De auteur - Chuklin Olga, huisarts, internist. Werkervaring sinds 2003.
Longontsteking zogenaamde acute infectieziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van longweefsel ontsteking, altijd in het proces omvat de alveoli
redenen
Er zijn de volgende mogelijke oorzaken van de ziekte:
- bacteriën;
- virussen;
- schimmels.
Onder de bacteriën leidende rol behoort tot longontsteking (pneumokok) Streptococcus, zelden leiden tot longontsteking, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Leiden tot de ontwikkeling van longontsteking is influenza virus, met inbegrip van type virus A (H1N1), adenovirus, Rhinovirus.
Schimmel longontsteking veroorzaakt de schimmel Candida.
Infectie vindt plaats door druppeltjes (niezen, hoesten) van een menselijke patiënt of een infectie in het longweefsel kunnen uit laesies van een chronische infectie (chronische sinusitis, tonsillitis, cariës tanden).
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- onderkoeling;
- chronische longziekte (bronchitis);
- verminderde immuniteit;
- patiënt leeftijd van 65 jaar;
- roken;
- alcoholmisbruik;
- inademing van schadelijke stoffen op de werkplek;
- aanwezigheid van chronische ziekte (cardiovasculaire, diabetes, nierziekte);
- het vinden van een patiënt op een ventilator.
vormen van longontsteking
Longontsteking kan zijn:
- primaire - Longontsteking is een onafhankelijke ziekte;
- secundair - longontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de gelijktijdige aandoeningen (congestief);
- aspiratie - ontwikkelt zich bij het invoeren van de bacteriën in de bronchiën met braaksel, vreemde voorwerpen;
- postoperatieve;
- posttraumatische - resulterend in longbeschadiging.
etiologie
- Typische - veroorzaakt door gemeenschappelijke pathogenen (pneumokok, virus);
- atypische - veroorzaakt door atypische pathogenen (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
De morfologische kenmerken:
- Alopecia - beïnvloed een klein deel van de long;
- lobair - beïnvloed kwab van de long kan unilateraal of bilateraal zijn.
Door herkomst:
- Community-acquired - ontwikkelen buiten het ziekenhuis;
- nosocomiale - ontwikkeld na 2 dagen of meer na ontvangst van de patiënt in het ziekenhuis.
Nosocomiale pneumonie zijn ernstiger.
De symptomen van longontsteking
Het klinische beeld van longontsteking hangt grotendeels af van de aard van de stof, de gezondheidstoestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, immunodeficiëntie.
In de meeste gevallen, longontsteking de focale vorm en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- acuut begin;
- Lichaamstemperatuur stijgt tot febriele cijfers (38,5-40 graden);
- algemene zwakte;
- pijn in de borst met een diep adem en hoesten;
- overmatig zweten;
- vermoeidheid;
- droge hoest in het begin van de ziekte later wordt productieve (nat);
- kortademigheid.
Voor longontsteking en wordt gekenmerkt door lokale tekenen - auscultatie hoorde geen verzwakking van de adem, of fijn, krepitiruyuschie piepende ademhaling.
Voor kleine focal longontsteking mag geen veranderingen in auscultatie zijn.
Temperatuur longontsteking duurt drie tot vier dagen onder de voorwaarde behandeld vroeg.
Symptomen van lobair longontsteking
Lobaire pneumonie gekenmerkt door geprononceerde intoxicatiesyndroom stijgt de temperatuur sterk op 39-40 graden, ontwikkeld tachycardie (verhoogde hartslag).
Meestal met lobar longontsteking veroorzaakt ernstige kortademigheid, toename van de ademhalingsfrequentie, verschijnt hoest vroeg.
Belangrijk! De bijzonderheid van de natte hoest met lobaire pneumonie is de aanwezigheid van de "verroeste sputum" (aanwezig in sputum bloedstrook).
asymptomatische longontsteking
Het is ook mogelijk voor asymptomatische longontsteking, kan het voor kleine focal longontsteking, met een afname van de immuniteit.
De patiënt heeft geen specifieke symptomen van de ziekte - hoesten, koorts. Het kan alleen een algemene zwakte, vermoeidheid.
Ontdek een longontsteking ongeluk tijdens fluorgrafie onderzoek.
Bijzonder viruspneumonie
Voor virale longontsteking gekenmerkt door het feit dat de patiënt in het begin zijn er tekenen van ademhalingsziekte. En na een of twee dagen zullen de symptomen van longontsteking verschijnen - hoest met bloed-streaked, koorts, kortademigheid optreedt.
diagnostiek
De diagnose van longontsteking is gebaseerd op de aanwezigheid van karakteristieke klinische beeld van de ziekte, de inspectiegegevens en karakteristieke veranderingen tijdens het onderzoek van de patiënt.
Bij onderzoek kan onthullen:
- auscultatie - respiratoire depressie, de aanwezigheid van fijn vochtige rhonchus, crepitatie.
- Kan de vertraging van de borst bij het ademhalen aan de aangedane kant;
- met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie - frequentere ademhalingsbewegingen, terugtrekken van de intercostale ruimten tijdens inademing, akrozianoz.
Uitgevoerd laboratorium en instrumentale examens:
Volledig bloedonderzoek. Het wordt gevonden leukocytose, versnelde ESR.
De algemene analyse van sputum. Gekenmerkt door ontstekingsverschijnselen (witte bloedcellen), bloed, detectie van het pathogeen.
Bak.posev sputum - om de ziekteverwekker te bepalen en zijn bepalend voor de gevoeligheid voor antibiotica.
Biochemische analyse van bloed. is er een toename ALT, ASTC-reactief proteïne.
Rentgenogrfiya kist in twee vlakken (AP en lateraal). Wanneer zichtbaar longontsteking focal verduistering of het eigen vermogen.
Indien nodig kan de computer of magnetische resonantie tomografie van de longen.
Het bepalen van de mate van respiratoire insufficiëntie pulsoximetrie wordt uitgevoerd (vast bloed zuurstofverzadiging, is een niet-invasieve methode).
Met wat kan worden verward met longontsteking
Differentiële diagnose van longontsteking wordt uitgevoerd:
- tumor formaties - er is geen temperatuur of het is low-grade, geen acuut begin, gebrek aan effect van antibiotica;
- longtuberculose - begon ook niet scherp, zonder hyperthermie, een karakteristiek röntgen patroon, het ontbreken van een positief effect van de therapie.
behandeling van pneumonie
Belangrijk! Deze sectie is opgesteld overeenkomstig Federal standaard primaire gezondheidszorg met longontsteking
De behandeling wordt niet ernstige longontsteking kan worden gedaan op een poliklinische basis, is onderworpen aan ernstige longontsteking ziekenhuisopname.
Er zijn algemene richtlijnen:
- naleving van bedrust;
- reguliere uitzending van het pand;
- overvloedig water schema (intoxicatie bevordert het verwijderen);
- hydraterende van ingeademde lucht;
- voedsel moet licht verteerbaar zijn.
De belangrijkste behandeling is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.
Welke antibiotica zijn geïndiceerd voor longontsteking
Niet ernstige longontsteking beginnen te behandelen met penicilline beschermd:
- amoxiclav;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Als de patiënt heeft een intolerantie of contra-indicatie deze groep, het recente gebruik van geneesmiddelen van deze groep, de patiënt is voorgeschreven macroliden:
- azithromycine;
- sumamed;
- Hemomitsin;
- Claritromycine.
Ook macroliden voorgeschreven voor SARS.
Bereidingen van de derde rij zijn respiratoire fluorchinolonen, cefalosporinen.
Door de luchtwegen fluorochinolonen zijn:
- levofloxacine;
- Glewe;
- Tavanic;
- Moxifloxacin.
Cefalosporinen zijn onder meer:
- cefotaxime;
- ceftriaxon;
- Supraks.
In minder ernstige loop van antibacteriële therapie voor 7 tot 10 dagen.
De effectiviteit van de behandeling met antibiotica wordt geschat op 48-72 uur na de start van de therapie, als er geen tekenen zijn van verbetering (vermindering van toxiciteit, lichaamstemperatuur, het opheffen van dyspneu) produceren dan de verschuiving antibioticum.
Ernstige longontsteking beginnen te genezen in een ziekenhuis injecteerbare vormen van antibacteriële geneesmiddelen, is het ook mogelijk benoeming van twee geneesmiddelen uit verschillende groepen.
Bij ernstige vormen van longontsteking, antibiotica therapie is niet minder dan 10 dagen.
In het geval van atypische longontsteking behandeling is 14 tot 21 dagen.
Naast de behandeling met antibiotica wordt benoemd en koortswerende therapie. Antipyretica toegewezen wanneer het verhogen van de temperatuur van 38,5 graden:
- ibuprofen;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- Aspirine.
Om de sputum mucolytica worden gebruikt vloeibaar te maken:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
Effectieve inhalatie via vernevelaar:
- natriumchloride 0,9%;
- Mucosolvan waterige oplossing;
- in de aanwezigheid van kortademigheid - Berodual.
Belangrijk! Hoestdranken zijn niet geschikt voor gebruik in een vernevelaar. Hiertoe waterige oplossingen zijn geschikt voor waterbasis inhalatie.
Of fysiotherapie mogelijkheden:
- elektroforese op de borst;
- UFO borst;
- magnetische therapie;
- vibrerende massage borst.
Na herstel, de persoon is onderworpen aan de apotheek observatie voor een jaar.
complicaties
In het geval van verkeerde of vertraagde behandeling van longontsteking kan leiden tot ernstige complicaties veroorzaken.
- De ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie.
- Pleuritis - ontsteking van de longen membraan.
- longabces - vormen een holte gevuld met purulent inhoud.
- Longoedeem.
- Sepsis - de verspreiding van de infectie in het lichaam via de bloedvaten.
Preventie van longontsteking
Er is een specifieke preventie van pneumokokkeninfecties - pneumokokkenvaccin.
Het wordt gebruikt bij zuigelingen en patiënten met een risico. Gevormd immuniteit voor vijf jaar, dan hervaccinatie moet worden uitgevoerd.
Er zijn ook algemene aanbevelingen:
- Voorkom onderkoeling.
- Weigering van slechte gewoonten.
- Behandeling van chronische ziekten.
- Handhaven van een gezonde levensstijl.
- Verharding van het lichaam en regelmatige lichaamsbeweging.
