1 beschrijving van de ziekte volgens de indeling

Gezien pancreas ziekte, vooral chronische pancreatitis, met de internationale code ICD-10, kan men vinden twee deelsecties K86.0 en K86.1, waarvan de eerste verwijst naar de alcoholische etiologie en de tweede vertelt over de andere oorzakenhet voorkomen van deze ziekte. zich bij chronische pancreatitis manifesteert zich als een permanente toestand van ontstoken alvleesklier. En na verloop van tijd, kan de ziekte leiden tot fibrose en vernauwing kanaal, samen met een ontspannen endocriene en exocriene functies. En de schade aan de klier is van permanente structurele aard. Wanneer chronische pancreatitis niet wordt geassocieerd met het systematisch gebruik van alcohol in grote porties, praten artsen over idiopathische ziekte.

Een van de belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn de volgende:

• terugkerende aanvallen van pijn aan de linkerkant;
• malabsorptie;
• intolerantie voor glucose( het beginstadium van diabetes mellitus).

Het merendeel van de gevallen van de ziekte in kwestie in de volwassen Amerikaanse bevolking gaat gepaard met afhankelijkheid van alcohol, en slechts 16-24% van de patiënten lijden aan pancreatitis als gevolg van andere redenen. Chronische pancreatitis is zelden het resultaat van een bepaalde erfelijkheid, hyperparathyroïdie syndroom obstructie van de ductus pancreaticus. Kinderen en jongeren in India en enkele andere tropische landen worden ziek door idiopathische pancreatitis in chronische vorm als gevolg van het lokale klimaat.

Een gevaarlijke voortzetting van de ziekte bij afwezigheid van een juiste behandeling gedurende 10-15 jaar is de ontwikkeling van diabetes mellitus. Maar 70-80% van de patiënten slaagt erin de intolerantie voor glucose te vermijden.

Deze aandoening sluit soms pijnaanvallen aan de linkerkant uit, maar wordt gekenmerkt door progressieve malabsorptie. Als onplezierige gewaarwordingen aanwezig zijn, hun plotselinge verdwijning komt gewoonlijk na 7-10 jaar als gevolg van de vernietiging van atsitarnyh cellen, draagt ​​bij tot de normale ontwikkeling van de spijsverteringsenzymen. De stoel bij deze patiënten wordt dik.

2 technieken

de vroege stadia van de ziekte diagnose studie is moeilijk, omdat de concentratie van lipase en amylase normaal kan zijn, omdat de alvleesklier functionaliteit aanzienlijk wordt verminderd. Echter, patiënten die misbruik maken van alcohol, en een lange tijd last van frequente aanvallen van acute pancreatitis met verbeterde pijn, onmiddellijk na deze procedure geven nauwkeurige diagnose bij het onderzoek van de buikholte door radiografie. Alles wordt verklaard door de aanwezigheid van verkalking in het lichaam met significante aandoeningen van de klier.

Bij patiënten met chronische pancreatitis is een typisch geval historie van de aanwezigheid van alcohol, is het doelmatiger CT-scans van de buik uit te voeren. Deze diagnostische techniek helpt om verkalking, verwijde kanalen of pseudocyst te detecteren. Hoewel de vroege stadia van de ziekte mogelijk niet gepaard gaan met de hierboven beschreven symptomen. Vervolgens nemen specialisten hun toevlucht tot ERCP en analyseren ze de secretoire werking van de pancreas. Deze onderzoeken hebben een hoge gevoeligheid en soms zijn er zelfs aanvallen van acute pancreatitis. Om de patiënt tegen negatieve gevolgen te beschermen, bieden artsen MRCPG aan.

In geval suggereren de medische experts een later stadium van de ziekte, is het resultaat van de ontlasting testen voor vet tonen steatorrhea en alvleesklier functie veranderd. Niet elke gespecialiseerd medisch centrum gedrag sekretinovy ​​test de basis procedure is om hek bepaalde hoeveelheid pancreassecretie door een duodenale sonde. Urineonderzoek niet eerder daarbij bentiromid pankreolauril en voor het bepalen van het verval producten van deze stoffen. Deze oraal gebruikte, deze alvleesklier enzymen vergemakkelijken de doorgang van de nodige chemische reacties. De meest betrouwbare zijn endoscopische echografie en ERCP, vooral in de vroege stadia van de ziekte.

Het is dus noodzakelijk pancreas onderzoek uit te voeren met behulp van echografie, x-stralen van de aangetaste orgaan en een verscheidenheid van methoden te diagnosticeren.

