In de latere stadia van diabetes voet complicaties pathologisch veranderd: er zijn necrotische formatie, zweren, letsels van botten en gewrichten. De oorzaak is specifieke veranderingen die optreden in de weefsels van de gewrichten en botten rond de zachte weefsels: spieren, pezen, perifere zenuwen, bloedvaten.
Symptomen van diabetische voet wanneer:
- aangetast zenuwweefsel - optreedt polyneuropathie, zoals blijkt uit een destructieve processen op de voet;
- wordt beïnvloed door bloedvaten - diabetische angiopathie vordert, het leidt tot een neuro-ischemische vorm van de diabetische voet.
Symptomen van diabetische voet met diabetes in latere stadia komen tot uiting door zweren op de huid en gangreen in geval van infectie.
In het begin veroorzaakt het diabetische voetsyndroom geen pijn en lijden als gevolg van de afwezigheid van pijnimpulsen, omdat de zenuwuiteinden van de voet waarschijnlijker zijn overleden.
Verder zal de patiënt klagen over de aanwezigheid van:
- -oedeem en roodheid aan de voeten;
- koud in de vingers, zolen en in het gehele enkelgewricht;
- "naalden" of "kippenvel" in de spieren van de benen;
- snelle vermoeidheid van een lange wandeling;
- krampen in de kuiten van de benen;
- botafwijkingen, waardoor de selectie van geschikte schoenen wordt voorkomen.
Hoe wordt de voetzweer gevormd?
Neuropathische gebreken voordoen op het gebied van zachte weefsels van de mond: de zolen, de openingen tussen de vingers in verband met de hoge druk van de zool bot en harde vloeren.
Geleidelijk vervormt de voet, het stratum corneum ontwikkelt zich( hyperkeratose begint) en de huid wordt dikker. De laag hyperkeratose drukt van bovenaf op de bovenliggende weefsels, de botten van bovenaf. Er is een autoclose en een ontsteking, en een voetulcus wordt gevormd bij een diabetes ten koste van de vernietiging van eigen cellen door hydrolytische enzymen.
De afwezigheid van een behandeling kan in het begin leiden tot het verschijnen van oppervlakkige zweren, en dan - diep, trofisch. Deficiteert vetweefsel onder de huid, pezen, gewrichts- en botstructuur. Osteomyelitis en gangreen zijn de oorzaak van overlijden of invaliditeit, omdat een amputatie van de voeten noodzakelijk is.
Met een verminderde pijngevoeligheid of een constante aanwezigheid op de zolen van eelt en schaafwonden heeft een patiënt met diabetes mellitus zorgvuldige voetverzorging nodig. Voorzichtigheid is geboden bij het controleren van de huidaandoening op zachte voetweefsels, vermijd:
- zonnebrandzolen;
- lopen in strakke schoenen;
- blootsvoets lopen op zand, gras en grond;
- chemische verbranding bij het verwijderen van de verhoornde huid op de zool, en breng geen keratolytische zalf of crème aan met salicylzuur. In
kleine scheurtjes en zweren dringen pathogenen( Staphylococcus aureus, streptokokken, schimmels, spirocheten en andere anaërobe organismen).Defect huid in de vorm van veneuze ulcera worden voor hen ideale microflora, die tot gangreen van het eerste oppervlak, en vervolgens binnen: vetweefsel onder de huid, spierweefsel, ligamenten en botten.
Nu in de kleinste bloedvaten is er sprake van trombose, de pathologie verspreidt zich in gezonde weefsels. Deze infectie van trofische ulcera en onderliggende weefsels kan gepaard gaan met gasevolutie.
Atherosclerose - de oorzaak
voetzweren bij diabetes komt vaak atherosclerose derhalve arteriële vaten( midden- en klein) ondergaan diffuus bloedstroming verandert met een overtreding in het hoofdkanaal segmenten en microvaatje.
Syndroom van diabetische voet ischemische vorm bij atherosclerose manifesteert zich door de aanwezigheid:
- van intense pijn, vooral 's nachts;
- verlichting van pijn bij het optillen van een kussen voor het hoofd, zittend;
- -enkelskin, met een onnatuurlijke lichte of cyanotische roze-rode kleur;
- van acral necrose, overgaand in trofische ulcera op de vingerkootjes van de vingers of de randen van de hielen;
- secundaire infectie, leidend tot diabetische gangreen.
Sharko-oedeem en gezamenlijk onderwijs
nierfalen Cardiovasculaire Pathologies of bevordering van vochtophoping in de enkels - neuropathische vorming van oedeem. Eindelijk, de oorzaak van neuropathische pastoznosti terwijl artsen het niet weten.
Vermoedelijk hoopt vocht op in de voet als gevolg van:
- frequente zenuwstelselaandoeningen van het vegetatieve systeem;
- van een groot aantal slagaders en aderen shunts;
- veranderingen in hydrodynamica( druk) in kleine sosudiki.
gevolg van langdurige destructieve osteoporose, hyperostose osteliza diabetische voet syndroom komt tegen de achtergrond van osteoarthropathy. De botten zijn zo vervormd dat de gezwollen voet een "zak met pitten" of "het gewricht van Sharco" wordt. Dergelijke patiënten moeten orthopedische schoenen bestellen en een dringende behandeling van diabetische voet.
