Alpha-foetoproteïne (AFP) bij kinderen, volwassenen en de zwangerschap

Synoniemen: Alpha-fetoproteïne AFP, alfa-foetoproteïne AFP.

---

Wetenschappelijke uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlov, algemene geneeskunde.
Oktober, 2018.

---

Overzicht

Tumormarkers - specifieke elementen die in menselijke biologische vloeistoffen op een achtergrond van goedaardige en kwaadaardige processen verschijnen. Onder hen hormonen en enzymen, maar het meest voorkomende eiwitten zoals alfa-fetoproteïne (AFP).

AFP wordt geproduceerd door cellen van de eicel in het lichaam van een zwangere vrouw, maar ook een kind of een mens gedetecteerd. Hij wijst op de kans op het ontwikkelen van een maligne proces en stelt u in staat om de diagnose van kanker in een vroeg stadium. Ook bloedonderzoek AFP draagt ​​bij aan de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling van kanker, vroegtijdige opsporing van uitzaaiingen en geeft de status van de foetus tijdens de zwangerschap. t. d.

Op dit moment, tweehonderd geneeskunde bekend tumormarkers. Een van hen, AFP, het macromolecuul een eiwit waaraan een component koolhydraat of vet wordt bevestigd. AFP geproduceerd door maligne cellen, en vervolgens in de bloedbaan, waar het niveau kan worden bepaald met de ELISA-immuno-assay.

Regelmatig onderzoek AFP zwangere vrouw bloed kunt u bepaalde immuunreacties van de moederlijke organisme te regelen. Omdat alfa-fetoproteïne tijdens de zwangerschap wordt gemaakt door het embryo, de immuniteit aanstaande moeder neerkomt vaak een foetus met een buitenlandse agent en probeert om hem aan te vallen. Dat is de reden waarom een ​​verhoogde AFP bij zwangere vrouwen als de norm moet worden beschouwd, en de lage waarden, integendeel, kan een indicatie zijn van foetale misvormingen zijn.

AFP tumormarker wordt ook bepaald in het lichaam van de volwassenen en kinderen, en in de lever begint te produceren voor de geboorte (in de periode van de embryonale ontwikkeling) en de rest van het leven. De maatregel is een van de belangrijkste criteria voor de diagnose van leverkanker en aandoeningen van het maagdarmkanaal. AFP betekenis ligt in het feit dat hij een onafhankelijke anti-tumor activiteit - kunnen binden en verwijder de kwaadaardige cellen van de lever, baarmoeder, luchtwegen, borstklier, enz. d.

De halfwaardetijd van AFP is ongeveer 5 dagen. Daarom tumormarker onderzoek enkele weken na chemotherapie, radiotherapie of chirurgische ingrepen kunt u de effectiviteit van de behandeling te controleren. Als het niveau van de AFP blijft toenemen, de ongunstige prognose voor de patiënt. Indien de intensiteit van AFP reducerende laag, dan is het lichaam van de patiënt achterblijven deeltjes of tumormetastase proces begon.

Biomateriaal voor AFP is een serum. Maar soms kunnen worden gebruikt en andere biologische media: secret longen borstholte, gal, urine, ascites of vruchtwater.

getuigenis

AFP tumormarker in het bloed is onderzocht om de volgende redenen:

• Diagnose van de primaire hepatocellulair carcinoom (leverkanker);
• hoog risico op leverkanker (levercirrose, chronische hepatitis);
• verdenking van kanker (testiculaire teratoblastomy bevestiging van de diagnose, low-grade tumoren);
• het voorspellen van de kans op kanker uitzaaiingen naar de lever;
• definitie van antikanker therapie;
• screening voor het verwijderen van kwaadaardige weefsel kwaliteit na radicale operatie;
• voorspelling van het klinisch beeld van de ziekte, de progressie, de kans op terugval of kwijtschelding;
• diagnose van longziekten, lever, baarmoeder, borstklieren en td..;
• monitoring en ontwikkeling van de foetus in het tweede trimester van de zwangerschap.

Aan onderzoek en de resultaten van een gynaecoloog, oncoloog, en andere smalle specialisten interpreteren als dat nodig is.

interpretatie van de resultaten

Belangrijk! Normen variëren afhankelijk van de reagentia en apparatuur die in een bepaald laboratorium. Daarom is bij de interpretatie van de resultaten is het noodzakelijk om de normen juist in het laboratorium waar de te testen goedgekeurd gebruiken. Het is ook nodig om aandacht te besteden aan de eenheden.

