Aanvallen bij kinderen met de temperatuur. De redenen, eerste hulp, wat te doen, de gevolgen spazmofilii, febriele

Kinderen leeftijd wordt vaak geassocieerd met ziekten waartegen er een verhoging van de lichaamstemperatuur. Het is een afweermechanisme om te vechten tegen infecties. Echter, 4,2% van de snelle groei van hyperthermie leiden tot convulsies.

De oorzaken van koortsstuipen en hun manifestatie bij kinderen

Epileptische aanvallen bij kinderen in de leeftijd van 2-3 maanden tot 6 jaar. Minder vaak de eerste aanval kan optreden in de neonatale periode (tot 28 dagen van het leven). Ze verschijnen spiersamentrekking tonic of tonisch-clonische type. Veroorzakend factoren - een sterke stijging van de lichaamstemperatuur van 37

⁰C 40⁰S. Deze voorwaarde kan worden bemoeilijkt door de overgang in status epilepticus.

Etiologische factoren van convulsie hyperthermie

Besmettelijke aard van de ziekte (30-35% van de gevallen):

• Aandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen virus (influenza A, metapneumovirus).
• Amandelontsteking, faryngitis.
• herpesvirus HHV-6, HHV-7.
• Darminfectie tijdens de acute intoxicatie (dysenterie, salmonellose).

Oorzaken gerelateerd aan de functionele aandoeningen van organen en systemen:

• kinderziektes.
• Rachitis.
• Hyperthermie op de achtergrond van endocriene pathologie.
• Stoornissen van het mineraalmetabolisme (afname van calcium in het bloed magnesium en fosfor).
• Genetische aanleg.
• Individuele respons op de gecombineerde DTP-vaccin (de eerste dag) en CCP (8-15 dag).

Soorten beslag bij een temperatuur

Per aanvallen wordt geïsoleerd:

Tonic convulsies:

• focale;
• gegeneraliseerd;

Clonische aanvallen:

• focale;
• multifocale;
• gegeneraliseerde (bilateraal).

Duur en de aard van koortsstuipen:

• Typische (96,9% van de gevallen).
• Atypische (3,1% van de gevallen).

Debuut eenvoudige aanvallen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar, met een toename in de incidentie van 1-1,5 jaar. Paroxysmen gekenmerkt door veralgemeende tonische en tonisch-clonische type. duur beslag niet meer dan 15 minuten. Aangemeerd zonder interferentie.

Gegevens over cerebrale organische aard hersenletsel (tumoren, vasculaire ziekten, vergiftiging, trauma) zijn afwezig. Echter, er is de aanwezigheid van een hoog percentage van de familiegeschiedenis van koortsstuipen.

Atypische convulsies gekenmerkt begin van de registratie van de eerste aflevering.

De eerste uitbarsting is goed voor 2-3 maanden van het leven, het behoud van de kans van maximaal 6 jaar. De duur van 15 minuten tot enkele uren. Aanval met lateralisatie gegeneraliseerde en focale component. Mogelijke vervolgens te verwerken in temporale kwab epilepsie.

Kinderen met complexe aanvallen waren letsel of schade aan de foetus hersenen. Familiale voorgeschiedenis van koortsstuipen en epilepsie zijn geïdentificeerd in de collectie van de medische geschiedenis.

Risicofactoren voor aanvallen op het kind

Aanvallen bij kinderen met de temperatuur als gevolg van anatomische en fysiologische kenmerken van het zenuwstelsel op de leeftijd van 0 tot 6 jaar. De hersenen op dit moment is in een staat van verhoogde prikkelbaarheid, te wijten aan de onrijpheid van hogere corticale remmende mechanismen. Daarom kan hyperthermie de trekker maken waardoor aanvallen.

Risicofactoren voor koortsstuipen:

• Verminderde immuun-status.
• Chronische ademhalingsziekte, infecties van de urinewegen.
• Bloedarmoede door ijzertekort.
• Geschiedenis van de allergie.
• Worm besmetting.
• Perinatale factoren (hypoxie hersenafwijkingen en foetale misvormingen, genetisch determinisme).

symptomen

Klinisch convulsies bij gepresenteerde gegeneraliseerde aanvallen. Het kind verliest plotseling bewustzijn. Skin geworden bleke kleur, ogen rolden omhoog. Tanden balde. schuim kan worden geëmitteerd vanuit de mond.

