Meningeale syndroom: de techniek van diagnose en therapie van symptomen

meningeale irritatie op het centrale zenuwstelsel infecties, cerebrovasculaire aandoeningen, traumatisch hersenletsel optreden meningeale syndroom, die de basis van klinische beeld van enige vorm van acute meningitis vormt.

lokalisatie van het ziekteproces en de leeftijd van de patiënt van invloed op de ernst van de afzonderlijke componenten, de aard van de klinische verschijnselen.

meningeal syndroom symptomen zijn een absolute indicatie voor dringende hospitalisatie van de patiënt in de neurochirurgische of neurologische, en in ernstige gevallen, en op de intensive care van het ziekenhuis, want het is een zeer gevaarlijke toestand met een levensbedreigende.

begrip meningeale syndroom

manifestatie van meningeale syndroom cerebrale, obscheinfektsionnye en eigenlijk meningeal symptomensamen met de verstoring van liquorodynamica en inflammatoire veranderingen inde samenstelling van hersenvocht.

cerebrale symptomen zijn specifieke reactie zenuwstelsel op processen begeleiden ontsteking van de hersenvliezen, ze ontwikkelen als gevolg van irritatie eindes hersenzenuwen, autonome centra schepen. In ieder

meningitis altijd aanwezig karakteristieke symptomen van de meeste infectieziekten. Zelfs meningeale symptomen verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli, spierspanning, veranderingen in reflexen.

ontstekingsproces komt tot uiting in de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof, bevestigt een definitieve diagnose van meningitis kan alleen de laboratoriumonderzoek zijn. Zwelling van de hersenvliezen en verlies perinervalnyh ruimten veroorzaakt verstoringen liquorodynamics hypersecretie en moeilijkheid absorptievloeistof.

klinische beeld

Research meningeale symptomen begint met de identificatie en afbakening van hun groep.

hersensymptomen

Deze omvatten:

1. verminderd bewustzijn , gemanifesteerd prachtige, delirium, pathologische slaperigheid, soporous staat, oppervlakkige of diepe coma.
2. Ernstige hoofdpijn pijnlijk gebogen, diffuus of gelokaliseerd in het voorhoofd, slapen, achterhoofd. Pijn versterken extern licht of auditieve stimuli, de verandering in lichaamshouding. Zuigelingen en jonge kinderen met een dergelijke pijn dramatisch en plotseling schreeuwen in zijn slaap( "waterhoofd cry");
3. plotseling zonder te letten op de voedselinname intense braken , slaan "fontein".Daarna neemt de hoofdpijn af.

Obscheinfektsionny symptoom

Deze omvatten:

• hoge lichaamstemperatuur, koorts;
• -gevoel van verkoudheid, vergezeld door spasme van de huidspieren;
• gegeneraliseerde zwakte;
• uitslag op de huid;
• tekenen van een specifieke infectie.

meningeal symptomen

Deze omvatten:

• overgevoeligheid van de huid, verhoogde gevoeligheid voor auditieve, olfactorische en licht stimuli;
• gegeneraliseerde aanvallen( spannend vele spiergroepen) of lokaal( die een deel van het lichaam);
• spiertonusspanningen .

Spierspanning wordt op zijn beurt uitgedrukt door:

• sterke stijging van de toon( rigiditeit) nekspieren - onvermogen passieve prigibaniya hoofd op zijn borst;
• kenmerkende houding "pistool» liggend op zijn kant als gevolg van wijdverspreide spierkrampen: de kop teruggeworpen, romp ongebogen, benen trok zijn maag;
• door de specifieke symptomen van .

Specifieke symptomen zijn spier afwijkingen:

• Levinson : onvrijwillige opening van de mond in self prigibanii hoofd op zijn borst;
• Ammos : stoel alleen met de steun van de handen;
• Kernig : het onvermogen om een ​​gebogen been in het kniegewricht strekken;
• Mandonezi : samentrekking van gezichtsspieren tijdens passieve druk op de oogballen;
• Guillain : onvrijwillige flexie van het andere been als je knijp de voorste dijbeenspieren;
• Herman : het rechttrekken van de grote teen in de passieve bukken hoofd op zijn borst;
• Fanconi : het onvermogen om zelfstandig te gaan zitten op het bed met de knieën gebogen geopend in de benen.

Provocations meningeale symptomen stelt Brudzinskogo:

• boven ( occipitale): onvrijwillige been flexie passieve kantelen van het hoofd naar de borst;
• gemiddelde ( pubic): been flexie met druk op de schaamstreek plexus;
• lagere wederkerige of identieke : onvrijwillige flexie of extensie van een been tijdens de passieve buiging en strekking van het andere been;
• buccale ( jukbeen) vouwen van de onderarmen en schouders bij het optillen van de druk op de wang of jukbeen;
• schouder : buigen zijn armen en trekken de schouder aan de andere zijde van de passieve draaien van het hoofd naar één kant.

ook waargenomen:

1. veranderingen in het oog, gehoor, trigeminale, gezichtszenuw , manifesteert de ontwikkeling van strabismus, dubbel zien, ptosis van het bovenooglid, een schending van de gezichtsspieren, gehoorverlies, visie, lawaai of een piep in de oren. Stoornissen
2. gevoeligheid van het type segmentale het optreden van pathologische reflexen pijn, gebaseerd op amplificatie van pijn bij het buigen kopruimte druk op de zenuwen gezicht, ogen sluiten;Vernieuwing
3. gevolgd ongelijke daling buik, pezen en periostale( periostale) reflexen.