Deze Laboratory Invitro¹:

Meisjes en niet-zwangere vrouwen	Jongens en mannen
leeftijd:	IU / ml	ng / ml	leeftijd:	IU / ml	ng / ml
tot 4,3 weken	niet meer dan 15740	niet meer 18.963,86	tot 4,3 weken	niet meer dan 13600	16385,54
van 4 weken tot een jaar	niet meer dan 64,3	niet meer dan 77,47	van 4 weken tot een jaar	niet meer dan 23,5	28,31
op-jaar en ouder	niet meer dan 7,29	niet meer dan 8,78	op-jaar en ouder	niet meer dan 7,29	8,78

Helix laboratoriumgegevens¹:

Paul	leeftijd	Waarden IU / ml	ng / ml
mannelijk	Minder dan 1 maand	0,5-13600 IU / ml	0,6-16385,54
1-12 maanden	0,5-23,5 IU / ml	0,6-28,31
Meer dan 1 jaar	0,9-6,67 IE / ml	1-8,04
vrouw	Minder dan 1 maand	0,5-15740 IU / ml	0,6-18963,86
1-12 maanden	0,5-64,3 IU / ml	0,6-77,47
Meer dan 1 jaar	0,9-6,67 IE / ml	1-8,04

Belangrijk! Interpretatie van de resultaten wordt altijd volledig uitgevoerd. Een nauwkeurige diagnose op basis van slechts één analyse onmogelijk.

Hoe kan ik ng / ml IU / ml, en vice versa te dragen voor AFP:

• IU / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = IU / ml / 0,83

Factoren die van invloed het resultaat

• Patiënten zwarten was het hoge gehalte aan alfa-fetoproteïne en de vertegenwoordigers van de Mongoolse, integendeel, verminderde.
• Tegen de achtergrond van een aantal endocriene afwijkingen kunnen worden bepaald door analyse van vals-positieve resultaten in het AFP.
• Het ontvangen van monoklonale antilichamen
• Insuline-afhankelijke diabetes vermindert het AFP in het bloed van zwangere

Toenemende waarden

Verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne bij niet-zwangere vrouwen, kinderen en mannen kunnen wijzen op de volgende maligniteiten:

• hepatocellulair carcinoom, Hepatoblastoma (kwaadaardige gezwellen van de lever);
• levermetastasen;
• oncologie pancreas, colon of sigmoïde colon, long, baarmoeder en appendages, borst-, galblaas en gal kanalen, en plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm;
• germinogennye pathologische vormingen van de testes of ovaria;
• embryonale tumoren (teratomen);
• acute of chronische leverziekten (hepatitis, alcoholvergiftiging, storing, cirrose, geelzucht);
• leverschade, chirurgie;
• nierstenen;
• galwegen verstopping;
• tyrosinemie (aangeboren onvermogen om het aminozuur tyrosine splitsen);
• ataxia-telangiectasia (Louis-Bar-syndroom) - noninflammatory toename van kleine schepen en cerebellaire ataxie.

Belangrijk! Over kwaadaardige processen geeft teveel AFP norm in een paar dozijn keer. In primaire kanker stofconcentratie van meer dan 10 IU waargenomen in 95% van de patiënten, en de helft van de gevallen reeds vastgestelde uitwerpen tumormarker het kwartier voor de eerste symptomen.

lage AFP

Het verminderen van het niveau van AFP in de dynamiek zijn vaak een indicatie van een effectieve chemotherapie carcinomen².

Lage niveaus van AFP bij patiënten met type 2 diabetes mellitus wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van leverkanker³.

