Neurodermitis: symptomen, behandeling, oorzaken

Medische Editor: Oleg Anisimov, de hoogste kwalificatie categorie op dermatologie. Zav.kozhno en venerische afdeling GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.

Neurodermitis behoort tot de groep van huidziekten en is een chronische dermatose met neyroallergicheskoy aard, die verloopt met frequente exacerbaties. De pathologie wordt gekenmerkt door intense jeuk, gevolgd door uiterlijk en fusie lichenoïde papules (knopen), de komst gedeelten lichenificatie (huid verdikt enorm met een verhoogde huidpatroon). In een aantal gevallen van schendingen van de pigmentatie. ziekte code ICD-10 L20.8.

Atopische dermatitis is niet een besmettelijke ziekte, het wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden, ziekte verergering waargenomen in de herfst en winter, de zomer remissie. De ziekte is endemisch in alle leeftijdsgroepen, de incidentie bij volwassenen is 0,6-1,5%. Opgemerkt wordt dat de pathologie vaak vrouwen en inwoners van grote steden beïnvloedt. Onder de atopische huidziekte optreedt in 40% van de patiënten.

In moderne klinische dermatologie groep van ziekten die optreden met cutane allergische symptomen worden gecombineerd door de uitdrukking "atopische dermatitis". Onder deze definitie vallen de volgende nosologische entiteiten apart neurodermitis: prurigo of prurigo, atopisch eczeem, exsudatieve diathese, huid diathese, luieruitslag en anderen. Hoewel de algemene term wordt elke vorm gezien door dermatologen, kinderartsen en allergologen als afzonderlijke ziekte.

In de medische literatuur, het begrip "atopisch eczeem" en "atopische dermatitis" geaccepteerd synoniemen en beperkte neurodermitis Het verwijst naar ziekten die niet verband houden met allergische reacties en is bekend als chronische zoster Vidal of jeuk lichenoid dermatitis.

types

Een aantal verschillende vormen van de ziekte:

Atopische dermatitis.

• Gekenmerkt door het optreden van meerdere laesies huiduitslag, die zich op de belangrijke cutane sites. Lesies gelocaliseerd in de hals, gezicht, genitaliën, in mezhyagodichnoy vouw in de knieholte holten, in de bocht van de elleboog.

Limited neurodermitis.

• Aangewezen laesies ondergeschikte huidgedeelten die vaak symmetrisch (bij de ellebogen, knieën of voeten).

Folliculaire neurodermitis.

• huiduitslag elementen in de vorm van genitale papels op de behaarde gebieden (hoofd).

Dekalviruyuschy neurodermitis.

• Veel letsels gelokaliseerd op delen van het lichaam bedekt met donshaar, wat leidt tot de geleidelijke verlies.

Linear neurodermitis.

• Getroffen gebieden gelokaliseerd op de extensor oppervlakken en lijken een wrat of geschubde strook.

Psoriazoformny neurodermitis.

• Verontreinigde zones weergegeven door rood verbindingen met kleine zilverwitte schubben. Favoriete lokalisatie hoofd en nek.

Hypertrofische neurodermitis.

• Synoniem neurodermitis Ehrmann, verwijst naar zeldzame pathologieën. Laesies in de inguinale en femorale vouwen en worden gekenmerkt door ernstige lichenificatie en infiltratie van de huid, vaak gepaard met zwelling in de inguinale lymfeknopen.

redenen

De etiologie van de ziekte is nog niet volledig begrepen. Wetenschappers onderscheiden 3 theorieën neurodermitis:

Allergische. Op basis van overgevoeligheid (overgevoeligheid gemanifesteerd door allergische reacties) van een organisme tegen diverse chemicaliën, voedsel, geneeskrachtige stoffen. Aanhangers van deze theorie geloven dat ziekte een gevolg is van de voortzetting of exudatieve dermatitis bij kinderen. Neurodermitis bevestigd combinatie met andere allergieën (urticaria, allergische conjunctivitis, hooikoorts).

Erfelijk. Op basis van communicatie pathologieën met een genetische aanleg voor atopie. Bevestigd door de opkomst van neurodermitis bij personen van wie de ouders lijden aan deze ziekte.

