Chirurgische neurotomie is een effectieve manier om focale neurologische pathologieën van verschillende aard te behandelen en hun symptomen te elimineren, die actief wordt gebruikt in de moderne geneeskunde.
De term neurotomie( uit de Griekse zenuw- en tome-sectie) geeft de onderdrukking van de vezels van de zenuwstam aan. Deze procedure wordt beschouwd als een sterk radicale methode, waarvan het gebruik noodzakelijk is om het zenuweffect te verwijderen, vergezeld van pijnsyndromen, de opkomst van spastische verlamming van verschillende delen van het lichaam, hyperkinese of andere tekenen.
Deze methode van chirurgische interventie wordt gebruikt in die gevallen waarin een ander type behandeling geen resultaten oplevert.
Geschiedenis van de
-formatie Aanvankelijk stelde Schlichting( 1748) neurotomie voor als een procedure voor de eliminatie van trigeminusneuralgie. Later introduceerde Quenu het gebruik van deze methode om focale pijn in gangreen uit te schakelen.
In 1932 deed Ralf Fitch( Ralf Fitch) voor de verwijdering van convulsieve verlamming een voorstel voor het gebruik van chemische neurotomie - d.w.z.de introductie van alcohol in de voorgevulde vezels van de motorische zenuwen voordat ze de spier binnenkomen.
In het afgelopen decennium zijn de indicaties voor de toepassing van deze procedure aanzienlijk uitgebreid. Dit is te wijten aan het feit dat veel ziekten die voorheen niet waren geassocieerd met de aanwezigheid van neurologische problemen als zodanig werden herkend.
Doelstellingen van de operatie
Een van de belangrijkste redenen voor de toepassing van de operatie voor de onderdrukking van zenuwen is de aanwezigheid van spastische verlamming. Het belangrijkste symptoom is de toename van de spiertonus, die leidt tot de afbraak van spiervezels.
Spierspasmen brengen ernstige pijn bij de patiënt met zich mee, wat de kwaliteit van de levensstandaard aanzienlijk vermindert. De basis voor het beïnvloeden van de ontwikkeling van deze ziekte is acute verstoring van cerebrale circulatie, craniocerebrale trauma en neuromusculaire ziekten.
Bij hersenverlamming wordt neurotomie ook aanbevolen. Omdat bij gebrek aan een juiste behandeling de spierspanning of hyperkinese de beweging van een persoon belemmert naarmate deze toeneemt. De aanwezigheid van osteochondrose, spondyloatrosis, die niet reageert op andere, mildere behandelmethoden, is ook een indicatie voor het gebruik van deze interventie.
Indicaties voor de operatie zijn ernstige gevallen van ziekten die niet behandelbaar of moeilijk te behandelen zijn, die het vermogen van de patiënt om hevige pijn te hebben of de zorg voor de patiënt te belemmeren, beperken.
Het is raadzaam om deze radicale interventiemethode alleen te gebruiken in gevallen van niet-behandelbare stoornissen in motorische, secretoire, sensorische functies van het zenuwstelsel.
In dit geval beïnvloedt de procedure vaak alleen die zenuwen, waarvan de motorische functie het leven van mensen niet significant beïnvloedt. Bijvoorbeeld op de lagere delen van het scheenbeen, intercostale zenuwen, enz.
Welke zenuwen het vaakst worden uitgeoefend door
Neurotomie wordt uitgevoerd in verband met verschillende ziekten. Maar meestal wordt de operatie uitgevoerd vanwege trigeminusneuralgie. 
Procedures geassocieerd met het hoofdgebied zijn gebaseerd op het snijden van de aangetaste takken in de perifere gebieden, in het bijzonder op een plaats die een uitgang in het gezicht heeft. Van intracraniale toegang moet worden weggegooid, omdat deze methode technisch moeilijk uit te voeren is.
Effectief zijn de dissectie van de zenuw in de nek, wat in de meeste gevallen een eenvoudigere en veiligere manier is. Operaties op de glossofaryngeale zenuw produceren ook een goed effect, in de zin van het wegwerken van pijn en met onwerkbare kankers van de tong en zweren. In het laatste geval worden ze in sommige gevallen gemarkeerd door hun genezingen.
