De auteur - Chuklin Olga, huisarts, internist. Werkervaring sinds 2003.
Urolithiasis ontwikkelt als gevolg van metabole stoornissen en toont de vorming van stenen in de urinewegen organen.
Een toestand waarin de stenen worden gevormd in de nieren, genaamd nierstenen; ureteral - ureterolitiaz; blaas - tsistolitiaz.
redenen
Alle redenen die leiden tot de vorming van stenen in de urinewegen, verdeeld exogene (extern) en endogene (interne).
Exogene omvatten het volgende:
- long drink kraanwater;
- accommodatie in klimaten waar het gebrek aan ultraviolette stralen;
- grote consumptie van zuur, zout, pittig eten;
- onvoldoende consumptie van water gedurende de dag;
- een sedentaire levensstijl.
Endogene omvatten het volgende:
- nierinsufficiëntie als gevolg van chronische ziekten;
- genetische aanleg voor de vorming van nierstenen;
- infectieziekten begeleid door uitdroging;
- ernstige ziekte waarbij de patiënt vereist langdurige immobilisatie;
- aandoeningen van het maagdarmkanaal (door aandoeningen van de spijsvertering en absorptie processen);
- metabole stoornissen (hyperparathyroïdie, jicht);
- aangeboren nier- structuur en de urinewegen.
De meest aanwezig in urolithiasis inflammatoire nierziekten (pyelonefritis, glomerulonefritis), jicht, hyperparathyroïdie, galstenen, cystitis, prostatitis, pancreatitis, colitis.
Onderscheid 5 soorten stenen:
- urate verschijnen in aandoeningen van urinezuur metabolisme (jicht);
- oxalaat, verschijnen op verhoogde niveaus van oxalaat zouten;
- fosfaat, weergegeven als fosforstofwisseling stoornissen;
- cystine, verschijnen ze met erfelijke ziekten;
- gemengd, combinatie van verschillende soorten metabolische stoornissen.
Symptomen van nierstenen
Bij mannen is deze pathologie drie keer vaker dan vrouwen gedetecteerd. Klinische manifestaties van urolithiasis in zowel mannen als vrouwen.
De ernst van de symptomen hangt af van de grootte van de stenen, en van waar ze zijn.
In de aanwezigheid van kleine stenen ziekte is asymptomatisch, of na zware inspanning kan ongemak verschijnen in de lumbale regio. In dit stadium de meeste nierstenen zijn overigens gediagnosticeerd tijdens enquêtes.
Lokalisatie van de pijn geassocieerd met nierstenen
Het is de meest essentiële symptoom - pijn.
De pijn kan continu zijn, of paroxysmale karakter; pijn of acute aard; intensiteit van de pijn is afhankelijk van de grootte van de steen en de locatie.
Pijn voor nierstenen
Bij het vinden van de stenen in de nieren of ureter bovenste, de pijn optreedt in de lendenen en pijn in de natuur.
Echter, als de steen veroorzaakt obturatietechnieken (occlusie) van de urineleider, urinestroom wordt verstoord en de pijn aanzienlijk versterkt. De patiënt ontwikkelt nierkolieken. Het wordt gekenmerkt door ernstige pijn, ga niet met een verandering in lichaamshouding. Pijn kan duren van enkele minuten tot enkele dagen. Patiënten worden gescheurd, zijn er frequent urineren.
Pijn is meestal unilateraal, kan in zeldzame gevallen zijn bilateraal.
Terwijl we de stenen langs de urinewegen pijn naar beneden.
Pijn in de onderbuik bij mannen kan zich verspreiden naar de vulva, scrotum. Het herinnert prostatitis, testis torsie.
Bij vrouwen, pijn in de onderbuik van de schaamlippen te geven, vulva.
Moeilijkheden bij het plassen, wordt het snel en pijnlijk.
Pijn bij de stenen in de blaas
Bij het vinden van de blaasstenen pijn heeft in het suprapubische gebied met kleine steentjes pijn. Bestraling van pijn in de vulva.
Bloed in de urine en zand
De tweede meest voorkomende symptoom is hematurie (Bloed in de urine).
Hematuria waargenomen in de steen beweegt langs het urinekanaal, ten gevolge van slijmvliesschade. Met het verstrijken van kleine stenen, kan bloed worden gedetecteerd alleen bij het onderzoek van de urine. En met het verstrijken van grote stenen een patiënt kan zelf constateerde een roze kleur van de urine.
Ook kan de patiënt de steentjes (zand) in het urinesediment zien.
diagnostiek
Bij het tekenen van nierstenen een arts-uroloog of nefroloog te raadplegen om de nodige examen.
urineonderzoek:
- Onthult hematurie - in de urine erytrocyten. Wanneer de ontsteking aanwezig urinewegen is gedetecteerd verhoogde aantal leukocyten, de dichtheid van de urine. Het urinesediment gevonden zouten (oxalaten, fosfaten, uraten).
- In het bijzijn van hun studie, uitgevoerd in de urine sediment rotsen. Het stelt het karakter van de steen.
Biochemische analyse van bloed:
- Gericht op het identificeren van onregelmatigheden in de stofwisseling. Beoordeelde de urinezuurspiegels, fosfaten, oxalaten, beoordeling van de nierfunctie (creatinine, ureum, glomerulaire filtratiesnelheid).
Volledig bloedonderzoek.
- U kunt bloedarmoede detecteren (hemoglobineverlaging) Bij langdurig bloedverlies; toenemen het aantal leukocyten en bezinking ESR tijdens het ontstekingsproces.