Neurogene. Het is gebaseerd op discoordination zenuw processen, en start de ontwikkeling van de pathologie. Een duidelijke relatie neurodermitis ernst van de symptomen en de aanwezigheid van functionele stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel. Bevestigd het debuut van de ziekte of de verergering na het lijden van stress. Ook mensen met deze diagnose wordt gekenmerkt door angst, achterdocht, emotionele, hypochondrie, spanning en de neiging tot depressie.

De ziekte kan debuteren of verergeren na blootstelling aan de volgende triggers:

• stressvolle situaties, zenuwziekten en psychische ziekten;
• medicijnen;
• klimatologische factoren;
• schadelijke werkomstandigheden, slaapstoornissen, de stand van de dag en rust;
• slechte voeding;
• mentale of fysieke stress;
• acute infecties, exacerbatie van chronische ziekten;
• aandoeningen van het zenuwstelsel (vegetatieve-vasculaire dystonie), verminderde immuniteit;
• ziekten van het spijsverteringskanaal en luchtwegen (faryngitis, laryngitis, tonsillitis), die de voorwaarden voor het sensibiliseren van het organisme leidt;
• genetische aanleg voor allergische reacties;
• vervuiling (vernietiging van het milieu, stof, haren van huisdieren thuis, etc.).

klinische manifestaties

Symptomatologie van de ziekte wordt bepaald door zijn vorm. Limited atopische dermatitis wordt gekenmerkt door lange en trage doorstroming en de verschijning van twee - desyatisantimetrovyh laesies met onregelmatige contouren en duidelijke grenzen. Huidafwijkingen bestaan ​​uit drie zones:

• centrale (inwendige) - gekenmerkt door ernstige infiltratie en lichenificatie;
• Medium - geïsoleerd gevormd pukkels met ontsteking, die een glanzend oppervlak hebben;
• perifere (marginale) - wordt vertegenwoordigd door verhoogde pigmentatie van de huid (later op de achtergrond van krassen mogelijke vorming van secundaire leukoderma) en de vleeskleurige papels, gaat geleidelijk in gezonde huid.

Foci beperkte neurodermitis in verschillende delen van het lichaam, komt vaker laesie van de occipitale gebied, achterkant en zijkanten van de hals oppervlakken, de elleboog, inguinale, femorale plooien, perineum, genitaliën, dijen, knieholte fossa en mezhyagodichnoy plooien.

Het uiterlijk van diffuse neurodermitis voorafgaan aan de eerste exsudatieve diathese in de kinderschoenen, dan atopisch eczeem in de kindertijd. Huiduitslag voortvloeiende verschillen waar polymorfisme: de vorming van plaques van verschillende soorten (nefollikulyarnye, folliculaire, lichenoïde, jeukende), optreden van huidschilfers en excoriaties (sporen van huidbeschadiging als gevolg van krassen), exudatie (weken), dan vormen korstvorming, delen lichenificatie, scheurvorming en diskhromnyh foci (kleurverandering de huid). Huiduitslag gekarakteriseerd symmetrisch en gelokaliseerd op het voorhoofd, de wangen, in het gebied van de rode grens, met ontwikkelt atopische cheilitis laesies in de elleboog en knie plooien, op de borst en dijbeen oppervlakken. De toonaangevende teken van de ziekte treedt uitgesproken jeuk, dat is erger 's nachts. Bij de toetreding pyococcus flora verschijnen pustuleuze huidletsels. Kwellende jeuk leidt tot slapeloosheid, prikkelbaarheid en veranderingen in de aard van een neurotische. Voorts wordt opgemerkt storing van het autonome zenuwstelsel in de vorm van vellen "marmering" dermographism (huidreactie - mechanische irritatie van de huid niet gekenmerkt door het verschijnen van rode en witte lijnen als gevolg van spasmen van de bloedvaten), gefrustreerd pilomotornogo reflex ( "kippenvel"), spasmen van gladde spiermassa.

Chronisch verloop van diffuse neurodermitis wordt vergezeld door de verschijning van de typische tekenen van "atopisch" persoon met ernstige vermoeidheid, donkere kringen rond de ogen tegen de bleke huid of slabotsiantoichnogo, de zwelling aanwezigheid Denier lines - Morgan (uitgesproken rimpels op de bovenste en onderste eeuw). Ook wordt opgemerkt droge huid en haar, hun saaiheid, een symptoom van "bontmutsen" - het verlies van haar op de achterkant van zijn hoofd, "gelakte nagels" - de nagelplaat worden glanzend, longitudinale strepen verliezen als gevolg van de constante krabben, "winterstop" - leren zolen geïnfiltreerd, gepeld, Het scheuren.