Van ongemakkelijke spasmen in het strottenhoofd, zal het snijden van de superieure larynx-zenuw worden verlicht. Het is noodzakelijk om een incisie van 5-6 cm te maken langs de anterieure marge van de sternum-clavicula-tepelspier, beginnend bij het deel van de onderkaak en verder naar beneden.
In niet-genezende zweren op de benen, met name in het onderbeen, waardoor de tibialis en extensor van de grote teen, ligt daartussen in de scheidingswand interosseus zenuwen verdere acties uitvoeren spastische syndromen elimineren.
In ernstige gevallen van borst- en handziekten is het noodzakelijk de aangedane zenuwen door te snijden.
Procedure en techniek
Er zijn twee hoofdpunten in de operatie: naaktheid en het snijden ervan. Acties voor de uitvoering van neurotomie kunnen 
met elke vorm van anesthesie worden uitgevoerd.
beschouwd als de meest effectieve lokale infiltratie verdoving voor AV Vishnevsky, waarin alle gegevens in staat stelt om de verhoudingen tussen de neurovasculaire bundel te begrijpen.
Een oplossing van novocaïne wordt vóór de introductie in de zenuw geïnjecteerd. Verdere na afscheiding van het gewenste zenuw naar de wond te trekken randen met speciale, nat, gaas derzhalok en één beweging scherpe scalpel snijden.
dwarsdoorsnede wordt aangeraden zoveel mogelijk uit te voeren in een keer, zoals het was toen dergelijke acties zijn het meest waarschijnlijk om een glad oppervlak diameter van de zenuw te krijgen. Het wondgebied wordt laag na laag genaaid.
Complicaties omvatten een pijnsymptoom, dat begint met de ontwikkeling van een neuroom, 
gevormd door solderen met littekens. Om deze reden wordt onder de noodzakelijke omstandigheden een tijdelijke ontkoppeling van de zenuw gemaakt en aan het einde van de operatie wordt een hechtdraad aangebracht.
geschikte toegang tot de zenuw vneproektsionny toegang, zoals de zenuw van compressie van littekens die later kunnen voordoen beschermt.
Zo is de belangrijkste punten van de uitvoering neurotomy:
- specialist stelt een oppervlakte van spiergroepen, dat is een pathologische toon;
- biedt toegang tot de perifere zenuw;
- -zenuw wordt verdeeld in afzonderlijke fascikels, elektrofysiologische en klinische zenuwkartering wordt uitgevoerd;
- onthult motoneuronen die spasticiteit uitlokken, en hun intersectie is voltooid.
Radiofrequentie-methode
Radiofrequentie-neurotomie is van toepassing voor doeleinden die identiek zijn aan de gebruikelijke interventie-techniek. Maar anders dan dit, is de belangrijkste methode voor zenuwvernietiging echografie.
Deze operatie wordt als effectief beschouwd, omdat deze pijn op de lange termijn verlicht. De bewerking is gebaseerd op de introductie van elektroden. De patiënt kan de gebruikelijke dag van het leven al de volgende dag na de procedure beginnen.
Herstelfase en uitgifteprijs
Nadat de operatie is voltooid, wordt de patiënt op de band op het bediende gebied geplaatst. Microsurgical selectieve neurotomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, maar de patiënt kan tot de volgende dag in het ziekenhuis blijven.
Meestal is herstel na een operatie snel, dus er is de mogelijkheid om in de nabije toekomst naar fysiotherapie en andere manieren van revalidatie te gaan.
De kosten van de operatie, inclusief de voorafgaande raadpleging van een arts en de betaling van een bed, bereikt gemiddeld 50.000 roebel.
Neurotomie heeft toepassing gevonden in de praktijk van specialisten over de hele wereld. De klinische werkzaamheidspercentages zijn bijna 80% van de gevallen wanneer stabiele resultaten worden bereikt, uitgedrukt als een afname van de spiertonus, verwijdering van passieve bewegingsbeperkingen en verbetering van de locomotorische functies. Als resultaat van de studies is er een stabiel effect en een klein percentage van de complicaties.
