De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Blijft het tweede trimester van de zwangerschap 14-26 weken zwangerschap.
Lijst van gevaarlijke omstandigheden
Gerangschikt eerste anemie bij zwangere vrouwen (in de regel, bloedarmoede door ijzertekort) En de frequentie is 21-80%, afhankelijk van de geografische woonplaats een vrouw.
Op de tweede plaats is de dreiging van beëindiging van de zwangerschap of late miskraam, hoewel de 2e trimester van de zwangerschap, het risico van deze complicatie is iets lager dan in het eerste, en 5-10% bereikt.
De derde plaats werd gegeven aan placenta previa en de frequentie in het tweede trimester bereikt 10% (in het derde sterk verminderd).
De oorzaken van gevaarlijke omstandigheden
De factoren die de dreiging van een late miskraam zijn onder meer:
- ontwikkeling cervixinsufficiëntie (Zowel anatomisch als functioneel);
- uteriene afwijkingen (afwijkingen aan de uterus, kanker);
- Rh-conflict zwangerschap;
- besmettelijke processen, waaronder genitale infecties;
- langdurig gebroken vliezen, waterlekkage.
Bloedarmoede bij zwangere vrouwen te lokken:
- slechte leefomstandigheden;
- slechte voeding;
- Chronische toxiciteit (schadelijk werkomstandigheden, vernietiging van het milieu);
- chronische lichamelijke ziekten (nierziekten, gastritis, diabetes mellitus, Chronische infecties, hart- en vaatziekten);
- bestaande anemie vóór de zwangerschap;
- bloeden tijdens de zwangerschap;
- meerlingzwangerschap;
- een groot aantal banden;
- frequente leveringen;
- erfelijkheid.
Een voldoende hoge frequentie van placenta previa in het 2e trimester van de zwangerschap als gevolg van de snelle groei van de baarmoeder, in het bijzonder 18 tot 22 per week. Predisponerende factoren zijn onder meer:
- belast verloskundige en gynaecologische geschiedenis (abortus, Curettage, belemmerd arbeid);
- operatie aan de baarmoeder;
- genitale infantilisme;
- gynaecologische pathologie (myomen, endometriose, chronische endometritis).
symptomen
Tekenen van dreigende beëindiging in het 2e trimester zijn:
- het uiterlijk van het trekken / zeurende pijn in de onderbuik;
- hypertonie van de uterus, zowel vaste en periodieke (baarmoeder als "steen");
- verschijning van donkere bloeden;
- cervix gezien verzendt de vingertop of de gehele cervixkanaal langs de vinger).
Anemie gekenmerkt door zwangere
- het optreden van zwakte, vermoeidheid,
- verandering in smaak,
- lage bloeddruk, duizeligheid en neiging tot flauwvallen,
- huid en haar is gevoelig voor droogte,
- haren en nagels broos,
- Zwangere ziet er erg bleek, lijkt het blauw onder de ogen.
Placenta previa komt voor op de achtergrond van herhaalde bloeden van de voortplantingsorganen, die leiden zwanger te anemizatsii. De intensiteit van bloeden afhankelijk van de zwangerschapsduur en de aard van de previa (gedeeltelijk of volledig). Pijnloos bloeden kan optreden in rust, en worden gekenmerkt door het verschijnen van heldere rode bloed uit de vagina.
complicaties
Al deze bedreigde status van de 2de trimester van de zwangerschap te dragen aan de ontwikkeling van de volgende complicaties:
- placentofetal mislukking;
- de achterstand in de ontwikkeling van de amnion en chorion;
- verergering bloedarmoede, placenta previa, en de dreiging van onderbreking;
- intra-uteriene groeivertraging;
- bloedarmoede bijdraagt aan de dreigende abortus en lage placentation;
- chronische hypoxia foetus;
- spontane abortus;
- anomalie tribale krachten;
- morbiditeit postnatale periode;
- Bloedarmoede verhoogt het risico 1,5 maal in gestosis;
- verkeerde stand en foetale presentatie met placenta previa.