AFP bij zwangere vrouwen

Typisch is de tumormarkers AFP tijdens de zwangerschap zelden afzonderlijk bepaald. Meestal wordt onderzoek uitgevoerd als onderdeel van de triple screening, samen met gratis estriol en hCG. Bij zwangere vrouwen, deze methode maakt het mogelijk om kanker pathologie van de baarmoeder en appendages, borst en de lever kwaad van de ontwikkeling van kinderen te diagnosticeren. Ook kunt u de ontwikkeling van het voorspellen pre-eclampsie: Extreem hoge niveau van AFP in het bloed van vrouwen in het 2e trimester van de zwangerschap is een risicofactor voor pre-eclampsie⁴. Beginnend in de 10e week van een aanstaande moeder wordt geleidelijk verhoogd AFP niveaus. Tegen week, de norm is:

Zwangerschapsduur:	Waarden IU / ml	Waarden ng / ml
tot 12 weken	ten minste 15	minder 18.07
van 13 tot 15 weken	15-60	18,07-72,29
15-19 weken	15-95	18,07-114,46
20-24 weken	27 - 125	32,53-150,6
25-27 weken	52 - 140	62,65-168,67
28-30 weken	67 - 150	80,72-180,72
31-32 weken	100 - 250	120,48-301,2

Belangrijk! Interpretatie van de resultaten wordt altijd volledig uitgevoerd. Een nauwkeurige diagnose op basis van slechts één analyse onmogelijk.

Maximale concentratie alfa-fetoproteïne reikt tot week 34, waarna het begint te verlagen.

Low AFP tijdens de zwangerschap

Een te lage waarde van de indicator toont de volgende afwijkingen:

• hypotrofie (klein aanbod);
• hypoxia (gebrek aan zuurstof);
• syndroom van Down;
• Edwards syndroom (trisomie van chromosoom 18)
• Patau syndroom (trisomie van het 13e chromosoom)
• gemiste abortus;
• intra-uteriene dood;
• diabetes of zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen;
• obesitas van verschillende typen;
• lage moederkoekprevia;
• endocriene stoornissen.

Hoge AFP bij zwangere vrouwen

Verhoogde niveaus van AFP in meer dan 2-3 keer waargenomen voor de volgende ziekten:

• anencefalie (bruto pathologie vorming van de schedelbeenderen en hersenhelften);
• hydrocephalus;
• misvorming van de wervelkolom (spina bifida);
• lever en nieren afwijkingen in het embryo;
• atresie van de slokdarm of darm;
• omphalocele, gastroschisis (buikwanddefect)
• teratocarcinoom (kanker) van de dooierzak;
• Pathologie van de placenta;
• encefalocele (craniocerebraal hernia);
• risico van miskraam of vroeggeboorte;
• grote vruchten;
• meerlingzwangerschap en ga zo maar door. d.

Het is belangrijk om: voor de diagnose van de pathologie van de foetale ontwikkeling is noodzakelijk om de exacte datum van de zwangerschap weten.
AFP niveau alleen kan niet dienen als criterium voor de diagnose.

Voorbereiding voor analyse

Het biomateriaal voor de studie: bloedserum.

Bemonsteringswijze: de antecubitale ader venapunctie.

Aanbevolen tijd van het verzamelen van het materiaal: de ochtend 7,00-10,00.

Verplichte voorwaarden: streng vasten.

Andere vereisten voor de voorbereiding voor standaard analyse:

• gisteren tijdens een diner niet te zwaar, kruidig, vet, zure en kruidig ​​voedsel te eten;
• per dag verwijderd ontvangst alcohol, frisdranken (of tincturen Eleutherococcus ginseng, energie) drugs;
• Dagelijkse limiet lichaamsbeweging en zwaar tillen, om emotionele stress te vermijden;
• 2-3 uur te stoppen met roken;
• een paar uur te gaan naar gewoon water, elimineren van het gebruik van thee, koffie, sappen en ga zo maar door. d.

Bovendien:

• het bloed niet nu na fysiotherapie procedures: massage, elektroforese, lichaamsbeweging, enz..
• de test wordt uitgevoerd voor verkennende onderzoeken (echografie, MRI, röntgen, fluoroscopie), evenals andere minimaal invasieve of instrumentele diagnostiek en behandeling procedures.

---

bronnen:

• 1. De referentiewaarden worden in laboratoria invitro en schroef.
• 2. L.A.Danilova, prof. bloed, urine en andere menselijke biologische vloeistoffen op verschillende leeftijden - SpetsLit 2014.
• 3. Yang S. Lagere alpha foetoproteïne en een hoger risico op leverkanker, studie van het type 2 diabetes mellitus patiënten. - Pubmed, 2018.
• 4. Lange W. Tweede-trimester screening van maternaal serum Biomarkers in de risicobeoordeling voor pre-eclampsie. - Pubmed, 2018.