Er zijn 3 vormen van diffuse neurodermitis:

• een plaatselijk aangetast gebied kleiner is dan 10% van de huid;
• gemeen hebben - hit 10-50% van de huid;
• diffuse - pathologisch proces omvat meer dan 55% van de huid.

Atopische dermatitis bij volwassenen wordt gekenmerkt door drie gradaties:

• gemakkelijk - exacerbaties zijn zeldzaam en kort, beperkt en gelokaliseerde laesies, jeuk, een lichte, initiële behandeling heeft een goed effect;
• Gemiddeld - verergering tot 3 - 4 keer per jaar langer, de laesies verspreid, het effect van de therapie is niet genoeg;
• heavy - frequent, meer dan 4 keer per jaar exacerbaties getroffen gebied enorm, jeuk uitgesproken effect van de behandeling onvoldoende is.

Typische symptomen van neurodermitis

uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute

complicaties

Langdurige behandeling glucocorticoïde smeersels leidt tot de ontwikkeling van bacteriële, virale en fungale infectie met de ontwikkeling van pyodermie, lijster, folliculitis, kookt, hidradenitis SUP- en lymphadenitis Lymfangitis. Deelnemen aan virale infectie veroorzaakt molluscum contagiosum, gemeenschappelijk en plantaire wratten en ernstige complicaties - eczeem herpetiformis sarcoma.

diagnostiek

Differentiële diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën uitgevoerd:

Chronisch eczeem.

• Neurodermatitis tegenstelling eczeem niet onder vorming van vesicles (bellen met de vloeistof), en huilen en pukkels. Dermographism rode eczeem, verschijnt jeuk na de vorming van blaasjes en het openen en neurodermitis eerst verschijnt jeuk, vervolgens de huid lichenificatie.

Psoriasis.

• Pathologieën gekenmerkt door het verschijnen van plaques, behandeld met schalen, met duidelijke grenzen aan de extensor oppervlakken van de extremiteiten. Vaak in ziekte te ontwikkelen artritis. Voor psoriasis jeuk is niet typisch.

Lichen planus.

• Het gaat vergezeld van een kenmerkende huiduitslag pukkelvormige: pukkels hebben een inkeping in het centrum, glitter en gekleurd in paars. Aangebrachte elementen afwezig huiduitslag. Lichenificatie afwezig, vaak van invloed op de slijmvliezen, die niet wordt waargenomen met neurodermitis. Jeuk in lichen planus uitgedrukt matig.

Scrapie.

• Met deze nosologies huiduitslag verschijnen met verschillende elementen: de knobbeltjes, blaasjes, excoriations, richels, die zich op de borst, de buik, de extensor oppervlakken.

Amyloid korstmos.

• Zeer vergelijkbaar met neurodermitis, maar nodulaire uitslag vaak gelokaliseerd op het onderbeen huid. Knobbels niet puntig en plat of halfbolvormige vorm, de druk dichter dan neurodermitis.

Neurodermitis verdachte arts kan dan anamnese (neiging tot allergische reacties, allergische aanwezigheid, atopische dermatitis in de familie, het verband tussen het optreden van klachten en langdurige blootstelling aan allergenen) klachten en algemene inspectie. Op de ziekte duidt op de aanwezigheid van de volgende kenmerken: in de karakteristieke symptomen van dermatitis huiddelen, intense jeuk met krassen sporen, exacerbatie vervangen door remissies.

Aanvullend onderzoek bestaat uit:

• de studie van het spijsverteringskanaal (feces eieren van wormen, Coprogram analyse op de dysbacteriose, echografie van de buik);
• raadpleging van de endocrinoloog (met uitzondering van de endocriene pathologie);
• Complete bloedbeeld (eosinofilie - een teken van allergieën);
• bloed immunoglobulinen (verhoogde IgE);
• bloed op antilichamen tegen het na infectie (toxoplasmose, ascariasis, giardia en anderen);
• voeren skin allergoproby (identificatie allergeen);
• biopsie van de huid laesie (morfologische beeld van neurodermitis).

behandeling

Neurodermitis therapie dermatoloog die betrokken zijn bij de allergoloog. Sluit zo nodig andere specialisten (gastro-enteroloog, endocrinoloog).