En met verdenking op chronische pancreatitis arts verschaft in het algemeen richting op:

• urine-analyse;
• bepaling van bloedglucose;
• algemene bloedtest;
• -studie van pancreasamylase in bloed en urine;
• voorkomende bilirubine in het bloed;
• bepaling van pancreas-elastase-1 in feces;
• -studie van amylase in bloed en urine;
• ontlastingsanalyse.

Behandeling van chronische pancreatitis wordt meestal behandeld door een gastro-enteroloog.

3 Behandelingsmaatregelen voor chronische vorm

Behandeling van deze ziekte is afhankelijk van de manifestatie van de symptomen van de patiënt en moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met een bepaald dieet, de toepassing van enzymen en analgetica. Operatieve interventie wordt ook uitgevoerd als er geen andere uitweg is.

Acute perioden van chronische pancreatitis vereisen nuchtere en intraveneuze vloeistoftransfusies.

Natuurlijk is er geen sprake van alcoholgebruik, en als je het eten hervat, kun je extreem vetarm voedsel eten. Dit dieet kan de secretie van pancreasenzymen verminderen. Om de stimulatie van de secretie van de pancreatine te verminderen, worden speciale remmers en blokkers gebruikt.

Maar met een pijnlijk syndroom is het moeilijker om te vechten, omdat het verhogen van de dosis gebruikte medicijnen tot verslaving leidt. Chronische pancreaspijn wordt gestopt met behulp van pancreasenzymen en produceert cholecystokinine. Deze techniek helpt echter bij idiopathische pancreatitis, die niet zo succesvol is bij deze ziekte van alcoholische etiologie.

De overwogen enzymen kunnen bovendien helpen in het geval van steatorrhea. De dosis van het geneesmiddel, die 30.000 eenheden lipase bevat, is tamelijk effectief voor behandeling. De tabletten zelf moeten worden beschermd met een coating die snelle penetratie van het zuur voorkomt en de toediening van dergelijke geneesmiddelen wordt samen met eten voorgeschreven. Bovendien moet de behandeling worden aangevuld met protonpompremmers om zuurvernietiging van enzymen te voorkomen.

Het positieve effect van de behandeling wordt aangegeven door een afname van steatorrhea, gewichtstoename en algemene verbetering van het welzijn van de patiënt. Als, als gevolg van het voldoen aan alle voorgeschreven voorschriften, er nog steeds een ernstige vorm van steatorroe is, dan spreken ze van triglyceriden van de middelste keten, die niet worden aangetast door pancreasenzymen. Dan moet je bovendien vitamines van bepaalde groepen gebruiken om ontstekingen te verlichten en deze medicijnen in vetten op te lossen.

Chirurgie voor chronische pancreatitis wordt gebruikt bij ernstige ernstige pijn.

Pseudocyst van de pancreas kan worden afgevoerd naar de maag of de darm van het jejunum, omdat het vaak in staat is pijn te veroorzaken. Deze chirurgische behandeling omvat een cystejonostomie volgens Ru. En de uitbreiding van het pancreaskanaal van meer dan 5 mm vereist in veel gevallen de werking van Puestow, dat een laterale pancreaticostomie wordt genoemd. Gedeeltelijke resectie wordt gebruikt wanneer het kanaal niet in omvang toeneemt. In het geval van de nederlaag van een hoofd van een alvleesklier raden artsen aan om de operatie Whippl door te brengen. Distale pancreatectomie wordt voorgeschreven voor problemen met het caudale deel van het betreffende orgaan.

4 Aanvullende maatregelen

Benadrukt moet worden dat chirurgische ingrepen alleen worden uitgevoerd in gevallen van volledige weigering om te drinken, evenals met de mogelijkheid om manifestaties van secundaire diabetes te beheersen, die zich ontwikkelen onder invloed van de pancreas.

Als diabetes optreedt bij chronische pancreatitis, moet insuline voorzichtig worden gebruikt, omdat dan de kans op hypoglycemie groot is.

Wanneer er een toename is van het aantal symptomen dat kenmerkend is voor chronische pancreatitis, verwijzen artsen patiënten naar een cytologische analyse. Vooral dergelijke studies worden getoond in de ontwikkeling van vernauwing van het pancreaskanaal. Vanzelfsprekend wordt in de meeste gevallen de gevoeligheid voor pancreaskanker vermoed.