Pancreatitis - een ontsteking van de pancreas waar er een tekort ontwikkeling productie van pancreasenzymen van verschillende ernst.
redenen
- alcohol
- galblaas en galwegen
- geneesmiddelen (aspirine, hydrochloorthiazide et al.)
- giftige stoffen
- stofwisselings- acidose
- eiwittekort
- hormonale stoornissen
- infectie
- letsel
Het belangrijkste mechanisme van pancreatitis is self-vertering als gevolg van de activering van zijn eigen enzymen voor de ontwikkeling van oedeem, necrose en vervanging van normaal pancreasweefsel.
manifestaties van pancreatitis
Schilderen ziekte bestaat uit drie belangrijkste kenmerken:
- buikpijn,
- schending van het verteringsproces,
- diabetes mellitus.
Pijn bij pancreatitis veroorzaakt door een ontstekingsproces in de alvleesklier zijn permanent, zich in het midden van de put gebied te geven terug, niet afhankelijk zijn van de maaltijd, zijn ze meestal verdwijnen spontaan of aanzienlijk verminderd binnen 5-7 dagen na het begin van acute geëlimineerd pijnstillers spasmolytica.
Pijn in aanwezigheid van pancreatische ductale obstructie, evenals de ontwikkeling pseudocysten en cysten neigen gordel paroxysmale voordoen tijdens of onmiddellijk na de maaltijd, gaan vaak gepaard met misselijkheid en braken, zonder dat opluchting. Deze gereduceerde pijn receptie en antispasmodic geneesmiddelen die pancreassecretie verminderen.
Met de ontwikkeling van pancreatitis voordoen diarree, winderigheid, Misselijkheid, gebrek aan eetlust, daling van het lichaamsgewicht. Fecale geworden vette grijze kleur en stinkende geur.
diagnostiek
1. Beoordeling van pancreasfunctie: scatological proef met elastase-1:
- meer dan 200 ug / g feces - norm
- 100-200 mcg / g feces - lichte - matige graad pancreasinsufficiëntie,
- ten minste 100 microgram / g feces - ernstige mate van pancreatische insufficiëntie.
Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme bij chronische pancreatitis waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten door vernietiging van pancreatische cellen, resulterend in een therapeutische indicatie.
2. ultrageluid
3. Röntgeninspectie
pancreatitis behandeling
pancreatitis conservatieve therapie omvat een reeks maatregelen. De basis van de therapie op de volgende principes:
- dieet;
- correctie pancreatische insufficiëntie;
- eliminatie van de pijn;
- preventie van complicaties.
Bij de behandeling van pancreatitis is noodzakelijk om het gebruik van alcohol, medicatie die schadelijke effecten hebben op de alvleesklier kan hebben elimineren (Antibiotica, antidepressiva, sulfonamiden, diuretica - furosemide en hydrochloorthiazide, indirecte anticoagulantia, indomethacine Brufen, paracetamol, glucocorticoïden, oestrogenen en vele anderen). Het is uiterst belangrijk voor de behandeling van aandoeningen van het maag-darmkanaal en tijdige preventie van infectieziekten die de alvleesklier letsel veroorzaken (virale hepatitis B en C., de bof).
Eetstoornissen zoals te veel eten, alcohol misbruik, nutritionele eiwittekort, voedings allergie kan de directe oorzaak van pancreatitis.
Zonder het gebruik van dieet therapie is het moeilijk om een voldoende therapeutisch effect te verwachten. Goed geordend macht kan de ontwikkeling van complicaties, exacerbaties van de ziekte en de progressie te voorkomen.
De behandeling van acute vormen van pancreatitis
Tijdens de verergering van pancreatitis patiënten vereisen ziekenhuisopname dagelijks in controle tijdens de eerste week bloedparameters, de waterbalans, het aantal leukocyten enzym niveaus in het serum zuur-base balans.
