Ischemische beroerte manifesteert cerebrale vasculaire spasmen. Sterfte in deze pathologie 20% van alle gevallen bereikt, de helft van de patiënten blijven uitgeschakeld.
waarom is er
In veel gevallen, als goed gedaan leven routines, preventie van atherosclerose, Het optreden van deze ziekte kan worden voorkomen. Met het oog op een tragische afloop te voorkomen, moet de eerste tekenen van de ziekte onmiddellijk medische hulp zoeken.
Herseninfarct - een acuut cerebrovasculair accident, begeleid door necrose van de hersenen. hersenischemie Het komt uit het feit dat de trombus of embolus het bloed vrij door de vaten te verplaatsen niet geeft. Het verhoogt de kans op een cerebrovasculair accident atherosclerotische proces.
Als het herseninfarct werd gediagnosticeerd, kan de redenen zijn de volgende:
- Aangeboren hart of bloedvaten.
- Te dik bloed.
- Trage bloedstroom.
- Trombose of mitralisklep aortaklep.
- Scheiding van trombotische massa na defibrillatie.
- Kunstmatige pacemakers en pacemakers.
- Coronaire hartziekten.
- Hartfalen.
- Myocardinfarct - een veel voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.
- Boezemfibrilleren.
- Overtreding van het vetmetabolisme.
- Diabetes mellitus.
- Leeftijd ouder dan 60 jaar.
- Alcoholmisbruik en roken.
- Lichamelijke inactiviteit.
- Orale anticonceptiva.
- Migraine.
- Hematologische aandoeningen.
Bovenstaande pathologie leidt tot embolie of atherosclerotische laesies basilaire, vertebrale takken van de interne halsslagader, wat bijdraagt aan een beroerte arteriële.
types
Een aantal verschillende soorten acute cerebrale circulatie van ischemische type. Elke fase heeft zijn eigen kenmerken en het mechanisme van de ontwikkeling.
scherp
Deze eerste periode van een beroerte. Het duurt niet langer dan 21 dagen. Op dit moment, de groei van de pathogene processen in de hersenen weefsels, in het bijzonder snel het zich voordoet binnen de eerste 6 uur van de ziekte. De kern wordt gevormd van beschadigde cellen binnen 5-7 minuten. Na 1 uur 30 minuten penumbra rond de kern stijgt met 50% gedurende 6 klokken - op 80%.
Indien binnen de eerste 6 uur om de nodige therapeutische interventies uit te voeren, zal herseninfarct worden gehouden met een minimum aan bijwerkingen. omdat Schakelde vanaf de eerste minuut pathogene cascade die leidt tot celdood. Onbehandelde apoptose exponentieel uitbreiden. 3-5 dag komt necrose van beschadigde cellen.
Intensieve therapie tijdens de eerste 6 horloges omvatten weerbestendige van:
- Hemodynamische verbetering van het hersenweefsel.
- Bescherming van de cellen.
- Verbetering van viscositeit en het klonteren van de microcirculatie.
- Preventie van hersenoedeem.
Naast OI, er zijn andere, meer complexe vormen van de hersenen een beroerte.
uitgebreid
zware beroerte Het beïnvloedt grote slagaders die de levering van bloed naar de hersenen. Ook een zware beroerte is een aandoening waarbij beïnvloed veel kleine gebieden of, integendeel, een groot deel van de hersenen. OI is geclassificeerd als een zware beroerte met uitgesproken cerebrale symptomen:
- Depressie van het bewustzijn.
- Zwelling van de hersenen.
- Hemiparese en hemiplegie verlies tegenoverliggende zijde.
- Parese blik in de richting van de verlamde ledematen.
- Verstoring van het bewustzijn.
- Autonomic aandoeningen.
- Trofische aandoeningen.
