De oude naam voor deze zeer karakteristieke ziekte is "trillende verlamming".Zijn eigen naam voor deze ziekte door een Engels arts genaamd James Parkinson, die voor het eerst de aandacht gevestigd op het, het vrijgeven van het boek "Een essay over de Shaking Palsy".
Parkinson stierf in 1824, kort voor de ontdekking van de anesthesie. Maar in de toekomst was er veel vraag naar zijn ideeën en werk. De grote Franse neuroloog Jean-Martin Charcot( die werd geboren een jaar na de dood van Parkinson) veel geleerd van het schudden palsy, en noemde zijn naam voorganger.
In alle eerlijkheid dient te worden opgemerkt dat de eerste informatie over de symptomen van de ziekte zijn te vinden in oude Egyptische papyri, en in Ayurveda, alsmede de teksten van het Oude Testament.
Wat is de ziekte van Parkinson, wat zijn de oorzaken, hoe verloopt dit en hoe wordt het behandeld? We zullen deze vragen begrijpen.
Inhoud van
- 1 Ziekte van Parkinson - wat is het?
- 2 oorzaken van de ziekte van Parkinson en erfelijke factor
- 3 Symptomen van de ziekte van Parkinson
- 4 Stadia van de ziekte van Parkinson
- 5 Behandeling van de ziekte van Parkinson, drugs
- 5,1 voorspellen ziekte
Parkinson - wat is het?
We kunnen twee redelijk juiste definities van deze ziekte geven. De eerste - de morfologische, meer "wetenschappelijke": de ziekte van Parkinson - een bewegingsstoornis idiopathische etiologie( onbekende oorzaak), die is gebaseerd op de verandering in de dopaminerge neuronen van de subcorticale structuren van de hersenen, liggend in het dichte deel van de substantia nigra en andere kernen.
Als er iets niet duidelijk is, is het meer eenvoudige termen kan de tweede klinische definitie leiden: de ziekte van Parkinson - een ziekte die zich manifesteert door een triade van symptomen: akinesie( schending van de bewegingen), spierstijfheid en tremor.
belangrijk dat de ziekte van Parkinson is een bijzonder geval van een groep van aandoeningen die zich manifesteren met parkinsonisme( akinesie, stijfheid en tremor).
verschil tussen de ziekte van Parkinson en Parkinson enkel in het feit dat de ziekte van Parkinson is een bekende oorzaak, en Parkinson gebeurt zonder hen en het is erfelijk. Daarom zullen we bij het overwegen van de oorzaken van de ziekte in principe overwegen secundair parkinsonisme.
oorzaken van de ziekte van Parkinson en erfelijke factor
om de ziekte van Parkinson moet degeneratie van zenuwcellen die melanine optreden te ontwikkelen, en dus schilderde een donkere kleur, deze structuren: de substantia nigra en het striatum.ziekte
Parkinson treft zowel de linker en rechter structuren en Parkinsonisme kan hemilesion. In dit geval verschijnen de symptomen aan de andere kant van het lichaam, dankzij het kruispunt van de zenuwbanen. De oorzaken van de ziekte van Parkinson zijn een aantal factoren die de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson aan te moedigen:
- encefalitis, vooral lusteloos en een progressieve vorm van tekenencefalitis;
- Cerebrale atherosclerose, uitgedrukt in ouderen. Daarom kunnen bepaalde kenmerken van de ziekte worden gevonden bij ouderen met diepe "sclerose";
- Tertiaire syfilis van de hersenen, aangetaste subcorticale structuren;
- Versla het middenhersenengebied door te zwellen;
- Posttraumatisch letsel( vorming van een hersenschudding op het gebied van subcorticale structuren);
- Hemorragische of herseninfarct in het betreffende gebied. Dit syndroom is een syndroom dat wordt veroorzaakt door Benedict genoemd en verslaan de rode kern, verschijnt tremor terwijl aan de tegenoverliggende zijde van het lichaam;
- -intoxicatie met koolmonoxide( koolmonoxide), mangaan en zijn derivaten, organofosforverbindingen.
jonge lezers weet het niet, maar de mensen op de leeftijd van 40 jaar, waarschijnlijk niet vergeten dat hun oma in de jaren '70 en '80 van de vorige eeuw een dergelijke drugs "druk" zou kunnen nemen als "Raunatin", "Rauvazan".Ze bevatten de alkaloïde rauwolfia. Bij langdurige behandeling( jaren) van deze geneesmiddelen parkinsonisme zoals ontwikkeld.
Zoals reeds vermeld, de oorzaak van de ziekte van Parkinson kan erfelijk zijn - voor de bloedverwanten van de patiënt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson stijgt met 10 keer in vergelijking met conventionele families. In feite heeft de identificatie van de oorzaak voor de behandeling van de ziekte van Parkinson geen invloed, maar dit zal hieronder worden beschouwd.
Het voorkomen van de ziekte is gemiddeld één geval per 1000 personen, maar met de leeftijd neemt de frequentie ervan toe.
