- Depressieve -stupor - treedt op tegen een achtergrond van ernstige depressie of manisch-depressieve psychose. In dit geval wordt een bijna volledige stilstand van de patiënt, melancholie, depressie gezichtsuitdrukking, gekromde houding, verlaagde blik. Het is mogelijk om voedsel op te geven. Soms kunnen patiënten enige reactie op vragen vertonen, vooral die welke fluisterend worden gegeven. Depressieve stupor aanval duurt lang, soms tot enkele weken, en in sommige gevallen kan plotseling verhuizen naar zogenaamde melancholische raptus - acute toestand gewelddadige excitatie autoaggression en stuwkracht om suïcidale actie.
- Hysterische ( dissociatieve) stupor - komt meestal voor bij de emotionele persoonlijkheid met hysterische neigingen( veel vaker voor bij vrouwen).De bijna volledige immobiliteit van de patiënt met minimale reactie op externe stimuli is typisch. De patiënt reageert vaak niet op vragen, in zeldzame gevallen kan hij reageren met een aanzienlijke vertraging, korte monosyllabische uitdrukkingen. Spontane spraak op eigen initiatief is afwezig, mentale processen zijn traag en gebrek aan duidelijkheid.
- hallucinerende - een toestand van diepe slaap, gecombineerd met auditieve en visuele hallucinaties, die op zijn beurt zorgt ervoor dat de reactie van de overeenkomstige na te bootsen van de patiënt: vreugde, woede, angst, angst, verrassing, etc. Dit soort stupor wordt waargenomen bij organische psychosen, neurotoxische vergiftigingen en sommige vormen van schizofrenie.
- Manic verdoving - samen met motorische remming en mutisme waargenomen live-mimicry, verhoogde stemming en een zekere interesse in de procedure. Patiënten kunnen de omgeving volgen, zonder duidelijke reden glimlachen, zwak passieve bewegingen zwak onder invloed van buitenaf tegengaan. Dit type verdoving kan optreden bij manisch-depressieve psychose, maar is momenteel zeldzaam vanwege het succes bij de behandeling van manie.
- apathisch verdoving - de patiënt ligt meestal op zijn rug, onverschillig voor wat er gebeurt rond, geen aandacht aan hun uiterlijk. Hij beantwoordt vragen met een lange wachttijd, monosyllabische zinnen. Spier-hypotensie, slaap- en eetluststoornissen worden opgemerkt. Misschien een of andere manifestatie van emoties in contact met familieleden. Dit soort verdoving wordt waargenomen in een aantal lange vloeiende vormen van psychose, evenals Syndroom van Wernicke.
- Emotionele( posleshokovy) stupor - vindt plaats op een achtergrond van ernstige trauma( rouw, levensbedreigend), de sterkste stress( bijvoorbeeld soldaten in de strijd), rampen( brand, explosie, overstroming, aardbeving) en andere ernstige stressvolle factoren. Met deze vorm van verdoving vinden het verdwijnen van emoties en het vertragen van mentale processen plaats. Emotionele stupor is meer typisch voor vrouwen, de duur kan van enkele uren tot meerdere dagen zijn. Vaak gaat het zelfstandig, zonder behandeling, maar kan het in paniek of depressie raken.
- Exogene verdoving - ontstaat wanneer toxische of infectieuze lesies van de subcorticale structuren van de hersenen, zoals bij sommige vormen van encefalitis of neuroleptica vergiftiging. In het klinische beeld in de buurt van katatonische stupor( zie. Hieronder), maar het staat in een apart formulier, omdat in dit type hebben een duidelijk vastgesteld oorzaak van de pathologie en lokalisatie( basale ganglia).
- epileptische stupor - kunnen ontwikkelen op de achtergrond van epileptische psychose, evenals na de grote aanvallen, in het bijzonder de productie. Vaak gecombineerd met angstaanjagende hallucinaties en delirium. De diepte van motorische stoornissen in dit type stupor kan verschillend zijn - van lichte remming tot volledige immobilisatie van de patiënt. De duur van de epileptische verdoving, vaak van korte duur - van een paar minuten tot een uur of een beetje meer, maar kan soms zo hoog als een paar dagen. In sommige gevallen is er een plotselinge vertrek uit de staat van diepe slaap, afgewisseld impulsief verbale en motorische excitatie met agressieve acties.
- negativistisch stupor - gekenmerkt door volledige immobiliteit van de patiënt en het tegengaan van elke poging om de positie van het lichaam verandert. De patiënt is bijvoorbeeld erg moeilijk om te leggen of zitten, en dan niet minder moeilijk om weer op te staan (passieve negativiteit).Soms is de patiënt wanneer het proberen om hem te dwingen tot actie, maakt het tegenovergestelde effect, zoals de verplichting om de ogen van hun zazhmurivaet( actief negativisme) te openen.