Onderdrukking van pancreassecretie is een belangrijke activiteit bij de behandeling van acute pancreatitis. Voor dit doel worden de volgende methoden gebruikt:
- koud voor de epigastrische regio;
- in de eerste 1-3 dagen wordt aanbevolen acute pancreatitis honger ontvangst logen elke 2 uur (bijvoorbeeld alkaline mineraalwater);
- M-use perifere anticholinergica (gastrotsepin)
- benoeming van somatostatine analoog - Sandostatine te pancreassecretie te verminderen, te elimineren pijn in de buik, het verlagen van pijnstillende eisen. Sandostatine toegediend in een dosis van 100 mcg subcutaan 1-3 maal per dag (tot 600 mg / dag) gedurende een periode van enkele dagen tot enkele weken;
- het verlagen van maagzuur bij alvleesklierkanker functionele rust. Hiervoor gebruikt antacida, H2-blokkers, histamine receptor (cimetidine) en blokkerende factoren "protonpomp" pariëtale cellen (omeprazol);
- remming van pancreatische functie: dalargine 1 ml intramusculair 2 keer per dag gedurende 22-24 dagen; veelbelovende toepassing Peritol (4 mg driemaal daags oraal gedurende 8-10 dagen)
- enzymremmers worden gebruikt na de bepaling van de individuele patiënt tolerantie van het geneesmiddel. Pas de volgende drugs: trasilol, contrycal, gordoks. Ze zijn tegelijkertijd intraveneus toegediend in een 5% glucoseoplossing of infusie in een isotone natriumchlorideoplossing. Allergische reactie op het inbrengen van deze geneesmiddelen worden waargenomen bij een frequentie van 10-12%;
- antimicrobiële therapie. Gebruikt in de verergering van pancreatitis optreedt met koorts, intoxicatie, evenals voor de preventie van complicaties. breedspectrum-antibiotica vaak gebruikt - penicillines en cefalosporines (ampicilline, oxacillin, ampioks, Kefzol, klaforan en anderen) gedurende 5-7 dagen in de normale dagelijkse doseringen.
Pancreasinsufficiëntie gemanifesteerd syndroom gestoorde intestinale absorptie. Volgens moderne opvattingen het syndroom uit zich niet bij chronische pancreatitis zolang de enzymsecretie wordt verlaagd tot 10% van zijn oorspronkelijke potentiaal. De behandeling van de alvleesklier insufficiëntie wordt gereduceerd tot de benoeming van dieet en enzymtherapie. In dit geval wordt de dosering van het enzympreparaat geselecteerd voor elke patiënt afzonderlijk.
Het belangrijkste criterium voor de werkzaamheid van de behandeling is de dynamiek van vet in feces en het lichaamsgewicht van de patiënt. Meestal is de behandeling begint met 3 tabletten voor, tijdens en na de hoofdmaaltijden. In ernstige vormen hoeveelheid van het geneesmiddel kan 20 of meer tabletten per dag te bereiken. Enzympreparaten in chronische pancreatitis worden benoemd voor een zeer lange tijd, vaak voor het leven. Mogelijk om de dosis, onderworpen aan een streng dieet met beperking van vet en eiwit te verminderen. Wel moet bij uitbreiding dieet dosis van enzympreparaten te verhogen.
Fysiotherapie oefent een analgetisch effect en bepaalde inflammatoire werking. In de regel wordt fysiotherapie toegepast in de fase van exacerbatie remissie. De meest gebruikte:
- elektroforese 5-10% oplossing of novocaine dalargine
- diadynamische stromen
- sinusvormige gemoduleerde stroom
In de remissiefase balneotherapie schaal gebruikt als koolstof- waterstofsulfide, koolstof-radon, koolzuur, "parels" of sulfide baden. Zij worden bij een temperatuur van 36-37 ° C, duur - 10-15 minuten, behandelingskuur - 8-10 procedures.
Spa behandeling wordt uitgevoerd in de compensatie fase uitgevoerd, is acuut in de skigebieden van Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, evenals in kuuroorden van Belarus (Naroch, Rechitsa).
Dieet voor pancreatitis
Lees meer over de regels van het dieet, en is te lezen op de verboden en toegestane voedingsmiddelen hier
Algemene beginselen:
- split maaltijden: frequent (5-6 maal daags) maaltijden in kleine porties vol. Verplichte toevoeging aan dit principe is slow food en kauwen voedsel goed;
- opname in de voeding van grotere hoeveelheden eiwit (110-120 g / dag), welke moet 60% eiwitten van dierlijke oorsprong. Consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan lipotropic factoren en eiwitten legkoatakuemyh enzymsystemen (cottage cheese, magere vlees, vis, ei-albumine en al.);
- beperking van het gebruik van vet (tot 80 g / dag). De hoeveelheid vet moet gelijkmatig over de dag te verdelen. Vetten pure uitgesloten van de voeding;
- Koolhydraatbeperking voeding (300-350 g / dag), voornamelijk als gevolg van eenvoudige suikers;
- beperking zoutdieet (8 g / d).
vooruitzicht
Strikte naleving van voeding en dieet, onthouding van alcohol, strikte naleving van de aanbevelingen van de medicamenteuze behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties, overdrachtsproces variant zeldzame relapsing slow progressie. Sommige patiënten kunnen zichtbaar en aanhoudende remissie te bereiken.
Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door progressief verloop, maar het effect van de beëindiging van de causale factoren en adequate therapie om de progressie van de ziekte te vertragen, een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënten en prognose.
