Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, therapeut, arts van functionele diagnostiek. Praktische ervaring sinds 2015.
Oktober, 2018.
Myocarditis - een ontsteking van de hartspier veroorzaakt door besmettelijke, toxische of allergische effecten en vergezeld van cardiale disfunctie.
De prevalentie van myocarditis vandaag schromelijk onderschat. En vaak is dit te wijten aan de afwezigheid van enige klinische symptomen. Elk jaar wordt de aantoonbaarheid van de ziekte toeneemt, dat is waarschijnlijk te wijten aan de invoering van een hoge diagnostische methoden.
myocarditis frequentie varieert van 20 tot 30% van alle hart-en vaatziekten, niet-coronaire vaten. Mannen myocarditis komt vaker dan vrouwen.
redenen
- Virussen (Coxsackie ECHO adenovirussen, Influenza virus, herpes, CMV, Hepatitis B en C, Rubella, arbovirussen, HIV, enterovirussen) - meer dan 50% van de gevallen;
- bacteriën (streptokokken, stafylokokken , Borrelia, Corynebacterium difterie, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoa (trypanosomen, Toxoplasma);
- Parasieten (Echinococcus, Trichinella);
- Schimmels (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Niet-infectieuze, auto-immuunziekten (collageen ziekte, vasculitis);
- Giftige stoffen (anthracyclines, catecholamines, cocaïne, acetaminofen, lithium);
- Radioactieve straling;
- Allergie (waaronder dosering - penicilline, ampicilline, hydrochloorthiazide, methyldopa, sulfonamiden).
manifestaties van myocarditis
Manifestaties van myocarditis is afhankelijk van de omvang en locatie van de laesie. Zelfs een klein centrum kan leiden tot ernstige symptomen. Er zijn echter ook asymptomatische vormen.
Typisch, als de belangrijkste symptomen overheersen myocarditis besmettelijke ziekte, vaak met koorts, soms - algemene intoxicatie en andere functies.
Aangezien de aangetaste spierweefsel van het hart, die in bepaalde vormen van myocarditis in verschillende mate aanwezig symptomen van hartfalenDie tot uiting komen in de verschijning van de volgende symptomen:
- scherpe pijn in het hart,
- vermoeidheid,
- hartkloppingen,
- aritmie,
- episodes van lage bloeddruk.
- de belangrijkste manifestatie van hartfalen is kortademigheid bij inspanning anders, en verwaarloosde gevallen en in rust.
diagnostiek
- Complete bloedbeeld (verhoogde bezinkingssnelheid als een teken van ontsteking)
- Biochemische analyse van bloed: CRP (C-reactive protein) - hetzelfde teken van ontsteking, BNP (natrium uretichesky peptide) - bewijst het bestaan van hartfalen, troponines (myocard necrose markers);
- Analyse voor antilichamen tegen het myocard cellen (positief voor een auto aard van de ziekte);
- ECG (hart belasting tekenen, diverse blokkade van impulsgeleiding, aritmie);
- Hartechografie (verscheidene veranderingen in de structuur en functie van het hart);
- Röntgenonderzoek (toename hartgrootte, de vloeistof in de borstholte, bloed stasis in vaten van de longen),
- MRI van het hart,
- Coronaire angiografie (met uitzondering van coronaire aard van de ziekte)
- Endomyocardiale biopsie indien aangegeven (het nemen van een stuk van het hart weefsel voor histologisch onderzoek - kunt u de oorzaak van de ziekte te ontdekken).
myocarditis diagnose kan worden aangenomen in geval van hartfalen, die een paar weken na een virale infectie ontwikkeld, met name bij jonge patiënten (jonger dan 40 jaar).
In de huidige situatie de definitieve diagnose is alleen mogelijk wanneer het een reumatische aard. In alle andere gevallen wordt de diagnose van de vele voorwaarden en alleen bepaald door de kwalificaties en ervaring van de arts, zelfs met behulp van het hele spectrum van de moderne instrumentele en laboratoriumonderzoek.
behandeling van myocarditis
Wanneer de diagnose van acute myocarditis wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken. Hospitalisatie vereist. Mode, in de regel, bed, en indien ernstig - strikte bedrust gedurende 2-3 weken. Het identificeren van de juiste behandeling oorzaken uitgevoerd, bijvoorbeeld antibacteriële, antivirale therapie.
In sommige gevallen kan het effectieve immunosuppressieve therapie (azathioprine, tacrolimus, prednisolon) zijn.
Heel gebruikelijk symptomatische behandeling als gevolg van de moeilijkheid om de werkelijke oorzaak van myocarditis te identificeren. Het is gericht op het verminderen van de symptomen van hartfalen en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de klinische richtlijnen voor de behandeling ervan.
In gevallen met een duidelijke vermindering van de hartslag instellen van een tijdelijke pacemaker.
In sommige gevallen werd de behandeling wordt een harttransplantatie, maar pas na afname van de acute fase van de ziekte.
Myocarditis kunnen zichzelf te genezen (in mild) of chronisch hartverlamming. Bij sommige patiënten kunnen de symptomen van myocarditis worden uitgedrukt in de vorm van lange-termijn aanhoudende schendingen myocardfunctie en blokkade van linkerbundeltakblokkade, hartkloppingen, verminderde fysieke uithoudingsvermogen.
Complicaties van myocarditis: plotselinge hartdood, levensbedreigende hartritmestoornissen, cardiogene shock.
vooruitzicht
De prognose van acute myocarditis long flow is gunstig, de symptomen gaan vaak weg zonder behandeling.
In ernstige volledig herstel is minder gebruikelijk, myocarditis duurt meestal een chronisch beloop.
Soms myocarditis leidt tot de dood, die plotseling of na steeds slechter elastase afgeleide optreden.
bronnen:
- Nationale klinische richtlijnen. myocardiet. - 2016.