Tegen het einde van de aanval in 10-15% van de gevallen zijn onvrijwillig urineren, evenals de tong als gevolg van het verval van de toon en de versoepeling van alle spiergroepen. Kinderen voelen zich een algemene zwakte, slaperigheid of agressie.

Gegeneraliseerde aanvallen bestaan ​​uit de volgende componenten:

• tonic stuiptrekkingen - de gecombineerde kracht van gezichtsspieren, lichaam en ledematen. Child fors spant, strekt zich uit haar benen en buig je ellebogen. Hoofd achterover gegooid, kaken klemde. Opgeslagen of verloor het bewustzijn.
• clonus - de spieren afwisselend samentrekken en ontspannen ritmisch. Kind verbindt flexor en extensor beweging van de benen van verschillende amplitude.
• Tonisch-clonische aanvallen - een combinatie van spastische fase vibrator component. Completed verdere ontspanning van de spieren.

convulsies stappen:

• Aan het begin van de aanval fase ingaat tonische spasmen. Het lichaam is gebogen, de handen brengt aan het lichaam en de benen gestrekt of gebogen. Na 10-20 seconden sluit de clonische fase. Voor algemene tonus toegevoegd, ritmisch schokken van de ledematen, verder vastleggen van de spieren van het lichaam.
• In dit stadium, als gevolg van spasme van de ademhalingsspieren optreedt ademhalingsstoornis, apneu. Klinisch manifesteert zich veranderingen in de huid kleur en cyanose van nasolabiale driehoek.
• Na voltooiing van fase spastische samentrekking ontspanning van de spieren optreedt. Het kind wordt wakker. Kan gedesoriënteerd zijn, valt ze in slaap.

Een speciale groep van geïsoleerde aanvallen:

• myoclonische - duurt 1-2 seconden, gemanifesteerd door ingrijpende schrikreactie;
• partiële (focale) - aanvallen van afzonderlijke lichaamsdelen. Het proces omvat het hoofd (veranderende gezichtsuitdrukkingen, het draaien van het hoofd en de ogen in de richting van de laesie), natuurlijk, de helft van het lichaam.

Hoe maak je een febriele spiersamentrekking te herkennen en ze onderscheiden van andere

Convulsies bij kinderen aan het begin van de ziekte voordoen, veroorzaken hyperthermie tot 38-40 ° C De reden voor dit gebrek aan zuurstoftoevoer hersenen als gevolg van een sterke toename van de stofwisseling. Herhaalde episodes ontstaan ​​bij lagere snelheden van temperatuurcurve (tot 38⁰C).

Koortsstuipen moet worden onderscheiden van ziekten, kunnen het debuut waarvan vergelijkbare symptomen.

1. CNS (Meningitis, hersenabces, virale encefalitis). hersenbeschadiging en membranen, infectieuze en virale oorsprong kan zijn debuut de aanvallen. Meestal paroxysmen optreden 2-3 dagen na het begin van de ziekte. In 50% van de kinderen in aanvulling op de aanvallen positieve meningeale symptomen, fotofobie, overvloedig braken worden gedefinieerd, uitgedrukt hoofdpijn, verwardheid. Kinderen jonger dan één jaar onthulde een uitpuilende fontanel en rimpel. Slagen de diagnose door middel van een lumbaalpunctie nemen cerebrospinale vloeistof, computertomografie bevestigen.
2. Epileptische aanvallen voor het eerst verscheen op de achtergrond temperatuur. Het belangrijkste symptoom van epileptische paroxysmen is een stereotype. Alle aanslagen plaatsvonden gelijk. De moeilijkheid bij differentiële diagnose van atypisch zijn gegeneraliseerde aanvallen met focale neurologische symptomen en grote kans overgang in TLE. Dagelijks elektro maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen een aanval en convulsies tijdens hyperthermie.
3. Epileptische aanvallen veroorzaakt door aandoeningen van het metabolisme (Hypoglykemie, hypocalcemie, stoornissen vetmetabolisme). Hypoglycemie (glucose niveau onder 2,5mmol / l) komt bij tumoren van de pancreas en de hypofyse functie verlagen. Het kan krampachtige syndroom, dat een aanval nabootst manifesteren.

