Spasmen van de pylorus (de spier aan de uitgang van de maag) of pilorospazm - een pathologische aandoening waarbij er een sterke krampachtige samentrekking van de spieren in het gebied pylorus van de maag.
Als gevolg van verstoorde pilorospazme tijdige verwijdering van voedsel uit de maag en leidt tot onaangename symptomen, verstoorde spijsvertering.
redenen
Onderscheiden primaire en secundaire vormen pilorospazme optreedt tegen de achtergrond van verschillende pathologieën.
Primaire pilorospazm is het resultaat:
- aandoeningen tijdige ontvangst ontspannende stimuli op gatekeeper receptoren die optreden bij storingen van het zenuwstelsel,
- tekort aan vitaminen (vooral B-groep),
- scherpe vermoeidheid (geestelijke of lichamelijke)
- reflex tijdens stimulatie in de darm primaire verdelingen ilioblasti ileocoecale hoek (de plaats van overgang in de dunne darm dik)
- intoxicatie nicotine of morfine,
- storingen in het autonome zenuwstelsel (toename van vagale toon).
Secundaire piloropazm optreedt wanneer:
- maagzweerVooral wanneer de zweer gelokaliseerd in de poortwachter,
- chronische gastritisVooral met een hoge zuurgraad,
- ontsteking van de uitgang van de maag en darmen afdeling ingang (piloroduodenite)
- polyposis van de maag,
- ziekten van de lagere spijsvertering afdelingen - colitis, polyposis colon, de ziekte van Crohn of chronische appendicitis,
- ziekten van de galwegen,
- verklevingen,
- ontsteking in het bekkengebied bij vrouwen (pylorus spasme reflex optreedt als gevolg van het optreden van abnormale pulsen).
Verzwarende omstandigheden voor de ontwikkeling van pilorospazme is roken, werken in gevaarlijke chemische productie, het gebruik van bepaalde medicijnen.
Pilorosprazm komt vaak voor bij baby's als gevolg van een moeilijke geboorte, en op lange termijn hypoxie, Onvolwassenheid of pathologie van het zenuwstelsel. Bij volwassenen gebeurt meestal op de achtergrond van ongunstige pijnlijk of uitputting.
development mechanism
Gatekeeper - een speciale spijsvertering spier, wordt steeds kleiner, onafhankelijk van het verteringsproces. Echter, de toon van de pyloric reageert op de actieve werk van alle afdelingen van het spijsverteringsstelsel en het zenuwstelsel impulsen, evenals veranderingen in de concentratie van spijsverteringssappen.
Als gevolg hiervan is er een zeer sterke prikkels spiertrekkingen gatekeeper - er is een spasme. Lange spasmen verstoren de interne structuur van de gatekeeper - het kan leiden tot een meer ernstige aandoening - pyloristenosis (Organic spieraandoeningen).
Als gevolg van spasme van de maag begint te sterker krimpen, in een poging om de kracht van de samentrekking van de pylorus te overwinnen en te duwen voedsel verder in de darm. Pilorospazme er onaangename symptomen.
Mits pilorospazme 2 vormen:
- gecompenseerd spasme overwinnen van de inspanningen van de maag, wordt het voedsel geduwd door het versmalde ruimte van de pylorus,
- gecompenseerde - de wand van de maag moe en ophouden te dalen, het voedsel stagneert.
Pylorus spasme kunnen absoluut of vol zijn, waarbij de opening overlapt spieren en relatief - er een kleine opening voor het doorlaten van voedsel.
manifestaties pilorospazme
Wanneer pilorospazme kunnen ontstaan:
- buikpijn colicky aard,
- pijnlijke krampen in podlozhechki,
- er is gewichtsverlies,
- na de pijn passeert, is er een "crisis van urinezuur" patiënt afgeeft grote hoeveelheden urine met een lage dichtheid en lichte kleur,
- kan verwarrend zijn voor misselijkheid en zwaar gevoel in de maag, vooral na het eten,
- in ernstige gevallen, is er braken, wat opluchting brengt
- als gevolg van braken zouten verlies, zwakte optreedt
- met langdurige stagnatie van voedsel in de maagbraaksel een slechte geur.
De laatste drie symptomen kan wijzen op een overgang in pilorospazme stenose die meer dan het actieve therapeutische maatregelen vereist zijn.
Pilorospazm kinderen
Bij zuigelingen gemanifesteerd pilorospazm
- resistente regurgitatie groter dan 2 eetlepels, zelfs na 1-2 uur na de voeding,
- soms braken fontein
- slechte gewichtstoename, gewichtkrommes afgeplat,
- algemene angst, frequent huilen,
- slaapstoornissen,
- aanvallen van koliek.
Er zijn tekenen van het zenuwstelsel in strijd met de algemene spiertonus geweest.
diagnostiek
Diagnose en behandeling is een gastro-enteroloog geweest.
Diagnostische Base - met maag Röntgen contrastmiddel, de röntgenbron waargenomen vertraging food contrasterende mengsel stroomt uit de maag in de darm in kleine porties.
De maag krijgt in de ongebruikelijke vorm van X-stralen. Om het te onderscheiden van pylorus spasme stenose toegediende geneesmiddel, ontspannen de spieren. Spasme na verdwijnt en het röntgencontrastmiddel gedetecteerd normale doorgang mengsel in de darm.
Als aanvulling op de studie endoscopie (slikken "lampen"), waarbij het beeldscherm zichtbaar visueel spastische pylorus deel van de maag en de inhoud van de vertraging.
behandeling pilorospazme
Begin behandeling maatregelen om de verwijdering van de oorzakelijke factoren te maximaliseren. De steunpilaar van de behandeling pilorospazme - het
- een speciaal dieet met uitzondering van acute, irriterende voedsel, ruwe celstof,
- strikte dagelijkse routine en voeding, voldoende rust,
- tijdens uitdroging en verlies van zouten met braken toegediend zoutoplossing oraal of intraveneus,
- uitgevoerd fysiotherapie, massage en ademhalingsoefeningen,
- in ernstige gevallen gebruikt spasmolytica (no-spa, Drotaverinum, papaverine) en spierverslappers (atropine en analogen).
Een exemplarische behandelingsregime pilorospazm
- Dieet: Feeding fractionele stijging van het aantal voedingen en de reductie van een enkel volume; tijdens de borstvoeding: moedermelk; kunstmatige voeding gebruikt gemengd met verdikkingsmiddelen (bijvoorbeeld "Frisovom", "Nutrilon-anti-reflux", "Nestargel", "Semper Lemolak")
- Spasmolytica chloorpromazine 0,002 g 3 p / dag oraal (0,5-1 ml 0,25% oplossing van chloorpromazine); promethazine 2,5% 1-2 druppels per 15 minuten voor het voeden;
- fysiotherapie: elektroforese papaverine hydrochloride, drotaverine op specifieke epigastrium №5-10; paraffine toepassing op de buik №5-6 per dag.
De behandeling bij kinderen
Kinderen pilorospazm behandeld met fractionele voeden een klein volume, de vaststelling van de bijzondere bepalingen in de kribbe, nemen krampstillend, kalmerend en massage therapie (het ontvangen van sedativa - valeriaan, motherwort, novospassita). Aangezien het zenuwstelsel rijping pilorospazm geleidelijk verlengt.
vooruitzicht
Vaak zijn patiënten die geen belang hechten aan de opkomende symptomen, die ten onrechte aangezien voor levensmiddelen van fouten, met als gevolg dat pilorospazm stroomt in zware en progressieve ziekte - pylorusstenose, toen de nederlaag van de pylorus spier wordt onomkeerbaar.
Dit verstoort de normale levensduur van de patiënt en kan hem leiden tot de operatietafel.
