor:

• vermindering van de hemodynamische belasting van het orgel;
• eliminatie of verlichting van een hypoxische toestand;
• uitzetting van het lumen van de kransslagaders;
• stabilisatie van de bloeddruk.

Correct uitgevoerde primaire reanimatieprocedures voor de komst van een ambulance verhoogt de kans op leven van de patiënt. Het is belangrijk om het pijnsyndroom gedeeltelijk te stoppen, om het gebied van necrotische laesies van hartweefsel te beperken.

Eerste hulp voordat de ambulance arriveert

Bij de eerste symptomen van de kritieke toestand van de patiënt moet elke fysieke activiteit onmiddellijk worden uitgesloten, moet een gunstige atmosfeer in de kamer worden gecreëerd door intensieve luchtverversing.

De gevaarlijkste fase van het coronaire syndroom is 5-10 minuten. nadat het begon. Het is belangrijk om de psycho-emotionele toestand van het slachtoffer te stabiliseren. Het bieden van hoogwaardige ventilatie van lucht in de kamer is gericht op het verzadigen van het atmosferische mengsel met zuurstof, het reinigen van stofdeeltjes, allergenen en pathogene bacteriën.

Wat te doen bij de plotselinge ontwikkeling van het acuut coronair syndroom, vertelt de consulent van de ambulancepost u terwijl het intensive care-team onderweg is. Myocardinfarct wordt gekenmerkt door vasoconstrictie - een sterke vernauwing van de bloedvaten van het orgel.

Voor de komst van de ambulance kunnen deze worden uitgebreid met medicatie. Om de hartactiviteit te stimuleren, wordt een speciale massageprocedure gebruikt waarvoor geen vaardigheid in gespecialiseerde vaardigheden vereist is.

Als de patiënt bewusteloos is

Als het slachtoffer niet reageert op een harde hagel of andere prikkels van buitenaf, is het beter om hem in zijn oorspronkelijke positie te laten. Het is ten strengste verboden om het lichaam om te draaien en fysieke kracht te gebruiken wanneer de patiënt bewusteloos is.

Een uitzondering is indirecte hartmassage. Het is noodzakelijk om de bloedpulsatie op de pols of in de nek onder de onderkaak te beheersen. De hartslag moet worden gecontroleerd, die de ernst van het klinische beeld aangeeft.

Het gebrek aan ademhalingsactiviteit duidt op de beëindiging van het bloedcirculatieproces. In geval van bewustzijnsverlies is het toegestaan ​​voor het slachtoffer om hem met maximale nauwkeurigheid op zijn rug te leggen, waarbij wordt gezorgd voor een verhoging van het bovenlichaam boven het onderlichaam.

Het hoofd moet iets naar achteren worden gekanteld, de benen moeten worden geheven en gebogen bij de kniegewrichten. Deze positie van het lichaam verbetert de hemodynamiek. Wanneer de ademhalingsactiviteit stopt, moet de mond van de patiënt voorzichtig worden geopend om de bovenste luchtwegen te verwijden.

Schending van de functie van het aanzuigen van atmosferische lucht wordt beschouwd als een indicatie voor pre-medische pulmonale-cardiale stimulatie. Binnen 1-2 minuten. een indirecte massage van het aangetaste orgaan uitvoeren in combinatie met kunstmatige beademing.

Met hartstilstand

De volledige stopzetting van het werk van het hartmechanisme met de afwezigheid van bio-elektrische activiteit wordt gekenmerkt door het algemene klinische beeld, dat fibrillatie en asystolie van de ventriculaire divisies omvat.

De aandoening is kenmerkend voor een zich acuut ontwikkelend syndroom van coronaire insufficiëntie. Om levens te redden, wordt vóór de komst van het reanimatieteam pulmonaal-cardiale stimulatie gebruikt. Je moet snel handelen. Er zijn niet meer dan 3-5 minuten op voorraad. vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in de cerebrale zone en weefsels van het orgaan dat door de hartaanval is aangetast.