Hypocalcemische aanvallen (een maat voor bloed 6 mg%) in combinatie met laringospazmom, paresthesieën, spasme van de keelholte spierspasmen karpopedalnymi. Typische symptomen - "de hand verloskundige" en "sardonische glimlach". Zijn te wijten aan betrokkenheid bij de flexor spieren van het gezicht en ledematen. De leeftijdsgroep goed voor 1-2 jaar wanneer er een intensieve ontwikkeling van het bewegingsapparaat.

Hyponatriëmie (natrium bloed onder 135 mmol / liter) gemanifesteerd door misselijkheid, braken, hoofdpijn en gegeneraliseerde tonisch-clonische of myoclonische aanvallen. De symptomen plotseling optreden of geleidelijk te ontwikkelen. Stoornissen van het lipidemetabolisme getoond epileptische aanvallen of tonic soort kleine motor paroxysmen.

Studies in koortsstuipen

Convulsies bij kinderen bij een temperatuur ingesteld op basis van de gegevens: anamnese, manifestaties paroxisme en de algemene toestand van de interictale periode.

Evalueerde de volgende parameters:

• familie burdeness van koortsstuipen en epilepsie;
• neurologische toestand (bewustzijn, reflexen, gevoeligheid, parese, pathologische symptomen, en anderen);
• intelligentie, fysieke en emotionele ontwikkeling van het kind;
• vooral aanvallen (duur, generalisatie, complicaties).

Laat de diagnose van aanvullende methoden van onderzoek te bevestigen:

• electroencephalography Het detecteert abnormale brandpunten van excitatie en risico's van aanvallen in 1,4-22% van de kinderen. EEG tentamenprotocol wordt in 7-20 dagen na de aanval. Wanneer de duur van de eerste episode van meer dan 15 minuten, herhaalde aanvallen, focale symptomen - EEG onmiddellijk na paroxysm uitgevoerd. Daily EEG wordt beschouwd als meer informatief en betrouwbaar voor de diagnose en differentiatie van krampachtige staten.
• Magnetic Resonance Imaging de hersenen detecteert een aandoening die wordt veroorzaakt door convulsies: aangeboren, neoplastische processen, bloeding, ontstekingsziekte, verhoogde intracraniale druk, de gevolgen letsel.

Computertomografie minder informatief en onveilige methode, zodat bij kinderen wordt zelden gebruikt om aandoeningen die noodmaatregelen nodig uit te sluiten.

• lumbaalpunctie met hek CSF effectief is voor het differentieel diagnosticeren van ontstekingsziekten van de hersenen en het ruggenmerg convulsies, febriele achtergrond ontstaan ​​van temperatuur.
• Test paroxysmale activiteit verduidelijkt het ontstaan ​​van aanvallen op basis van indicatoren van het niveau van autoantilichamen tegen AMPA-receptoren, die worden gekenmerkt door een toename van epilepsie glutamaat.
• biochemie bloed detecteert metabolische aandoeningen geassocieerd met krampen.
• Volledig bloedonderzoek. Identificatie van bloedarmoede door ijzertekort als een mogelijke factor aanvallen.

Wat te doen in koortsstuipen

Convulsies bij kinderen vereist op het juiste aanpak en competente acties. Over hoe de hulp werd verstrekt op het moment van de aanval, de gezondheid en het leven van het kind.

EHBO

Wanneer krampachtige inbeslagneming nodig is om de juiste positie van het slachtoffer te geven. Het kind op zijn zijde gelegd op een vlak oppervlak, weg van de puntige hoeken, gevaarlijke voorwerpen om letsel te voorkomen. Andere arm onder het hoofd en de benen gebogen op de knieën.

Hoofd lichtjes leiden tot het lichaam om de tong vallen en maaginhoud (indien gag reflex) in de luchtwegen te voorkomen. Bevrijd van strakke kleding. Open de ramen in de kamer in de frisse lucht te laten circuleren. Het is verboden om zijn kaak unclench, en plak items uit het risico van schade aan de tanden en de slijmvliezen.

verdere acties

Krampachtige toestand bij kinderen is een indicatie voor de verplichte opname in een ziekenhuis met een eerste uitbarsting.

