Hersenen hydrocephalus bij volwassenen

menselijk brein is een systeem nodig vloeistofcirculatie, welke verschillende functies vervult. Deze vloeistof wordt cerebrospinale vloeistof, maakt hij speciale choroïde plexus van de laterale ventrikels. Totale

een persoon in het centrale zenuwstelsel niet meer dan 150-160 ml vloeistof die veel minder dan de hoeveelheid circulerend bloed. Echter

binnen verschafte ongeveer 0,5 dagen - 0,6 liter vloeistof wordt gezogen om de veneuze sinussen vaste hersenmembranen in Pacchionian organen. Indien een inbreuk evenwicht tussen de productie en absorptie van cerebrospinale vloeistof, ontwikkelt hydrocephalus( zie foto).

hersenen Hydrocephalus, wat is het?

Wat is het?- moderne geneeskunde definieert hydrocephalus als onafhankelijke ziekte of complicatie, waarbij in de hersenen cerebrospinale vloeistof accumulatie vordert, waardoor wordt onderbroken door beweging van de vloeistof paden van de hersenen en het ruggenmerg.

Ondanks de relatieve eenvoud van de formele definitie, hydrocephalus kan ontwikkelen op veel verschillende manieren. Daarom neurochirurgen identificeren van de volgende soorten van deze ziekte:

1. obstructiehydrocefalus. Er is een obstakel in de loop van de stroom van de hersenvocht - occlusie. Dit kan een piek zijn of, bijvoorbeeld, een tumor. Tegelijkertijd kunnen de ontwikkelsnelheden en de absorptie van hersenvocht normaal zijn;
2. Arerezive en disresorbative vormen. Wanneer deze verstoorde absorptievloeistof( resorptie), waardoor het accumuleert;
3. Hyper-secretorisch formulier. Op hetzelfde moment dat er een overmaat cerebrospinale vloeistof en ook de absorptie van "achtergebleven" gebied. Dientengevolge hoopt het cerebrospinale vocht zich op.

handige indeling voor artsen van de duur van de ziekte:

• acute hydrocephalus. Het gehele proces van de eerste symptomen tot grove cerebrale inbreuken duurt niet langer dan 3 dagen;
• subacute vorm - duurt maximaal 30 dagen;
• chronisch - duurt van 3 weken tot 6 maanden of langer.

Bovendien hydrocefalus en geclassificeerd door het niveau van vloeistof druk. Het proces kan zowel normotensief als hypotensief zijn.

Occlusieve vormen van acute hydrocephalus vaker hypertensie, dwz stroom met een sterke toename van de cerebrospinale vloeistofdruk.

dient te worden opgemerkt dat alle speculaties over de "verhoogde intracraniële druk" is zinloos, tenzij er duidelijke aanwijzingen zijn van dit proces.

enige directe manier om deze druk te meten is en blijft een verklaring van de meter in de ventrikels van de hersenen. Natuurlijk, hiervoor moet je de schedelbotten boren.

Deze methode wordt gebruikt voor chirurgische ingrepen en bypass-operatie, die hierna zal worden besproken, en in de ambulante praktijk indirect borden.

oorzaken van hydrocephalus

reden ervan hydrocephalus, zijn er veel, maar de belangrijkste factoren die tot deze diagnose - of compressie door ruimte in beslag nemende letsels, zwelling of ontsteking en lijmproces. De meest waterhoofd, zowel volwassenen als kinderen de volgende ziekten en aandoeningen:

• -aanslagen. Compressie vloeistof stroomt kan een bloedvolume( intracerebrale hematoom) en zwelling als gevolg van ischemische letsel;
  kwaadaardige en goedaardige hersentumoren. Meestal bevinden ze zich in de ventrikels, naast de hersenstam, of in de romp;
• Infecties van het centrale zenuwstelsel. Meestal zijn dit purulente meningitis of encefalitis, tuberculose en andere infecties. In de regel veroorzaakt ernstige meningitis hypertensieve hydrocefalus, die goed te behandelen is;
• letsel van het centrale zenuwstelsel: de hersenen verwondingen, diffuse axonale beschadiging, aneurysma scheurt, subarachnoïdale en subdurale bloeding;
• is ook een oorzaak van chronische hydrocephalus ontwikkeling omvatten diverse metabolische en toxische encefalopathie( hypertensie, alcohol).

binnenste en buitenste hersenen waterhoofd

Deze taal kan worden gehoord of gelezen in de interpretatie van MRI - bevindingen. Inwendige hydrocephalus bepaald door een toename van ventriculaire cerebrospinale vloeistof en mediane ongepaarde trajecten externe hydrocefalus verwijst naar een "cirkel" en de perifere ruimte.