geeft een definitie meningeale symptomen in de praktijk:

complex veroorzaakt

meningeale syndroom voordoet als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsproces, weefseloedeem en verhoogde intracraniale druk, irriterende zenuwuiteinden van hersenmembranen. Meningitis

afhankelijk van de etiologie zijn:

• bacteriële ( pathogenen: meningokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae en tuberculeuze):
• virale ( pathogenen: enterovirussen Coxsackie, echovirus infectie, epidemische bof);
• fungale ( ziekteverwekkers Candidose, aspergillose, cryptococcose);
• protoziynymi ( pathogenen: toxoplasmose, cysticercosis, amebiasis);
• rickettsial ( pathogenen: spotted fever, tik koorts).

Onderscheid primaire meningitis, ontwikkelen geen eerdere symptomen van het ziekteproces, en secundaire, wanneer de laesie hersenvliezen begint na de andere uitingen van de infectie.

meninges meningitis ziekteverwekker dringt door het bloed( hematogene) met shock lymfe door de lymfevaten of zich vanaf septische foci op de kop, bijvoorbeeld otitis, osteomyelitis, mastoiditis.

afvalstoffen meningitis pathogenen zijn toxische effecten in strijd met de microcirculatie van de cerebrale circulatie en drank dynamiek die leiden tot de ontwikkeling van oedeem en verplaatsing van hersenstructuren, de ontwikkeling van secundaire hersenstam syndromen, stoornissen van het leven ondersteunende functies.

kenmerken van het syndroom bij kinderen

Pasgeborenen syndroom komt het vaakst tegen de achtergrond van perinatale CNS, infectie van de foetus in de baarmoeder, tijdens de geboorte of na de geboorte.

De kinderen zijn afwezig of slecht uitgedrukt specifieke meningeale symptomen:

• meest kenmerkende - bolling en spanning, in sommige gevallen, het niet meer grote fontanel ;
• duidelijk tot uitdrukking CZS symptomen - algemene zwakte, slaperigheid, depressie reflexen, zoals zuigen en slikken, een scherpe daling van motorische activiteit, een slechte respons op hun omgeving, ernstige spierspanning;
• aanwezig hypertensieve syndroom - hyperesthesie huid en hoofd, kin en ledematen tremor, geïrriteerde, pijnlijke kreet;
• merkt disfunctie hersenstam aangetoond door aandoeningen van het ademhalingsritme, pupilreflexen, oog bewegingsstoornissen;
• van een kind klimmen over de oksels optreedt onvrijwillige been flexie in de knie en heupgewrichten daarin vasthouden in deze situatie - symptoom Lesage ( »opknoping").

difdiagnostiki

syndroom differentiële diagnose van meningeale syndroom uitgevoerd met de totaliteit van epidemiologische en laboratorium gegevens.

cruciaal bevestigen van de diagnose van een laboratoriumonderzoek van de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof bij lumbaalpunctie.

Volgens de resultaten conclusies te trekken over de aard en de intensiteit van het ontstekingsproces en voorspellen van de dynamiek van de stroming. Aan de samenstelling van de ontstoken cerebrospinale fluïdum purulent, sereuze, seroplastic en hemorragische zijn. Belangrijke

cytosis( verhoogd gehalte aan celelementen) en de aard van een bepaald volume vloeistof, de suikerconcentratie en chloride in de vloeistof.

In het beeld is er een aanzienlijke perifere leukocytose, afwezigheid van eosinofielen, verhoogde bezinkingssnelheid.

benadering van therapie

Als enig vermoeden dringende hospitalisatie van de patiënt vereist is om meningeale syndroom, aangezien voortgang van het proces kan leiden tot een plotselinge dood door hypertensie CSF en hersenoedeem.

EHBO vóór toelating bevat ondersteuning ademhaling en circulatie, verlichting van pijn, braken, convulsies, verminderde intracraniale druk.

behandeling wordt voorgeschreven na een volledig onderzoek van de resultaten van laboratoriumtests en klinische analyse om de ware oorzaak en de aard van het pathologische proces vast te stellen.

Therapie

• antibioticum( geneesmiddel en de dosering wordt toegewezen afhankelijk van de ziekte ziekteverwekker);
• -therapie gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte;
• -ontgifting van het lichaam;
• -dehydratatietherapie;
• anticonvulsieve behandeling;
• hormoontherapie;
• symptomatische therapie.

Na verloop van tijd begonnen en voldoende is om volledig uit te voeren de behandeling van meningeale syndroom kunnen passeren zonder enige consequenties.

Als de ziekte is ernstiger, dan voor een lange tijd na herstel kan resterende symptomen, gemanifesteerd vasculaire dystonie, asthenie en neurasthenic syndroom.

invloed zijn op de kern van de hersenen in ernstige vormen van purulente meningitis, in het bijzonder, doorstaan ​​in de kindertijd, waardoor complicaties, zoals een visuele handicap, gehoorverlies, toevallen, mentale retardatie.