Echografisch onderzoek van de nieren, blaas.
- Het onthult de aanwezigheid van stenen, tekenen van ontsteking.
Voor de detectie van stenen in de urineleider, waarin hun locatie en omvang van obstructie van de urinewegen - uitvoeren uitscheidingsorganen urografie. Onderzoek uitgevoerd door de invoering van een contrastmiddel, en vervolgens naar schatting de klaring tarief.
Wanneer de stekker in de lagere urinewegen wordt uitgevoerd retrograde ureteropyelography. Het contrast is niet ingevoerd in de nier, en de bottom-up - op de urineleiders.
Ook voor verdere diagnose kan worden toegewezen computertomografie. Hiermee kunt u de grootte van de steen, zijn positie op te geven.
Behandeling van urolithiasis
In de aanwezigheid van kleine stenen, behandeling op een poliklinische basis. Benoemd therapie arts nefroloog of een uroloog.
Als de stenen zijn groot is of als de patiënt ontwikkelt nierkolieken, de behandeling stilstaat. Duur van het verblijf is afhankelijk van de behandeling, een gemiddelde van 10-14 dagen.
Behandeling van urolithiasis gericht op het verwijderen van stenen en correctie van metabole processen om herhaling van hun vorming te voorkomen.
Methoden voor het verwijderen van stenen, hangt af van hoe groot de steen en de locatie.
Kleine stenen kunnen onafhankelijk van elkaar gaan op de urinewegen.
Om de conditie verlichten, verminderen pijn voor de patiënt (bij nierkoliek) zijn toegewezen spasmolytica en pijnstillers.
- Drotaverinum;
- papaverine;
- Duspatalin;
- Analgin.
Ontbinding stenen gebruik van drugs
In aanwezigheid van uraat van toepassing:
- allopurinol;
- Etamid;
- Urodan.
In de aanwezigheid van fosfaat stenen worden benoemd:
- tsiston;
- Marelin;
Wanneer oxalaat stenen worden gebruikt:
- blemaren;
- werpen;
- Pyridoxine.
Als cystine stenen worden gebruikt:
- penicillamine;
- Kaliumcitraat;
- Oeral.
Breken stenen met hun latere verwijdering
Schokgolf lithotripsie.
- Met schokgolf steen wordt gemalen en vervolgens afgevoerd via de urinewegen. De werkwijze is niet geschikt in aanwezigheid van grote stenen.
Ook stenen en vernietigen door middel van ultrasone golven, laser.
Percutane nephrolithotomy.
- Endoscopische ingreep met behulp van tools afbrekende steen, gevolgd door verwijdering van delen van de niersteen.
Lithocenosis.
- Deze endoscopische verwijdering van stenen uit de blaas.
Ook in urolithiasis geldt fysiotherapie:
- Amplipuls diadynamische therapie - wordt gebruikt om pijn te verlichten;
- inductothermy - als spasmolytische therapie en pijnbestrijding;
- sinusvormige stromen - wordt gebruikt om zwelling en slijm urineleider spasmen te verlichten. Gebruikt in remissie.
- magneet - wordt gebruikt om pijn te verlichten.
dieet
Lees meer over dieet voor nierstenen is geschreven in onze een apart artikel.
Voor patiënten met urolithiasis wordt geadviseerd om de volgende voedingsaanbevelingen acht te nemen:
Wees er zeker van te drinken gedurende de dag ongeveer twee liter vocht;
Wanneer urinezuur stenen moet worden beperkt:
- vlees; vis;
- champignons;
- bonen;
- bier.
Wanneer oxalaatstenen:
- chocolade, cacao;
- bieten, sla, spinazie;
- die rijk zijn aan oxaalzuur;
Wanneer fosfaat stenen:
- zout;
- koolzuurhoudende dranken;
- alcohol;
- bessen, veenbessen;
- zuivelproducten.
Preventie van stenen
De hoofdrichting in de preventie van nierstenen is om de stofwisseling te normaliseren.
Als u niet metabole processen normaliseren, die terugval is onvermijdelijk.
Wij raden de volgende preventieve maatregelen:
- dagelijkse fysieke activiteit;
- onthouding van alcohol;
- het behoud van een gezond gewicht;
- drinken ongeveer 2 liter vocht per dag;
- verminderen zoutinname;
- bij het bepalen van de aard van de stenen te voldoen aan de voedingsaanbevelingen.
- tijd voor de behandeling van ontstekingsziekten van de urinewegen.
- regelmatig onderzocht door een uroloog of nephrologist.
complicaties
In het geval van onjuiste behandeling van urolithiasis de meest voorkomende zijn de volgende complicaties:
De ontwikkeling van een ontsteking in de nieren, urineleider of de blaas. Dit is de meest voorkomende complicatie. Vanwege stagnatie urine en beschadiging van de slijmvliezen.
Het ontstekingsproces kan worden uitgebreid tot de perirenaal vet (paranephritis). Het ontwikkelt zich in de afwezigheid van de behandeling pyelonephritis of onjuist behandelen van nefritis.
Omdat verlengde ontsteking (chronische pyelonefritis) ontwikkelt chronisch nierfalen.
Wanneer volledige blokkering van de urinewegen aan beide zijden, wat zeldzaam, kunnen ontwikkelen acuut nierfalen.
Met tijdige diagnose, het uitvoeren van competente behandeling en de naleving in de toekomst aanbevelingen voor de preventie van de ziekte, de prognose is gunstig. De naleving van preventieve maatregelen om herhaling van steenvorming te voorkomen.
