Hirsutism - overmatige beharing mannelijk model bij vrouwen, het manifesteren van de verschijning van een snor en baard, overmatige groei Haar op de romp en ledematen, voornamelijk als gevolg van de toename van de concentratie van androgenen (mannelijke hormonen) in bloed.
Hirsutisme vaak geassocieerd met onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid. Vervolgens kan een toename van de spiermassa, een toename van de clitoris alopecia aan de tempels, ruwheid en stem verbetering van seksueel verlangen optreden. Bovendien kunnen tekenen van defeminizatsii vertonen (bijvoorbeeld het verkleinen van de melkklieren en beëindiging van de vorming van vaginale smering).
Oorzaken van hirsutisme
- Vroegtijdige puberteit, menopauze
- Idiopathische hirsutisme (idiopathisch syndroom van overtollige androgenen) - slecht begrepen, maar het is vaak neemt een aandoening gekenmerkt door een lichte hirsutisme, acne en onregelmatige menstruatie zonder significante afwijkingen gormnalnyh
- Het ontvangen van drugs (fenytoïne, hexachloorbenzeen, glucocorticoïden, progestagenen, anabole drugs, androgenen).
- Aandoeningen van de bijnier oorsprong (verworven of aangeboren bijnierhyperplasie, bijnier tumoren)
- Aandoeningen van ovariële oorsprong (polycysteuze eierstokken, Androblastoma, granulozotekakletochnaya tumor lyuteoma zwangere gipertekoz, chronische anovulatie, amenorroe)
- Aandoening van hypofyse oorsprong (het syndroom van Cushing, acromegalie)
- Genetische en chromosomale afwijkingen
diagnostiek
Diagnose van hirsutisme uitgevoerd endocrinoloog met het gebruik van speciale onderzoekstechnieken:
- testosteron serum. totale testosteron minder dan 200 ng / ml (af wanneer orale contraceptiva of prednisolon) gewoonlijk als gevolg van PCOS. totale testosteron concentratie van 200 ng / ml suggereert de aanwezigheid van tumor.
- dehydroepiandrosteron sulfaat (DHEAS) serum - een indicator van de secretoire activiteit van de bijnieren. Concentratie boven 700 ng / ml, bij ontvangst afnemende dexamethason aangeeft adrenale hyperplasie. Verhoogde niveaus van DHEAS, niet verminderd tijdens het gebruik van dexamethason, suggereert bijniertumor.
- androstenedione Serum verhoogde niveaus van androsteendion suggereert Ovarium Syndroom
- 17-hydroxyprogesteron serum toe bij onvoldoende verschillende enzymen (bijvoorbeeld 21-hydroxylase-activiteit waargenomen met congenitale adrenale hyperplasie
- cortisol: toename cortisolconcentratie serum in het syndroom van Cushing
- Gonadotropinen: een relatieve stijging van de verhouding lyuteinziruyuschy hormoon (LH) / Follikel stimulerend hormoon (FSH) Toont polycysteuze eierstokken.
hirsutisme behandeling
- Verwijdering van de eierstokken of bijniertumoren
- Stopzetting van geneesmiddelen die de haargroei bevorderen
- Onderdrukking van de bijnier androgenen tot prednison of dexamethason
- De behandeling van het syndroom van Cushing, hypothyreoïdie of acromegalie
- Medicamenteuze behandeling van hirsutisme uitgevoerd na het elimineren van tumoren die androgenen
- Orale anticonceptiva met anti- androgene eigenschappen (bijvoorbeeld Diana 35, Janine) - Selection geneesmiddelen bij idiopathische of geassocieerd met Ovarium Syndroom hirsutisme. bloedtestosteron concentratie wordt verlaagd gedurende 1-3 maanden, wat gepaard gaat met verbetering. Wanneer de ontvangst contra-indicaties voor orale contraceptiva toegediend medroxyprogesteron in een dosis van 150 mg intramusculair elke 3 maanden. Contra-indicaties voor alle drugs - zwangerschap.
- Anti-androgene middelen (toegediend in ineffectieve orale anticonceptiemiddelen) zijn minder effectief en meer bijwerkingen. Spironolacton (100-200 mg / dag): Therapeutisch effect ontwikkelt zich langzaam, bijwerkingen - urinevolume verhogen, verlagen van de bloeddruk, bloeden van de baarmoeder; gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Cyproterone (50 mg p 2 / dag) meestal het geneesmiddel samen met een oestrogeen; de behandeling daar "doorbraak" bloeden, verminderd seksueel verlangen, en depressie; gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
- Ketoconazol in een dosis van 400 mg / dag; gecontra-indiceerd bij zwangerschap
vooruitzicht
Voor een merkbare vermindering van de overmatige haargroei kan 6-12 maanden van de behandeling. Bij langdurige behandeling van hirsutisme vooruitzichten voor de stopzetting van de groei van nieuwe haar is goed, en voor de verwijdering van de bestaande - twijfelachtig. Het doel van de behandeling van hirsutisme - stop nieuwe haargroei proces, in plaats van het verwijderen van de oude. Na de verschijning van ruwe donker haar vermindering van androgenen heeft geen invloed op het karakter van lichaamshaar. hirsutisme behandeling is niet volledig te bevrijden van overmatige haargroei, zij het vertragen hun tempo van de groei.
Scheren haar is ongewenst, omdat dit zal leiden tot de behoefte aan dagelijkse scheren. Chemische producten voor ontharing veroorzaken vaak irritatie van de huid, in de toekomst kunnen ook hun dagelijks gebruik nodig hebben. Ontharen met behulp van wax zorgt voor een meer langdurig effect in vergelijking met britom en chemische middelen. Bij patiënten met matige hirsutisme effectief bleken van het haar. Ongewenste plukken lang haar, omdat het vaak leidt tot littekens.
Radical aanvullende maatregel - elektrolizis, waardoor de vernietiging van de haarzakjes (nadelen - hoge kosten, morbiditeit en de lange duur van de procedure).
De beste resultaten op lange termijn geeft een combinatie van hormonale en andere methoden voor de behandeling van hirsutisme.
