De auteur - Chuklin Olga, huisarts, internist. Werkervaring sinds 2003.
Darmobstructie genoemd een toestand waarin het kanaal gestoord voedingsmiddelmassa door de darmen. In dit geval kan het gehele of gedeeltelijke overtreding van de bevordering van darminhoud te zijn.
De meeste risico lopen op het ontwikkelen van darmobstructie, de volgende groepen:
- ouderen;
- personen die een operatie uitgevoerd op de darmen en maag.
Typen en oorzaken van
Intestinale obstructie is onderverdeeld in de volgende types:
- dynamisch,
- mechanisch,
- Vascular.
Vorm wordt bepaald door de reden dat deze pathologische aandoening die wordt veroorzaakt.
Redenen dynamische obstructie:
- constante spasmen darm spieren, die kunnen plaatsvinden tijdens pijnprikkels wormen, acute pancreatitis, traumatische letsels vreemde lichamen;
- verlamming van de spieren van de darm, die zich ontwikkelt tijdens de operatie, vergiftiging morfinosoderzhaschimi drugs, zouten van zware metalen, als gevolg van een door voedsel overgedragen infecties.
Wanneer mechanische obstructie ervoor dat er geen obstakel:
- fecale stenen uit de galbuis stenen, vreemde lichamen, compressie buiten het darmlumen tumorvorming en cystic andere organen, darm tumoren groeien klaring;
- inversies darmlussen als gevolg van inbreuk op de darm bij de poort van abdominale hernia, verklevingen en littekenvorming processen montage van de darm lussen.
Vasculaire obstructie dragen altijd stoornissen in de bloedsomloop (trombose, embolie) mesenteriale bloedvaten.
Symptomen van intestinale obstructie
Intestinale obstructie is een acute aandoening, dat wil zeggen alle symptomen snel ontwikkelen, binnen een paar uur.
Er zijn een aantal karakteristieke kenmerken van de ziekte:
- buikpijn;
- vertraagde stoelgang;
- braken;
- schending van de flatus.
Ileus begint altijd met de verschijning van de pijn in de buik. Koliek pijn als gevolg van de aanwezigheid van peristaltische contracties van de darm, waar voedsel massa bevorderen.
In aanwezigheid van colon volvulus pijn onmiddellijk intense, ondraaglijke, constant. Als er een andere soort ileus pijn en kramp kan geleidelijk toenemen in de intensiteit. De patiënt lijkt dwangmatige stand - hij trekt in zijn benen om zijn maag.
De pijn kan zo ernstig zijn dat de patiënt de pijnlijke schok komt.
Braken ontwikkelt vroeg als patiënten obstructie van de bovenste darm (dunne darm), terwijl de patiënt wordt herhaald, maar geen verlichting.
Wanneer de obstructie in de dikke darm, het lijkt alleen in de ontwikkeling van algemene intoxicatie, na 12-24 uur.
Schending afvoer van ontlasting en gas met name voor de onderste darmobstructie. De patiënt wordt opgeblazen gevoel, gerommel.
Als non-hulp aan een patiënt ongeveer een dag bij een patiënt een algemene intoxicatie van het organisme, die wordt gekenmerkt door:
- koorts;
- vaker ademhalingsbewegingen;
- peritonitis (abdominale ziekte);
- sepsis (infectie zich door het lichaam);
- schending van de plassen;
- uitgesproken uitdroging.
Als gevolg van de intoxicatie, indien onbehandeld, de dood kan de patiënt optreden.
diagnostiek
Voor de verklaring van de diagnose van intestinale obstructie noodzakelijkerwijs voerde een reeks van laboratorium en instrumentale studies:
- CBC - een verhoging van leukocyten in inflammatoire processen;
- biochemische bloedonderzoek kan stofwisselingsziekten wijzen (stoornissen van micronutriënten, eiwitten reductie);
- X-ray studie van intestinale noodzakelijk het formuleren van de diagnose. Bij het introduceren radiopake stoffen in het darmlumen kan het niveau van intestinale obstructie te bepalen;
- colonoscopie (Onderzoek van de dikke darm met behulp van een sensor met een camera aan het uiteinde) helpt bij darmobstructie, voor de studie van de dunne darm wordt gebruikt - irrigoscopy;
- ultrasound is niet altijd informatief, zoals in darmobstructie treedt de ophoping van lucht in de maag, die het normale evaluatie van gegevens voorkomt;
In moeilijke gevallen een laparoscopisch onderzoek van de buikholte, die in de peritoneale holte met de sensor camera wordt via een kleine punctie. Deze procedure maakt het mogelijk om de buikorganen onderzoeken en een nauwkeurige diagnose, en in sommige gevallen alleen maar om te brengen en de behandeling (volvulus, verklevingen).
Onderscheid ileus nodig is om:
- appendicitis (echografie lokalisatie in de rechter iliacale regio);
- geperforeerde zweren van de maag en twaalfvingerige darm 12 (met EGDX-ray contrast agent);
- nierkolieken (Ultrasound, urografie).
voeren aanvullend onderzoek methoden, dus zodra de symptomen differentiërende intestinale obstructie niet altijd nodig kan zijn om de diagnose te bevestigen.
Behandeling van intestinale obstructie
Op verdenking van intestinale obstructie van de patiënt noodzakelijk om dringende ziekenhuisopnames onderwerp op de afdeling chirurgie.
Belangrijk! Het is niet toegestaan zelf pijnstillende en krampstillend drugs.
In de vroege uren na het begin van de ziekte, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd in afwezigheid van ernstige complicaties uitgevoerd.
Voor medische behandeling van toepassing:
- Evacuatie van maag- en darminhoud met de hulp van sensing;
- kramp - antispasmodische therapie (Drotaverinum, platifillin); verlamming - beweeglijkheid stimulerende drugs (neostigmine methylsulfaat);
- intraveneuze zoutoplossing metabole processen normaliseren;
- sifon klysma;
- therapeutische colonoscopie, waarin je darmen bloat galstenen kan elimineren.
Meestal wordt de patiënt uitgevoerd operatie, die tot doel heeft om obstructie te elimineren, intestinale verwijderen van niet-levensvatbare weefsel.
Uitgevoerd de volgende activiteiten:
- untwisting van de darm lussen;
- colliotomy;
- resectie (verwijdering) van een deel van de darm met verknoping uiteinden darm;
- Als het onmogelijk is het elimineren verstopping oorzaken uitgevoerd overlay colostomie (uitscheiding van feces uitwendige);
- wanneer hernial entiteiten uitgevoerd hun plastic.
De duur van de behandeling en het resultaat direct afhankelijk van de oorzaak van intestinale obstructie, duur van de behandeling.
complicaties
Bij niet tijdige ziekenhuisopname volgende gevaarlijke toestanden kunnen ontstaan:
- pijnklachten;
- bloedvergiftiging;
- buikvliesontsteking.
het voorkomen
Preventieve maatregelen zijn onder meer:
- Tijdige diagnose en behandeling van tumorale processen in de darm en het omliggende organen;
- helminthische behandeling van infecties;
- preventie van verklevingen na een operatie processen;
- een evenwichtige voeding;
- het behoud van een gezonde levensstijl.