Gemengde cerebrale hydrocefalie ontwikkelt zich vaak. Het is belangrijk dat deze vormen open zijn, waarbij alle liquorroutes begaanbaar zijn en de vloeistofstroom niet wordt verstoord.

Als er een obstakel is, zoals bij occlusie, ontwikkelt zich een gesloten vorm van de ziekte.

Er is ook een substitutie hydrocephalus hersenen bij volwassenen, waarin een vervanging van de grijze stof van de hersenen( d.w.z. schors) vloeistof, die circuleert in de subarachnoïdale ruimte convexital oppervlakken van de cerebrale hemisferen.

Dit komt door corticale atrofie, en niet te wijten aan hydrocefalus, namelijk atrofie van het primaire proces. Daarom wordt deze term geleidelijk verouderd.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen

voor neurologie behalve focale symptomen, waarbij de functie van het lijden - of van het zenuwstelsel, is een hersensymptomen, die in hydrocephalus is.

bijvoorbeeld acute snel ontwikkelen hydrocephalus( bijvoorbeeld tumor ontwrichting of bij verklevingen met purulente meningitis), wordt de volgende symptomen worden uitgedrukt:

• intolerantie, "gebogen" hoofdpijn van alle kanten, zonder duidelijke lokalisatie. De patiënt voelt dat hij "met een pomp op zijn kop is".Tegelijkertijd zijn hoofdpijnintensivering in de ochtenduren en verlichting van gevoel voor de avond of in de middag kenmerkend.braken "fontein", zonder enige anticiperende misselijkheid, die wordt voor de patiënt als een complete verrassing -
• verschijning van misselijkheid en braken in meer ernstige gevallen kan de ontwikkeling van hypertensieve vormen "brain braaksel" te zijn. Dit komt door irritatie van de receptoren van de bodem van de 4 kamers, of 'ruitvormige fovea'.Dit braken brengt geen verlichting;
• Bij het onderzoeken van de fundus worden stagnerende schijven van de optische zenuwen genoteerd;
• Dit nadeel optreden slaperigheid, stupor en coma, wat kan resulteren in ontwrichting en hersenoedeem middel. Dit proces is gevaarlijk verschillende opties hernia van vitaal belang oude centra van de hersenen, die zich in de hersenstam en het verlengde merg, en zijn verantwoordelijk voor de ademhaling en de bloedsomloop. Een klassiek voorbeeld is het inbrengen van de amandelen van de kleine hersenen in de grote occipitale opening. Dit leidt tot de dood.

Bij chronische hydrocephalus , die duurt maanden tegen de achtergrond van een organisch letsel van het centrale zenuwstelsel, de symptomen zeer verschillend:

• manifestatie van progressieve dementie;
• gait instabiliteit of parese voet( zogenaamde perifere lagere paraparese);
• Urinestoornissen.

Dit patroon kan worden waargenomen bij verschillende seniele aandoeningen op basis van chronische vergiftiging, bijvoorbeeld alcoholisten diepe "met de ervaring."

Deze chronische vorm van ontwikkeling is niet manifest acuut, en ontwikkelt zich geleidelijk, vaak de eerste symptomen een maand na de ziekte, zoals een beroerte.

Patiënten vervormd waakzaamheid en slaapstand, verminderd initiatief en activiteit, ze lusteloos en apathisch geworden, begint in het geheugen en aandacht verslechteren, dan is er loopstoornissen, en in de laatste sluit zich aan urine-incontinentie, en in ernstige gevallen, en ontlasting.