Algemene aanbevelingen in de aanwezigheid van de ziekte zijn onder andere:

Clothing.

• De voorkeur moet worden gegeven kleding gemaakt van natuurlijke materialen (katoen, linnen). Wol en synthetische stoffen moeten worden uitgesloten (toeneemt irritatie, jeuk).

Linens.

• Het stond alleen katoen of linnen. Verandering van linnen wekelijks (vaker indien nodig). Kussens, dekens en andere accessoires mogen niet veer, veren, wol, alleen synthetische vulmiddel bevatten.

Het schoonmaken van de lokalen.

• De natte reiniging wordt uitgevoerd voor de mogelijke (dagelijks) uitgevoerd. Zie af van het gebruik van tapijt, zware gordijnen, opgezette dieren, als het stof opslag.

Insolation.

• Patiënten met neurodermitis geadviseerd om niet te blijven in de open zon.

hygiënische producten.

• In plaats van de gebruikelijke zeep / shampoo wordt aanbevolen om speciale reinigingsmiddelen te gebruiken met een therapeutisch effect. Na het douchen, gelden vochtinbrengende crèmes / lotions. Vermijd het gebruik van alcohol-bevattende middelen.

Roken.

• Patiënten en hun directe omgeving moet zijn om te stoppen met roken.

Correctie van chronische ziekten ontvangst kalmeringsmiddelen, vitaminen en sosudoukreplyayuschee middelen.

Vermijd zware lichamelijke inspanning (verhoogt de transpiratie) en stressvolle situaties. Dagelijks water behandelingen (warme douche).

Diet neurodermitis

Patiënten met de ziekte moet de voedingswaarde therapie, die in de periode van exacerbatie toegenomen volgen. Het is noodzakelijk om het verbruik van de volgende producten te elimineren: mayonaise, tomaten, noten, chocolade, mosterd, citrus, aubergine, champignons, honing, producten met conserveringsmiddelen en additieven voor levensmiddelen, alcohol, zeevruchten, aardbeien, aardbeien frambozen. Toestemming wordt verleend voor gekookt rundvlees en aardappelen, granen en plantaardige soepen, granen (boekweit, rijst, havermout), melkproducten, komkommers, kruiden, thee, suiker, plantaardige oliën gebruiken.

medicamenteuze therapie

Geneesmiddel behandeling omvat het gebruik van topicaal (dermale behandeling van aangetaste plekken) en naar binnen. Voor lokale therapie toegepast zalf met corticosteroïden, teer, Naftalan en medische cosmetica met hydraterende effect. Ook effectief cryomassage, fysiotherapie (fonoforese met glucocorticoïden, magnetische inductothermy) en reflexologie. Systemische behandeling omvat antihistamines, kalmerende middelen, immunomodulerende middelen, corticosteroïden, vitaminen binnen. In ernstige ziekte mogelijke aanwijzing van immunosuppressieve middelen, ultraviolet bestraling van bloed, hyperbare zuurstof, plasmaferese.

Voorspelling en preventie

De prognose voor een beperkte neurodermitis gunstiger, omdat de mildere de diffuse vorm van de ziekte. Atopische dermatitis optreedt met constante jeuk die samen met cosmetische gebreken van de huid leidt tot de patiënten obsessie met hun toestand, waardoor de ontwikkeling van neuroses, depressie, de verslechtering van de prestaties en de kwaliteit van leven. Echter, de meerderheid van de patiënten tot 25 - 30 jaar is er een regressie van de ziekte te focale manifestaties, en in sommige gevallen, spontane self-healing.

Preventieve maatregelen zijn onder andere het geven van borstvoeding, verharding, tijdige behandeling van atopische dermatitis en eczeem, het in acht nemen van een evenwichtige voeding, te elimineren stress, matige fysieke load. Individuen gevoelig voor het optreden van allergische reacties wordt aanbevolen om een ​​hypoallergene voeding beperking van koolhydraten en natriumchloride hechten. Het is ook noodzakelijk om onderkoeling en oververhitting, contact met potentiële allergenen te vermijden.