Symptomen en tekenen van de ziekte van Parkinson
klinische beeld van deze ziekte bestaat uit een aantal karakteristieke symptomen van de ziekte van Parkinson: akinesie, rigiditeit en tremor. Daarnaast zijn er vegetatieve stoornissen in de vorm van hypersalivatie, seborrhea van het gezicht en andere symptomen. Laten we deze functies afzonderlijk beschouwen.
- AKINEZIA
Verlaagt langzaam maar zeker de mobiliteit van de patiënt. Van zijn gezicht verdwijnen gezichtsuitdrukkingen en alle uitingsvormen van uitdrukking: woede, vreugde. Het is erg moeilijk om te beginnen met bewegen. De patiënt lijkt op een gier, die na een volledig diner probeert te vliegen vanuit een vlak veld. Verdriet maakt een paar ongemakkelijke sprongen en de patiënt schuift op zijn tenen en gaat dan.
Erger nog is het einde van de beweging: het kan niet plotseling stoppen. Nogmaals, aanvullende stappen zijn vereist.
tentoongesteld de symptomen van de ziekte van Parkinson als voortstuwing, retropulsie( stappen terug als geduwd in de borst) en lateropulsiya( zijwaarts).Alle bewegingen worden gecompliceerd, langzaam en onvolledig. De patiënt heeft geen onnodige bewegingen. Hij begaat hen alleen in geval van nood. Zelfs tijdens het lopen bewegen de handen niet en maken alleen de benen kleine stapjes.
Het gezicht wordt bevroren en gemaskeerd. Op het gezicht "levende" ogen, die zeer zelden knipperen. Met de hulp van het oog geeft de patiënt er de voorkeur aan om te communiceren, bijvoorbeeld door aan het gewenste object te tonen. De spraak is stil, monotoon, dysartrie verschijnt als gevolg van tremor in de tong.
Stijve Als je de kant van patiënten met een beroerte te nemen, wanneer u probeert te buigen - strek de elleboog zal duidelijk aan het begin van het verzet( symptoom "jackknife") zijn. Als je hetzelfde experiment doet met een patiënt met trillende verlamming, wordt viskeuze resistentie vergelijkbaar met wax duidelijk uitgevoerd, ondanks alle verzoeken om te ontspannen.
Spieren bij parkinsonisme ontspannen gewoon nooit - dit leidt tot het verschijnen van een aantal kenmerkende symptomen van de ziekte van Parkinson. Als de spieren onderhevig zijn aan passieve beweging, dan schokken ze alleen, omdat hun toon stapsgewijs verandert. Dit leidt tot een symptoom van het "tandrad", of, zoals de neurologen zeggen, de manifestatie van de "dentikel".
Als u uw hoofd opsteekt tegen een leugenachtige patiënt en deze dan scherp loslaat, hoeft u zich geen zorgen te maken dat hij zal vallen. Ze zal langzaam dalen, zoals de tweede hand op de klok, zonder verlamming en spierzwakte.
- Tremor
De meeste patiënten hebben een tremor, maar sommige niet. Dit is een beving met een lage frequentie( 5-6 bewegingen per seconde).De oorzaak is een "spel" tussen de tegenovergestelde spieren - antagonisten, die op geen enkele manier tot rust kunnen komen.
belangrijk kenmerk is het verdwijnen van Parkinson tremor in bewuste beweging, bijvoorbeeld verzoeken om het puntje van de neus te laten zien. Met een essentiële en cerebellum tremor met intentie zal de tremor alleen maar toenemen. Ook is er geen tremor in slaap.
aard en het type van de bewegingen: het lijkt op een "vloeipapier", "broodkruimel" of "biljetten munten" type beweging. Vooral uitgesproken tremor in de handen.
- Vegetatieve aandoeningen
Bij parkinsonisme verandert de speekselvloed. Er wordt een grote hoeveelheid talg toegewezen, het gezicht krijgt een vettige glans, vaak bedekt met zweet. Er zijn seborrheische verschijnselen. Bij patiënten is er sprake van een toename van speekselvloed.
Zoals te zien is, liet een dergelijk helder klinisch beeld Parkinson toe om deze ziekte op een speciale manier op te merken aan het begin van de XVIII-XIX eeuw, en een hele monografie eraan te wijden.
Over de stadia van de ziekte van Parkinson
In de loop van de tijd zijn er veel classificaties en ziekten voorgesteld. Een van de meest populaire gemaakt door artsen Hyun en Yar in de jaren 60 van de vorige eeuw:
- In de eerste fase, eenzijdige nederlaag;
- De tweede fase - er is een bilaterale symptomatologie;
- De derde fase wordt gekenmerkt door een uitgebreide kliniek;
- De vierde fase omvat hulp van buitenaf;De vijfde fase is een diepe handicap.
stadia van de ziekte van Parkinson kunnen ook worden ingedeeld naar de mate van dominantie van symptomen( bijvoorbeeld is "bezdrozhatelnaya vorm" shaking palsy, d.w.z. voornamelijk toont akinetisch-rigide syndroom).
