De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Rubella betreft infectieziekten. Rubella is geen bijzonder risico of voor zieke kinderen of voor zwangere vrouwen, maar het is beladen met formidabel complicaties voor de foetus, zodat mazelen is op de lijst van gevaarlijke infecties tijdens de zwangerschap (TORCH infecties).
Het gevaar van rubella tijdens de zwangerschap
Het bleek dat hoe kleiner de zwangerschapsduur, de veel meer frequente en ernstige teratogene effecten van het virus op de foetus (effecten, wat leidt tot de ontwikkeling van het bruto ondeugden).
De meest gevaarlijke is een infectie van de vrouwen met rubella tijdens het eerste trimester, want in deze periode is er een bladwijzer foetale organen, en het heeft geen afweer.
teratogeniteit frequentie:
- 0-1 week 80%;
- 3-4 weken 60%;
- 5-8 weken 30%;
- 9-12 weken - 20-25%, en infectie van de foetus risico van 35-40%;
- 13-16 weken - 10-15%, het risico van infectie van 25%;
- na 17 weken - 4-5%.
Echter, deze gegevens niet significant verschillen als een vrouw kan worden besmet in de eerste trimester, en foetale infectie kan optreden in de latere stadia van de zwangerschap, waarbij derden trimester.
Het is ook van mening dat intra-uteriene infectie kan optreden bij de foetus, zelfs als de vrouw 6-12 maanden geleden ziek met rubella was geweest, dat wil zeggen vóór de zwangerschap. Dit is te wijten aan de lange persistentie van virus en antigenen in de bloedstroom van de vrouw.
Foetus rubella virus verschillen diversiteit en niet afhankelijk zijn van de ernst van de klinische verschijnselen van de moeder.
diagnostiek
Als u vermoedt dat een vrouw besmet met rodehond worden uitgevoerd laboratoriumonderzoek. Eerste benoeming virologische methode - een hek van nasofaryngeale uitstrijkjes en het afnemen van bloed en plantgoed in het kweekmedium. Vervolgens toegewezen aan PCR om RNA te isoleren uit het bloed van vrouwen.
Het belangrijkste is de serologische studie, waarbij bloed bleek ofwel geen antilichamen voor rubellavirus 2 klassen van de immunoglobulinen IgM en IgG. Bovendien serologisch bloedonderzoek uitgevoerd tweemaal, met een tussentijd van 10-14 dagen. acute over spreken bij verhoogde antilichaamtiter in 4 keer of meer.
- Immunoglobuline klasse M, die worden bepaald pas na 4 weken na de blootstelling, geven recente ziekten.
- De aanwezigheid van IgG en IgM praat over het ondergaan van acute rubella uitbraak en de ontwikkeling van immuniteit tegen.
- Als de antilichamen van de klasse M afwezig zijn, maar er zijn immunoglobuline klasse GHet betekent dat de foetus niet bedreigend infectie, omdat de moeder heeft immuniteit (of na vaccinatie of na eerder het lijden, voor de zwangerschap, ziekte).
Bij onbevredigende resultaten van serologisch bloedonderzoek zwanger in het eerste trimester, wordt deze opgeslagen in een hoog-risicogroep en 16-20 weken aan het in termen verstuurd naar vruchtwaterpunctie (Studie vruchtwater) en navelstrengpuncties (Onderzoek van navelstrengbloed) voor virusisolatie uit de verkregen biologische materialen.
transmissiepad
Rubella geïnfecteerde zwangere vrouw kan tijdens nauw contact of contact met een besmet persoon. Dat wil zeggen de ziekte wordt overgebracht door zwevende druppels contact, bijvoorbeeld bij de verzorging van patiënten.
Het virus komt in de bovenste luchtwegen, waar het in de bloedbaan en lymfestelsel, en daarna infecteert het embryo / foetus. Als gevolg van de verticale transmissie van rubella behoort tot gevaarlijke infecties.
Wat te doen bij geïnfecteerde
In het geval van klinische en laboratorium bevestiging van de diagnose van acute rubella vrouw is noodzakelijk om te isoleren en alle contact met de patiënten met rubella voorkomen.
Zwangere vrouwen worden voorgeschreven bedrust, drink veel van vloeistoffen, antipyretica en vitaminen (geen specifieke behandeling). Met de ontwikkeling van complicaties wordt getoond antibiotica, sulfonamiden, en pijnstillers. Verdere verlenging of beëindiging van de zwangerschap hangt af van de lengte van de dracht.
Dit bevestigde de epidemiologische, klinische en serologische gegevens in een periode van maximaal 16 weken van de zwangerschap kunstmatig te onderbreken. Ook onderbreekt de zwangerschap als de vrouw had geen immuniteit voor de conceptie en het contact in de zwangerschap tot 16 weken aan patiënten met rubella gehad.
De basis voor therapeutische abortus zijn positieve serologische en bacteriologische gegevens tweemaal studie (14-21 dagen) in de afwezigheid van klinische verschijnselen.
Als een vrouw besmet is in de periode van 16 tot 28 weken, ongeacht de aanwezigheid / afwezigheid van positieve symptomen en rubella bacteriologische en serologische resultaten, wordt de zwangerschap ook aanbevolen om te onderbreken (rekening houdend met de wensen van de vrouw, en echografie data Prenatale Diagnostiek).
In het geval van een infectie van de zwangere zwangerschap van 28 weken of meer, het op record in de hoog risico groep, het uitvoeren van preventieve cursussen behandeling van placenta insufficiëntie, intra-uteriene foetale hypoxie en vertragingen ontwikkeling en postnatale ontwikkeling van septische complicaties. Geboorten worden beide bedreigd door de ontwikkeling van afwijkingen tribale krachten en verloskundige bloeding.
rubella gevolgen van het kind
De meest voorkomende gevolg van rubella in de zwangerschap is de ontwikkeling van de pasgeborene aangeboren rubella syndroom - Greta triade:
- staar en blindheid - 75%;
- hartafwijkingen tot 84%;
- Doofheid - 50%;
Naast de klassieke syndroom bij 72% van de kinderen aandoeningen van de hersenen (microcefalie mikrooftalmiya, vergroot fontanellen).
Andere symptomen zijn onder meer:
- glaucoom, een schending van het vestibulum;
- vices ontwikkeling van het skelet;
- hepatosplenomegaly;
- schade aan de organen van de urinewegen.
Als er geen zware misvormingen wordt opgemerkt, een klein gewicht en lengte hebben rubella virus geïnfecteerde kinderen, achtergebleven lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
Andere complicaties van rubella bij de moeder:
- miskraam - 40%;
- dode foetus - tot 20%;
- De dood in het kraambed en na - tot 25%.
In zwangere vrouw verhoogt het risico op afwijkingen van tribale krachten en bloeden tijdens de bevalling en postpartum septische complicaties ...
Sommige studies in de zwangerschap
- Smears tijdens de zwangerschap
- Analyses tijdens de zwangerschap trimesters
- Ultrasound in de zwangerschap
- Urineonderzoek in de zwangerschap
- stolling
- pessarium installeren
- glucosetolerantietest
- Homocysteïne in de zwangerschap
- Verdoving tijdens de bevalling
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- navelstrengpuncties
- Ruggenprik in de arbeid