De manifestatie van bepaalde symptomen is afhankelijk van welke halfrond zijn beschadigd. Voorkomende symptoom van ischemische beroerte is vaag. In dit geval, om de leerlingen te testen in een keer. Als de belichting niet aangegeven vernauwing van de pupil een manifestatie van OI zijn. De patiënt onmiddellijk worden vervoerd naar een medische instelling, waar hij op de intensive care geplaatst en is verbonden met een levenssysteem.
lacunar
Volgens de indeling lacunaire beroerte is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Vroege diagnose voorkomt complicaties, maar het kan alleen op te sporen in het ziekenhuis. LEE leidt tot pathologische verstoringen in de diepe lagen van de hersenen en de vorming van spleten (holten) met een diameter van 1-15 mm. Spleten kunnen samensmelten en dan zijn er grote holten die gevuld zijn met bloed of plasma en fibrine.
Bij patiënten met een lacunair herseninfarct niet wordt aangetast spreken, zien, bewustzijn en andere functies van de cerebrale cortex. De symptomen van de hersenstam zijn volledig afwezig. Deze onderscheidende kenmerken maken het mogelijk om de IS differentiëren met andere vormen van de ziekte.
Lacunair ischemisch herseninfarct optreden tegen de achtergrond van de scherpe pieken in de bloeddruk. De risicogroep bestaat uit personen die lijden aan aandoeningen zoals:
- hyalinedegeneratie AG;
- atherosclerose;
- besmettelijke ontsteking van de slagaders;
- diabetes.
Er kan een gevolg zijn van vasculitis.
Lacunair infarct van de hersenen kan leiden tot geheugenverlies, desoriëntatie, depressieve toestanden, en vervolgens naar dementie.
Wat zijn de symptomen
Identificeer tekenen van pathologie kan worden op de buitenkant van de patiënt geest, gedrag, als reactie op stimuli:
- bewustzijnsstoornis (van lichte sedatie tot coma);
- afname / verlies van pijngevoeligheid van bepaalde gebieden van het lichaam;
- afname / verlies van motorische, voice functies;
- hoofdpijn;
- braken.
Bij de eerste tekenen moet reanimatie teams bellen. conclusies van de klinische arts worden bevestigd door het meten van de bloeddruk en elektrocardiogram. De hoop op een gunstige uitkomst kan de eerste 3-6 uur na het begin van de slag voor de intensive care unit of intensive care. Tekenen van ischemische beroerte - is een persoonlijk gevoel van de persoon of de duidelijke omschrijving van een omstander.
Zij moeten zich bewust zijn van alle mensen, ongeacht van het medisch onderwijs. Deze symptomen hebben voornamelijk betrekking op de schending van de innervatie van het hoofd en het lichaam spieren. Als er een rechtszijdige beroerte, Het resultaat zou verlamming van de linker helft van het lichaam, omdat in dit geval de ziekte raakt gebieden die verantwoordelijk is voor de motorische activiteit van de andere partij in strijd met het. Als de linker hersenhelft beschadigd is, weigert de rechter helft van het lichaam.
Definieer pathologie in de woning kan de volgende symptomen van ischemische hersenen beroerte:
- Ziet er onnatuurlijk glimlach, de hoeken van de lippen bevinden zich op verschillende lijnen, als gevolg van het onvermogen om de gezichtsspieren te verminderen.
- Handen omhoog gaan asymmetrisch, de hand op de aangedane zijde is verstoken van energie, zwakke handdruk.
- Moeilijkheid uitspraak van woorden en zinnen.
De bepaling van het begin gegevens bevestigen onomkeerbare processen in de hersenen.
Tekenen van sommige soorten van een beroerte plaatsvinden voordat de ontwikkeling van veranderingen in het hersenweefsel. Deze symptomen zijn ook gemakkelijk te herkennen in de woning. Bevestiging van de diagnose is de aanwezigheid van symptomen van deze 2 van de patiënt:
- Pijn in het hoofd zonder een duidelijke lokalisatie, vaak geassocieerd met vermoeidheid en verandering van het weer.
- Duizeligheid, die toeneemt met de verandering van lichaamshouding in de ruimte.
- Het lawaai in mijn hoofd.
- Geheugenstoornis.
- Slaapstoornissen en efficiëntie.
Dergelijke tekens worden genoemd initiële manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen (NPNKM). Zij bestaan terloops ischemische aanvallen.
Voorboden van de ziekte bij mannen en vrouwen zijn enigszins anders. De laatste exposities dergelijke tekens:
- langdurige periodes van acute of doffe pijn in de borst;
- onverklaarbare angst;
- roodheid van het gezicht;
- de variabiliteit van de bloeddruk;
- hartkloppingen (meer dan 120 slagen per minuut);
- acute pijn in de buik;
- zweten;
- Aandoeningen van het spijsverteringskanaal.
voorboden van een beroerte in de volgende mensen:
- plotseling opkomende en snel passeren hoofdpijn;
- vreemde aanvallen van misselijkheid;
- onverklaarbare veranderingen in de stemming;
- gevoelloosheid in een van de ledematen;
- plotseling bloed blijft tot aangezicht;
- slechthorenden en visie;
- storingen in de coördinatie van de beweging of spraak.
De ziekte wordt uitgedrukt in dergelijke symptomen:
- overmatige verlaging van de kwaliteit;
- toevallen.
Angst symptomen kunnen snel verdwijnen, maar na een tijdje begint beroerte.
Hoe wordt de diagnose
Voor de diagnose in het ziekenhuis een aantal activiteiten:
- Anamnese. Artsen vinden in de bijgevoegde hoe de ziekte begon, wat het was de eerste van zijn tekenen, hoe snel ze zich ontwikkelen. De arts moet weten of hart- of vaatziekte van de patiënt, of het heeft slechte gewoonten. Hulp bij het stellen van de diagnose van de informatie, of in het geval van een beroerte van bloed- en op welke leeftijd.
- Biochemische analyse van bloed. Dit soort onderzoek zal helpen bij het bepalen van het type van een cerebrovasculair accident. Bij de pathologie van verhoogde kalium en totaal eiwit.
- MR. Het wordt gebruikt voor de detectie van beroerte in de romp en de stof van de hersenen.
- Doppler. Onderzoek is nodig om bloedstroming en eventueel cholesterol plaques en vaatvernauwing gebieden te visualiseren.
Bovendien worden dergelijke methodes gebruikt:
- Cerebrale angiografie. De patiënt wordt geïnjecteerd contrastmiddel, en vervolgens een reeks opnamen.
- MR-angiografie van de grote hersenvaten. Het is uitgevoerd om een verminderde bloedstroom en trombusvorming te detecteren.
- Echocardiografie van het hart. Het geeft de mogelijkheid om de mogelijke oorzaken van bloedstolsels te zien in het lichaam.
- ECG. Uitgevoerd voor de diagnose van aritmieën, waarvan een beroerte kan veroorzaken.
De resultaten Om geldig te zijn, alvorens naar het ziekenhuis gestuurd kan niet de persoon medicijnen te geven.
Hoe te behandelen
Na de aanvankelijke verschijning van symptomen van ischemische beroerte, dient de behandeling te beginnen binnen de eerste 6 uren. Gedurende deze tijd, geen tijd om de haard weefselnecrose te vormen, zodat de kans op een volledig herstel hoger. Breng complexe behandeling:
- Benoemd elementaire therapie om vitale functies van het lichaam te behouden - de controle op de ademhaling en cardiale werk, thermometrie, een daling van hersenoedeem, maatregelen ter preventie van decubitus, hypostatische longontsteking, urineweginfectie systeem.
- Specifieke therapie. Door middel van speciale geneesmiddel opgelost trombus. Om de groei van bloedstolsels en het voorkomen van complicaties behandeling wordt voorgeschreven antistollingsmiddelen te beteugelen. Beschadigde neuronen neuroprotectieve benoemd repareren.
Behandeling na het wegnemen van de oorzaak van een beroerte is gericht op het elimineren van neurologische symptomen en helpen bij de vorming van nieuwe neurale verbindingen. Te dien einde, de patiënt voorgeschreven aminozuren, medicijnen noötropische actie, piracetam, een cursus van therapeutische massage, of met lichamelijke opvoeding voorschrijven.
In sommige gevallen van ischemische beroerte formulier kan worden heelkundig. Operatie toegewezen:
- verwijderen cholesterol plaque van de halsslagaders;
- verhoging van het vatlumen;
- Los het stolsel geneesmiddel dat via een katheter ingebracht in het aangetaste vat druppelt.
Therapie kan alleen worden toegepast voor het diagnosticeren en nauwkeurige diagnose kan alleen een arts raadplegen. Om deze reden is, hoe eerder de patiënt krijgt een medische faciliteit, hoe sneller de arts het recht te houden overzien en vertel ons hoe om te genezen en het herstel van de patiënt, waardoor de kans op een terugkeer naar volledige zal toenemen lifestyle.
Hoe om te herstellen
In veel gevallen vinden de verloren fysiologische en mentale capaciteit mogelijk te maken. Plaats dode neuronen uiteindelijk verdringen nieuwe en beschadigd als gevolg van een herseninfarct te herstellen weefsel schepen. Maar voorspellen wanneer dat gebeurt, is het moeilijk.
Veel hangt niet alleen af van de ernst van de ziekte, maar ook van de individuele kenmerken van de patiënt. De hersenen van sommige mensen kunnen herstellen van zware verliezen, terwijl anderen zelfs kleine afwijkingen voor het leven blijven. Echter, ischemisch herseninfarct beter dan de hemorragische vorm worden behandeld, en dus te herstellen van het een beetje makkelijker.
Samen met de fysieke revalidatie moet plaatsvinden, en psychologische nemen. De meerderheid van de patiënten na een beroerte waargenomen asthenic-depressief syndroom, dat wordt uitgedrukt in een depressie en gebrek aan interesse in het leven. Om mensen met een beroerte, snel lid van de samenleving, moet hij de kleine huishoudelijke klusjes te vertrouwen. Het moet een volwaardig lid van de familie, niet de hulpeloze ongeldig te voelen.
Herstel in de woning moet voldoen aan de volgende principes:
- een vroege start;
- regelmaat;
- sequentie;
- gemengd.
De patiënt moet worden geleerd zelf-hulp vaardigheden, beweging, spraak, intellectuele vaardigheden.
Alleen dan kunnen we nadenken over de restauratie vaardigheden.
Revalidatie na een ischemische beroerte thuis - geen gemakkelijk proces, alle aspecten van die moeilijk om rekening te houden. Het moet onder toezicht van een neuroloog worden uitgevoerd.
Een van de belangrijkste gebieden van de revalidatie - herstel van de motorische functies. Allereerst, hebben last van de handen en voeten. Aangezien de handen uit te voeren meer complexe bewegingen dan de voeten, neemt hun herstelperiode langer. De patiënt moet het uitvoeren van een complex van fysiotherapie. Oefening mag niet worden slopende, hoge belastingen kan een verslechtering toestand te brengen. Het belangrijkste doel van de fysiotherapie - geen verhoging, maar een daling van de spierspanning. Gymnastiek kan niet meer dan een uur per dag zou moeten plaatsvinden maximaal 2 klassen.
Worden teruggewonnen in de woning geheugen en spraak. Dit proces duurt ook langer dan het rendement van motorische functie. Hier te helpen om speciale oefeningen - memoriseren van getallen, woorden, objecten in de foto's. Goed ontwikkelen geheugen bordspellen kunnen elke avond om te onthouden met de patiënt gebeurtenissen die gedurende de dag. In sommige gevallen is het nodig om de hulp van een logopedist en een psycholoog te zoeken.
Voor de ontwikkeling van de toespraak zal een nuttige oefening voor de ontwikkeling van de gezichtsspieren zijn:
- oskalivanie tanden;
- vouwen van de lippen in een buis;
- het openen en sluiten van de mond;
- tong uitsteekt;
- tong likken lippen;
- bijten tanden lippen;
- opblazen wangen.
Sneller herstellen fysiotherapie patiënt kan helpen:
- massage;
- moddertherapie;
- magnetische therapie;
- lasertherapie;
- manuele therapie.
Effectief instrument in post-revalidatie na een beroerte - massage helpt verlichten spierspanning, het verminderen van de bloedstroom.
Gevolgen en prognoses
Stroke veroorzaakt de dood van zenuwcellen die zware gevolgen draagt. Als het letsel is klein, vitale centra werden niet beïnvloed, de patiënt bij bewustzijn is, kan zelfs gedeeltelijk dienen zelf geregeld natuurlijke behoeften van het lichaam, zal het resultaat gunstig zijn. In dit geval moet de patiënt voldoen aan de voorgeschreven regime en gymnastiek te doen.
De meest gevaarlijke gevolg daarvan - een hersentumor na een beroerte. Symptomen van de ziekte zijn:
- sterke paroxysmale hoofdpijn;
- amnesie;
- zwakte van de ledematen;
- misselijkheid;
- braken;
- convulsies;
- flauwvallen;
- aandoeningen aan de luchtwegen.
Tegen deze achtergrond kan het een diepe coma, waaruit het mogelijk is om 46% van de patiënten in te voeren te ontwikkelen. Het begint om de symptomen van hersenoedeem bij een beroerte te ontwikkelen in de eerste 2 dagen na de aanval, en bereikt zijn hoogtepunt in 3-5 dagen. Om de lokalisatie van vochtophoping te bepalen maakt MRI.
Wanneer conservatieve behandeling om pijn te elimineren schrijven sterke analgetica, en de vloeistof verwijderd uit het lichaam via diuretica, worden meer geneesmiddelen voor de doorlatendheid van de wanden te verminderen schepen. operatie is vaak nodig voor het verwijderen van een hersenoedeem slag voor uitstromen van fluïdum uit de schedelholte.
Coma - grens tussen leven en dood - ontwikkeld met uitgebreide beroerte.
Zelfs na de release van de coma als gevolg van een beroerte kans op volledig herstel is laag.
De tekenen van het begin van de coma is een veel voorkomende verwarring, snelle ademhaling, rustig en onsamenhangende spraak, zwakke pols. Deze complicatie is het meest gevaarlijk voor ouderen.
Dementie - een gevolg van vasculaire aandoeningen in de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de mentale activiteit. De ontwikkeling begint met de nederlaag van de linker hersenhelft. Bij patiënten met een uitgesproken intellectueel aandoening die snel vordert. Een specifieke behandeling bestaat niet. Aanbevolen massage, oefentherapie en medicamenteuze behandeling wordt benoemd.
Verlamming - een andere veel voorkomende gevolgen van een herseninfarct. Indien de bloeding focus in de rechter hersenhelft - verlamde de linkerzijde van het lichaam, en dan, indien de beschadigde linker hersenhelft - verlamming waargenomen aan de rechterkant.
Later, kunnen de gevolgen doorligwonden te worden. Door de constante druk op de zachte weefsels van ontwikkeling van lokale slechte circulatie, wat leidt tot gedeeltelijke verlamming. Kan optreden trofische veranderingen in de gewrichten van patiënten met ledematen die verschijnen zwelling, gevoeligheid van de beweging en druk.
Trombose - een gevaarlijke gevolgen van een beroerte. Scheiding van een bloedstolsel dreigende blokkering van de belangrijkste bloedvaten die de dood kan veroorzaken. Voor de preventie moeten goed te eten, doen fysieke oefeningen.
Longontsteking - een afstand gevolg van herseninfarct. Longontsteking kan aspiratie en hypostatische. De patiënt is hoesten, koorts, ademhalingsproblemen. Ontsteking ontstaat als gevolg van stagnatie in de pulmonaire circulatie. De directe oorzaak van het ontstekingsproces wordt een bacteriële infectie.
Hoeveel mensen wonen
Hoeveel mensen wonen na de ischemische vorm van een beroerte, is het moeilijk te voorspellen. Statistieken tonen aan dat mensen na een beroerte kan leven meer dan 10 jaar, maar de sterftecijfers zijn hoog. Talrijke studies hebben aangetoond dat in de eerste maand na de ziekte ongeveer 30-35% van de patiënten binnen 12 maanden gedood - ongeveer 50%.
Groter gevaar wordt gesteld recidiverende beroerteDie vermindering van de levensduur van 2-3 jaar. De kans op een nieuwe aanval wordt gezien in 5-15% van de patiënten binnen één jaar, voor 5 jaar - 25% van de vrouwen en ongeveer 40% mannen als gevolg van ongunstige achtergrond in het lichaam: een aanleg voor de vorming van bloedstolsels, hart-en vaatziekten, aderverkalking en ga zo maar door. n.
Kwaliteit van leven is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Oudere mensen hebben een herstelperiode langer duurt. Bovendien is de opbrengst beïnvloed door andere factoren:
- lesievolume en ernst van de aandoening (voor grote lesies levensduur gereduceerd);
- het ontwikkelen van complicaties (formatie leiden tot andere nadelige symptomen verergeren de kwaliteit van leven, bijvoorbeeld, kan de complexiteit hersenoedeem na een beroerte veroorzaken);
- algemene gezondheidstoestand;
- aanwezigheid van verlamming (het bevordert de vorming van bloedstolsels, waardoor de kans op re-attack);
- patiëntveiligheid (zwakte en duizeligheid kan leiden tot valpartijen en blessures, verslechtering van de algemene toestand van de gezondheid).
Van groot belang is de nederlaag van de partij. Verslechtert de prognose van het leven verlamming van de linker kant van de hersenen, want het komt tot uiting in het werk van het hart. In 30% van de mensen met een diagnose van een leven ingekort in het eerste jaar na een beroerte.
Uitgebreide verlamming veroordeelt de patiënt naar een liggende positie. Verlamd persoon bedreigend congestief pneumonie, decubitus en bloedstolsels in de benen, waardoor de kwaliteit van het leven aantast na een ziekte en kan leiden tot de dood.
Future patiënt na beroerte hangt ook af van de oorzaak en lokalisatie, snelheid van levering naar het ziekenhuis. Na opname in het ziekenhuis op de uitkomst van invloed op de toereikendheid van de therapie en expressie of afwezigheid van neurologische complicaties. beroerte vorm, de prognose dat is heel zwaar - atherothrombotische beroerte en hersenbeschadiging als gevolg van trombo-embolie. Deze 2 types van pathologie zijn tot 75% van alle beroertes en sterfte in de eerste maand is ongeveer 20-25%.
De meest gunstige uitkomst - met lacunair vorm. In dit geval is de sterfte in de eerste maand van ongeveer 2%, gezondheid verbetert als revalidatie. Op oudere leeftijd, het herstel langer is.
Zo is voor de periode van het leven na een beroerte wordt beïnvloed door vele factoren. Maakt het uit hoe snel de professionele medische hulp wordt revalidatie ondergaan, wat zijn de individuele kenmerken van de patiënt. De grootste bedreiging is zwelling van de hersenen, maar als de zwelling in de tijd werd uitgeschakeld, zal de patiënt terug te keren naar een normaal leven.
