Vitiligo - schending van de huid kleuring, gekenmerkt door het optreden van gebleekte vaak symmetrisch vlekken van verschillende maten en vormen, melkwitte kleur; vlekken vertonen de neiging om de grens te verhogen.
redenen
- Ziekten van inwendige organen en endocriene klieren (bijvoorbeeld schildklier ziekte werd waargenomen bij 30% van de patiënten met vitiligo).
- Aandoeningen van het immuunsysteem.
- Overtreding van het zenuwstelsel functie, en emotionele stress.
- Chronische ontstekingsziekten.
- Vergiftiging.
- Zonnebrand.
symptomen
Op een gezonde huid verschijnen meervoudige of enkele verkleurd (ivoor) vlekkerige huiduitslag gevoelig voor edge groei. Aan de rand van de vlek merk condensatie pigment dat bijdraagt aan een meer dramatische contrast verkleurde laesies en een gezonde huid. Rash zich geleidelijk, en bij sommige patiënten met grote delen van de huid worden zuiver wit.
Vitiligo kunnen worden geplaatst op alle gebieden van de huid (met uitzondering van de huid van handpalmen en voetzolen) en mucosale. Het haar op de plekken van vitiligo zijn ook verkleurd; 35% van de patiënten aanwezig met vroegtijdig grijs. Subjectieve gevoelens zijn meestal afwezig, echter 10% van de patiënten last krijgt van jeuk.
In 50% van de gevallen begint de ziekte tussen de leeftijd van 10-30 jaar. Kinderen ontwikkelen zich gewoonlijk beperkte vormen van vitiligo, vaak tegen de achtergrond van auto-immuun- en endocriene ziekten (bijvoorbeeld bij ziekten van de schildklier, reumatoïde artritis et al.). Bij oudere mensen meestal de ziekte zich niet ontwikkelen.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
diagnostiek
In aanvulling op de karakteristieke witte vlekken op de huid, is de diagnose op basis van laboratoriumparameters.
Voor een nauwkeurige diagnose is het raadzaam om de volgende tests voor verdenking vitiligo passeren:
- complete bloedbeeld (OAK)
- urine (OAM)
- bloed op biochemie (glucose, Indicatoren van lever- en nierfunctie)
- bloed op Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-Tg) en de schildklier peroxidase-antilichaam (TPO).
Vitiligo moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
- afwisselend, Plain of wit korstmos
- Secundaire leucoderma op de achtergrond van atopische dermatitis, syfilis of lupus.
* kijk De federale norm voor de diagnose en behandeling van vitiligo in 2013, volgens welke dit artikel is geschreven
vitiligo behandeling
Als het beschadigde gebied is niet meer dan 20% van het lichaam, zijn bijzonder actueel glucocorticosteroïde middelen toegewezen zoals crèmes en zalven.
- methylprednisolon aceponate (advantan en analogen)
- alklometezona dipropionaat (Afloderm en analogen)
- betamethason dipropionaat (aktiderm en analogen)
Er zijn verschillende regelingen voor de toepassing van deze preparaten, de arts selecteert een optimale regeling op basis van de resultaten van de analyse, het getroffen gebied, de leeftijd van de patiënt en andere factoren.
Indien het zichtbare effect waargenomen binnen 4-6 maanden artsen tweede regel - topische calcineurine remmers:
- tacrolimuszalf variëren van de concentratiegraad
- pimecrolimus crème
Het is vermeldenswaard dat, ondanks het succes van de studie (2013), De diagnose van vitiligo is nog steeds niet officieel deel uit van de indicaties voor gebruik.
Niet-farmacologische therapie
1. Smalband ultraviolet therapie (cursus bestaat uit 20-100 procedures).
2.Selektivnaya fototherapie (Broadband UV behandeling) - is efficiënter, vermindert de doorstroming activiteit vitiligo. Procedures voorgeschreven 2-3 keer per week. Duur van de cursus - 20-100 procedures.
3. laserstraling behandeling of monochromatisch licht - identiek aan de doeltreffendheid van de procedure. De cursus duurt 20-60 behandelingen. Volgens tot en met 2013 onderzoek., Is effectiever dan smalband therapie.
4. Bij de behandeling van vitiligo gebruikten ook geneesmiddelen die de gevoeligheid voor licht, in combinatie met PUVA-therapie (bestraling met UV licht).
Geneesmiddelen die de gevoeligheid voor licht:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin en ga zo maar door.)
PUVA-therapie wordt uitgevoerd in vakken 15-25 procedures met een interval van 1-3 maanden.
Contra-indicaties voor PUVA-therapie:
- zwangerschap,
- kwaadaardige tumor,
- verhoogde stralingsgevoeligheid
- ziekten van de maag, lever, nieren, cardiovasculair systeem, bloed,
- tot de leeftijd van 5 jaar en ouder dan 60 jaar.
Merk op dat PUVA therapie is het meest effectief, maar heeft het grootste aantal bijwerkingen in vergelijking met andere niet-medicamenteuze methoden.
Chirurgische behandeling van vitiligo
transplantatie donor huidgebieden, vooraf bereid door PUVA (dat de synthese van pigment huid bevordert en verbetert graft prizhivlyaemost) Het is een snelle methode van de behandeling bereikt een uniforme kleur van de huid en is effectief bij de behandeling van patiënten die niet conservatieve methodes worden geholpen therapie.
Patiënten met vitiligo aanraden te vermijden directe blootstelling aan de zon, gebruik zonnebrandcrème.
Dieet therapie bij vitiligo:
Het belangrijkste doel van het dieet - het herstel van de normale stofwisseling, verhogen in het lichaam van koper, zink, jodium, ijzer en vitaminen, als een mogelijke oorzaak van de ziekte in afwezigheid van expliciete bron of als extra versterkende middelen tijdens behandeling.
Producten die koper: levertraan, vis, schaal- en schelpdieren, paddestoelen, ananas, bananen, kersen, frambozen, boekweit, peterselie, selderij, vijgen, abrikozen, peren, bramen, frambozen, kersen, walnoten, meloenen, peulvruchten (erwten, bonen, linzen).
Preventie en prognose van de behandeling
Om vitiligo patiënten niet te verergeren wordt niet aanbevolen voor langdurige blootstelling aan de zon, ongewenste huid trauma in de getroffen gebieden.
Vitiligo Behandeling lang en effectieve behandeling selectie duurt 6 maanden tot een jaar.
In 20% van de patiënten behandeld vitiligo volledig inefficiënt, vooral met de lange duur van de ziekte.
Aparte herstel komt voor in 5% van de gevallen.
Forums voor de diagnose en behandeling van vitiligo zijn geschreven in overeenstemming met de Federal behandelrichtlijnen 2013.