Vecht met hyperthermie bij onmogelijkheid orale geneesmiddelen	metamizool natrium 2 ml 50% intramusculair snelheid van 1 ml / 1 jaar (10 mg / kg); Chloorpromazine 0,5-1ml 2,5% intramusculair, intraveneus met extra 20 ml 40% glucoseoplossing; promethazine 2 ml 2,5% 's oplossing in combinatie met chloorpromazine bij 0,1 ml / 1 levensjaar.
Reliëf aanvallen	diazepam 2 ml 0,5% 's oplossing intramusculair, intraveneus 0,15-0,25 mg / kg. In de endeldarm als zetpillen 5,10mg van 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / kg i.v. of 0,5 mg / kg intramusculair.
Herhaalde toediening van geneesmiddelen voor de therapie ineffectief 5 min	2 ml intraveneuze diazepam (maximaal getolereerde dosis per dag tot 0,3 mg / kg); fenytoïne intraveneus 15-20 mg / kg, in extreme gevallen tot 50 mg / kg; valproïnezuur intraveneuze 3 mg / kg infuus van 1 mg / kg / h + 0,9% zoutoplossing of 5% dextrose; clonazepam langzame intraveneuze injectie van 0,5 mg / kg.

geneesmiddel

In stuipen rustig in de nasleep van een aanval techniek anticonvulsiva vereist.

In gecompliceerde en herhaalde koortsstuipen benoemd preventieve therapie:

• Toelating anti-epileptische geneesmiddelen voor een periode van 5 jaar.
• Intermitterende behandeling regime anti-epileptica.

Anti-epileptica (valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital, primidon) Langdurig gebruik periode wordt voorgeschreven voor:

• atypische koortsstuipen terugvallen;
• febriele status epilepticus;
• transformeren van een hoge kans op epileptische aanvallen.

Intermitterende therapie voorkomt recidieven paroxysmen ontstaan ​​bij aandoeningen met verhoogde temperatuur. Zoals getoond diazepam voorkomen 0,3-0,4mg / kg drie keer per dag in combinatie met antipyretica.

Wanneer de temperatuur klop

Om de temperatuur nodig te verlagen om overtollige kleding van het kind te verwijderen. Effectieve afvegen lichaam en ledematen met een vochtige doek en wrijven alcohol.

Van koortswerende medicijnen zijn aangewezen:

• Paracetamol 10 mg / kg lichaamsgewicht vering en tabletvormen. Oraal om de 4-6 uur. Zetpillen - 50-100 (enkele dosis).
• Ibuprofen wordt toegediend als een suspensie in een hoeveelheid van 5-10 mg / kg om de 6-8 uur.

Verboden handelingen in febriele spasmen

Tijdens krampachtige beslaglegging van het kind is ten strengste verboden:

1. Wikkel het kind van plaats tot plaats. De uitzondering is wanneer de aanslag zich in het veld, die een directe bedreiging voor het leven.
2. Proberen om zijn mond te openen en steek geen vreemde voorwerpen in de mond.
3. Kunstmatige beademing.
4. Giet koud water. Schud krachtig tot leven te brengen.
5. Hold, beperken beweging.
6. Proberen vast te houden in de mond medicijnen. Geef water te drinken.

vooruitzicht

Eenvoudige febriele aanvallen, zonder verzwarende omstandigheden vatbaar voor bewerking en epilepsie 1% van de gevallen. Prognostisch ongunstig beschouwd complexe koortsstuipen. De kans op complicaties, zoals de hemiplegie, temporale kwab epilepsie te bereiken tussen de 6% en 49%.

Het risico van terugkerende paroxysmen verhoogd in de aanwezigheid van factoren:

• leeftijd jonger dan een jaar voor de eerste aflevering;
• slechte familiegeschiedenis;
• temperatuur 38⁰Met geregistreerd in de primaire aanval.

toevallen episode recidief risico bij kinderen met hyperthermie in de komende 2 jaar is 50-75%.

auteur: Helga Sabitova

Video convulsies bij kinderen onder de temperatuur en hoe ze te bestrijden

Wat te doen in koortsstuipen in een kind:

Professioneel advies: