Portal hypertensie bij levercirrose wordt beschouwd als de meest gevaarlijke complicatie van orgel atrofie. Pathologisch proces ontstaat bij een hoge druk in de poortader, begeleid door karakteristieke symptomen. Het groepsrisico vallen voornamelijk mannen boven de 40 jaar met een lange-termijn alcoholmisbruik. De pathologie wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, die wordt verhinderd chirurgische en geneesmiddeltherapieën.
redenen
Het ziekteproces vordert met de bloedsomloop stoornis in de lever schepen. Als een beschermende maatregel begint het lichaam drukverhoging in de poortader. Afhankelijk van het type portaal hypertensie is ingedeeld naar aanleiding van de ziekte oorzaken:
- Bijnieren. De ziekte komt op de achtergrond van trombose levervenen of de schijn van een kwaadaardige tumor die het vat comprimeert.
- Intrahepatische. In de meeste gevallen is de etiologie portal cirrose, vergezeld van een vernauwing van de lumen als gevolg van druk van buiten de knopen gevormd bindweefsel.
- Obstructieve. De resulterende bloedstolsel stopt de bloedstroom in de vaten van obstructieve.
- Mixed. De combinatie van de bovengenoemde pathologieën gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer.
manifestaties
Tekenen van portal hypertensie gezien tegen de achtergrond van een hoge bloeddruk in de poortader. Indicatoren bereiken 12 mm Hg. Art. en blijven groeien. Afhankelijk van de symptomatische patroon onderscheiden 3 fasen van de ontwikkeling van de ziekte.
Predastsiticheskaya podium
In dit stadium de progressie van de symptomen van de ziekte zijn niet gemanifesteerd pathologie. De ziekte komt in een latente vorm. de volgende problemen optreden in zeldzame gevallen:
- bloedneus;
- geleidelijke versterking van het klinische beeld van aambeien;
- slokdarm expansie;
- zwakte, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand.
Afhankelijk van de mate van ernst van de ziekte van de patiënt begint te klagen over:
- vermoeidheid, zelfs na een lichte tot matige fysieke activiteit;
- gewichtsverlies;
- zwaarte in de maag en pijn in de epigastrische regio;
- misselijkheid, braken;
- erectiestoornissen;
- zwakte, chronische vermoeidheid;
- opgeblazen gevoel en winderigheid in de darm;
- verstoring van de menstruele cyclus bij vrouwen;
- cyanose - bleekheid en blauw van de huid;
- de verspreiding van hemorragische laesies;
- roodheid van de huid op de handen;
- gynaecomastie - borstvergroting bij mannen.
Een afname van de plasmaconcentratie van hemoglobine en eiwitten, vooral albumine. Tegelijkertijd, verhoogt bloedspiegels van bilirubine en y-globuline. Urineonderzoek onthult de aanwezigheid urobiline. Bij het uitvoeren van waargenomen Röntgenstraal uitzetting van de maag en de slokdarm.
ascites podium
Tijdens deze fase wordt portale hypertensie gekenmerkt door het optreden van de volgende symptomen:
- scherpe daling van de strijdkrachten;
- aanzienlijke gewichtsvermindering;
- vermoeidheid, waardoor de doeltreffendheid;
- Fluïdumopvangzak in de buikholte;
- droogheid en schilfering van de huid;
- ontsteking van zenuwweefsel.
Op externe onderzoek bleek een toename van de omvang van de maag en kwallen symptomen - abdominale visueel zichtbare aderen, die geleidelijk uitgebreid. Auscultatie in plaats van het geluid van een deurbel waar het lawaai in de organen. De studie van het bloed is er een laag niveau van witte bloedcellen, bloedplaatjes en hemoglobine. In het stadium van ascites verhoogt het risico van een liesbreuk.
cachectisch podium
De laatste fase van de ontwikkeling van de pathologische proces begint na het optreden van ascites. In de meeste gevallen, het leven gaat van 6 maanden tot 2 jaar. Cachectische fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- ascites, is niet ontvankelijk zijn voor behandeling;
- kritieke uitputting - cachexia;
- geelzucht;
- bloeden in de slokdarm en maag;
- verergering van opportunistische infecties op de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.
Fatale afloop wanneer een coma, waarin een man valt uit de progressieve bloeden van spataderen en ernstige uitputting.
Laboratorium en hardwarediagnostiek
Als u vermoedt dat de opkomst van vormen van cirrose portal artsen anamnese en klinisch onderzoek moet verzamelen vergelijking van de geïdentificeerde symptomen. Om de diagnose aanvullende tests te verduidelijken met behulp van de volgende manieren:
- Volledig bloedonderzoek. De procedure maakt het mogelijk om veranderingen in het aantal gevormde elementen op te sporen, het helpt te bepalen pancytopenie. Hypersplenie ontwikkelt met een toename van de grootte van de milt.
- Biochemische analyse van bloed. BAK maakt om de activiteit van hepatisch transferasen ALT en AST, waarmee de mate van progressie van de ziekte vast te onthullen.
- Abdominale echografie. Echo-onderzoek maakt het mogelijk om de bouwkundige staat van de lever parenchym en poortader te beoordelen. VS bevestigt of ontkent de ontwikkeling van ascites, en kunt u ook de verdeling van het bindweefsel in te stellen.
- Een studie met behulp van een endoscoop. Bij onmogelijkheid van computertomografie en radiografie voor visueel onderzoek van het spijsverteringskanaal gebruikt optisch apparaat diagnostiek. Alternatief onderzoek helpt om de huidige stand van spataderen in de slokdarm en de spijsvertering te analyseren.
- Splenomanometriya. Deze procedure geldt voor de X-ray studies. Waldman wordt uitgevoerd met de inrichting. Met portale hypertensie inrichting toont een toename in druk in de milt bovenstaande 230-250 mm. Hg. Art.
behandeling
Behandeling van portale hypertensie, levercirrose is gericht op het elimineren van de ziekte etiologie. Het is belangrijk te onthouden dat de vervanging van de dode hepatocyten bindweefsel is onomkeerbaar. Maintenance therapie is gericht op het verminderen van de kans op complicaties en verwijdering van symptomatische beeld.
dieet
De patiënt moet eten in overeenstemming met een speciaal dieet therapie №5, het verminderen van de belasting van de lever en het spijsverteringsstelsel. Toegestaan om de volgende producten te gebruiken:
- mager vlees;
- bonen;
- granen pappen op het water;
- magere melkproducten;
- vruchten en bessen niet-zure rassen van groenten;
- zoetwaren;
- crackers;
- soepen op basis van groenten;
- plantaardige olie en boter;
- slappe thee.
Het is ten strengste verboden in het dieet op te nemen:
- gebakken, gerookte, gepekelde en kruidig voedsel;
- alcohol;
- mayonaise;
- bouillon op basis van vlees en vis;
- vers brood;
- chocolade en cacao;
- room, ijs, koffie;
- zuring, uien, knoflook, radijs en spinazie.
geneesmiddelen
Op predastsiticheskoy etappes die nodig is om het gebruik van alcohol volledig te elimineren. Gedurende deze periode, artsen, waardoor progressie van de ziekte. Afhankelijk van de etiologie, de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme toegediende volgende groepen geneesmiddelen:
- gepatoprotektory ter versterking weefselregeneratie en normaliseren het lichaam;
- diuretica nodig om overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen;
- adrenoceptor blokkers;
- ACE-remmers.
Symptomatische behandeling.
Het is verboden om zelfstandig aanpassen van de dosering of het gebruik van andere drugs. De therapie van portale hypertensie bij levercirrose is slechts recht op de behandelend arts.
chirurgie
In sommige gevallen is de patiënt voorgeschreven behandeling met chirurgie:
- punctie van de buikholte teneinde vloeistof te verwijderen;
- enting gevolgd door uitscheiding van bloed uit de organen noodzakelijk voor het reduceren van de druk in de vaten;
- levertransplantatie bij vernietiging van meer dan 80% van de cellen.
traditionele methoden
Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van bepaalde kruiden, die calendula en kamille bevatten. Opgesteld op basis van hun theesoorten hebben een vochtafdrijvend effect. Drink infusies moet 3 keer per dag met 150 ml. Als de verslechtering van de vereiste onmiddellijke terugtrekking van de therapie.
Het is belangrijk om te onthouden dat de toepassing van nationale behandeling voor cirrose is inefficiënt en kan de algemene toestand verslechteren. Voor het gebruik van de technieken die nodig zijn om te overleggen met uw arts.
Complicaties en prognoses
Wanneer leverfalen is er de kans dat de volgende complicaties:
- Bloeden in de maag en de slokdarm. Breuk van de aderen wordt niet gevoeld, zodat een persoon kan sterven aan ernstig bloedverlies. Kan worden bepaald door het optreden van bloeden melena - zwarte stoel.
- Kwaadaardige gezwellen van de lever.
- Ascites.
- Erosieve letsels van het spijsverteringskanaal.
- Baarmoeder- en neusbloedingen.
- Umbilical, lies of femorale hernia.
- Leverfalen.
- Intoxicatie op de achtergrond van de ineenstorting van de plasma-eiwitten.
- hersenbeschadiging.
Complicaties verhogen het risico van overlijden.
De pathologie wordt gekenmerkt door een langzame progressie met de verschijning van exacerbaties. Met de snelle diagnose verhoogt de kans op een gunstige prognose. Met vroege opsporing en juiste behandeling van de ziekte levensduur van patiënten niet is 9 jaar of meer. Als de vloeistof begint te accumuleren in de buikholte, de kans op overlijden verhoogt. Met de ontwikkeling van de tweede fase van het leven van de patiënt is 24 maanden, waarin het lichaam van de patiënt wordt blootgesteld aan coma en infectieziekten.