Diagnose van hydrocephalus

Momenteel is de diagnose niet bijzonder moeilijk. Visualiserende technieken( CT, MRI) stellen ons in staat om conclusies te trekken op indirecte gronden. Dus, volgens de MRI van de hersenen, kan hydrocephalus worden blootgesteld aan de uitgebreide laterale ventrikels.

Elk van deze werkwijzen heeft zijn "pro": röntgenstraal computertomografie maakt de precieze contouren en de grenzen van cerebrospinale vloeistof paden nauwkeurig berekenen van de grootte van de ventrikels. Magnetische resonantie beeldvorming door de reactie van het hersenweefsel stelt ons in staat om de mate van ernst van het proces te verduidelijken.

Natuurlijk blijft de studie van de fundus, echoencefalografie en directe meting van cerebrospinale druk, die wordt uitgevoerd tijdens neurochirurgische operaties, belangrijk.

Behandeling van hydrocephalus van de hersenen

Zoals in veel andere gevallen is er sprake van een conservatieve en chirurgische behandeling. Hydrocephalus buitenste hersenen bij volwassenen, welke behandeling wordt uitgevoerd op dezelfde wijze als bij de binnenste uitgevoerd, neemt de volgende therapeutische tactieken:

1. Het gebruik van osmotisch actieve diuretica( ureum, mannitolinfuus);
2. Diacarb is een diuretisch geneesmiddel dat koolzuuranhydrase remt en specifiek wordt gebruikt om de intracraniale druk in de polikliniek te verhogen;Wanneer
3. ontstekingsreactie( bijvoorbeeld meningitis) helpen ook glyukokortikosteroidrv infusie, bijvoorbeeld dexamethason. Pijnstillers worden symptomatisch geïntroduceerd, evenals barbituraten, die hersenweefsel beschermen tegen hypoxie, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd.

In het geval dat de conservatieve behandeling van hydrocephalus van de hersenen niet succesvol was, kan een operatie nodig zijn.

Dus, met acute hydrocephalus, is het nodig om "de uitstroom" aan te passen, waardoor het ventrikelsysteem wordt verlicht en de druk wordt verlaagd. Voor dit doel wordt externe ventriculaire drainage uitgevoerd.

Bypass hersenen in hydrocephalus - een werkwijze voor de behandeling van chronische hydrocephalus, waarbij overtollig hersenvocht "reset" terug naar waar het niet interfereert en rustig geabsorbeerd. Voor dit doel is een katheter geïnstalleerd in de ventrikels van de hersenen, die is verbonden met een klep die het teveel aan CSF kan "bloeden" wanneer bepaalde drukwaarden worden bereikt.

Na het zakken sluit de klep. Verder is een lange katheter bevestigd, die het terugtrekken van het hersenvocht, bijvoorbeeld in de buikholte, mogelijk maakt, waar het wordt geabsorbeerd. Dit type bypass wordt ventriculoperitoneal genoemd.

Voorspelling en complicaties

voor het uitvoeren van bypass-operatie, moet u controleren, en als de patiënt is het verbeteren van de vermindering van de CSF.Om dit te doen, voert u een lumbaalpunctie uit en neemt u ongeveer 40 ml CSF.In dat geval, als de patiënt is het verbeteren van het welzijn, is het zinvol om bypass operatie te doen. Als er geen effect is, is het noodzakelijk om te zoeken naar andere manieren van de behandeling.

De gevaarlijkste complicatie van hydrocephalus, die hierboven werd genoemd, is de ontwikkeling van oedeem - zwelling van de hersenen en de dislocatie van de mediane structuren.

tekenen dat het optreden van ernstige complicaties aan te geven - de geleidelijke verlies van bewustzijn, te beginnen met slaperigheid en verwijde pupillen aan de ene kant, na een korte contractie, krampen, koorts( koorts) en piramidale insufficiëntie.
Daarom dergelijke patiënten moet worden met spoed opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling Neurochirurgie.

Bij chronische hydrocephalus is de prognose voor het leven gunstig met een geschikte tijdige behandeling.