- cataleptisch verdoving( verdoving of een wasachtige flexibiliteit) - de patiënt voor een lange tijd( uren of zelfs dagen) bekleedt de functie van de bruidsschat van buitenaf, zelfs als de houding is erg lastig( bijvoorbeeld, met zijn voet en hand).Gekenmerkt door "een symptoom van het luchtkussen"( hoofd verhoogd van het kussen, blijft in deze positie voor een lange tijd), soms - Pavlova symptomen( de patiënt niet reageert op de vragen in een normale toon, maar de antwoorden als je vraagt fluisterend).Sommige patiënten vertonen een bepaalde activiteit 's nachts: kan opstaan, bewegen, eten, vragen te beantwoorden, enz.
De term "catatonie" betekent in het Latijn "stupor" of "gevoelloos" verwijst naar een pathologische toestand die geassocieerd is met een lichte vermindering van het bewustzijn, verminderde patiëntgerichtheid in het milieu en de verzwakking van de reactie op verschillende externe stimuli.
De uitdrukking "in een stupor vallen" is heel gewoon, zelfs in het dagelijks leven, wat plotseling plotseling remming, desoriëntatie en onderdrukking betekent.
Als we praten over puur medische de betekenis ervan, dan moet worden opgemerkt dat de stuporeus staat in de reanimatie praktijken in verband met medische aandoeningen verschillen van die die plaatsvinden in de psychiatrie. Dit is een kwalitatief andere staat echter en beiden vallen binnen de definitie van verdoving, dat wil zeggen, in beide gevallen een verlaging van bewustzijn verminderde oriëntatie en respons retardatie patiënt op prikkels.
stupor, coma, stupor reanimatie praktijk
De verdoving reanimatie is een van de dringende voorwaarden remming van bewustzijn voorgaande stupor en coma.
verschillen tussen stuporeus, soporous en coma optreden in de rug van het bewustzijn aandoeningen van de patiënt:
- Stupor : gemarkeerd sufheid, desoriëntatie naar tijd en plaats. De aandoening lijkt op alcoholische dronkenschap, de reactie op externe stimuli is verminderd. De patiënt beantwoordt de vragen langzaam en traag, vaak meteen in slaap vallend en valt in een stupor.
- Sopor : de patiënt bewusteloos is, reageert alleen op sterke prikkels( schot, schreeuwen, schud), het reageren op gerichte acties. De toestand lijkt op een diepe slaap.
- Oppervlakkige coma : een patiënt die niet bij bewustzijn is, reageert op ernstige pijnstimuli met willekeurige acties.
- Diepe coma : de patiënt is buiten bewustzijn, er is geen reactie op externe prikkels.
stupor, stupor of coma kan optreden als gevolg van een aantal ziekten zoals infectie van de hersenen en de hersenvliezen, acute aandoeningen van cerebrale bloedsomloop, diabetes, lever- en nierziekten, ernstig traumatisch hersenletsel, acute vergiftiging, overdosis drugs, alcohol,sommige medicijnen, etc. Bijgevolg kan
verdoving toestand ontstaan in de praktijk, artsen van verschillende specialiteiten: neurologen, besmettelijke ziekten, endocrinologie, huisartsen etc.
stupor psychiatrie
In tegenstelling tot het voorgaande diverse vormen van de stop zich in de psychiatrie, er geen gevolg van zware algemene conditie van de patiënt en het resultaat van processen en psychopathologische aandoeningen. Stupor psychiatrie beschouwd als een bewegingsstoornis, die bestaat uit het onderdrukken van motorische en spraakactiviteit, zonder enige poging van de kant van de patiënt om deze aandoening te overwinnen.
oorzaken welke leiden tot het ontstaan van een dergelijke staat, kan organisch( schizofrenie, epilepsie, acute psychose, vergiftiging, de vernietiging van hersenstructuren), of functionele( stress, emotionele beroering, depressie, aanhoudende angst, hysterie, apathie, etc.) zijn.
Tot op heden zijn specifieke biochemische en neurofysiologische mechanismen van stupor nog niet voldoende bestudeerd. Aangenomen wordt dat het kan voorkomen op de achtergrond, gamma-aminoboterzuur deficiëntie in hersenstructuren met een scherpe 
gebrek aan dopamine in het lichaam en een aantal andere werkwijzen.
Motorvertraging in stupor kan zich in verschillende mate manifesteren - van gematigde bewegingsbeperking tot volledige immobiliteit. Stupor wordt ook gekenmerkt door mutisme - een gedeeltelijke of volledige afwezigheid van spraakactiviteit.
De patiënt probeert niet uit deze staat te geraken en er is geen bewuste richting in zijn acties. De duur van de stupor kan variëren van een paar minuten of uren tot vele maanden.
Types stuporeuse staten
verschillende vormen van bewegingsstoornissen stuporoznyh toegewezen in de psychiatrie, heel veel, en ze zijn verschillend voor de redenen van het optreden en de klinische manifestaties:
Katatonisch stupor - als de meest voorkomende vorm van
De catotone vorm van de stupor komt het vaakst voor en heeft verschillende variëteiten, dus is het de moeite waard om dieper in te gaan. Het woord catatonia zelf komt van de Griekse catatonos, wat 'gespannen' of 'gespannen' betekent.