Diagnostics
Voorafgaand aan de behandeling van diabetische voet, moet Charcot gewrichten worden gediagnosticeerd. Laboratoriummethoden:
- -bloedonderzoeken: algemeen en na bacteriologische inenting;
- glycemisch profiel( bepaal het dagelijkse suikergehalte in het bloed);
- -gehalte aan zweren;
- -bloedstroom door Doppler-echografie.
Vervolgens worden ze onderzocht op beide enkel:
- neurologische aandoening;
- -angiografie van bloedvaten;
- radiografie.
Behandelingsmethoden
Er zijn verschillende behandelingen voor diabetische voet. Voer de bewerkingen
operatieve behandeling van diabetische voet( Charcot Joint) bloedstroming te herstellen: ader
- distale bypass in situ;
- trombarterectomie;
- door percutane transluminale angioplastie.
Als gas vrijkomt en gangreen ontstaat bij diabetes mellitus, is het noodzakelijk:
- excisie van dood weefsel door chirurgie;
- intraveneuze toediening van antibiotica;
- om de bloedglucosespiegels te controleren.
In aanwezigheid van ernstige coronaire atherosclerose, behandeling van diabetische voet reconstructieve techniek worden niet altijd gebruikt. Om geen chirurgische ingreep uit te voeren, moet de arts:
- NIET het initiële begin van trofische ulcera missen;
- Laat gangreen NIET doorgaan.
Hiervoor schrijft de arts:
- -behandeling van wonden en trofische zweren, met behulp van preparaten tegen bacteriën;
- algemene antibacteriële therapie;
- maatregelen om trofische voet te verbeteren;
- -preparaten om de normale innervatie te herstellen en de stofwisseling te verbeteren.
Geneesmiddelen
eerste tekenen van droge huid op de zolen van diabetes mellitus zijn de basis voor de arts om medicijnen voorschrijven om de ontwikkeling van diabetische voet weg( Charcot gewricht), de huid overbrengt pathogenen. Voor medicamenteuze behandeling benoemen:
- insuline en geneesmiddelen om de bloedsuikerspiegel te verlagen;
- antibiotica met een breed werkingsspectrum, bijvoorbeeld een reeks van cefalosporine( clindamycine, lincomycine);
- pijnmedicatie: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac;
- -medicijnen om het transport van bloed door bloedvaten te verbeteren: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline;
- lokale antibacteriële en antiseptische geneesmiddelen, lincosamiden;
- complex geneesmiddelen( clavulaanzuur, Ampioks)
- macroliden( erytromycine).
Scheme en de door de arts voorgeschreven dosering: Endocrinologie en neuroloog volgens het ziekteproces Charcot voet, trofische zweren, en indicatoren van bacteriële inoculatie proef de oppervlaktesnelheid van herstel van wonden en zweren. Profylaxe van diabetische voet wordt uitgevoerd.
de benoeming van een geïntegreerde behandeling van diabetische voet syndroom( Charcot gewricht) en voor de preventie van:
- sluit slechte gewoonten van de patiënt uit( drinken en roken);
- wordt gecontroleerd door koolhydraatmetabolisme;
- zijn voorgeschreven remmers van angioprotectanten en aldose-reductase;
- -ontgiftingsmethoden worden gebruikt: enterosorptie, plasmaferese, hemosorptie;
- wordt voorgeschreven tegen aanvallen en fysiotherapeutische procedures;
- biedt maximale rust voor de patiënt door gebruik te maken van een rolstoel, een of beide krukken, zachte en brede schoenen;
- verwijdert geile massa's, dode weefsels en bewerkte randen van wonden.
Behandeling met folkmethoden
Behandel volksremedies voor diabetisch voet syndroom( Sharco-gewricht, trofische ulcera) thuis met gelijktijdige medicatie.
- Afvoeringen. Kook op het bad 20 droge kersenfruit en giet ze voor met kokend water( 1 eetl.).We gebruiken het om zweren te wassen.
- -toepassingen. Het bevochtigde verband van de kruidnagelolie wordt toegepast op de wond en het maagzweeroppervlak. Binnen op een lege maag, drink 2 druppels olie.
- Comprimeert. Meng verse-vloeibare honing( 100 g) met mummies( 5-10 g).We impregneren de band met een strookje verband of gaas en fixeren het op zweren of wonden met verbanden. Vervang de strip 2 keer per dag.
Gebruik van naaldhout spinthout bij u thuis:
- giet vloeibare gom naar het midden van de zweer of wond en breng een verband aan. Herhaal 2-3 keer per dag en behandel de maagzweer met alcohol. Droge gom wordt opgelost in alcohol, volledig in een pot;
- vet opnieuw op met boter( 1: 1) en gebruikt een crème om zweren of wonden te smeren.
Thuis, als een preventie van het syndroom moet:
- diabeetvoeten beschermen tegen letsel;
- om snijwonden en schaafwonden, blauwe plekken en kneuzingen uit te sluiten;
- Breng geen te warme baden of voetbaden aan om brandwonden te voorkomen;
- elimineert eelt op de voeten en vingers, voorkomt hun uiterlijk;
- past een crème of zalf toe tegen schimmelspijkers en huidschade;
- om te vechten met ingegroeide nagels zonder de huid te traumatiseren;
- draagt losse schoenen;
- houdt zich aan een koolhydraatarm dieet;
- houdt de normale bloedsuikerspiegel in stand.