Regels voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

De techniek zorgt voor een samendrukkend effect op de borst van de patiënt. Het is verboden om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren met pulsactiviteit.

Algoritme van acties:

1. Plaats het slachtoffer op een stevige ondergrond. De patiënt moet op zijn rug liggen. Op een bed of ander doorhangend oppervlak kunt u de borstkas niet masseren.
2. Bepaal de anatomische positie van het processus xiphoid in het lichaam van de patiënt. De botstructuur is het smalste deel van de borstkas en dient als onderste extremiteit. Het xiphoid-proces is gemakkelijk door de huid te voelen.
3. Meet 20-40 mm naar boven vanaf de gedetecteerde anatomische formatie. Het gebied wordt het compressiepunt.
4. Sluit uw eigen handen met een slot en plaats ze over het onderste derde deel van de borstkas van de bewusteloze patiënt.
5. Druk ritmisch op het gemasseerde gebied. De geschatte ponsdiepte is 3-4 cm.
6. Wacht na elke massagebeweging tot de borstkas terugkeert naar zijn natuurlijke anatomische positie.

Een elementaire reanimatieprocedure vereist een hoge snelheid - tot 100-110 drukken per minuut. Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage moeten de duimen van de hulpverlener naar de kin of buik van de patiënt worden gericht.

Myocardinfarct (wat te doen bij bewustzijnsverlies wordt beschreven in speciale informatiebulletins voor) patiënten) hartstimulatie vereist met behoud van een rechte hoek tussen de handen van de beademingsballon en het lichaam slachtoffer.

Als pulmonale stimulatie gelijktijdig met de massage wordt uitgevoerd, worden elke 2 ademhalingen afgewisseld met 30 ritmische borststoten. Als er tekenen van hartactiviteit optreden, de ademhaling en de hartslag worden hervat, moet de procedure worden stopgezet en moet worden gewacht op de komst van artsen.

Nitroglycerine innemen

De farmacologische werking van het medicijn is gericht op het vergroten van het arteriële lumen. Nitroglycerine heeft uitgesproken anti-angineuze en coronaire verwijdende eigenschappen.

Het medicijn in tabletvorm wordt sublinguaal ingenomen - onder de tong gelegd. De aanbevolen dosering voor acute coronaire insufficiëntie is 500 g van het actieve ingrediënt, namelijk glyceroltrinitraat.

De pil wordt ingenomen wanneer de eerste symptomen van een hartinfarct worden gedetecteerd. Met een snelle toename van de tekenen van coronair syndroom na 5-10 minuten. u kunt nog een eenheid van het medicijn gebruiken.

De maximale dosering is 3 tabletten met het aangegeven tijdsinterval tussen de doses. Een alternatief voor nitroglycerine is Isoket in de vorm van een spuitbus. Het is effectief wanneer de patiënt het bewustzijn verliest terwijl de ademhalingsactiviteit behouden blijft.

Nitroglycerine mag niet worden gebruikt wanneer de bloeddruk kritiek laag is. In een dergelijke situatie kan het medicijn een hartfalen veroorzaken. Om de psycho-emotionele toestand van de patiënt te stabiliseren, wordt nitroglycerine aangevuld met sedativa.

Voor een hartinfarct is valeriaan- of moederkruidtinctuur geschikt. Gebruik Valocardin of Barboval in de vorm van orale druppels die bedoeld zijn om te mengen met drinkwater.

Om de bloeddichtheid te verminderen, wordt het gebruik van nitroglycerine gecombineerd met het gebruik van aspirine Cardio - een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn met antiaggregatorische, pijnstillende, thermoregulerende eigendommen.

Eerste hulp bij complicaties

Waarneembare negatieve fysiologische manifestaties, kenmerkend voor een hartinfarct, worden uitgedrukt door een toename van de ademhalingsactiviteit, een merkbare verwijding van de pupillen en keelgeluiden.