Bij het diagnosticeren van deze ziekte, is het noodzakelijk om de ziekte uit te sluiten waarin Parkinsonisme voorkomt. We overwegen dus de voortgang van supranucleaire verlamming, stryonigale degeneratie, ziekte met Levy-lichaampjes of de ziekte van Machado-Joseph.
Alzheimer en de ziekte van Parkinson komen niet samen voor bij dezelfde persoon. Bij Alzheimer zijn intellect, geheugen en sociaal gedrag verstoord. Het is moeilijk om voor de zieken te zorgen, omdat ze slordig zijn en ze het huis kunnen verlaten zonder een weg terug te vinden.
Bij de ziekte van slordigheid patiënt van Parkinson is niet te wijten aan het feit dat hij "niet kan schelen", en het feit dat het moeilijk is om te bewegen, en hij zal het huis, de intelligentie in de "parkinsonikov" geen last heeft niet verlaten, ondanks het feit dat ze het moeilijk vinden om hun te uitengedachten. Daarom is het moeilijk om deze ziekten te verwarren.
Behandeling van de ziekte van Parkinson, drugs
Therapy schudden palsy - het is lang en relatief duur. Het doel van de behandeling is om een evenwicht te bewaren tussen het dopamine- en acetylcholine-systeem, omdat er bij de ziekte sprake is van onderdrukking van de eerste. Daarom moet dopaminerge activiteit of cholinerge activiteit worden verhoogd.
De ziekte is ongeneeslijk en de taak van de behandeling van de ziekte van Parkinson is het verminderen van de symptomen. De volgende dopamine-versterkende geneesmiddelen worden gebruikt:
- Levodopa - gebruikt bij invaliderende vormen, vermindert hypokinesie en stijfheid;
- Bromocriptine( dopamine-agonist);
- Selegiline( "Yumeks") - dopaminomimeticum;
- Amantadine( dopaminomimetic van indirecte werking).
Anticholinergica worden in de eerste stadia van de ziekte van Parkinson, bijvoorbeeld om tremor te verminderen: profenamin, benzatropine, trigeksifenidin.
Bijna alle medicijnen van Parkinson hebben ingewikkelde circuit toepassingen vereisen een permanent toezicht van een specialist, en monitoring van de bijwerkingen die moeten geneesmiddelen beschikbaar zijn in overvloed.
Daarom vaak gebruikte gecombineerde methoden, bijvoorbeeld levodopa in kleine doses + bromocriptine.
Ondanks veel medicijnen wordt cyclodol nog steeds gebruikt, waardoor tremoren worden verwijderd. De bijwerkingen zijn euforie en hallucinaties, en psychose, dus het is beperkt in gebruik, maar het is opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen, voornamelijk als gevolg van de lage prijs van de productie.
Ernstige Parkinson-tabletten kunnen niet stoppen. Operatieve methoden worden toegepast, evenals minimaal invasieve neurostimulatie.
Voorspelling
Soms kun je deze vraag horen: "Ziekte van Parkinson, de laatste fase - Hoeveel leven er?"Bij deze ziekte wordt de dood waargenomen van intercurrente ziekten. Laten we het uitleggen met een voorbeeld.
Er zijn ziekten, waarvan het verloop de dood tot gevolg heeft, bijvoorbeeld peritonitis of een bloeding in de hersenstam. En er zijn ziekten die tot een diepe handicap leiden, maar leiden niet tot de dood. Met de juiste zorg kan de patiënt jarenlang leven, zelfs bij het overschakelen op sondevoeding.
De volgende aandoeningen zijn de doodsoorzaak:
- Hypostatische pneumonie met de ontwikkeling van acute respiratoire en vervolgens cardiovasculaire insufficiëntie;
- Uiterlijk van doorligwonden met secundaire infectie en sepsis;
- Gewone constipatie, intestinale parese, autointoxicatie, vasculaire collaps.
Als de patiënt op de juiste manier wordt verzorgd, kan hij jarenlang leven, zelfs als hij in bed wordt gehouden. Herinner het voorbeeld van premier Ariel Sharon, die in 2006 aan een hevige beroerte leed, en stierf zonder zich na acht jaar, in januari 2014, weer te herstellen.
Hij zat 8 jaar in coma en de behandeling werd beëindigd op verzoek van familieleden toen hij 86 jaar oud werd. Daarom is de kwestie van het handhaven van het leven van de patiënt met de ziekte van Parkinson eenvoudig opgelost - het is ontwenning en ondersteuning, omdat de ziekte niet leidt tot de onmiddellijke dood van de patiënt.
De ziekte van Parkinson, de symptomen en symptomen die we hebben besproken, is een van de meest opvallende en gedenkwaardige in de loop van zenuwaandoeningen. Ze maakt een diepe indruk op de studenten en ze onthouden deze ziekte goed. We hopen dat dit artikel ook een stempel op uw geheugen drukt en dat u, wanneer u een patiënt ziet met tekenen van trillende verlamming, kunt bepalen waar de akinesie, waar rigiditeit en hoe tremor tot uiting komt.
Deze kennis is niet overbodig, dus je zult in staat zijn om de nederlaag van familieleden en vrienden tijdig te bepalen en tijdig te behandelen.