Katatonisch is dus een stupor, waarbij motor- en spraakremming gepaard gaan met een aanzienlijke spierspanning.
Een soortgelijke vorm van verdoving wordt waargenomen bij schizofrenie en sommige psychosen. In ernstige gevallen van catatonische stupor, doet de patiënt geen enkele poging om bewegingen te begaan, hij is volledig onbeweeglijk.
Afgebeeld patiënt die in een katatonische stupor
Hij probeert niet om te reageren op pijn en andere irritaties, het beantwoorden van vragen viel, schreeuwt, etc. Zulke patiënten reageren niet op gebeurtenissen in de buurt, allerlei soorten ongemakken, harde geluiden, helder licht, natte kleding, vuil. Ze kunnen onbeweeglijk blijven in explosies, branden, aardbevingen en andere buitengewone gebeurtenissen.
Er is geen reactie op pijn, inclusief het Bumke-symptoom( verwijde pupillen met pijn).Catatonische stupor is een van de manifestaties van catatoon syndroom( samen met catatonische excitatie).Zijn drie variëteiten zijn: negativistisch, cataleptisch( stupor met wasachtige flexibiliteit) en verdoving met gevoelloosheid.
stupor met spier gevoelloosheid - de ernstigste vorm van katatonische waarbij de maximale remming motor is gecombineerd met de sterkste spierspanning. Patiënten nemen de embryo-houding aan en blijven er lange tijd zonder enige beweging in zitten. Vaak is er een symptoom van de proboscis - de kaken zijn goed gesloten en de lippen zijn naar voren uitgestoken. Spraakactiviteit is afwezig.
Vormen van catatonische stupor kunnen in elkaar overgaan en kunnen ook onderling worden vervangen door catatonische excitatie. Hun duur kan aanzienlijk zijn - een persoon kan enkele uren( in lichte gevallen) tot enkele weken of zelfs maanden in de problemen zijn.
Behandeling van stuporose toestanden
Behandeling van stupor moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis. In alle gevallen vindt dit noodzakelijkerwijs plaats tegen de achtergrond van de therapie van de onderliggende ziekte.
Als de diagnose niet duidelijk is, kan het nodig zijn om extra tests uit te voeren om te verfijnen( EEG, CT-scans, laboratoriumtests, enz.).Dit is ook belangrijk wanneer moet worden vastgesteld of verdoving het gevolg is van somatische of psychische aandoeningen.
Behandeling van de onderliggende ziekte moet behoorlijk intens zijn, rekening houdend met de ernst van deze aandoening. Tegelijkertijd is het de preventie van terugval van stupor in de toekomst. Natuurlijk, het assortiment aldus verschillend kunnen zijn, bijvoorbeeld bij aanwezigheid van antipsychotica bij patiënten met schizofrenie, epilepsie anticonvulsiva, antidepressiva voor depressie, etc.
Met functionele pathologieën( hysterie, stress, neurosen, enz.) Is een goed effect van psychotherapie mogelijk. 
Daarnaast is het noodzakelijk medicijnen te gebruiken die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen en stimuleren. Voor dit doel worden activerende middelen en psychostimulantia( cafeïne, Frenolone, Sydnocarb, etc.) met succes gebruikt. Als bijkomende therapie kan worden beschouwd betreffende opdracht van nootropen( piracetam, Encephabol, Phenotropil et al.).
In een psychiatrisch ziekenhuis voor behandeling van vele soorten stupor( katatonisch, depressie, etc.) met succes gebruikt barbamil afgifte cafeïne: intraveneuze 1-2 ml 20% caffeïne-oplossing, en na 3-5 minuten 5-10 ml5% oplossing van barbamyl. Deze methode is ook effectief als patiënten weigeren te eten.
Wanneer catatonische stupor wordt gebruikt, wordt ook intramusculaire Frenolone-injectie toegediend in een dosis van 5-15 mg per dag. Wanneer hallucinerende stupor 
gebruikt neuroleptica -. Diazepam, Fenazepam etc. - Mazheptil, Triftazin, haloperidol, etc. Bij de behandeling van emotionele, apathie, hysterie stupor kalmerende middelen worden toegepast
algemeen de specifieke keuze van het geneesmiddel en de dosering bepaald door de behandelende arts, gebaseerd op de vorm van de ziekte en de ernst van de patiënt.
Enkele van de mogelijke complicaties van stupor zijn hierboven genoemd. In het bijzonder kan emotionele stupor leiden tot de ontwikkeling van paniekneurose en depressie.
Depressieve, katatonische en epileptische vormen van verdoving kunnen plotseling in een staat van opwinding komen met agressieve acties tegen zichzelf en anderen. Stupor op de achtergrond van somatische ziekten kan gecompliceerd worden door de overgang naar soporus en aan wie.
Veel van deze aandoeningen vormen niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt en voor anderen gevaarlijk, waardoor intensieve behandelingsactiviteiten met stupor verplicht zijn.