Atypische vormen van acuut coronair syndroom hebben hun eigen reeks levensbedreigende complicaties. De aandoening veroorzaakt vaak functionele stoornissen in andere systemen van het lichaam - spijsvertering, hepatobiliaire, urinewegen.

Dergelijke complicaties worden veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer en de resulterende hypoxie.

Acuut coronair insufficiëntiesyndroom wordt vaak herkend door:

• bleke of blauwachtige tint van de huid;
• snel ontwikkelende tekenen van neurologische aandoeningen;
• verwarring van bewustzijn;
• perifeer oedeem.

Eerste hulp bestaat uit het gebruik van vaatverwijders, sedativa en antibloedplaatjesgeneesmiddelen. Vóór de komst van een ambulance is het noodzakelijk om de fysiologische parameters van het lichaam te controleren, indien nodig, om de cardiopulmonale activiteit te stimuleren.

Wat moet een patiënt doen bij een hartinfarct?

Als de aanval wordt opgevangen op een moment dat het onmogelijk is om hulp van anderen te krijgen, is het belangrijk om kalm te blijven. U kunt zelf bepaalde maatregelen nemen om de ernst van het pathologische proces te verminderen. U dient direct het reanimatieteam te bellen en de voordeur open te laten.

Het is noodzakelijk om de stroom van vers atmosferisch mengsel in de kamer te verzekeren. Het airconditioningsysteem kan op volle capaciteit worden ingeschakeld, als die er is. Het is belangrijk om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te leggen wanneer de eerste symptomen van het coronair syndroom worden gedetecteerd.

Myocardinfarct (wat nu te doen hangt af van de huidige toestand en het vermogen om actief te worden) acties) heeft in de meeste gevallen, met tijdige medische zorg, een gunstige Exodus.

Je moet gaan liggen zodat je hoofd op een verhoging ligt. De benen moeten op de knieën gebogen zijn. Deze positie van het lichaam vergemakkelijkt de bloedtoevoer naar het orgaan dat is aangetast door het pathologische proces van vitale interne functionele systemen en voorkomt talrijke ernstige complicaties.

Wat is absoluut verboden om te doen?

Het is verboden om te proberen het werk van het hart zelfstandig te herstellen of pijn te verminderen door de borstkas intensief te masseren. Het is ten strengste verboden om met de auto te rijden in de hoop de dichtstbijzijnde medische instelling te bereiken.

Elke fysieke inspanning en emotionele stress moeten worden vermeden. Spoel uw gezicht niet af met koud water, neem geen douche en stel uw lichaam niet bloot aan andere temperatuurinvloeden.

Het is verboden om voedsel en eventuele medicijnen te consumeren, met uitzondering van EHBO-medicatie. Als u een hartaanval heeft, wordt u ten zeerste aangeraden niet te roken. Nicotine heeft een uitgesproken vermogen om het vasculaire lumen te verkleinen. Sigarettenrook veroorzaakt overmatige belasting van de luchtwegen.

Hoe belangrijk is eerste hulp bij een hartinfarct?

Volgens officiële WHO-statistieken vindt ongeveer de helft van alle sterfgevallen veroorzaakt door acute laesies van de kransslagaders van het hart plaats binnen 1,5-2 uur. na het begin van de aanval. Een aanzienlijk deel van de patiënten leeft de komst van het intensive care-team niet mee.

Symptomen bij een hartinfarct worden gekenmerkt door snelle progressie. Symptomen van acuut coronair syndroom ontwikkelen zich extreem snel en agressief. Het is de eerste hulp waarmee u de prognose aanzienlijk kunt verbeteren en uitgebreide necrotisering van de organische structuren van het aangetaste orgaan kunt voorkomen.

Vroege cardiopulmonale reanimatie bij een hartinfarct en het gebruik van nitroglycerine in combinatie met een afname van het negatieve effect uitlokkende factoren en met uitzondering van wat strikt verboden is om te doen, kunnen levens redden, zelfs in de moeilijkste klinische omstandigheden situaties.

Video over myocardinfarct

Myocardinfarct: oorzaken, symptomen en behandeling: