Onstabiele angina: symptomen en behandeling, classificatie en andere kenmerken

angina - een vorm van coronaire hartziekte( CHD), die wordt gekenmerkt door paroxysmale pijn in de borst met toenemende belasting op het cardiovasculaire systeem tegen een achtergrond van emotionele en fysieke stress. De oorzaak van de ziekte is een bloedsomloop aandoening van de hartspier. Instabiele angina pectoris - een gevaarlijke situatie, een bedreiging voor de ontwikkeling van myocardinfarct en gerelateerde complicaties.

redenen voor instabiele angina

Overtreding van de bloedtoevoer naar de hartspier( myocard) kan te wijten zijn aan verschillende redenen. Wijs bepaalde risicofactoren, waaronder:

• leeftijd - de kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij patiënten ouder dan 45 jaar;
• erfelijkheid;
• aanwezigheid van predisponerende aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk;
• overgewicht;
• levensstijl - roken, alcohol, stress, gebrek aan lichaamsbeweging.

Bij mannen, wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd. Bij vrouwen voor de menopauze het risico van instabiele angina zeer klein te wijten aan de productie van geslachtshormonen( oestrogenen) het behoud van schepen. Maar na 50-55 jaar, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij vrouwen toeneemt.

atherosclerose als een oorzaak van hart-en vaatziekten en vaatziekten

Cardiovasculaire, meer dan 2/3 van die coronaire hartziekten, beroerte en perifeer arterieel laesies geassocieerd met atherosclerose en zijn de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. Coronaire hartziekten en beroerte vaak optreden als gevolg van verminderde bloedtoevoer als gevolg van atherosclerose van het hartinfarct( voeden het hart) bloedvaten. is de afzetting van plaques op hun binnenoppervlak. De schepen verliezen zo hun elasticiteit en de wanden van hun zweren, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. Atherosclerotische plaque kan groeien, vervormen en het verkleinen van het lumen van de slagader die chronische stoornissen in de bloedsomloop van het lichaam veroorzaakt. De lokale reductie van de vatdiameter met meer dan 50% kunnen onstabiele angina-aanval. Plaque kan scheuren van een ontsteking, hemodynamische stoornissen, overtollig lichaamsvet, gebrek aan collageen. Instabiele angina vorm ontstaat bij breuk van plaque met trombusvorming, waardoor de normale bloedtoevoer naar de hartspier.

gevolgen van atherosclerose Samen met atherosclerose, zijn er andere oorzaken van onstabiele angina:

• ;
• scheuring van haarvaten gevolgd door bloeding in de plaque;
• is een ontstekingsproces in de bloedvaten;
• verhoogd vermogen van bloedplaatjes om te lijmen;
• spasme van bloedvaten van het hart van besmettelijke en reumatoïde aandoeningen, verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• afgifte van serotonine of andere biologisch actieve middel in het bloed, waarin zich een abrupte vernauwing van de coronaire vaten;
• vermindering antitrombotische eigenschappen van het endotheel( houderbinnenoppervlak cellen).

Types

ziekte ernst van de pijn hangt af van de mate van arteriële laesies, het bedrag en de plaats van de schade. Afhankelijk van de specifieke aandoeningen van de bloedsomloop in coronaire angina is:

1. eerst ontstond. De eerste aanvallen kunnen optreden bij zware lichamelijke inspanning en variëren in intensiteit. Ze duren van een paar minuten tot een half uur. Ze kunnen een vrede opbouwen of hebben een plaats. Prognose ongunstiger vanaf de eerste aanslagen toenemende pijn, langdurig en is geassocieerd met veranderingen in het ECG( elektrocardiogram).
2. Progressive. Heeft al de diagnose van stabiele angina. Het verschilt van de gebruikelijke manifestaties door een veel langduriger en intensere aanval. Gewoonlijk zijn de gebruikelijke doseringen van nitroglycerine niet genoeg. Daarnaast omvatten progressieve angina-aanvallen aanvallen met verschillende soorten aritmieën in rust. Post-infarct( recidief). begint na 24 uur of maximaal 8 weken na een myocardinfarct. Volgens de statistieken zijn herhaalde aanvallen geassocieerd met de activiteit van de patiënt of een massale hartziekte. In 20-40% kan leiden tot een dodelijke afloop of een herhaald hartinfarct.
3. Variant, of angina van princemetal. een vernauwing van de kransslagaders zoals spasmen veroorzaken. Er is meestal een en hetzelfde moment en veroorzaakt karakteristieke veranderingen in ECG die verdwijnen na de aanval.
4. Met de uitkomst van een klein-focaal myocardiaal infarct. Stromen zonder zichtbare ritmestoornissen en hevige pijn. Het verschilt van andere soorten angina pectoris met uitgesproken veranderingen in het ECG.De vooruitzichten zijn vaak gunstig.

Braunwald indeling naar de ernst van de aanval bepalen -

Deze techniek stelt ons in staat om het risico op een hartinfarct en klinische redenen pijnaanval te schatten.

Diagnostics

Voornamelijk arts denkt dat de klachten van de patiënt, het uitvoeren van een algemeen onderzoek van de patiënt, het luisteren naar het hart geluiden en verzamelt geschiedenis( geschiedenis van de ziekte).Voor de diagnose wordt ook instrumentele diagnose gebruikt, die voornamelijk een ECG omvat. Wanneer een aanval van angina optreedt, kunnen een aantal karakteristieke veranderingen op het cardiogram worden waargenomen.

Daarnaast worden bloed- en urineonderzoeken voorgeschreven.biochemische parameters( glucose, cholesterol, triglyceriden, creatine kinase, enz.) kunnen worden gewijzigd instabiele angina.

speciale diagnostische rol zijn harttellers - troponines. Ze tonen de aanwezigheid van beschadigde myocardcellen.

In de toekomst wordt voor de interne behandeling een echografie van de hart-echocardiografie, fietsergometrie, coronaire angiografie en Holter-monitoring uitgevoerd voor een diepgaande diagnose. Op echografie is het mogelijk om een ​​schending van hartcontractiliteit en aangeboren afwijkingen te detecteren.

Velgoergometrie is een test waarbij een patiënt een belasting op een hometrainer maximaal voor hem ontvangt. Tegelijkertijd worden voortdurend veranderingen in het ECG geregistreerd.

Functionele test voor onstabiele angina

Coronarografie is misschien wel de meest informatieve methode. Het is de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten van het hart, wat het mogelijk maakt om het ischemische gebied te bepalen met behulp van een röntgenfoto.

Toegangswegen voor coronarografie

Holterbewaking wordt meer uitgevoerd om ritmestoornissen te diagnosticeren op het moment van een angina-aanval. Resultaten worden binnen 24 uur vastgelegd.

Symptomen en differentiële diagnose - Tabel

Behandeling van instabiele angina

de behandeling van instabiele angina is noodzakelijk om een ​​aantal doelstellingen te bereiken:

• herstellen doorgankelijkheid;
• verlichten de pijn;
• om een ​​hartinfarct te voorkomen;
• om complicaties te elimineren.

Geneesmiddelen die een patiënt kan nemen voordat hij contact opneemt met een arts

De behandeling kan worden ingedeeld in pre-medische en medische zorg. Onafhankelijk patiënt tijdens een aanval aspirine en 3 nitroglycerine tabletten Uur verschil van 5 minuten. Als de aanval niet stopt, moet u een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Er moet aan worden herinnerd dat nitroglycerine in een horizontale of zittende positie moet worden genomen onder controle van de bloeddruk. Als u allergisch bent voor aspirine, moet de ontvangst beperkt zijn.

therapeutische maatregelen dat het percentage van optreden

tot medische complicaties preklinische intraveneus toegediende geneesmiddelen die angiozny aanslag te verwijderen( Izomik nitroglycerine, Isosorbide dinitro et al.), Bijdragen tot het voorkomen van trombose( heparine, streptokinase, Metaliza, Alteplase).Als sterk tot expressie pijnsyndroom kan toediening van narcotische analgetica( morfine, fentanyl).Op

poli klinische behandeling met het bovenstaande, ongeacht de vorm van instabiele angina verschillende groepen geneesmiddelen toegevoegd:

• verlengde nitraten( nitroglycerine gebruikt, maar meer in actie) - Molsidomine, Monokaps;
• bètablokkers( geneesmiddelen voor de hartslag vertragen), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
• alfablokkers( vereist voor de bloeddruk normalisatie) - lisinopril, ramipril, captopril;
• diuretica( gebruikt in de aanwezigheid van oedeem en hartfalen) - Torasemide, Veroshpiron, Indap, Furosemide, Spironolactone;
• statines( gebruikt om het cholesterolgehalte in het bloed) - Zocor, atorvastatine, rosuvastatine.

Neem deze geneesmiddelen niet in zonder een arts voor te schrijven!

toegediende geneesmiddelen op de foto

Atorvastatine wordt voorgeschreven door een arts aan lagere cholesterol in het bloed bisoprolol - voorbereiding, het normaliseren hartritme Lisinopril - een drug ontworpen om
bloeddruk drug Molsidomine-LF verlagen van invloed op de gladde spieren van de bloedvaten, het verminderen van hun toon Monokaps -middelen voor normaliztsii coronaire tonus Veroshpiron - effectief middel voor het verwijderen van oedeem
Ramipril gedefineerd lagere bloeddruk Furoseid - een middel voor de behandeling van edematous syndroom streptokinase - een effectief medicijn voor de behandeling van bloedstolsels
Aspirine - plasticiteitsremmende

Aanbevelingen voor de preventie van de ziekte een belangrijke rol speelt dieet. De patiënt moet de hoeveelheid vet voedsel beperken, u kunt niet zout, pittig, gefrituurd of gerookt eten. Het is de moeite waard om te stoppen met roken en alcohol. Positieve invloed op de conditie van het lichaam een ​​fysieke activiteit, blootstelling aan frisse lucht, het beperken van stress.

Bovendien kunt u niet missen het nemen van de door uw arts voorgeschreven medicijnen, moet u voldoen aan de voorgeschreven dosering.

Maar vergeet niet dat de drugs - dit is slechts een deel van het voorkomen van instabiele angina, niet in het minst het volgen van een gezonde levensstijl.

Voorspelling behandeling

Instabiele angina is een tussenfase tussen een stabiele kransslagaderziekte en complicaties. Bij gebrek aan adequate zorg is het percentage hartinfarct hoog. Echter, met een tijdige hospitalisatie en een gekwalificeerde behandeling kan de prognose gunstig zijn.video

naleving van de aanbevelingen van de arts, tijdige diagnose en het ontvangen van langwerkende nitraten kan herhalen aanvallen vertragen, en in de meeste gevallen, en het voorkomen van een hartaanval -

Hoe kunt u uw hart te beschermen. Toeneemt en de rol van de preventie van deze ziekte: de strijd tegen atherosclerose risicofactoren, voeding, beweging op elke leeftijd.