Behandeling en preventie
zwangere bloedarmoede behandeling te benoemen dieetRijk aan eiwitten en ijzer, evenals ijzersupplementen. In bloedarmoede graad 2 en 3 vrouwelijke onderwerp ziekenhuis waar zij benoemd ijzerpreparaten oraal (tabletvorm ijzer wordt beter opgenomen door het lichaam). Deze geneesmiddelen zijn onder andere: tardiferon, Sorbifer-Durules, fenyuls en anderen. Het aantal tabletten is afhankelijk van het ijzergehalte in het preparaat. Ook getoond bedreiging profylactische behandeling onderbreken en placenta insufficiëntie. In geval van intolerantie voor orale ijzersupplementen of malabsorptie van ijzer in de darm ijzerpreparaten toegewezen parenteraal (ferrum-lek, Venofer, ektofer). In ernstige anemie (hemoglobine minder dan 60 g / l) toont erythrocytentransfusie.
In geval van een bloeding in placenta previa, een zwangere noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis. In het ziekenhuis wordt toegewezen strikte bedrust en psycho-emotionele comfort. De therapie gericht op het verlagen van de toon van de baarmoeder en bedreigingen van abortus te voorkomen. Benoemd door spasmolytica (no-spa, papaverine, magnesiumsulfaat) en tocolyse (ginipral, partusisten). Ook getoond wordt profylactische behandeling van ijzergebreksanemie van ijzerpreparaten. Transfusie van verpakte rode cellen en vers bevroren plasma wordt uitgevoerd aangegeven (uitgedrukt en / of herhaalde bloeden, abrupte afname van hemoglobine). Tegelijkertijd behandelingen verbeteren uteroplacentale doorbloeding (Trental, klokkenspel, aktovegin, Magne-B6, vitamine E, C en B). Beëindiging van de zwangerschap wordt uitgevoerd voor de gezondheid van de moeder worden uitgevoerd.
De dreiging ook de behandeling van late miskraam stand stationair bed, waar toegewezen, spasmolytica, tocolyse, vitaminen en metabole medicatie (verbeterd uteroplacentale doorbloeding). In het geval van cervixinsufficiëntie chirurgische behandeling - het hechten van de baarmoederhals (13-27 week).
Het voorkomen van bloedarmoede richt zich op correcte en evenwichtige voeding, preventieve ontvangst van multivitaminen en mineralen, normaliseren het regime van de rustdag.
Voor de preventie van bloedingen bij placenta previa of dreigende onderbreking van de vrouw aanbevolen zich te onthouden van zware lichamelijke inspanning en zwaar tillen, om stressvolle situaties te voorkomen en het nemen van preventieve behandelingen.
vooruitzicht
IJzergebreksanemie gehard moet worden in bijna 99% van de gevallen, en de prognose voor deze aandoening gunstig voor vrouwen, wordt de levering vaginaal uitgevoerd.
Voorspelling met placenta previa altijd ernstig, en het percentage van de succesvolle afronding van de zwangerschap hangt af van het type previa (slechtere prognose in volle previa), de frequentie van terugkerende bloeden zwangerschap verwante complicaties (anemie, foetale groeivertraging) en andere factoren. In 90% van de gevallen onvolledige stuitligging eindigen operatief met de volledige - absolute indicatie voor keizersnede.
Het percentage van de succesvolle afronding van de zwangerschap in bedreigde abortus in het tweede trimester is afhankelijk van de reden dat ze werd genoemd, tijdige en passende behandeling. Maar in de meeste gevallen is de dreiging van beëindiging in het tweede trimester met succes gedokt en 75-80% bereikt.
Sommige studies in de zwangerschap
- Uitstrijkjes tijdens de zwangerschap.
- Tests tijdens de zwangerschap door trimester.
- Ultrasound tijdens de zwangerschap.
- Urineonderzoek in de zwangerschap.
- Coagulatie.
- Installeren pessarium.
- Glucosetolerantietest.
- Homocysteïne in de zwangerschap.
- Amniocentesis.
- Verdoving tijdens de bevalling.
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- Navelstrengpuncties.
- Epidurale anesthesie tijdens de bevalling.
